Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 октября 2025

Здравствуйте!Такая проблема.Примерно в 22:00 сильно начало тошнить. Перерыв в еде был примерно 5 часов. Я пошла покушала, и спустя 30-40 мин. был понос. На данный момент у меня 3-й день месячных (идут они у меня 6 дней). Достаточно сильные.Потом, через час, уже был понос...

Маргарита

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-29T05:00:24+03:00

Здравствуйте!
Судя по тому, что до этого с аналогичными симптомами заболел муж, сейчас симптомы связаны с острой кишечной инфекцией. Кровь первоначально, с большей вероятностью, была из половых путей, а не из кишечника. По фото стула кровь в виде единичных прожилок, такое может быть на фоне воспаления в стенке кишки.
Пока стоит начать лечение с позиций кишечной инфекции (обильное питьё минеральной воды и "Регидрона", "Смекта" по 1 пакетику до 3 р./Сутки при диарее и "Тримедат" при спазмах в животе) и понаблюдать, при кишечной инфекции симптомы обычно проходят за 3-5 дней.
Если улучшений не будет, то обратиться очно к врачу для дообследования.
Если примесь крови в стуле небольшая, в виде прожилок и на возникло это на фоне диареи, то это обычно не повод для тревоги.

Question 2

Лечебное зондирование

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте. Провела лечебное зондирование после лечения бельтрицидом. Вопросы:1) во время процедуры специалист шприцом пыталась из зонда что-то набрать в шприц- не получалось. Почему? 2) при вытаскивании зонда в конце зонда внутри темные как кровь наполнения. Что это может...

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-29T05:41:29+03:00

Здравствуйте. Иногда при дуоденальном зондировании не удаётся набрать содержимое шприцом, потому что зонд может упираться в складку двенадцатиперстной кишки или находиться выше сфинктера Одди, где нет свободного выхода желчи. Также возможно, что желчь густая или пузырь сокращается вяло после недавнего приёма препаратов (в том числе бильтрицида). Тёмное содержимое на конце зонда чаще всего бывает застойной пузырной желчью с примесью эпителия или микроскопических кровяных прожилок, которые могут появляться при раздражении слизистой во время процедуры . Боль после лечебного зондирования обычно связана с активным сокращением пузыря и движением желчи, особенно если есть перегибы, дискинезия или мелкий сладж; неприятные ощущения обычно стихают в течение суток.
Однако при выраженной боли или тошноте лучше сделать УЗИ, чтобы убедиться, что нет застоя или камней. В целом, при хорошей функции желчного пузыря и нормальной моторике кишечника лечебное зондирование не является обязательной процедурой — по клиническим рекомендациям для стимуляции желчеотделения чаще используют препараты урсодезоксихолевой кислоты , тёплое питьё и регулярное питание.

Question 3

Стул рыхлый

3 ответа

29 октября 2025

После эрадикации хилакбактери пилори стул рыхлый, как будто полностью непереваренный , вздутие и урчание утром,после туалета проходит На эластазу в Кале сдавала в норме, копрограмму сдавала до эрадикации и после присутствуют жиры в небольшом количестве, мышечные волокна в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-29T10:02:30+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами
Складывается впечатление о формировании синдрома избыточного бактериального роста кишки.
Дело в том, что после курса антибиотиков нередко развиваются функциональные нарушения кишечника + нарушается микрофлора, в результате чего условно-патогенная флора тонкой кишки транслоцируеся в толстую, где активно начинает свою жизнедеятельность и ферментацию, Вы отметили , что после креона - вздутие, что также косвенно указывает на возможный СИБР, так как бактерии активно расщепляют полиферментные препараты.
Также дополнительно стоить исключить клостридиальную инфекцию, которая развивается в рамках дисбаланса микрофлоры после курса антибиотиков.
Для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный тест на СИБР
- кал на токсины клостридий диффициле А иВ
Обнаруженная в кале бластоциста хоминис, является условным патогеном и в данном случае специальной терапии не требует.
На данном этапе дообследования можно рекомендовать:
- соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 4

Срочно Тошнит, нет отрыжки , понос!!

3 ответа

29 октября 2025

Доброй ночи. Помогите , пожалуйста , в 21:00 поела жирной еды , встал желудок , сейчас 4:00 4 раза была диарея , сейчас ( просто вода( кал отсутствует) Тошнит , хочется чтобы вышел воздух , но его нет , нет отрыжки , не умею вызывать рвоту. Что делатьВыпила полисорб ( Не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-29T09:33:33+03:00

Здравствуйте! Если есть изменение общего самочувствия - слабость, озноб, недомогание, то возможно это пищевая инфекция. Для облегчения состояния в подобных ситуациях рекомендуют Ганатон по 1т - 3 раза в день (улучшает моторику верхних отделов Жкт, убирает тяжесть), а так же ферменты креон 10 тыс. Вероятнее всего состояние связано с погрешностью в диете.

Question 5

Нужно ли лечить СИБР и хеликабактер

3 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте!Я уже давно наблюдаюсь у эндокринолога по поводу щитовидной железы. Недавно решила сделать чекап организма, потому что у меня примерно раз в год летом начали появляться странные приступы боли в области солнечного сплетения.Боль возникает внезапно — бывает и днём,...

Елена

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-29T09:35:20+03:00

Добрый день.

Все таки синдром избыточного бактериального роста мы лечим при наличии симптомов, то есть это постоянное газообразование, вздутие и нарушение консистенции стула, если данных жалоб нет и они не влияют на качество жизни, то терапия не проводится; так как 100 % доказательного препарата с 100 % эффективностью нет.

По данным анализа на хеликобактер у вас очень небольшое повышение - я бы повторила дыхательный тест или анализ кала через 1,5 месяца, обязательно соблюдая все правила сдачи - исключение ИПП, де-нола, антацидных препаратов, антибиотиков за 2 недели до его сдачи.

Не СИБР, не хеликобактер не влияют на всасывание/усваемость необходимых микроэлементов.
Будьте здоровы.

Question 6

Лечение лизбактериоза Цифраном, побочки

2 ответа

29 октября 2025

Не знаю как быть, на фоне дизбактериоза (подтвержденного анализом на дизбактериоз) назначили в числе прочего антибиотик цифран на 10 дней (2р в день после еды) но от первой же таблетки почувствовала боль в эпигастрии и жжение примерно через 3 часа после приёма. Хотя хорошо...

Елизавета

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-29T07:33:50+03:00

Если боль была слабой и быстро прошла после Маалокса, а состояние кишечника улучшилось, возможно, слизистая просто отреагировала на первую дозу. Иногда желудок адаптируется, и при сочетании с Нексиумом и антацидом переносимость становится лучше. В то же время важно наблюдать за ощущениями: если жжение повторится или усилится, лечение обычно корректируют

Question 7

Тошнота и диарея при утреннем пробуждении.

3 ответа

28 октября 2025

Всем добрый день.Беспокоит сильная тошнота и "пустая" рвота (воздухом) и диарея после утреннего пробуждения. В кале иногда бывают примеси жёлтой слизи и жжение в анальной области после того, как схожу в туалет. Так же, в животе достаточно часто урчит. Беспокоит это...

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-29T04:53:57+03:00

Здравствуйте. По описанию симптомов и результатам анализа наиболее вероятно, что жалобы связаны с нарушением баланса кишечной микрофлоры и раздражением слизистой на фоне хронического воспаления. Рост клебсиеллы, энтеробактера и стафилококка может сопровождаться тошнотой, утренними поносами и слизью в кале, но анализы на дисбактериоз не входят в клинические рекомендации и не отражают истинный состав флоры.
Чаще всего подобная картина связана с постинфекционной гиперчувствительностью кишечника или рецидивом микроскопического колита. Для уточнения активности по рекомендациям оценивают кальпротектин и С-реактивный белок, при выраженной диарее — панкреатическую эластазу.
В таких случаях обычно применяют препараты для восстановления слизистой (Ребагит 100 мг 3 раза в день 6 недель), мягкие сорбенты (Энтеросгель по 1 ст. ложке 2 раза в день 10–14 дней) и метабиотики (Хилак форте по 40 капель 3 раза в день 2–3 недели).
При подтверждённой активности колита по клиническим рекомендациям возможно использование Буденофалька 9 мг в сутки 6–8 недель под контролем врача. Питание щадящее, без кофе, молока, острой пищи и сырых овощей. Улучшение наступает постепенно, в течение нескольких недель.

Question 8

Повышена альфа амилаза

5 ответов

28 октября 2025

Добрый день! Вопрос касательно моего отца. Ему 69 лет. Он сейчас готовится к биопсии адиномы простаты, сдавал анализы. И по одному анализу выявилось превышение нормы альфа амилаза, что стало неожиданностью. При норме 100, у него 209. Ранне у него никогда не было панкриотита...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-29T10:21:18+03:00

Здравствуйте, Надежда
действительно далеко не всегда повышение альфа-амилазы указывает на воспалительный процесс в поджелудочной железе.
Показатель может повышаться при погрешности в питании накануне сдачи.
Для достоверности оптимальнее пересдать анализ на амилазу, + добавить липазу через 2 недели , накануне сдачи 2-3 дня щадящий режим питания без жирной, жареной пищи
Повышение амилазы может быть в рамках такого нарушения как бессимптомная гиперамилаземия - это лабораторный симптом повышения амилазы в крови, данное состояние просто подлежит периодическому наблюдению.
Но пока предварительно лучше пересдать анализы, есть вероятность, что это погрешность показателя ввиду питания накануне

Question 9

Гастроэнтерит

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, ребенок был госпитализирован в инфекционную больницу, поставили диагноз гастроэнтерит, так же было обезвоживание, там было проведено узи, пожалуйста, посмотрите на сколько критичные результаты узи.Сейчас лечение цефтриаксон, бак сет бэби и виферон+соблюдение диеты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-10-28T23:24:16+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ имеются изменения, которые могут быть последствием инфекционного гастроэнтерита. При инфекции может быть увеличение печени и селезенки, изменение паренхимы печени, увеличение лимфоузлов в кишечнике. Усиление перистальтики и вздутие живота, как проявление инфекции и жидкого стула.
Все эти изменения абсолютно обратимы, и, если после полного купирования инфекционного процесса, жалоб нет со стороны ЖКТ, то лечение не требуется. В данной ситуации рекомендуется контроль УЗИ в динамике через 1 месяц. Лимфоузлы могут сохраняться до 3-4 месяцев, это нормально.
Взвесь в желчном пузыре и в почках может определяться на фоне обезвоживания, и при нормализации водного баланса должна уйти, поэтому также через месяц можно оценить и почки в том числе, чтобы убедиться, что все изменения ушли.

Question 10

Чем можно снять дискомфорт в правом подреберье

3 ответа

28 октября 2025

Добрый вечер! В анамнезе по результатам гастроскопии от июля 2025 года имеем: функциональная недостаточность кардии, очаги реактивной гиперплазии кардиоэзофагиального перехода. Эритематозная гастропатия. Хронические эрозии антрального отдела в стадии полной эпителизации....

Елена

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-29T09:03:50+03:00

Добрый день.

Когда у пациентов достаточно длительный анамнез функциональных нарушения в пищеводе/желудке, так же появляются эрозии периодически, на этом фоне может возникать функциональная диспепсия: которая характеризуется вздутие, тошнотой, эпизодами болей и так же нарушением консистенции и частоты стула.

Как правило, функциональные изменения обостряются на фоне эмоционального стресса или напряжения.
Но мы не исключаем, что на жирную пищу в момент данного обострения может отреагировать сильным сокращением желчный пузырь, желчные кислоты попадая в кишечник или верхние отделы дают соответствующую симптоматику.

Улучшения на фоне КПТ, наводят на мысль, все таки функциональных нарушений по типу СРК.
В вашем случае, проблема комплексного характера, но судя по описанию, вы все делаете отлично, просто функция иногда может нарушаться, и не стоит этого пугаться.

Эпизодически можно принимать ферменты в момент обострения и в течение 2-3х дней после, панкреатин, допустим; так же для снижения симптомов верхних отделов можно принимать антацидный препараты (альфазокс/альмагель) для снятия симптома сейчас - длительного курса они не требуют.

Будьте здоровы.

Question 11

Зеленоватый кал и кислый привкус

4 ответа

28 октября 2025

Добрый день, после нарушения диеты месяц назад, были колики которые прошли после возвращения на диету и сейчас изредка возникают в правом подреберье со стороны, спины.На данный момент напрягает, кислый привкус во рту, зеленоватый кал, оформленный, чувство облегчения после...

Камиль, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T22:09:09+03:00

Здравствуйте! Чаще всего изменение привкуса, симптомы со стороны кишечника вызывает синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях рекомендуют проведение дыхательного водородного теста на СИБР, а также:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 12

Темно серый кал

3 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста пила амоксиклав 6 дней темно-серый кал 2 день Фото прилагаю,со вспышкой боле менее коричневый,а если без вспышки просто на свету то темно серый ,но не коричневый прямСегодня выпила утром последний антибиотик С ним принимала линакс один раз в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-28T21:19:09+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Прием Амоксиклава действительно может изменять окраску стула на серый. темно-серый. Чаще всего это может быть связано с действие антибиотика на работу печени и желчевыводящих путей. В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 13

Анальный зуд

5 ответов

28 октября 2025

Добрый вечер! Беспокоит 1,5-2 года анальный зуд. 2 раза была у проктолога, первый раз удаляли полипы и геморроидальный узел, зуд ненадолго прошел, но появился, второй раз сказали, что это чешутся какие то мышцы в ягодицах и нужно больше двигаться. Прописали мазь и свечи, зуд...

Алина

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-28T21:37:15+03:00

здравствуйте. при грибковом поражении может. Но сдать кал на я/г и простейшие нужно 3х кратно. Так же попробуйте ислючить сахар, и простый углеводы(сладости, конфеты, булки, хлеб).
обратиться к инфекциониста для дальнейшего обследования.

Question 14

Ребёнок 6 лет хеликобактер пилори igm 126++

2 ответа

28 октября 2025

У ребёнка неделю болел живот. Не могла ходить в туалет без свечей и лекарств. Сдали анализы и сделали УЗИ брюшной полости. УЗИ показало узлы и увеличенную селезёнку. Сходили к врачу и нам прописали разные таблетки и Форлакс. Анализы хелибактер пилори igm 126. 88 + +Незрелые...

лол, Москва

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-10-28T22:18:22+03:00

Да, абсолютно верно
Кал на антиген хеликобактер пилори можно сдать, важное условие для сдачи: за последние 4 недели не должно быть приёма антибиотиков, антисептиков кишечных, и за последние 2 недели до сдачи не должно быть приёма ингибиторов протонной помпы (нексиум, омез).

Question 15

Изжога или нет

4 ответа

28 октября 2025

после еды(обед пипец как заболел живот,прям желудок ,жжение такое .это же была изжога,выпила ношпу,не помогло, в аптеке дали антацидин,рассосала 2 штуки и выпила ибупрофен,минут через 20 прошло. Но вот сейчас думаю,не зря ли я выпила ибупрофен,может у меня камни или вообще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт