Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 октября 2025

Здравствуйте. Я два месяца назад, переболела ковидом , прописали триазаверин, пила не по инструкции , наверное , была передозировка препаратом , после этого , начал болеть живот в зоне эпигастрия, дискомфорт. Потом эти симптомы прошли и появилась диарея от некоторых продуктов...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-30T23:33:12+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, перенесенной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 2

Боль в животе слева

2 ответа

30 октября 2025

Беспокоит боль в животе слева на протяжении трёх лет, мешает нормальной жизни,мужчина 34 года.Боль в основном чуть выше и левее пупка.В ночное время и время сна никогда не беспокоит.В остальное время жить невозможно,По УЗИ из изменений брюшной полости только жировой...

Григорий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-30T22:56:14+03:00

Григорий, здравствуйте! В качестве диагноза исключения в таких случаях подозревают функциональную диспепсию, в основе которой лежит нарушение местной чувствительности со стороны желудка. Все это еще больше подкрепляется тревожностью за состояние своего здоровья. Также такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Как вообще пробовали лечиться за все это время?

Question 3

Зловонный метеоризм

2 ответа

30 октября 2025

Доброго времени суток, в 2015 лечил эрозивный гастрит и одновременно получил тяжёлое отправление пищей было очень плохо. По итогу гастрит я вылечил, но с тех времени начал давать сбой кишечник, именно после отравления и лечения гастрита с причинением антибиотика, причём когда...

Владимир

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-30T22:46:15+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике, который мог развиться после лечения СИБР может быть хроническим и длиться годами.
В таком случае можно предположить тест на СИБР (водородно-метановый дыхательный тест): Это "золотой стандарт" диагностики СИБР. Он позволит подтвердить или опровергнуть наличие избыточного роста бактерий в тонком кишечнике
В таком случае рекомендуют обычно дообследование так же
Сдать Копрограмму , биохимию крови (АЛТ,АСТ, общий билирубин )
-УЗИ органов брюшной полости
Так же рекомендуют ограничить продукты, вызывающие симптомы: молочные продукты (возможно, полное исключение), простые углеводы (белый хлеб, выпечка), возможно, некоторые виды клетчатки.
При положительном тесте на СИБР рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в сутки 12 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 14 дней

Question 4

Боль в правом боку

5 ответов

30 октября 2025

Заболел правый бок и появилась ноющая боль , надулся живот. Сходил на узи , сказали что повышено газообразование

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T07:22:15+03:00

Обычно в таких случаях рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание 5-6 раз в день, конечно, большие промежутки между приемами пищи провоцируют желчных застой, поскольку замедляется перистальтика желчного пузыря (нет еды как провокатора запуска перистальтики)
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 12 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ. При весе 91 кг рекомендуют 1000 мг на ночь. Также к этой терапии рекомендуют спазмолитик для нормализации перистальтики билиарного тракта - мебеверин (дюспаталин) 200 мг 3 раза в день

Question 5

Периодическая боль в правом боку

4 ответа

30 октября 2025

Муж. 36 лет. На протяжении не менее 15 лет периодически тупая боль в правом боку. Иногда несколько раз в месяц, иногда раз в несколько месяцев. В большей степени связана с режимом питания и продолжительностью сна. При соблюдении диеты (частый разнообразный прием пищи,...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-30T22:54:41+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить функциональное расстройство билиарной системы (дискинезия желчевыводящих путей) или синдром раздраженного кишечника
Можнл предположить что препараты (Хофитол, Одестон) направлены на коррекцию функции желчного пузыря и его протоков
В таких случаях рекомендуют продолжить соблюдение диеты с частым дробным питанием, нормализовать режим сна, избегать стрессов,а так же рекомендуют продолжить прием препаратов урсосана 15 мг / кг веса

так же рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости с желчегонным завтраком

Question 6

Отклонения анализа кала

1 ответ

30 октября 2025

Ребенку 1,5 года. На лице появились высыпания, так же практически каждый раз когда ребенок какает в Кале присутствуют не переработанные частички пищи. Аллерголог направила на анализы кала, по результатам которых пошли к гастроэнтерологу. Результаты анализов и лечение...

Марина, Звенигород

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-30T22:32:23+03:00

Марина, здравствуйте! Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, не используется в современной медицине, невозможно по кусочку кала определить микрофлору на всём протяжении кишечника. Патогенная флора не выделена.
Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели очень вариабельны, могут изменяться в зависимости от пищи, частоты стула, возраста ребёнка и т д.
Экофурил это кишечный антибиотик, используется только при подтвержденной бактериальной диарее. Креон это заместительная терапия, только при подтвержденной недостаточности, у детей это очень редко.

Question 7

Тошнота 6 месяцев

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте.В конце апреля начала мучать тошнота по утрам, сразу бежала в туалет был рвотный рефлекс, но ничего не выходило Днем все было хорошо, кушала как обычно, терапевт отправил к гинекологу, беременности нет, онкоцитология в норме, по анализам была какая то вирусная...

Оксана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-01T11:10:03+03:00

Здравствуйте.
Тошнота - неспецифический симптом! Не всегда данный симптом связан с заболеванием ЖКТ.

Для исключения заболевания ЖКТ обычно рекомендуется :

1. ФГДС с диагностикой Hp
2. УЗИ ОБП
3. Кал на я\г методом парасепт

При исключении патологии ЖКТ рекомендуется уточнение других причин тошноты:
1. Осмотр лор врача для исключения патологии вестибулярного аппарата
2. Осмотр невролога для исключения неврологический патологии.

При условии нормы всех исследований обычно рекомендуется : тестирование по шкале HADS для уточнения психо-эмоционального фона и консультация психотерапевта для рекомендаций
лечения функциональной тошноты.

С учетом предоставленных данных органических причин тошноты по причине оганов ЖКТ нет.
С учетом недостаточной эрадикации Нр-инфекции рекомендуется выполнит повторное тестирование на хеликобактерную инфекцию для исключения тошноты на фоне Нр-инфекции.

На данный момент можно рекомендовать: омез ДСР 1таб\сут до еды 1мес, пепсан Р 2-4р\сут

Question 8

Анализ кала и мочи

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте Ребенок 5 лет -девочка. Месяц назад сильно болел живот и была рвота однократно. Педиатр назначила тримедат месяц пить, так как боли в животе переодически бывают. Сегодня с утра опять была тошнота далее заболел живот. Еще по узи поставили дискинезия желчевыводящих...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-30T21:17:00+03:00

Здравствуйте!
Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), нет простейших. Это малоинформативный анализ, так как остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула, возраста ребёнка и т д, то есть могут быть разные каждый раз.
В анализе мочи есть бактерии, но скорее всего это дефект сбора, так как лейкоцитов нет, белок отрицательный, но анализ мочи лучше пересдать. Оксалаты это соли, которые попадают с пищей, могут обнаруживаться при приёме препаратов, недостаточном питьевом режиме и т д.

Question 9

Диарея после каждого приема пищи

4 ответа

30 октября 2025

Добрый вечер всем врачам!У меня такая ситуация,в июле месяце делала орошение кишечника с минеральной водой 2 раза и микроклизмы тоже 2 раза в санатории,после этого началось расстройство стула-диарея.Потом она перешла в хроническую форму и случается со мной постоянно после...

Юлия

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-10-30T22:13:53+03:00

Добрый вечер!
В подобных ситуациях рекомендуют добавить обследования такие, как гастроскопию для оценки слизистой и есть ли заброс желчи, колоноскопию для оценки слизистой кишечника, ОАК, Биохимический анализ крови.
Тройчатку часто используют как дополнение к основному лечению при наличии паразитов, так же обладает мягким желчегонным действием и улучшает работу кишечника.
Необходимо придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых ферментируемой клетчаткой. Уменьшение потребления подсластителей (сорбитола, маннитола, фруктозы).При наличии признаков непереносимости лактозы необходимо уменьшить употребление молока и молочных продуктов.
Регулярная физическая нагрузка, прогулки, зарядка.
Из лекарственных средств в подобных случаях часто рекомендуют:
Необутин или Тримедат 200мг 1т 3р в день за 20 минут до еды – 4 недели нормализует работу ЖКТ
Колофорт 2т 3р в день рассасывать – 2-4 месяца. Этот препарат копоексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту
Энтерол 1к 2р в день 10-14 дней, далее Симбиозис Альфлорекс 1к в день
– 1 месяц восстанавливает баланс микрофлоры
Смекта на 3-5 дней. Обладает адсорбирубщим действием и усиливает барьерную функцию кишечника
Микразим или Креон 10000Ед 1к во время еды – 2-4 недели. Прием ферментов не вызывает привыкания, они лишь помогают пищеварению.
Будьте здоровы 🌼

Question 10

Эрозивная гастропатия

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте!История такая: на отдыхе по системе все включено после череды объеданий и выпивки в какой то момент появилась боль прям в центре живота выше пупка. Также появилось быстрое чувство насыщения от маленькой порции еды и тяжесть в животе. При этом почти ежедневно...

Алексей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-30T21:57:15+03:00

Здравствуйте! При такой картине ДО начала приема ИПП обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель

Question 11

ФГДС расшифровка

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте, делала ФГДС, вот такое заключение, что это значит?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-30T20:39:27+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным выявлено воспаление у желудке на фоне хеликобактера и заброса желчи.
воспаление в пищеводе из-за заброса из желудка.
при исследовании также выявлена повышенная кислотность.

раньше лечили хеликобактер?
что беспокоит?

Question 12

Повышенный холестерин и бляшки

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. У мужа (43года) изменена липидограма, повышен холестерин и в бца бляшки. Терапевт назначил только урсосан и омакор, а так же диету. Что посоветуете?

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T06:21:50+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Кардиолог или терапевт

Question 13

Болит печень или желчный?

5 ответов

30 октября 2025

Добрый вечер, мне,36 лет. Болит правый бок, УЗИ от 29.08.2025 г прикрепляю, анализы от 22.10.2025 тоже.Диету не соблюдаю, в еде погрешности, позволяю алкоголь(пиво). Могут ли это быть проблемы все-таки с печенью, которые не видно на УЗИ пока? Стоит ли провести ещё какие-то...

Алла, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-30T19:34:27+03:00

Алла, здравствуйте! Чаще всего боль в правом подреберье связана с нарушением со стороны кишечника. Какой стул и как васто? Как давно болит правый бок? Имеется ли тревожностью помимо погрешности в пище?

Question 14

Не подходит Лактозар

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. В районе 10 лет назад начались проблемы с употребление молочных и сливочных продуктов. Но я не придавала этому особого значения. Около 2 лет же назад высеилась полная лактозная непереносимость (с/с) по анализам. Мой гастроэнтеролог сказал пить Лактозар 2т / 3...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-30T20:03:27+03:00

Елена, здравствуйте.
Симптомы тошноты, болей и озноба действительно могут быть связаны с компонентами Лактазара, возможно реакция на вспомогательные вещества.
К тому же рекомендуемая доза превышает стандартные дозировки.

Временно отмените лактазар на несколько дней.
Перейдите на безлактозную диету, а после нормализации состояния попробуйте другой препарат, например , лактаза энзим.
И начинайте с минимальной дозы препарата (1 капсулы).

Не все молочные продукты одинаково вредны: сливочное масло и выдержанные твердые сыры, такие как Пармезан, Чеддер и Гауда, содержат минимальное количество лактозы, и многие люди с ее непереносимостью могут употреблять их без проблем даже без специальных ферментов.

Безлактозные продукты, включая молоко, кефир, творог и разнообразные сыры, являются безопасными и идеальными для вас.

Question 15

Не проходит изжога

2 ответа

30 октября 2025

Полгода не могу вылечить изжогу. Ничего не помогает. Пила омез, нольпазу, нексиум. Никак не проходит. Делала узи брюшной полости и фгдс, все отлично. Единственное, в печени повышен показатель, который отвечает за долгосрочную проблему в печени. На хеликобактер сдавала-...

Олеся

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-30T19:07:15+03:00

Олеся, здравствуйте.
Тот момент, что Ганатон эффективен -свидетельствует о нарушении моторики желудочно - кишечного тракта либо наличии дуоденогастрального рефлюкса, при этом ингибиторы протонной помпы бессильны , поскольку они работают с кислотностью желудочного сока.

В подобных случаях необходимо дообследования в виде суточной рН метрии. Данный метод позволит определить какие рефлюксы в вашем случае преобладают ( кислотные либо щелочные); выполнить узи печени и желчного пузыря с функциональной пробой( для оценки сократимости желчного).

Исключите из рациона: Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы, жидкие каши на воде,картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Продолжайте прием прокинетика ( Ганатон). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Можно использовать используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс)
Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу.

При преобладании щелочных рефлюксов в терапию включают препараты на основе урсодкзоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.