Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Гастрит, загиб желчного, дефицит витаминов и железа, депрессия.

29 октября 2025

Здравствуйте, очень прошу помочь разобраться и объяснить пошагово как мне действовать. Всю жизнь мучаюсь с ЖКТ и мозгами(восприятием мира). Что касается ЖКТ в детстве был поставлен диагноз дискинезия жп, загиб желчного. Симптомы были очень выражены примерно до 14 лет, после...

Мария, Туапсе

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-29T18:51:14+03:00

Здравствуйте. ☺
В таких случаях обычно подозревают- ЖКБ. взвесь жёлчного пузыря.
(предкамни, так сказать). Возможно в семье у близких родственников есть или была желчнокаменная болезнь, что увеличивает риск её развития+ деформация формы+ дискинезия по гипомоторному типу)Боли и дискомфорт появляются скорее всего при погрешности в диете, активной физической нагрузке, часто при стрессе.В таких случаях рекомендуется- диета+режим, исключение острого, конченного, соленного, жирного и обращать внимание на продукты которые могу усиливать симптомы или их вызывать (у всех индивидуально.)
- урсодезоксихолевая кислота (удхк)250 мг на ночь 7-10 дней, при переносимости 500 мг на ночь не менее 4-6 мес. Контроль УЗИ ОБП через 3 мес.(удхк это препарат который выводит желчь, и снижает его агрессивные действия, так как сказать нейтрализует, менее токсичныйздоровы+ выводит песок и не даёт расти камням)
- при болях мебеверин 200 мг по 1 т 2-3 раза в день до еды 4недели курс.
При ждении и изжоге эзомепрозол 20/рабепрощол 20 мг до еды 2-4 недели, далее по требованию.
-обязательно консультация психотерапевта( и желательно такого, который работает с такими пациентами, так как тут тоже нужна некая специфика работы с такими пациентами)
Будьте здоровы!

Question 2

Расшифровка анализа на глютен

1 ответ

29 октября 2025

Хрочниеские боли в животе уже 1,6 месяцев , все что можно сдал

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-29T18:03:12+03:00

Здравствуйте! Подобная картина скринговой диагностики на целиакию (глютеновую энтеропатию) может соответствовать отрицательному результату, то есть с большой долей вероятности непереносимости глютена нет.

Будьте здоровы!

Question 3

Запоры, без болей в животе

4 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте. Начну с того, что страдаю паническими атакам, постоянно на стресс, особенно последних 2 года после рождения ребенка.В 2024г была холецистоэктомия, после этого начались боли, ПХЭС. Периодически пропиваю мебеверин или тримедат от боли. На данный момент меня начали...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-29T16:18:33+03:00

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве слабительного назначают лактулозу по 15 мл до 3 раз в день или по потребности ИЛИ форлакс по 1-2 пакетику в сутки, препараты действуют мягко, не вызывая привыкания.

Question 4

Отрыжка с болью и боль в верхней части живота слева по ребрами

1 ответ

29 октября 2025

В конце февраля 2025 г. началась отрыжка воздухом независимо от приема пищи. Принимал гевискон, фосфалюгель, но-шпу, но не помолоало.При отрыжке - боль в животе слева под ребрами. В марте терапевт назначил Де-нол и Ретч. Через 2 недели прошло. Пропил 3 недели. На ФГДС в марте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-30T09:36:51+03:00

Здравствуйте. Для лечения панникулита ревматологи действительно назначают преднизолон. Хороший эффект после начала приема подтверждает правильность тактики, но снижение эффективности говорит о том, что либо доза стала недостаточной, либо болезнь требует более длительной и интенсивной терапии. При таких заболеваниях ведущим специалистом все же является ревматолог, стоит обсудить с ним вопрос о корректировке терапии, смене препарата или дозировки, возможно, доктор включит в схему еще один препарат по типу метотрексата.

Question 5

Расшифровка УЗИ, полип, киста

3 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте. Мне 28 лет.Делала узи брюшной полости, на котором обнаружили кисту на печени и полип в желчном. Данные исследования делала впервые. Ничего не беспокоит, просто решила провериться.Доктор сказал, что размер полипа достаточно большой, и что полипы могут переходить...

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-29T15:37:01+03:00

Здравствуйте! Киста в печени - это доброкачественное образование, так же, как и выявленный полип в желчном пузыре. Как правило, киста в печени и полип в желчном не требуют безотлагательной терапии, а только лишь динамическое наблюдение 1 раз в год. При полипе более 10 мм или множественных полипах рекомендуют удаление желчного пузыря в плановом порядке.

Question 6

Боли в правом подреберье, ближе к середине

2 ответа

29 октября 2025

Добрый день, позавчера почувствовала тяжесть в правом подреберье, ближе к середине, выпила обезбол, вроде все утихло. После еды началась тошнота и колики в том же месте, позывы к рвоте. Колики появляются после еды и когда я спать ложусь на живот, при ходьбе тяжесть. Ем пока...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-29T15:03:21+03:00

на вашем сроке : но-шпа,минеральная водичка (выше указала.Надо обследоваться.

Question 7

Консультация по анализам

5 ответов

29 октября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста какие дополнительно анализы сдать , чтобы пойти на прием к врачу подготовленной , запись к врачу только через 10 дней , хотелось бы пойти подготовленной к врачу .

Карина, Казань

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-29T14:48:41+03:00

Здравствуйте! Я задам уточняющие вопросы, в связи с чем предстоит обследование? Беспокоят ли боли? Где они локализованы? Газообразование, вздутие, урчание? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?

Question 8

Расшифровка узи

4 ответа

29 октября 2025

по результатам узи увеличена поджелудочная железа, на сколько это критично. Ребенку 9 месяцев, воду не пьет совсем, пьет сок разбавленный водой, прикорм введен, ночью два раза и утром смесь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-29T14:55:05+03:00

Здравствуйте! Нормальные размеры поджелудочной железы для детей до года это головка до 12мм, тело до 8 мм, хвост до 12 мм. Важно оценивать не только размеры, но и саму структуру, по описанию поджелудочная железа в норме, незначительное увеличение может быть в норме у детей после введения прикорма (рано, агрессивное введение, большой объем и т.д). Ну и УЗИ не самый информативный метод визуализации поджелудочной железы, так как железа находится за желудком, а если ещё есть вздутие кишечника, то это ухудшает обзор.
В общем, критичного ничего нет. Если ребёнок развиваетсяпо возрасту, в весе прибавляет, то нет причин для дообследования.

Question 9

Боли в желудке, тяжесть, потеря аппетита перед менструацией

2 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте. На протяжении 3-х месяцев меня беспокоят схваткообразные боли в желудке (длятся 1 секунду и могут быть всего пару раз за день), также может кольнуть в разных частях ЖКТ, тяжесть в желудке, полная потеря аппетита, подташнивает иногда (никогда не рвало). Это...

Лена

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-29T17:38:28+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу цикличных приступов тошноты, постараюсь объяснить простым языком, в чем может быть дело. Вероятнее всего происходит обострение гастрита и гэрб на фоне гормональных изменений, они в свою очередь усиливают моторику кишечника и повышают кислотность желудочного сока, что приводит к схваткообразным болям, тошноте и тяжести. В пользу этого говорит эффективность приема итаприда и альфазокса. По поводу гетеротопии маловероятно, что очаг мог образоваться неожиданно, это врожденное состояние. Возможно, оно небольшого размера и предыдущие врачи не обращали внимание или не описывали в заключении.

Question 10

Эритематозная гастропатия

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте! Сегодня выполнила фгдс, в заключении указано: эритематозная гастропатия.Год назад было обнаружено то же самое, но были еще две маленькие эрозии, лечилась нольпазой. Сейчас эрозии не обнаружены, только гастропатия.10 лет назад в анамнезе была язва луковицы ДПК,...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-29T14:30:03+03:00

Мария, по фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
При отрицательном результате отсутствии симптомов лечение не рекомендуют

Question 11

Через какое время после лечения можно возвращаться к обычному образу жизни

3 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте! 3 октября делала ФГДС, оно показало восполнение и множественные эрозии. Взяли биопсию, по ней определили хеликабактер, еще атрофию, но на ФГДС не было атрофии. Диагноз написан такой: хронический поверхностный гастрит, ассоциированный хеликабактер пилори,...

Светлана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-29T14:17:35+03:00

Эрозии это поверхностные изменения, которые затягиваются в течение 10-14 дней, соответственно каких-то изменений образа жизни и питания в подобных ситуациях не требуется.

Question 12

Заключение патологистологического исследования желудка

3 ответа

29 октября 2025

Описание1-Фрагменты слизистой оболочки желудка антрального типа с выраженной полиморфноклеточной инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки и формированием вторичных лимфоидных фолликулов. Нейтрофилы проникают в эпителий и просвет ямок. HP+++2-Фрагменты слизистой...

Иван, Минск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-29T14:35:15+03:00

Здравствуйте, на основании предоставленных данных можно предположить воспаление слизистой оболочки желудка, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 13

Результат ФГСД

5 ответов

29 октября 2025

Добрый день!В приложении результаты обследования мужа, 42 года, вредных привычек и хронических болезней нет.ФГСД, УЗИ органов брюшной полости, биохимия, проба на хеликобактерПрошу прокомментировать результаты, нужно ли какое-то лечение ?Жалоб у него особо нет, изжога после...

Светлана

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-29T14:36:32+03:00

Добрый день
По предоставленным обследованиям можно сказать следующее:
описывается воспаление с эрозиями (мелкие ранки) в пищеводе и воспаление без эрозий в желудке. Воспалительные процессы вызваны инфекцией хеликобактер. Как правило, в лечении рассматриваются антибиотики при отсутствии на них аллергии: Амоксициллин согласно инструкции 1000 мг 2р/д и Кларитромиицин согласно инструкции 500 мг 2р/д + ИПП например Нексиум согласно инструкции 40 мг 2р/д за 15 мин до еды в течение 14 дней.
Для защиты слизистой пищевода рассматривается Альфазокс 1 саше 3р/д через 40 мин после еды в течение 4 нед.
В качестве диеты не рекомендуются острые (в т.ч. соусы, специи, приправы, чеснок и тд), кислые (ягоды, морсы и тд) продукты, жирные, жаренные блюда. Предпочтительнее средиземноморская диета - она подходит для лечения ЖКТ и жировой болезни печени.

По узи описывается жировая болезнь печень, из-за которой происходит увеличение размеров печени. Жир в печени - состояние обратимое при соблюдении низкоуглеводной диеты и добавлении физ.активности. По результатам анализов крови - значимых отклонений не выявлено: у ГГТ нет нижней границы нормы, поэтому снижение клинически незначимо. АСТ немного превышено, что может наблюдаться однократно или после физ.нагрузок

Question 14

Атрофия желудка

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте. В марте прошлого года обратилась к врачу с длительным кашицеобразным стулом. В результате обследований УЗИ, кт, МРТ) выяснилось, что отсутствует желчный пузырь, видимо с рождения селезёнка по расположению смещена вниз. Гпод по кт и МРТ. Нужна ли операция по...

Наталья

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-29T16:15:40+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Выздоровления Вам!

Question 15

Повторное заражение хеликобактер?

1 ответ

29 октября 2025

Добрый день!Два года назад проходила эрадикационную терапию хеликобактер, были жалобы на вздутие, повышенное газообразование, боли в желудке, также был выявлен атрофический гастрит, год назад делала фгдс с биопсией по системе OLGA, атрофия есть, хеликобактер не обнаружили, но...

Екатерина, Томск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-29T16:20:34+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач гастроэнтеролог. С целью определения хеликобактерной инфекции существуют неинвазивные методы диагностики - анализ кала на антиген к хеликобактеру или с13 уреазный дыхательный тест. Принимаемые препараты Ребагит и Бифидумбактерин не будут препятствием для выполнения теста.