Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 октября 2025

По фгдс экспресс тест выявлен хеликобактер, назначено лечение врачом. Пошла аллергия на 4й день лечения - вчера - по телу пятна красные, и даже глаз зачесался. Выпит супрастин.легче. Сейчас лечение отменено. Что делать? По назначению две недели пить антибиотики.

Лидия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-31T09:06:16+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют не продолжать терапию учитывая аллергию. Через 4 недели пересдать анализ на хеликобактер - дыхательный тест или кал. При положительном результате - терапия меняется и назначается повторно.
На данный момент рекомендуют соблюдать ограничения аллерголога.

Question 2

Нарушение стула в течение года

2 ответа

31 октября 2025

Долгое время беспокоят проблемы с пищеварением: пастообразный стул, непереваренные кусочки пищи, скручивания в животе, частый стул ( по 2-3 раза за день). Потери веса не было, наоборот набрала около 10 кг за последний год. Пропивала курсом Юниэнзим - становилось легче, но...

Камила, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-31T09:22:06+03:00

Доброе утро, Камила.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (тест на СИБР может давать ложноотрицательный результат) или функционального вздутия или функциональной диареи.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С учетом клинических рекомендаций может оказаться эффективным альфа-нормикс 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, в течение 2х недель.
И оценить эффект.
Если эффекта вы не увидите, значит перед нами функциональное вздутие или функциональная диарея, и потребуется подключение нейромодуляторов (антидепрессантов), через консультацию врача-психиатра.

Question 3

Подготовка к колоноскопии

4 ответа

31 октября 2025

Я принимаю семавик при диабете 2 типа. Надо ли его отменять при подготовке к колоноскопии, за какой период?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-31T09:37:09+03:00

Здравствуйте! Противопоказаний для продолжения приема семавика нет даже во время подготовки к предстоящей колоноскопии, в сомнительных случаях может быть рекомендована консультация эндокринолога. Здоровья Вам!

Question 4

Изжога, гв

2 ответа

31 октября 2025

Добрый день!Нахожусь в отпуске в др стране и беспокоит жкт. Точнее даже стало беспокоить до отезда. Не успела к врачу. Изначально беспокоила изжога. Принимала рэни и 5 дней пепсан р. Мне гастроэнтеролог говорила, что лучше пепсан не более 5 дней тк могут быть запоры.Изжога в...

Анна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-31T08:58:31+03:00

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), неспецифическое функциональное кишечное расстройство.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
С учетом клинических рекомендаций может оказаться эффективным нексиум согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, пробуем до 8 недель. Препарат можно принимать на грудном вскармливании.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
Если диарея - смекта согласно инструкции принимается до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3-5 дней;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 2х недель.

И может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ЭГДС, если эффекта от терапии не будет;
Колоноскопия, с учетом возраста;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев на возбудителей кишечной группы;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Question 5

Не регулярный стул

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте! Помогите разобраться с не регулярным стулом. Овечий кал, хожу редко, могу дня 2 не ходить совсем, очень по маленькому, делаю массаж живота, там все бурлит в области пупа или чуть слева ниже пупа продавливаю, выходят газы, болезненно в области пупа именно. Был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-31T08:21:07+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Прибегать к ручному пособию?

Question 6

Камни в желчном пузыре

5 ответов

31 октября 2025

Добрый день, во время беременности год назад появились камни в желчном пузыре. В мае УЗИ показало множество мелких камней до 0.4 см. Неделю назад была на консультации у хирурга, он направил на мскт для уточнения плотности камней. МСКТ камней не увидел, плотность содержимого...

Ирина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-31T08:28:26+03:00

Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Всем пациентам с наличием сформированных желчных камней терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) с целью растворения (литолиза) желчных камней не рекомендуется.
Если бессимптомное течение, то можно аккуратно наблюдать.
Если заболит, то не тяните, сразу обращайтесь к врачу.

Даже при условии попытки растворения - возможность рецидива около 50%.
+ есть риск что может произойти миграция камня в общий желчный проток, что может привести к его закупорке. А это уже одно из осложнений желчнокаменной болезни.
Я бы не стала, наверное, урсосан давать.

Может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ).

Question 7

У ребенка 6 лет Helikobacter pylori IgM что делать?

2 ответа

31 октября 2025

Ребенку 6 лет. Результат анализа Helikobacter pylori IgM 73 отн.ед/мл. Результат Helikobacter pylori IgG 0.8 ед/мл. Ребенок-инвалид и не может сказать, что у него болит или не болит. Есть нарушение стула, точнее частые запоры. Я сама сейчас прохожу лечение этой бактерии,...

Ирина, Ирбит

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-31T08:57:20+03:00

Ирина,здравствуйте! Золотой стандарт определения Н.р это уреазный дыхательный тест либо кал на антиген Н.р.
Эрадикация Н.р у детей проводится только при наличии множественных эрозий или язвы +отягощенном анамнезе (язвенная болезнь или рак желудка у родственников 1-2 линии), и по российским рекомендациям не раньше 12 лет.

Question 8

Густая желчь и повышенные билирубин и фосфатаза у ребёнка

2 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте! Сын 13 лет сдавал кровь планово (не в связи с жалобами). Повышена фосфатаза, и билирубин, в основном за счёт непрямого. Анализы пересдали, результаты такие же, прилагаю.Сделали узи брюшной полости. К печени замечаний не было, но обнаружили густую желчь и взвесь,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-31T11:17:35+03:00

Здравствуйте, Татьяна! В возрасте 13 лет ,повышение щелочной фосфатазы это, скорее всего, физиология, нежели патология. Повышение уровня фосфатазы у детей чаще всего связано с такими причинами, как активный рост костей в период полового созревания и формирования скелета.
Повышение билирубина , вероятнее всего несет доброкачественный характер (стандартная норма до 21), либо синдром Жильбера, либо на фоне взвеси в желчном пузыре.
Подскажите пожалуйста, регулярно ли пытается сын? Не бывает ли длительных интервалов между приемами пищи?
как правило, наличие взвеси в желчном пузыре корректируется нормализацией питания. Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, малыми порциями, с ограничением острого, жирного, жареного; рекомендуемый тип питания - Средиземноморский тип. Так же допустимо в таком случае, назначение Урсосана 250 мг на ночь, в течение 2 месяцев.
При отсутствии жалоб, рекомендуется контроль УЗИ органов брюшной полости , общего билирубина, прямого и непрямого билирубина через 6 месяцев, при каких либо симптомах - через 3 месяца. При сохранении повышенного уровня билирубин, рекомендуется сдать генетический тест на синдром Жильбера (UGT1A1).

Касаемо щелочной фосфатазы, рекомендуется дообследование на витамин Д, ТТГ, кальций, ГГТП. Если сдавали что то из этого, то прикрепите пожалуйста.
При хороших значениях этих показателей, то щелочная фосфатаза, скорее всего, связана с активным ростом ребенка. Рекомендуется просто это контролировать.

Question 9

Дискомфорт в правом подреберье

2 ответа

31 октября 2025

Добрый день,Уже на протяжении 4-5 дней присутствует дискомфорт в правом подреберье и частая отрыжка (не горькая, воздухом), иногда боль опускается к пупку - с правой стороны, чаще - в середине под правыми ребрами. Иногда пропадает, иногда побаливает, иногда просто как...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-31T08:11:55+03:00

Здравствуйте. Боли справа могут быть вследствие нарушения работы желчевыводящей системы, воспаление в кишечнике и повышенного вздутия, патологических изменений в двенадцатиперстной кишке. Так же боли могут Быть связаны с остеохондрозом.
Что касается кист, результатов УЗИ, конечно за такой промежуток времени ничего страшного появиться не могло. Тем более, кисты в печени боли дают крайне редко и они должны Быть очень большое. С приемом в Визанны врядли связаны эти ощущения.
В подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр с пальпацией живота

Question 10

Несварение, расстройство, понос периодически

3 ответа

31 октября 2025

Периодически болит живот девочка 12 лет, расстройство кала, несварение. Узи, анализы, никто ничего не находит. Сдали анализ на аллергию, результат прикрепляю. Из-за чего это может быть на что еще проверится? Аллергия имеется

Надежда

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-31T09:57:21+03:00

Здравствуйте! После чего начались проблемы с Жкт? Может ребенок переболел кишечной инфекцией? Консультировал аллерголог? Подскажите, как питается, есть ли стрессы у ребенка и сколько всего по времени имеются перечисленные жалобы.

Question 11

Жжение в желудке

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, я зациклилась.... Дня три назад во время ужина почувствовала переливы жара в желудке, именно во время еды, после еды жжения не было.... И с утра перед этим , когда кушала - не было....Я перепугалась... Сразу мысли о плохом.... Со следующего дня стала пить разо...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-31T06:47:17+03:00

Здравствуйте.
Жжение действительно может быть на фоне усиленного оттока желчи, но так же и на фоне функциональной диспепсии из за повышенной тревожности.
Как давно выполняли фгдс и узи внутренних органов?

Question 12

Расшифровать результаты биопсии при ФГДС

1 ответ

31 октября 2025

Было проведено ФГДС и взят материал на гистологию. Протокол и заключение прилагаю. Мне нужно простым понятным языком расшифровать данное заключение.

Кристина, Красноярск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-31T08:49:37+03:00

Здравствуйте. По результатам гистологии признаки хронического воспаления с участками атрофии и поверхностных эрозий. Это значит, что оболочка желудка длительно раздражена и местами истончена, а на её поверхности есть небольшие повреждения, которые не проникают глубоко. Также часть клеток слизистой заменилась на кишечные — это называется кишечная метаплазия и чаще встречается при длительном гастрите. Helicobacter pylori не обнаружен, значит воспаление не связано с инфекцией. Уровень воспаления умеренный, без признаков обострения. Отмечены лёгкие изменения структуры желез — так называемая дисплазия кишечного типа низкой степени. Такие участки требуют наблюдения, так как при длительном раздражении слизистая может перестраиваться.
В таких случаях обычно проводят курс противовоспалительной и защитной терапии — препараты, снижающие кислотность, и средства для заживления слизистой, после чего биопсию повторяют, чтобы убедиться, что эрозии и клеточные изменения исчезли. Подобная картина встречается при хроническом гастрите с пониженной кислотностью и требует планового контроля 1 раз в 6–12 месяцев.

Question 13

Болит левое подреберье после еды

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте, периодически беспокоят боли в левом подреберье после еды и на голодный желудок, боль тянущая и тяжелая, не опоясывающая, иногда проходит после похода в туалет, сдаю анализы и делаю узи - с поджелудочной все в порядке, врач ставил СРК, может ли это болеть...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-31T19:22:49+03:00

Голицына Мария Александровна

тогда рекомендуют дообследовать кишечник-анализы указала выше

Question 14

Наследственная непереносимость лактозы

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте! Сдавали анализ на наследственную непереносимость лактозы. Результат с/с. Ребенок 8 месяцев. И мы с мужем сдали , тоже с/с. У обоих. Врач сказала , что ребенку нельзя молочку вообще никакую , даже безлактозную. Насколько это серьезно ? Что еще нельзя давать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-31T07:16:21+03:00

Если никаких проявлений нет у него, то опираясь на мировые данные, слишком рано длЯ возникновения жалоб на этот счет

Question 15

Ком в горле, отрыжка с горечью, отрыжка едой.

4 ответа

30 октября 2025

здравствуйте, недавно голова болела сильно, поставили диагноз, видимо из-за стресса . начались комы в горле, слизь густая, и отрыжка горечью и едой. причем после каждого приема пищи проходит час, даже 4 часа и все равно отрыжка горечью и будто едой. боль за грудиной.скажите,...

Лейсан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-02T11:32:33+03:00

Здравствуйте! В таких случаях идут методом исключения. Если терапия гэрб неэффективна, то невролог назначает свое лечение. Действительно, чувство кома в горле нередко сопровождает и мышечных спазм со стороны шеи (провокатором может выступать и стресс в таких случаях)