Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 октября 2025

Уважаемые врачи, помогите пожалуйста и подскажите куда идти и что делать. Месяца полтора уже боль в районе слепой кишки и ниже. Боль то тянущая, то стреляющая. Посещала терапевта, терапевт сказал, что это возможно оттого, что раздуты частично кишечные петли справа. Далее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-30T00:28:25+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Спасибо и Вам за добрые слова, крепкого здоровья🙏🏻🥺

Question 2

Гистология, ГПОД, ГЭРБ, полипы в кишечнике

2 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте.Женщина 59 лет,на протяжении года нет улучшений по лечению жкт.С января 2025 похудела на 15 кг.Беспокоят боли в области пищевода,желудка,неоформленный стул разного цвета.Прокомментируйте,пожалуйста, результат гистологии ( фгдс, колоноскопия ). Насколько все...

Валерия, Волгоград

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-29T21:11:44+03:00

Здравствуйте в таких случаях предполагают- Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.Рефлюкс-эзофагит. Нефиксированная ГПОД малых размеров.
Дивертикулярная болезнь, с локализацией в сигмовидной кишке, неосложненная. Полипы толстого кишечника. Состояние после ЭПЭ(полипэктомии).
1. По биопсии в пищеводе желудочная метаплазия, в этом случае постоянный прием ИПП_эзомепрозол/рабепрозол 20 мг по 1 т за 20 мин до еды длительно. Так как нам нужно притормозить развитие и прогрессирорование(при не лечении каскад изменений таков-Кишечная метаплазия полная/неполная- Пищевод Баррета- карцинома(агрессивная опухоль). В этом случае , при предоставленой картине контроль ФГДС 1 раз в 3 года(но, как правило, все тревожаться и делают 1 раз в год.) Каскад который описала -это на будущее чтобы Вы могли сразу понимать.
2. По поводу полипов кишечника- тубулярная аденома с низкой степенью дисплазии- это доброкачественное образование, удалены при обследовании. Так же наблюдать, так как обычно они растут снова, через некоторое время. При этой картине Контроль ФКС черех 1,5-2 года. Специфического лечения после полипэктомии или профилактики не существует. Почему они растут тоже не известно.
3. При дивертикулах самое главное чтобы не было запоров- . При запорах- Макрогол/Псиллиум по 1 пак 3 раза в сутки за 2-3 часа до еды и других лекарств(на ночь). Или Лактилол 2 пак 2тром и/или лактулоза 5-10-20 мг перед сном, доза наращивается постепенно, индивидуально
А какие жалобы есть?

Question 3

Интоксикация обезболивающими

3 ответа

29 октября 2025

Болит и распирает в брюшной полости. Ярко желтый стул, метеоризм, тошнота, состояние легкой лихорадки, когда появляется легкое чувство голода симптомы усиливаются. 12 дней назад перенесла операцию по иссечению анальной трещины и удалению наморожен, накануне мучалась болями...

Александра, Зимовники

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-29T20:42:52+03:00

Здравствуйте, Александра Владимировна.
Вполне вероятно, что это симптоматика легкой степени лекарственного гепатита - на момент госпитализации было уже повышение уровня АлАт (печеночный фермент), на фоне действия седации, анестезии и оперативного вмешательства скорее всего ещё повысился уровень печеночных ферментов. В таких случаях достаточно 2-3 внутривенных капельных вливаний Ремаксола - снизит нагрузку на печень, ускоряя её восстановление.
Также важно регулярное достаточное питание - для примера можно посмотреть стол №15 (разнообразный широкий рацион).
По вздутию живота, неоформленному стулу возможен прием сорбентов - Полисорб или Энтеросгель, по 1 чайной ложке 2 раза в день между приемами пищи в течение 3-4 дней.

Question 4

У ребенка болит живот и жалуется на боль в горле , плачет . Подозреваю , что изжога или что-то другое

2 ответа

29 октября 2025

Добрый день . Мой ребенок 4 года переболела ОРВИ 2 недели назад , врач осмотрел 22.10 все было в норме , разрешил посещать сад . На следующий день 23.10 были дома и купили пончики жареные , понимаю , что их нельзя в большом количестве , но пока я была в душе дочка съела 3...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-29T21:01:54+03:00

Алёна, здравствуйте! Если на очном приёме исключил воспаление в горле, то действительно это может быть заброс кислого желудочного содержимого. Употребление жирной пищи ослабляет сфинктер между пищеводом и желудком и может вызвать нарушение моторики желудка.
В таких ситуациях рекомендуют дробное питание, последний прием пищи за 2 часа до сна, сон, желательно, на левом боку или с приподнятым головным концом, сразу после еды не принимать горизонтальное положение, не выполнять упражнения, повышающие внутрибрюшное давление. Для облегчения состояния можно принимать фосфалюгель по 1/2 пак 3 раза в лень после еды и на ночь, курс до 14 дней. Если нет улучшения, то рассмотреть на очном приёме приём нексиума 10 мг.

Question 5

Боли в животе, метеризм

3 ответа

29 октября 2025

Добрый день! В течении месяца беспокоят ноющие боли животе с правой стороны, метеоризм, вздутие живота. Переодически бывают запоры. Сделала УЗИ брюшной полости (прикрепила УЗИ) И сдала анализ кала (результат прикрепила). Начала принимать Аципол (1 капсуле перед едой 3 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-29T20:57:18+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Нет, поскольку это часть нормальной флоры кишечника

Question 6

Проблемы ср стулом у ребенка 10 месяцев

3 ответа

29 октября 2025

Добрый день! На протяжении 2-3 месяцев ребенок (10месяцев) тяжело ходит в туалет, тужится и кряхтит, стул выходит твердый, иногда может ходить маленькими какашками целый день, выглядит стул как шарики. У нас вражденный изгиб желчного пузыря. Пьет воды достаточно, по питанию у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-31T08:53:11+03:00

В соответствии с инструкцией, до года это 5 мл. Если на фоне приема дюфалака нет улучшения, то перейти на макрогол (форлакс, макрогол лекас, макрогол канон), принимать по 4 гр либо утром перед завтраком либо вечером перед сном, прием 3 мес, далее постепенная отмена по 2 гр в неделю

Question 7

Чувство горячего изо рта

4 ответа

29 октября 2025

Уже 4 день беспокоят симптомы во рту вкус горячего слабость отрыжка даже если ничего не ешь,боль в животе,изжога Несколько месяцев назад было гэрб но была только отрыжка и боль в животе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-29T18:47:47+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 8

Гастрит у ребенка 9 лет

1 ответ

29 октября 2025

Неделю беспокоили ноющие боли, затем прекратились, принимали фосфалюгель и тримедат. После началась диарея. Стул до 10 раз в сутки. Принимали энтерофурил и геварус про гастро. Сейчас появилась отрыжка с запахом тухлого яйца, иногда тошнота, жидкий стул 1-2 раза в день. Как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-29T21:11:58+03:00

Здравствуйте! Подобная картина может соответствовать функциональной диспепсии, в таких случаях обычно рекомендуют нексиум 10 мг (разо 10 мг или ультоп 10 мг) по 1 капс утром натощак, тримедат 100 мг по 1/2 табл 3 раза в день за 15 мин до еды для регулярные моторики ЖКТ и энтерол 250 мг по 2 капс 2 раза в день, 10 дней. Питание сбалансированное разнообразное, исключить или ограничить те продукты, которые вызывают дискомфорт. В плане обследований это УЗИ ОБП, кал на простейшие методом парасеп 3кратно с интервалом в 2-3 дня, желательно, проведение ФГДС.

Question 9

Проблема с эгдс и ФКС

3 ответа

29 октября 2025

Добрый вечер , Предстоит плановая операция по ЩЖ ( рак) 12.11.2025, собираю в данный момент анализы и обследования к операции . В августе делал калогастроскопию ( извиняюсь если не так написал) нашли такое : эрозивный рефлекс эзофагит, очаговый гастрит, эрозивный бульбит,...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-29T19:46:18+03:00

Здравствуйте. По описанию повторной гастроскопии сохраняются выраженные воспалительные изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке. При эрозивных формах рефлюкс-эзофагита и дуоденита слизистая восстанавливается медленно, поэтому за две недели значимого заживления достичь сложно, но возможно уменьшить активность воспаления, чтобы снизить риск осложнений и подготовиться к операции.
В таких случаях обычно применяют препараты из группы эзомепразола (Эманера, Нексиум) по 40 мг утром за 30 минут до еды курсом не менее 8 недель, а для ускорения заживления слизистой — Ребагит по 100 мг 3 раза в день курсом до 12 недель. При наличии эрозий часто добавляют висмута трикалия дицитрат (Денол) по 120 мг 4 раза в день за 30 минут до еды и на ночь курсом 3–4 недели. Он образует защитную плёнку и уменьшает раздражение слизистой. Дополнительно применяют Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном. Питание должно быть щадящим, без кислого и острого, с достаточным объёмом воды. После курса проводят контроль ЭГДС, по результатам которого хирург принимает решение о сроках операции.

Question 10

Анализы после лечения

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте, месяц назад я болела кишечной инфекцией, после этого произошел сбой в работе ЖКТ, тяжесть , вздутие дискомфорт .Недавно прошла лечение альфанормиксом, но сильных результатов я не увидела. Прикрепляю анализы до альфа нормикса и после. Расшифруйте, пожалуйста.

Елена

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-29T22:15:04+03:00

если описанные проявления будут беспокоить, то рекомендуют сдать анализы-писаоа выше.
по результатам обследований будет уже ясно нужна колоноскопия или нет(если будет завышен фекальный кальпротектин и\или выявлена скр. кровь в кале, то рекомендуют обсудить с очным врачом выполнение колоноскопии).
лечение рекомпндуют также проводить под наблюдением очного врача.

Question 11

Боль в пищеводе, отдает в спину

2 ответа

29 октября 2025

Добрый день. Около 2-х недель беспокоит боль в области груди( пищевод), отдает в спину. Боль постоянная,препараты принимаю дексилант 60 мг, ганатон 3 раза в день, альмагель а. По гастроскопии- дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит умеренно выраженный. Поверхностный гастрит....

Соня, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-29T19:38:56+03:00

Назначенная терапия вполне эффективна. Основными группами препаратов для лечения ГЭРБ являются: ИПП (дексилант), прокинетики (ганатон).
Бывает на фоне повышенной тревожности, возникает гиперчувствительность пищевода, в результате чего возникает боль за грудиной, жжение и т.д

В такой ситуации рекомендуется:
Заменить алмагель А, на альфазокс по 1пак после каждого приема пищи и 1 пак на ночь 1 мес . Главное не пить и не кушать в течение 1.5ч

Рекомендуется консультация психотерапевта для подбора антидепрессантов, чтобы прекратить действие стресса на чувствительность пищевода

Для повышения эффективности терапии стоит соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Question 12

Боль в пищеводе

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите мне с моей проблемой. Беременность 15 недель. Вчера по дороге в поликлинику вырвало утром (может от укачивания). За всю беременность вырвало раза 3. Рвота стала появляться после 12 недели. До этого тошнота только была. И всю беременность пока запор...

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T17:19:38+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Крепкого Вам здоровья!

Question 13

Аскариды нашли у ребенка

3 ответа

29 октября 2025

Добрый день!У нас в Кале нашли аскариды. Доче 8 лет 23 кг вес.Гастроэнтеролог прописала выпить пирантел 2 дня подряд по 5 мл и повторить через 2 недели 1 раз. Но в инструкции пишут разовое 5 мл и потом повторить через 3 недели 1 раз. Подскажите пожалуйста как правильно? Не...

Асель

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-29T20:08:10+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Не волнуйтесь, это не долгий прием и небольшие дозы.

Question 14

Артрофический гастрит

5 ответов

29 октября 2025

Случайно прошла фгс и артрофический гастрит (возможно аутоимунный). Биопсию взяли, сдала гастропанель. Помогите пожалуйста разобраться

Регина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-29T16:33:19+03:00

Регина, здравствуйте! На основании предоставленных данных имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка (атрофия и метаплазия). Основная причина таких изменений- это хеликобактерная инфекция (которая также найдена по результату биопсии), атрофия и метаплазия - это не предрак (!), как правило, изменения такие необратимы, однако требуют профилактики дальнейшего прогрессирования путем эрадикации хеликобактерной инфекции.

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).

Question 15

Рвота и тошнота по утрам

3 ответа

29 октября 2025

Ребенку 17 лет,девочка.Неделю назад с утра была рвота и температура 37.3,боли в животе...на след день все нормализовалось.Через четыре дня рвота повторилась снова , это было воскресенье 26 октября, сегодня 29 октября все повторилось снова, рвота,сделали УЗИ (прикрепляю),были...

Марина

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-31T19:42:00+03:00

Марина, здравствуйте.
По описанию можно предположить кишечную/пищевую токсикоинфекцию в легкой форме.
После кишечной инфекции может возникать функциональное расстройство работы органов ЖКТ, поэтому некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель после острого периода.
В подобных случаях рекомендуют дополнительно выполнить обследование общий анализ крови + СРБ.
По лечению доктор Вам всё верно расписал.
Также рекомендуют увеличить потребление жидкости в течение дня, питание частое, дробное, небольшими порциями.