Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 октября 2025

После перенесенной кишечной инфекции и длительного приема нимесила уже 2-3 недели страдала сильными запорами и газообразованием. 3 дня назад начала собирать анализы- в кале кровь. Вчера проктолог поставил диагноз "геморрой". Пришли анализы- кальпротектин зашкаливает- 178.(во...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T11:35:09+03:00

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с обследованиями
По анализу крови ничего настораживающего, показатели в пределах нормы, кальпротектин повышен, что указывает на умеренный воспалительный процесс в кишечнике, также хочу отметить, что препараты НПВС (нимесил) способствуют дополнительному повышению показателя, поэтому в таких случаях в динамике рекомендуется пересдать данный анализ повторно, но на фоне полной отмены НПВС, ИПП (разо омез нексиум) и через 2 недели после их завершения (если был прием)
Кишечные инфекции, к сожалению, нередко дестабилизируют состояние кишечника, нарушается моторика, перистальтика, микрофлора, может развиваться СИБР
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием метеоспазмила по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap, дополнительно исключить СИБР методом дыхательного водородного теста, при положительном ответе провести санацию.
Описанное состояние определенно может вызывать беспокойство, но критических настораживающих моментов по анализам не увидела

Question 2

Изжога, тошнота

4 ответа

28 октября 2025

Первый раз в жизни столкнулась с изжогой в этом году в мае. Нашли хеликобактер, сказали из за него изжога. Прошла эррадикацию. Все прошло. Через месяц опять изжога неделю не проходила, я начала пить Хилак форте. Прошла. Может совпадение было с Хилак форте. И снова через месяц...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-28T12:21:45+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Question 3

Упал гемоглобин, боль в животе

3 ответа

28 октября 2025

В период с 21-26 октября стал жаловаться на боль в животе и быструю утомляемость. Решили сдать еще анализ кала, а именно на скрытую кровь, предполагая воздействия тромба ас. По анализу не совсем понимаю, макроскопическое исследование пишет не обнаружено, а хим.исследования-...

Юлия, Новоуральск

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-29T08:48:41+03:00

Лучше нольпаза. Дифференировка- это определение какое заболевание точнее, или какое состояние,по простому говоря. Потому что боли в животе например могут быть при многих заболеваниях и состояниях по этому проводят дифференцировку, и уже определяют. Да, возможно СОЭ и срб на этом фоне увеличились.

Question 4

Копрограмма

5 ответов

28 октября 2025

Помогите расшифровать результаты Копрограммы, беспокоит боль в правой части живота

Алена, Курган

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T11:14:32+03:00

Алена, здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Какие симптомы помимо боли беспокоят, какой стул и как часто? Имеется ли стресс, тревожность, погрешности в пище?

Question 5

Тримедат форте 600мг за раз, 2 таблетки за один прием можно или нет?

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте,гастроэнтеролог прописал за один прием 600мг тримедата за один прием. А я боюсь пить. Возможна ли такая дозировка за один прием? Получается две таблетки по 300мг?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T11:13:18+03:00

Здравствуйте! Как правило, доза тримедата 300 мг действует 12 часов, а значит, что обычно рекомендуют разделить на 2 приема, то есть по 300 мг 2 раза в день через каждые 12 часов. Крепкого здоровья Вам!

Question 6

Проблема с жкт

2 ответа

28 октября 2025

Ребенку 6,5 месяцев. С рождения беспокоит животик, сначала колики, потом газики. В 5 месяцев начался учащенный стул (6-8 раз в день), довольно жидкий, со слизью. Несколько раз обнаружили точечки крови. ГВ, безлактозная диета. Гастроэнтеролог сказал что реакция после прививки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-28T15:49:32+03:00

Не очень понятно .. если честно
Вроде бы как и нет
Как будто непереренный фрагмент пищи

Question 7

Что со мной

2 ответа

28 октября 2025

Началось всё в августе. Меня выписали с больницы где кололи Цефтриаксон. После него, через неделю начались вздутия , болело где-то справа сбоку , как спазм , понос. Пропила Хилак форте , стало легче . Потом примерно через пару недель опять начался понос иногда были прожилки...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T19:39:17+03:00

Еще раз посмотрела анализы крови, воспалительного процесса активного нет, анемии тоже, которая могла б давать слабость, эозинофилы не повышены, что указывает на отсутствие возможных гельминтозов и паразитозов, поэтому рекомендуется исключить возможные нарушения со стороны щитовидной железы, при дисбалансе гормонов симптомы, которые Вы описываете довольно характерны, также дополнительно кровь на витамин Д, магний, фолиевую кислоту, которые могли оказаться в дефиците на фоне нарушений со стороны кишечника

Question 8

Откорректировать лечение язвы желудка

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте!была боль (жжение,ноющая)после горячей пищи ,после амепрозола ,пропила 10 дней стало легче,сейчас боль возобновилась,решила пройти ЭГДС,результат прикрепляюКакое стандартное лечение по данному заболеванию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T11:02:00+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении эрозивного поражения слизистой желудка на фоне хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 9

Гэрб гастрит

5 ответов

28 октября 2025

Добрый день. Я пропила тотему неделю и мне стало плохо жедудку я пошла проверяться. Сейчас вздутие метеоризм беспокоят, тошнота кушаю без аппетита. Потеряла в весе. С 51 до 48. Стул желтый оформленный. Иногда запоры. Сухость во рту. То кисло то горько во рту отрыжка воздухом...

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T11:01:08+03:00

Здравствуйте, Елена
ознакомилась с обследованиями.
Препараты железа нередко провоцируют нарушения со стороны желудка функционального характера - меняется моторика органа, что провоцирует дискомфорт и другие неприятные ощущения.
По ФГДС описаны признаки нарушений со стороны желчного пузыря ( зарос желчи в желудок), желтый стул может быть также обусловлен избыточным выделением желчи в кишечник. Так как по узи не описаны нарушения со стороны желчного пузыря, можно также предположить, что изменения функциональные - то есть нарушены смыкаемость сфинктеров.
Для восстановления моторики органов и сфинктеров обычно рекомендуется:
1. ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 рв день до еды 4 недели
2. прокинетики (ганатон итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. антациды (фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
По поводу нарушений стула, анализов не увидела в прикрепленных файлах.
Вздутие и метеоризм могут быть в рамках СИБР, который развивается на фоне тех изменений, о которых я писала выше, обычно проводится дыхательный водородный тест с лактулозой, при положительном ответе проводится санация кишки
также хочется отметить, что стрессовый фактор, тревогу значительно влияют на работу органов ЖКТ, поэтому важна коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Question 10

Добрый день. Недавно на эндjскопии обнаружили атрофический гастрит, к эндокринологу терапевт не направил. Схему лечения назначил Рабепрозол 20 мг 1 р/сут, 4 нед Итоприд 50 мг внутрь 3 р/сут, 4 нед Ребагит

4 ответа

28 октября 2025

Посмотрите анализы, что можно сказать на их основании. очень сильно переживаю

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T10:04:45+03:00

Также в случае латентного железодефицита назначают препарат железа курсом на 1-3 месяца

Question 11

Как правильно выпить энтерфурил,

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста как правильно дальше пить энтерфурил? Воскресенье выпила в 2 часа ночи, понедельник пила в 11:00 - капсулу, в 17:00 капсулу, в 23:00 капсулу. Время примерно пишу может с погрешностью +/-20 минут, сегодня вторник как правильно дальше пить?...

Андрей, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T10:31:36+03:00

К сожалению, нет, это связано с распределением лекарства в организме и периодом полувыведения

Question 12

Надо ли оперировать полипы в желчном

3 ответа

28 октября 2025

Последнее время стали боли в правом подреберье, то печет, то шевелится, то хватает. Сегодня сделали узи брюшной полости, сказали надо удалять полипы, и поджелудочная увеличена, есть ли какое то лечение, без операции.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T09:55:47+03:00

Здравствуйте! Действительно, при обнаружении полипа более 10 мм или множественных полипов при сохранении симптомов (например, тошнота, боль, рвота) рекомендуют удаление желчного пузыря в плановом порядке (без альтернатив). Здоровья Вам!

Question 13

Хеликобактер 6 лет

2 ответа

28 октября 2025

ЗдравствуйтеУ меня при фгдс обнаружен хеликобактер hp++. Сдали жена и дочь.Жена уреазный отрицательно.Дочь 6 лет уреазный и кал антиген положительныйУ очереди периодически системно боли вверху живота и тошнота.УЗИ брюшной полости в норме.Прошу ответить на следующие вопросы:1....

Константин

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-28T18:20:41+03:00

Классическая начальная схема эрадикации это амоксициллин+кларитромицин +ИПП (омез, нексиум). В регионах где есть устойчивость к кларитромицину используют метронидазол. Макмирор в схеме эрадикации не используется. Для снижения обсемененности не используется один антибиотик, так как Н.р находится глубоко под слизистой, нужна тяжёлая артиллерия.

Question 14

Распирание в правом богу. Расшифровка копрограммы.

5 ответов

28 октября 2025

Давно мучает боль с 2023, распирание в правом богу, под рёбрами. Проходила кучу обследований. Анализы подгрузила. Критичного нет, а дискомфорт есть. Помогите пожалуйста правильно подобрать лечение. Очень устала от такого состояния.

ЕВА, Красноярск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-28T09:21:20+03:00

Ева, здравствуйте. Описанные жалобы могут быть связаны с наличием эхо-взвеси в желчном пузыре или с кишечником - когда нарушается моторика и\или имеется нарушение микрофлоры, воспаление. В таких случаях рекомендованы - кал на фекальный кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, возможно проведение колоноскопии (при неэффективности лечения). Уточните, пожалуйста, какое ранее лечение принимали?

Question 15

Нужна консультация по результатам узи/мрт

3 ответа

28 октября 2025

По результатам УЗИ пишут диффузные изменения в печени по типу жирового гипатоза, диффузные изменения поджелудочной железы, полиэкстазия, под вопросом образование левого надпочечника. Сделала МРТ 1.5 Тесла с контрастом, ничего из выше указанного в заключении нет, я правильно...

natysik_net@bk.ru

Вопрос закрыт