Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Кажется, будто мне просто так назначили лечение

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте! Обращалась к дерматологу-венерологу по поводу преанального дерматита. На две недели она назначила мне Лактофильтрум и заживляющий крем + попросила сдать анализ на антитела к Хеликобактер Пилори. По анализам у меня был превышен показатель IgG, но я сдавала этот...

Юлия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-30T15:25:42+03:00

Горечь во рту может вызвать кларитромицин, это нежелательная реакция, которая возникает практически у всех.
Снижение перистальтики кишечника, т.е отсутствие позывов к акту дефекации тоже может быть, особенно на фоне горечи во рту ( пациенты меньше кушают из за снижения аппетита).
В своей практике, добавляю препараты на основе фитомуцила.
Но , повторюсь, дальнейшая тактика должна быть согласована очно

Question 2

Нарушение работы ЖКТ после лечения

3 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте! Мне 44 года, хронический панкреатит. Месяц назад он обострился. Обратилась к врачу, сделали УЗИ и ФГДС. Врач сказал, что панкреатит очень нехороший, назвал его "бархатным", не знаю, что это значит. Кроме того, при УЗИ посмотрел и кишечник, сказал, что есть...

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-30T14:47:14+03:00

Здравствуйте.
Стул сколько раз в день?
на фоне приема кларитромицина часто возникает горечь во рту, это частый его побочный эффект.
Для постановки диагноза панкреатит, как правило ,рекомендуют такие обследования как КТ с контрастом и анализ кала на панкреатическую эластазу кала. По узи сложно оценить поджелудочную железу из за кишечника, тем более раз доктор отметил повышенное газообразование.

Question 3

Тяжесть в животе, отрыжка, изжога

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте)тяжесть, изжога, ощущение полного желудка как будто хочется в туалет по большому,немного проблемы со стулом, бывает жидкий, отрыжка, быстро насыщаюсь едой, потеря аппетит.Делала узи бп все хорошо, анализы, биохимия все отлично, в 2023 делала ренген с барием...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-30T15:13:15+03:00

Здравствуйте.
Изжога , тяжесть характерны для ГЭРБ.
Для уточнения в таком сучае рекомендуют повторить фгдс для оценки сизистой желудка и 12 пк.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20см. После еды не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, аклкоголь,кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов в подобных случаях назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(тримедат) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, маалокс) 3 раза в день.
Ложные позывы в туалет, нарушение стула часто возникает на фоне синдрома раздраженного кишечника на фоне повышенной тревожности, стресса или не рациональном питании, так же могут быть такие изменения на фоне воспаление в кишечнике, гельминтах и тд.
Для уточнения причины в подобных случаях назначают:
-копрограмму для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, назначают такой препарат как тримедат, он воздействует на моторику в кишечнике и убирает ощущение ложных позывов.

Question 4

Кишечная инфекция или дисбактериоз

3 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. 4 дня назад был первый эпизод водянистого стула. Провоцирующих факторов не было (ни продуктов, ни стресса). Вечером того же дня живот громко бурлил, но без болей, просто звуки. На следующий день также утром однократный водянистый стул, на третий день тоже самое....

Марина

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-30T15:30:43+03:00

Марина, здравствуйте. Описанные симптомы могут быть проявлением отравления и кишечной инфекции. Если этот не вирусная инфекция, например, ротовирус, то заразности нет. Для оценки выраженности воспаления и этиологии в таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.

Question 5

Анализ на Хеликобактер

3 ответа

30 октября 2025

Сдала платно анализ на гастропанель и дыхательный тест на хеликобактер, результаты прикреплю, повышен пепсиноген 2 это что-то плохое или так может быть при хеликобактере, узи ОБП делала 3 месяца назад все в норме ,повышенная эхогенность ПЖ без структурных изменений,...

Людмила

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-30T15:18:10+03:00

Людмила, здравствуйте. Прикрепите результат исследования. Песпиноген-2 может повышаться на фоне приема ИПП (омез, омепразол и др.), хеликобакторной инфекции. Что же касается выявления бактерии, то анализ крови обычно показывает лишь то, что организм когда-то встречался с бактерией. Для того, чтобы понять, активность инфекции, сдается кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключить ИПП, прием препаратов висмута, антибиотики)

Question 6

Мучает ком в горле

3 ответа

30 октября 2025

Добрый день, девушка 34 года, вес 58. Веду спортивный образ жизни. Мучает чуть больше недели ком в горле, точнее сначала был дискомфорт в подчелюстном лимфоузле , все и началось из за этого, никак не могла понять , анализы сдавала узи делала, все норм, по МРТ тоже ничего не...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-30T14:21:09+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

была бы изжога.

Question 7

Проблемы пищеварения

3 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте, у меня есть хронические проблемы с ЖКТ.1. Изжога. На постоянной основе. Каждое утро я принимаю Нексиум. Если не приняла, на следующий день буду кислотой захлебываться. В 100% случаев при употреблении быстрых углеводов будет изжога. Хочу отметить, что я не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-30T13:42:08+03:00

Здравствуйте.
Как давно выполняли фгдс? прикрепите протокол пожалуйста. Хеликобактер пилори проверяли?
Изжога может возникать на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, при нарушение оттока желчи. Терапия как правило , должна быть комплексная.

Question 8

Ложные позывы

2 ответа

30 октября 2025

Ложные позывы, боль отдаёт в копчик. Делала колоноскопию. Диагноз язвенный проктит, сигмавидный колит и мелкие полипы 7шт. Назначили лечение дюспаталин 2 рпща в день, бифицин 1 раз в день и свечи салофальк на ночь. Но боли не прошли. Чувство полностью не опорожненного...

Зухра

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-30T14:27:13+03:00

Здравствуйте. Описанные жалобы на ложные позывы, ощущение неполного опорожнения и боль, отдающую в копчик, чаще связаны с воспалением нижнего отдела прямой кишки. При такой картине слизистая становится чувствительной, и даже небольшое количество слизи или газа вызывает позыв. Поверхностные язвы и воспаление в сигмовидной кишке усиливают эти проявления, поэтому симптомы могут сохраняться несколько недель, даже если крови в стуле уже нет. В подобных случаях обычно применяют местные формы месалазина, например свечи Салофальк по 1 г на ночь курсом 4–6 недель, при выраженных позывах добавляют утром микроклизмы или вторую свечу.
Если воспаление затрагивает и сигмовидный отдел, часто используют дополнительно таблетки месалазина в дозе 3–4 г в сутки (по 500 мг 2 таблетки трижды в день или по 1 г дважды в день) курсом не менее двух месяцев. Такое сочетание местной и системной терапии помогает достичь заживления слизистой и уменьшить ложные позывы.
Для снижения спазма и чувства давления в малом тазу обычно применяют мебеверин по 200 мг дважды в день, а при плотном стуле — мягкие осмотические средства на основе макрогола. Диета при этом щадящая, без острой и грубой пищи, с достаточным количеством жидкости.
Для оценки активности воспаления информативен анализ кала на кальпротектин и С-реактивный белок в крови. Постепенно, по мере стихания воспаления, симптомы обычно уменьшаются, но курс месалазина важно проходить полностью.

Question 9

Боли в животе, тяжело дышать

1 ответ

30 октября 2025

Добрый день, ребенок 7 лет, аллергия на березу 5 класс, много перекрестов, реагирует нос и легкие, теперь и пищеварение. С июля боли в животе, тяжело дышать, кружится голова иногда, пили креон, тримедат, нормофлорин, в августе удаляли кисту на шее кололи антибиотики , убирали...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-30T18:31:42+03:00

Эзомепразол обычно принимают утром за 30 минут до еды, 10 мг один раз в сутки, запивая небольшим количеством воды.

Question 10

Гнилостная дислексия на тирзетте

2 ответа

30 октября 2025

Добрый день в связи с лишним весом 133 кг при росте 167, врач назначила тирзетту. Минимальную дозу 2,5 мл как можно дольше так как есть небеспокоящие камни в желчном и для проведении более безопасной операции анастазиолог рекомендовала похудеть до 110. Перед началом терапии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-30T13:32:08+03:00

Здравствуйте. Описанные проявления чаще всего связаны с временным замедлением работы желудка, которое может появляться на фоне терапии тирзеттой, особенно если снижен объём жидкости и пища была плотной. При таком состоянии пища задерживается дольше, начинается брожение, что проявляется отрыжкой, тяжестью и чувством распирания. Это не признак интоксикации, но требует щадящего режима для желудка и кишечника.
Обычно в таких случаях рекомендуют временно перейти на мягкое питание — каши, супы-пюре, творог, кисели, исключая мясо, сырые овощи и хлеб. Объём жидкости желательно восстановить до 1,5–2 литров в день, пить часто и небольшими порциями. Для улучшения моторики обычно применяют препараты с прокинетическим действием, например ганатон по 50 мг трижды в день до еды курсом около двух недель. Пепсан Р можно оставить для уменьшения вздутия и жжения. Энтеросгель допустим как мягкий сорбент по столовой ложке дважды в день между приёмами пищи несколько дней, он не даёт запора при достаточном питье.
Введение тирзетты при появлении подобных жалоб иногда временно приостанавливают на неделю, пока пищеварение не восстановится, после чего минимальная доза обычно переносится спокойно Если тяжесть и отрыжка сохраняются, целесообразно выполнить контрольное УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить состояние желчного пузыря и исключить застой

Question 11

Боль и распирания в животе

3 ответа

30 октября 2025

Добрый день. Боли внизу живота начались 3мес назад, началось все с плохо отходящими газами, потом присоединилась боль по низу живота, частое мочеиспускание. Была в поездке, пропила ципролет. Не помогло. Появился частый оформленный стул, по 2-3 раза в день. После поездке...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-30T15:59:04+03:00

Дополнительные препараты не нужны, курс максилака 2–3 недели обычно достаточен для восстановления микрофлоры.

Question 12

Лечение лямблиоза

3 ответа

30 октября 2025

Добрый день! У сына 2,4 года обнаружили лямблии. Вес 12,5 кг. Гастроэнтеролог выписал лечение 7 дней немозол суспензию 10 мл (200мг) 1 раз в день, фламин 2 пакетика в день до еды. Через 7 дней повторить такой же курс. Но не сказала ничего про сорбент. Подскажите, нужно ли его...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-30T11:46:58+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови можем только заподозрить лямблиоз, но на основании этого диагноз поставить нельзя, т.к. это могут быть признаки ранее перенесенного заболевания или ложноположительный результат. Лямблии могут пройти транзитом и в ответ на это выработаются антитела.
Рекомендуют в таких случаях подтверждение диагноза по калу - сдается кал на цисты лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня или кал на антиген лямблий.

При обнаружении цист лямблий и наличии симптомов рекомендуют рассматривать вопрос о лечении лямблий.
Лечение лямблиоза рекомендуют проходить в несколько этапов.
Вначале подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток. Фламин хорошо подходит. Продолжительность данного этапа составляет 14 дней.
Далее, начинается противопаразитарный этап. С этой целью рекомендуют прием немозол. Согласно инструкции у детей с весом свыше 10 кг он принимается по 400 мг (20 мл) 1 раз в день 3 дня. Повтор приема не требуется.
Далее этап восстановительный. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Согласно инструкции его принимают по 1 саше 2 раза в день, лучше за 30 минут до еды.
И продолжительность данного этапа составляет 7-10 дней.
Прием сорбентов во время лечения лямблий не требуется.

Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты (уменьшают количество углеводов, мучного).
Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий или кал на антиген лямблий).

Question 13

Интерпретация анализа на СИБР

3 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте, сделала тест на СИБР с лактулозой. 1. Нужно ли лечить данное состояние? 2. Может ли быть результат ложно положительным, тк за 18 часов до исследования съела две полосочки шоколада 75%? 3. Почему мог возникнуть СИБР? и не вернется ли он после лечения, если не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-30T20:49:39+03:00

При начальных признаках желчеоттока в теории рекомендуется: частый прием пищи, контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки, регулярная двигательная активность.
При неэффективности- прием препаратов УДХК. Но в практике- только коррекция образа жизни не помогает

Question 14

Маленький желчный.

3 ответа

30 октября 2025

Моему мужу 41 год. У него рак желудка 4 ст, канцероматоз, асцит. Выведена илеостома. Прошел 9 курсов FOLFOX. До начала лечения - по КТ - желчный был нормальным. На новом крайнем КТ по основному диагнозу - стабилизация. НО желчный описывают так: типично расположен, с перегибом...

Ксения, Саратов

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-30T14:05:28+03:00

Здравствуйте Ксения! Размеры желчного пузыря уменьшаются в следствие его сокращения ( после приема пищи) или воспалительных изменений, когда стенки утолщаются. По данным УЗИ стенка желчного пузыря 3 мм, она в пределах нормы. Думаю что на фоне основного заболевания и нарушения питания произошло уменьшение размеров желчного пузыря и образования сгущенной желчи. Результаты УЗИ которые вы предоставили не являются противопоказанием для назначения урсосана. Если в желчном пузыре есть камни то прием урсосана противопоказан в связи с его желчегонным эффектом. Оперативное лечение в данном случае не показано. Диета должна быть дробной до 4-5 раз в сутки с использованием ферментных препаратов ( креон, микразим), препаратов улучшающих моторику (итомед), рабепрозол или нексиум 20 мг вечером .

Question 15

Экспресс иест на скрытую кровь

4 ответа

30 октября 2025

Добрый деньВ одном из экспресс тестов (посередине) есть чуть заметная полоска.Что это может означать ?

Вячеслав

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-30T15:45:32+03:00

Здравствуйте, Вячеслав!
Увидела на фото слабую вторую красную полоску, такой результат может расцениваться как сомнительный, что требует подтверждения. Данные тесты могут нередко давать погрешности результата, чувствительность у них невысокая, поэтому для спокойствия , можно отдельно сдать анализ кала на скрытую кровь методом ИМХ или FOBGOLD