Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте!Моему сыну 9 лет, периодически замечаю, что иногда с отрыжкой в ротовую полость попадают кусочки пищи или чай, если выпьет целую кружку залпом. Ни на какие боли никогда не жалуется (с 5-и лет у него это продолжается), замечаю, что учащается всё, когда он...

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-30T19:31:22+03:00

Елена, здравствуйте.
Учитывая отсутствие данные за ГЭРБ по результатам обследования, можно предположить функциональное расстройство- синдром руминации.
Это неосознанная реакция организма на стресс, в момент волнения повышается давление в брюшной полости, диафрагма давит на желудок и его содержимое забрасывается в пищевод и рот.

В подобных случаях необходимо консультации детского психолога. Специалист научит техникам релаксации, управлении стрессом, проработает страхи, связанные со школой.

Исключите газировки, предлагайте питье из маленьких кружек, главное правило- пить не спеша, маленькими глотками.
После еды обеспечьте покой, необходимо избегать прыжков , бег, упражнений на мышцы брюшного пресса.

Касаемо медикаментозного лечения: можно назначить прокинетики на основе тримебутина ( Тримедат/ необутин) для нормализации моторики желудочно - кишечного тракта и укрепления нижнего пищеводного сфинктера.

Question 2

Странный понос

3 ответа

30 октября 2025

Добрый день! У меня СРК и СИБР. Послабление стула и боль в животе меня обычно не удивляют, я иду к гастроэнтерологу, и он назначает мне антибиотики. Месяца 2-3 я чувствую себя нормально, потом все возвращается. Этот цикл повторяется уже с 2014 года, окончательного решения...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-30T21:45:07+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Можно)

Question 3

Болит живот

2 ответа

30 октября 2025

Добрый вечер.Ребенку 3 года,часто жалуется на живот.Стул тоже то оформленный ,то кашица(Прикрепляю анализы

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-31T09:17:08+03:00

Здравствуйте! по результатам анализов есть небольшое повышение эозинофилов в процентном соотношении, не критично. воспаления нет. Есть небольшие признаки сгущения(гематокрит), обычно рекомендуют увеличить питье.
что касается копрограммы, по результатам этого исследования узнать о причинах нарушения стула нельзя , это малоинформативное исследование. Обращает на себя внимание наличие крови, но по копрограмме этот показатель может быть ложнопложительным. В подобных ситуациях рекомендуют остро детского хирурга для исключения анальных трещин.
Боли в животе могут быть по разным причинам - перенесенные инфекции, глистные инвазии, неправильное питание.
в подобных ситуациях для уточнения причин рекомендуют:
-кал на паразитов методом обогащения(3х кратно - это важно для наиболее точного выявления)
-РПГА с иерсиниозом
-анализ на целиакию
-Узи органов брюшной полости
Для уменьшения дискомфорта может быть эффективен Тримедат. Обсудить прием с лечащим доктором.

Question 4

Редко хожу в туалет на диетическом питании

1 ответ

30 октября 2025

Добрый вечер! Полгода лечусь от панкератита, гэрб, жкб (были камни и есть сладж) и геморрагического гастрита. Пару недель назад пересдал анализы после курса лечения. Скажите, пожалуйста, реактивный панкреатит теперь у меня перешёл в хронический? И, учитывая, прикреплённые...

Павел

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-30T19:40:51+03:00

Покраснение и отек слизистой в одном отделе может быть и не гастритом, а реакцией на голод перед ФГДС и саму процедуру из-за рвотного рефлекса - лечения не требует

Question 5

В анализе кала обнаружены цисты entamoeba coli

2 ответа

30 октября 2025

У дочери,16 лет на протяжении нескольких лет( с 12 лет) в анализе кала на паразитов ( сдаем в профилактических целях) определяются цисты entamoeba coli. На очной консультации инфекционист успокоил, что это не паразит, и здоровью дочери не угрожает. Но вопрос открыт до сих...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-30T22:48:33+03:00

Здравствуйте.
Entamoeba coli действительно не является патогеном и инфекционист прав. Лечения не требуется поскольку это простейший организм, который в норме обитает в толстом кишечнике. Фактически он считается частью нормальной микрофлоры кишечника, но это не бактерия, а простейшее.

Строка «обнаружено» в бланке исследования - это чисто технический момент. Лаборатория обязана отметить все, что обнаружено под микроскопом , даже если это непатогенный вид.

Question 6

Не знаю что было

3 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте.вчера на улице резко заболело в животе, боль была на столько сильная что я еле дошла до дома, дома боль ещё сильнее стала, болело в спине ,шее,рёбрах ,грудная клетка, болело все в животе , особенно сильно болело где подложечка, между грудями в грудной клетке , на...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T19:05:09+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Нет, хорошо, что записались, завтра прикрепите результаты сюда

Question 7

Повышенные АЛТ и АСТ горечь во рту

3 ответа

29 октября 2025

Добрый вечер! Нужна ваша помощь. С августа у меня начали расти показатели АЛТ, АСТ и ГГТ. Гастроэнтеролог рекомендовал подождать месяц и пересдать анализы. Неделю назад пересдала, и показатели выросли еще сильнее. Последнюю неделю мучает сильная горечь во рту. Кровь на...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-29T18:40:40+03:00

Здравствуйте, в таких случаях предполагают -гепатит минимальной степени активности (так как показатели не превышают 3 нормы) , возможно лекарственной этиологии. По какому поводу назначен Валвир и как давно пьёте? Режим дозирования? Какие хронические заболевания есть?

Question 8

Дискомфорт в желудке

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте Переодически побаливает желудок Не делала гастроскопию вообще Только узи По узи все в норме Анализы крови тоже Я тревожный человек,очень Терапевт говорит все из за этого идет При болях пью тримедат и разо утром Курсом все не пропивала. От случаю к случаю пью Еще...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-30T17:09:27+03:00

Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка, жжение), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена, однако диагностика проводится спустя 2 недели после последнего приема ИПП - разо).
Обычно в таких случаях при отрицательном результате на хеликобактер назначают лечение по схеме: Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)

Question 9

Возможный Рефлюкс

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте!Хочу проконсультироваться по поводу возможного рефлюкса или гастрита.Симптомы:– Постоянное покашливание и першение в горле, особенно лёжа.– ЛОР сказал, что кислота поднимается из желудка.– Часто “сосёт” на голодный желудок, после еды легче.– Стул почти всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-30T17:10:55+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например,пантопразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода, совместим с антидепрессантами)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При эффективности терапии ФГДС не назначают)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 10

Сильные газы

1 ответ

30 октября 2025

Добрый день, расшифруйте, пожалуйста, результат анализа копограммы. Ребенку 9 месяцев, месяц назад в турции перенесли ротовирус, по рекомендации врача перешли на безлактозную смесь соевую, когда вернулись в России купили подробную семилак изомил. Ребёнок стал её очень хорошо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-30T17:08:58+03:00

Здравствуйте. По копрограмме переваривание пищи соответствует возрасту: небольшие следы крахмала и мышечных волокон считаются допустимыми. Такой анализ не используется для оценки кишечной флоры, поэтому выводы делают только с учётом самочувствия и питания.
После ротовируса часто сохраняется временное нарушение переваривания углеводов и повышенная чувствительность кишечника. На этом фоне прикорм с фруктами, кашами и овощами может вызывать газы и дискомфорт. Сыпь и метеоризм также возможны при непереносимости соевого белка — перекрёстные реакции на сою встречаются у малышей довольно часто.
В таких случаях обычно оставляют только хорошо переносимые продукты и вводят новые по одному через 3–5 дней, наблюдая за реакцией. Для снижения газов часто применяют симетикон (Эспумизан беби) по 40 мг 3–4 раза в день курсом около недели, а для восстановления микрофлоры кишечника в таких случаях обычно применяют пробиотики с доказанным действием, например Биогая по 5 капель один раз в день курсом 7–10 дней. Если на фоне исключения соевой смеси и упрощённого рациона вздутие и высыпания сохраняются, обычно переходят на безлактозную молочную или лечебную смесь на частичном гидролизате, подбирая питание с учётом реакции кишечника и кожи

Question 11

Помогите расшифровать анализ по Осипову

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализ по Осипову. Ребёнку 4 года. Сдавали много анализов в один день. Направил невролог для проверки дефицитов.Оак в пределах нормы, кроме чуть большого количества эритроцитов, чем надо. На живот ребёнок не жалуется. Насколько...

Daria, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-30T16:10:08+03:00

Здравствуйте!
Всё верно, анализы по Осипову используют методики, не обоснованные с научной точки зрения, а их результаты не подтверждаются другими исследованиями (бак.посевами, ПЦР и т.п.), так что делать на их основании какие-то выводы невозможно.

Question 12

Хеликобактер и гастрит

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте. У мужа положительный результат на хеликобактер методом ИФА, Ig M. На ФГС точно не пойдёт, один раз был, больше ни в какую не соглашается. По ФГС был поверхностный гастрит, тогда же проходил эрадикацию хеликобактера. Это было года 3 назад. Что нам сейчас делать?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-30T16:02:37+03:00

Здравствуйте. Анализ крови на хеликобактер пилори неинформативен для повторной диагностики инфекции. Данный анализ обычно показывает лишь то, что организм когда-то встречался с бактерией. Для того, чтобы понять, активность инфекции и необходимость ее лечения сдается кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключить ИПП, прием препаратов висмута, антибиотики)

Question 13

Эгдс расшифровка , лечение

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. Прикладываю 3 результата обследования , эгдс. 22, 23, 25 года. Разъясните пожалуйста , что было и что стало. Что значит в заключении. Какой диагноз ? Какое нужно провести лечение ? Из жалоб : боль после приема пищи.

Татьяна, Оренбург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-30T15:57:43+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят боли? Какой характер болевого синдрома? С чем сами можете связать болевой синдром? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Прикрепите протоколы обследований..

Question 14

Какая альтернатива Альмагелю при эрозии желудка, панкреатите?

4 ответа

30 октября 2025

Добрый день! Пожилая женщина 76 лет была госпитализирована с острым панкреатитом в хирургическое отделение. После снятия острых болей выписана спустя 8 дней с диагнозом: Острый панкреатит, Отечно-инфильтративная форма. Назначения: Омепразол, Креон.По результатам гастроскопии:...

Надежда

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-30T17:12:24+03:00

Да, вы правильно поняли: эти препараты действуют по-разному. Рабепразол снижает кислотность, Де-нол защищает слизистую и обладает антибактериальным эффектом, Пепсан-Р уменьшает воспаление и вздутие, а Ребагит помогает восстановлению слизистой. Если нагрузка по лекарствам большая, можно временно оставить первые три, а ребагит подключить после окончания курса Де-нола. Де-нол принимают за 30 минут до еды или через 2 часа после.

Question 15

Что делать если есть в Кале у ребенка клебсиелла

2 ответа

30 октября 2025

Добрый день, малышу 5 месяцев . Животик мучал с рождения но не критично , в 5 месяцев начались колики резко. Перед этим сдавали кал , был стафилококк 10*4, клостридии 10*4. Когда начались колики был и насморк , невысокая температура до 38, ребенок на фоне 2 бессонных ночей и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-30T15:35:20+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: патогенной микрофлоры в кале у малыша не обнаружено, выявленные бактерии - это условные патогены, компонент нормальной микрофлоры кишечника любого здорового человека, обычно не вызывают никаких проблем и лишь в редких случаях могут вызывать острые кишечные инфекции. Так как стул у ребёнка сейчас нормальный и воспалительных изменений в копрограмме не выявлено, речи о кишечной инфекции сейчас не идёт. Следовательно, эти бактерии с нарушениями пищеварения не связаны и никаких мер в их отношении не требуется, они не опасны.