Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 октября 2025

Добрый день,отцу предстоит операция по замене аортального клапана ТАВИ, сделал гастроскопию (результат прикладываю), что ему пропить чтобы залечить эрозию, до операции 1 месяц. Возраст 66 лет. Пьет статины и гипотензивную терапию поддерживает. Недавно был обширный инфаркт,...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-28T17:46:20+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным воспаление, атрофия и эрозии в желудке.
эрозии и воспаление в 12п кишке.
чаще всего такие изменения возникают на фоне хеликобактера.
также часто возникают на фоне приема обезболивающих и кроворазжижиющих-аспирин.

какие хр. заболевания и какие препараты принимаете кроме того что перечислено?
есть ли аллергия на препараты?

чтобы залечить эрозии до операции рекомендуют пропить препарата(после того как разберетесь с сердцем рекомендуют обследоваться на хеликобактер, так как если он есть, так и будуь образовываться эрозии)

для заживления эрозий обычно рекомендуют
(если нет аллергии на препараты)
прием ипп, например, нольпазу 40 мг.
согласно клиническим рекомендациям ее рекомендуют на 4-6 недель утром.

для заживления эрозий также рекомендуют добавить гастропротектор, например, ребагит.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д 4-8 недель.

через 4 недели рекомендуют повторить фгдс.

в дальнейшем рекомендуют обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 2

Жидкий стул и бурление

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте. Работаю я можно сказать без выходных, по 12 часов в день. Раз в неделю или раз в две недели бывает выходной. После работы приезжаю домой и хочется расслабиться, выпиваю 1,5-2л пиво! На утро каждый день у меня жидкий стул и бурление в животе постоянно! Это...

Виталий

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-28T17:36:08+03:00

Добрый день.

Давайте разберемся.
По данным УЗИ брюшной полости есть билиарная дисфункция - нарушение в работе желчного пузыря, в виде появления взвеси; алкоголь провокатор усиления работы желчного пузыря, поэтому после его употребления желчный сокращается активнее и желчные кислоты поступают в кишечник в большом количестве /густые и вызывают диарею.

Гемоглобин в Кале в копрограмме не является достоверным показателем анализа крови в Кале, так как реагирует на животный гемоглобин в том числе.
Если сдавать анализ на кровь в стуле это методом FOB MAP.

Копрограмма не является показателем достоверным, так как отражается состояние кала только в день сдачи, меняется ежедневно на фоне приема лекарств, определенных продуктов и так далее.

В общем анализе крови отсутствуют признаки анемии и воспаления.

Поэтому вероятнее всего, основная проблема в работе желчного пузыря.

Будьте здоровы.

Question 3

Беспокоят боли редкие в области эпигастрия, скорее дискомфорт даже, тяжесть после еды, такая что проще не есть вообще, аппетит пропал, тошнота после еды

3 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте! Беспокоят боли редкие в области эпигастрия, скорее дискомфорт даже, тяжесть после еды, такая что проще не есть вообще, аппетит пропал, тошнота после еды. Длится С июня месяца , похудела на 8 кг за этот период. Всегда мечтала похудеть, было 100500 попыток, а тут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T17:19:23+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

При неэффективности лечения в течение 2-4 недель рекомендуют проведение фгдс и очную консультацию специалиста

Question 4

Болит желудок, жжение, тяжесть

2 ответа

28 октября 2025

Болит желудок.Жжение, тяжесть.Сделал ФГСД.Что такое очаги гиперплазии?Опасно ли это?Как лечить диагнозы установленные ФГСД?Заранее всем спасибо.ФГСД в приложенииМожно ли пить кофе с молоком?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-28T17:15:28+03:00

Здравствуйте!
Гиперплазия это увеличение количества клеток в тканях. Как правило, это происходит на фоне хронического воспаления и раздражения слизистой (чаще всего — из-за рефлюкса желудочного содержимого или хеликобактерной инфекции). Это не опасно и не является предраковым состоянием.
Недостаточность кардии- это состояние, которое характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и возникает его воспаление (эзофагит).
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин, снижает кислотность и агрессивность соляной кислоты
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день - снимает воспаление в пищеводе
Курс лечения обычно составляет 4-8 недель
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. Хелпил тест во время ФГДС, к сожалению может давать должные результаты. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.

Question 5

Расшифровка анализа

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте, сдавала кал на скрытую кровь, результат 21-что это значит?

Александра, Подольск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-28T17:04:45+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным отклонения не описано, так как 21 менее 100( менее 100-это референсные значения - это норма для здорового человека.), это говорит о том, что скр. кровь в кале не выявлена, то есть следов крови в кале не обнаружено.
все что менее 100-означает, что скр. кровь в кале отрицательная(именно в этой разновидности анализа кала на скр. кровь)

Question 6

Проблемы с ЖКТ

4 ответа

28 октября 2025

Почувствовала недомогание На лицо все признаки отравления ! Тошнота , слабость стул был нормальный только частый . Выпила воды , вызвала рвоту вышел борщ который я ела 2 дня назад ( домашний , свежий ) Начались сильные боли в области желудка ! После любого приема пищи !...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-28T16:59:22+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования признаки воспаления в желудке сочетаются с нарушением работы клапана между желудком и пищеводом, из-за чего содержимое частично попадает вверх и вызывает жжение и боль после еды. Это состояние часто формируется после антибиотиков, стрессов или пищевого отравления, когда слизистая становится чувствительной к кислому.
Описанная эрозия в области привратника объясняет боль в верхней части живота и может сопровождаться чувством тяжести и раннего насыщения. При таком сочетании симптомов обычно применяют препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую, например эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до завтрака курсом 4–6 недель, а также ребагит по 100 мг 3 раза в день после еды тем же курсом. При выраженной изжоге на ночь возможно использование альфазокс-геля по 1 саше на 10–14 дней. На период лечения важно исключить кофе, кислые, острые и жирные блюда, ограничить свежие овощи и газированные напитки, питаться регулярно и дробно.
Для уточнения причины воспаления обычно проводится тест на Helicobacter pylori — дыхательный или анализ кала на антиген. При положительном результате применяют курс эрадикации для полного уничтожения бактерии, что ускоряет заживление эрозии и снижает риск повторных обострений.
На УЗИ почек описан небольшой гиперэхогенный участок, вероятно кальцинат, что не требует срочного вмешательства, но обычно наблюдается в динамике. С чем связывается появившееся недомогание — могла ли быть просроченная еда или кто-то из близких чувствовал себя плохо?

Question 7

Периодические приступы рвоты у ребенка на протяжении нескольких лет

1 ответ

28 октября 2025

Здравствуйте, девочке 8 лет. Начиная с 4х лет начали сталкиваться с приступами рвоты, первый год каждые 2 месяца, далее интервалы увеличивались, каждые пол года. Один раз был промежуток когда целый год приступа не было. Рвота длится сутки, иногда больше с интервалом через...

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-29T16:12:14+03:00

Для диагностики сокращения желчного пузыря нужна жирная еда, чтобы оценить как пузырь сокращается самостоятельно, но всё-таки самый информативный метод диагностики это холесцинтиграфия. Клиника дискенезии это тошнота после еды,особенно жирной, тяжесть в правом боку и т.д, то есть для постановки диагноза нужен комплекс симптомов.
Отдельно АСТ не оценивается, если АЛТ и билирубин норма, то повышение АСТ может быть связано с физическими нагрузками, так как это еще и фермент мышечной ткани. Холестерин, желательно, пересдать, если и повторно будет повышен, то исключить заболевания почек, щитовидной железы, уточнить семейный анамнез, так как может быть семейная гиперхолестеринемия. Лактат может повышаться на фоне рвоты. Сыв железо не оценивается отдельно, только совместно с ферритином, ОАК, ОЖСС

Question 8

Боли в кишечнике

3 ответа

28 октября 2025

Началось все 4года назад , после тяжёлого ковида,поражение лёгких более 80 процентов, выписали домой , болел живот, то диарея была, то запор, температура, тошнота ,вздутие, расписание в животе, переливание, лёгкая тошнота . Была у гастроэнтерологов, диагноз Сибр, СРК,...

Катя

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-29T10:08:46+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с анамнезом и обследованиями.
Вероятная причина диспептических явлений после ковида - нарушение микрофлоры, моторики и перистальтики кишки, возможно развитие СИБР, учитывая саму коронавирусную инфекцию и принимаемые препараты для ее лечения.
На данный момент Вы описываете острый синусит , после чего развилось повторное ухудшение.
По анализу крови действительно есть умеренное воспаление вирусного характера.
Кишечник рекомендуется пообследовать, для уточнения причин обострений, из обследований:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Колоноскопию пока проводить не нужно, она показана в случае обнаружения скрытой крови и повышенном кальпротектине (более 250-300)
На данном этапе можно рекомендовать:
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-соблюдение диеты lowFodmap
- в случае жидкого стула к терапии добавить энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10-14 дней
После дополнительных обследований терапия корректируется и дополняется

Question 9

ВРВ пищевода

3 ответа

28 октября 2025

Поставили диагноз ВРВ пищевода. К сожалению врач находится в отпуске и принимает в другом городе, нет возможности узнать заранее доп. анализы. Какие обследования необходимы для выявления причины ВРВ пищевода?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T16:17:56+03:00

Здравствуйте! В таких случаях назначают ряд обследований для поиска причины варикозно расширенных вен пищевода:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза), коагулограмма (мно, ачтв, пти)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Узи органов брюшной полости с допплерографией сосудов для оценки внутренних органов и их кровотока
При отклонениях каких-либо - кт или мрт органов брюшной полости с контрастом

Question 10

Не знаю, отчего понос

3 ответа

28 октября 2025

Почти три месяца изменения стула. Жидкий, с вкраплениями кусочков непереваренной пищи. Чаще утром несколько раз, бывает и через час после приема пищи днем. Боли, рвоты, температуры нет. Лопедиум и смекта не помогают. Результаты кт прилагаю. Лечу тревожное расстройство: золофт...

ponkratovaas@rambler.ru, Самара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T16:21:09+03:00

Здравствуйте! По КТ органов боюшной полости имеются признаки колита (воспаления толстой кишки), в таких случаях рекомендуют дообследование: проведение колоноскопии с биопсией.
Также может быть рекомендовано проведение ряда лабораторных исследований:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Эластаза -1 в кале
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 11

Тяжесть в желудке

1 ответ

28 октября 2025

Добрый день! После протравки аскарид курсом альбендозола 400 мг - 5 дней, появилась тажесть в желудке. Через примерно 10 минут после еды все встает в горле и как буд-то не идет дальше. И тяжесть в области солнечного сплетения. Также стал маленькими кучками ходить в туалет....

Евгений, Липецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T17:25:34+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам крепкого!

Question 12

Печень , киста , диффузное изменения поджелудочной железы по типу липоматоза

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи , хотелось бы узнать мои дальнейшие действия , что делать с кистой в печени ? , что такое диффузный липоматоз поджелудочной ? Что вообще у меня ? Мне очень страшно такое читать , патология ли ? Что принимать ? Пугает и киста и липоматоз , сдала...

Дарина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T16:13:45+03:00

Здравствуйте! Кисты в печени являются доброкачественными образованиями, требующими динамическое наблюдение для динамики размеров и количества хотя бы 1 раз в год. Также имеются признаки деформации желчного, сто является вариантом анатомической нормы. Также можно предположить накопление жира в клетках подделудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности

Question 13

Щелочной рефлюкс

1 ответ

28 октября 2025

После тонзилэктомии выписали вместе с НПВП Нексиум, но все равно обожгла слизистую пищевода из-за рефлюкса. Сейчас принимаю Нексиум, де-нол (планирую заменить на ребагид) и альфазокс -вторая неделя. Ранее пробовала принимать ганатон (5дней), наступили улучшения, забросы в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T17:10:00+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам крепкого!)

Question 14

Сильно упа витамин б12, Кислотность желудка

3 ответа

28 октября 2025

За год упал в 2раза витамин б12, гастроэнтеролог направила меня на анализы (гастрин, пепсиноген I, иммуноглобулин А, а-тела к тканевой трансглутаминазе, а-тела к глиадину, хеликобактер) и колоноскопия+фгс. Также дала рекомендации в случае обнаружение хеликобактера (что в...

Надежда

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-28T16:31:02+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным
воспаление в желудке на фоне хеликобактера.
пепсиноген 1 как раз повышается на фоне воспаления желудка на фоне хеликобактера.
для оценки кислотности обычно рекомендуют гастропанель со стимуляцией.
по тем показателям, которые сданы ее не определить.
и по гастропанели косвенно определяют кислотность.
более точное определение при суточной ph-метрии.
витамин в 12 часто снижается при аутоиммунного гастрите.
для его выявления рекомендуют сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

какой покатель витамина в 12?

после курса юнидокса рекомендуют выждать обычно 7-14 дней, чтобы не было сразу большой нагрузки на организм.

Question 15

Удален желчный пузырь

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, хотел бы узнать что со мной происходит.1. 8 августа мне удалили желчный пузырь лапароскопическим методом, операция прошла без осложнений. Причина была в полипах, у меня их было 14 штук, до этого я обследовался у гастроэнтеролога и меня беспокоили боли в области...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T16:43:37+03:00

Михаил, данная клиническая картина маловероятно связана с анамнезом по желудочно-кишечному тракту (по наследственности). Осложнения могут начаться в любой момент на самом деле, даже в ранний послеоперационный период, это индивидуальный момент