Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

28 октября 2025

Здравствуйте! Мне 24. С 6 лет проблемы с нервами и ЖКТ. Началось все с приступов после еды (подозреваю демпинг-синдром). Симптомы: через 15-20 мин после определенных продуктов (сладкого, мучного, молочного, фруктов, напитков) - слабость; дрожь; тахикардия; частое...

Алиса, Красноярск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-28T16:28:44+03:00

Здравствуйте.По результатам обследования слизистая желудка и пищевода без воспаления, эрозий и язв, тест на Helicobacter pylori отрицательный. При этом описан дуоденогастральный рефлюкс — заброс желчи из кишечника в желудок. Такое состояние часто сопровождается болью, тяжестью, тошнотой, особенно при волнении или нерегулярном питании.
При отсутствии воспалительных изменений подобные жалобы обычно связаны с нарушением моторики и повышенной чувствительностью желудка, что нередко наблюдается при тревожных расстройствах.
В подобных случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность и нагрузку на слизистую, например эзомепразол 20 мг утром курсом 4–6 недель, а на ночь добавляют урсодезоксихолевую кислоту из расчёта 10–15 мг на кг массы тела, чтобы уменьшить воздействие желчи на желудок. Для восстановления слизистой часто используют Ребагит по 100 мг 3 раза в день после еды курсом 1,5 месяца. При выраженном чувстве переполнения, быстром насыщении, вздутии и нестабильном стуле возможно применение препарата, регулирующего моторику желудка и кишечника, например Тримедата по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4–6 недель.
Такое сочетание помогает снизить давление в желудке, уменьшить боли и восстановить ритм пищеварения. Если симптомы сохраняются, рассматривается функциональная диспепсия, при которой важна также коррекция тревожности — мягкие антидепрессанты (эсциталопрам или сертралин в небольшой дозе) способны снизить желудочные проявления. Питание обычно делают частым и тёплым, избегают кофе, кислых и жирных блюд, а также еды перед сном.

Question 2

Язва желудка и 12-перст.кишки. Анализы

2 ответа

28 октября 2025

Анализы: щелочная фосфатаза - 27.00Гастрин 17 - 45.36Гастрин 17 стимулированный - 40.17Пепсиноген1 - 55.59Пепсиноген 2 - 11.64Хеликобак.igG -316.64 Хеликобак igG КП - 3.60Эндоскопия показала 3 язвы, самая большая 0,6х0,4, целующие две язвы. Одна чуть кровит. Все язвы...

Мария

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-28T20:57:48+03:00

Язвы были впервые обнаружены на ФГДС или уже имелись проблемы со стороны желудка ранее? Если есть протокол ФГДС на руках прикрепите пожалуйста. Интересует их местополодение в желудке (в каких отделах).
Язвы могут рецидировать на прежних местах, особенно если не устранен фактор их развития (прием НПВС, хеликобактер).
На фоне лечения, как правило, наблюдается положительная динамика, поэтому через 4 недели состояния обычно не ухудшается.

Question 3

Налёт на языке

1 ответ

28 октября 2025

Здравствуйте. Мне поставили диагноз ГЭРБ. Врач назначил таблетки нексиум и метронидазол, принимаю уже 5й день и на языке появился желто белый налёт и постоянно кислый привкус, болей и дискомфорта в желудке нет. До этих таблеток тоже был налёт, но не такой сильный, а привкус...

Максии

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T18:56:51+03:00

Вы принимаете нексиум (это и есть эхомепразол), к нему рекомендуют добавить в таких случаях прокинетик (по схеме выше)

Question 4

Жидкий кал с прожилками крови у ребёнка

4 ответа

28 октября 2025

У ребёнка раз в три дня появляется жидкий кал с прожилками крови. Педиатр неделю назад назначила Фенистил и диету (ребёнок на грудном вскармливании), тк были подозрения на аллергию на белок коровьего молока. Я соблюдала диету, ела на завтрак: кашу на воде (и немного Ne...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-10-28T16:34:27+03:00

Евгения, здравствуйте!

К сожалению, обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.

То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.

По описанию и фото стула действительно можно предположить развитие аллергии к белку коровьего молока. Так как освоенным её проявлением являются именно прожилки крови в стуле, также могут быть обильные срыгивания, низкие прибавки в весе, но не всегда.

В подобных случаях обычно рекомендуют маме придерживать безмолочной диеты, то есть исключаются из рациона:
✔️ Молочные продукты
✔️ Говядина и телятина
✔️ Соя
✔️ Продукты, содержащие следы всего вышеперечисленного

Эффект от диеты обычно оценивается через 2-4 недели (прожилки в стуле должны уйти)
Также некоторые мамы наблюдают прожилки в стуле у малышей в тч от растительного молока и от курицы, если через 2 недели также они будут сохраняться, возможно рассмотреть исключение и этих продуктов.

Если бывает стул жидкий, с пеной, полностью впитывающийся в памперс, это может говорить о лактазной недостаточности, они часто идут «рука об руку» с АБКМ, в подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть также введение ферментных препаратов, например, Лактазара.

Question 5

Кишечник расстраивается, высыпания на лице появляются, что делать?

4 ответа

28 октября 2025

Добрый день, анамнез от лечащего врача с сентября 2024года: фгдс - эрозии желудка, эрозии ДПК, ДГР, постъязвенная деформация ДПК. На УЗИ норма. Склонность к нестабильному стулу давно. Питание дробное, здоровое, занимается спортом. Курс лечения - ребамипид, омез ДСР....

Екатерина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-28T15:25:46+03:00

Добрый день, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать к ручному пособию?

Question 6

Заложенность носа при сбир

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Сейчас ощущаю дискомфорт в животе, сложности со стулом, в виде чувства "незавершенности", иногда вздутие. Частое газообразование, как мне кажется. На языке появление неких катышек (особенно проявлялись при использовании спрея,...

Андрей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-28T15:15:34+03:00

Здравствуйте. По результатам исследования кал оформлен, переваривание пищи сохранено, признаки воспаления или ферментной недостаточности отсутствуют, патологическая флора выявлена в небольшом количестве. Это говорит скорее о функциональном нарушении микробного баланса. Состояние действительно может сопровождаться вздутием, чувством неполного опорожнения и дискомфортом.
Что касается носовой заложенности, прямая связь между СИБР и ринитом не доказана, но при нарушении микрофлоры и повышенной проницаемости слизистой может усиливаться системное воспаление и отёчность слизистых, в том числе носовых. Поэтому в ряде случаев улучшение работы кишечника действительно снижает симптомы со стороны носа.
Для подтверждения СИБР применяют дыхательный водородный тест с лактулозой или глюкозой — он позволяет оценить избыточное бактериальное брожение в тонкой кишке. Если тест подтвердит СИБР, в таких ситуациях обычно используют курс невсасывающегося антибиотика, например рифаксимина (Альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 10 дней, после чего применяют пребиотики и мягкую диету с ограничением быстроферментируемых углеводов.

Question 7

Переодические боли в животе у ребенка

4 ответа

28 октября 2025

Добрый день. Переодически сын жалуется на боль в животе. Как спазмы. Может месяцами нормально ходить, а потом резко появляется боль, чаще всего около пупка. Все узи заканчивались одинаковыми заключениями - повышенное газообразование и изгиб желчного. С изгибом желчного живу я...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-28T14:26:45+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями
По анализам явных отклонений нет
По анализу крови все в пределах нормы
По Копрограмме имеется положительный белок что может указывать на раздражения кишечника , возможно срк
Так же вижу что вы сдавали анализ на дисбактериоз
Данный анализ настоящее время устарел , так как признано многими врачами экспертами что микрофлора кала меняется в течение дня и постоянно значения будут разные
Бактерии и слизь при анализе могут говорить о погрешности сбора , скажите пожалуйста вы перед сдачей анализа хорошо подмыться ребенка с мылом .
По клинике можно предположить СИБР(синдром избыточного бактериального роста )
В таких случаях рекомендуют сдать водородный тест на СИБР
В таких случаях при + тесте рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 10 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
Для улучшения моторики рекомендуют ганатон по 1 таб 3 раза в день 20 дней
Так же рекомендуют ограничить продукты усиливающие брожение -капуста , бобовые , сладости , цельное молоко ,газировка
При изгибе желчного пузыря рекомендуют прием урсосана 10 мг / кг курсом 1 месяц чтобы не было застоя желчи
При спазмах и болевом синдроме ношпа 1 таб

Question 8

Синдром Жильбера

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора.Сегодня ходили к гастроэнтерологу на консультацию по синдрому Жильбера.Ранее делали платный анализ на этот синдром, результат приложу. Выявили в гетерозеготе типы 6TA/7TA, нужно ли пропивать Урсофокус? Гастроэнтеролог сказала раз в пол года по...

Ольга, Горняк

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-28T17:00:45+03:00

Здравствуйте. Синдром Жильбера – это благоприятное генетическое заболевание, которое не требует специальной коррекции. В некоторых случаях, когда повышается билирубин до цифр 40 и выше – может появиться необходимость в снижении билирубина. Повышение билирубина при болезни жильбера обычно провоцируют стрессы, нарушения сна, неправильное питание, физические нагрузки.
Препараты желчегонного действия не снизят билирубин при Жильбера.

Question 9

Боли и спазмы желудка и кишечника

4 ответа

28 октября 2025

Добрый день! Жену почти целый месяц беспокоят боли и спазмы в желудке и кишечнике, непереваренный стул, реже жидкий или кашице-образный.Тошнота, урчание живота. В начале первые две недели была отрыжка кислая, частый стул (3-6 раз/сут).Беременность +-40 недель в данный момент....

Глеб

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T14:00:04+03:00

Глеб, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а также нарушение перистальтики. Чаще всего связано с гормональной перестройкой во время беременности (увеличение пролактина, прогестерона), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта. Обычно при симптомах жжения, изжоги во время беременности рекомендуют прием гевискона по 1 саше (10 мл) до 3-4 раз в день после еды, если беспокоит вздутие, тяжесть, чувство бурления в животе, то в таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2 недели

Question 10

Сильные боли слева внизу живота несколько дней

4 ответа

28 октября 2025

Проблема началась 6 дней назад. У меня было легкое несварение, я выпила полисорба одну чайную ложку. Скажу сразу, моя индивидуальная реакция даже на малые дозы полисорба часто проявляется запором на следующий день и замедленной моторикой кишечника еще несколько дней....

cvetochek_olga94@mail.ru

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-28T13:31:59+03:00

Здравствуйте.
Если рассматривать со стороны ЖКТ, то боли слева характерны для кишечника. На фоне нарушение стула, действительно может быть обострение со стороны синдрома раздраженного кишечника.
В подобных случаях рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, назначают иберогаст и спазмолитики(дюспаталин, тримедат).
При сохранении болевого синдрома назначают:
фекальный кальпротектин чтобы исключить воспаление в кишечнике
общий анализ крови и срб
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Но если боли острые, все же в таких случаях не рекомендуют откладывать осмотр гинеколога, можно обратится в дежурную гинекологию.

Question 11

Регастим гастро и урсофальк при беременности

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте! Врач гастроэнтеролог назначила месяц пропить Регастим гастро и длительно капсулы Урсофальк в минимальной дозировке. Я в процессе планирования беременности. Если беременность наступит в ближайший месяц, не противопоказаны ли эти препараты на ранних сроках...

Кристина, Красноярск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-29T07:16:58+03:00

с бадами во время беременности нужно быть аккуратно. нужно смотреть как будете их переносить во время беременности.
В целом бады во время беременности, так же лучше пить строго по показаниям и под присмотром врача.

Question 12

Гарь во рту

4 ответа

28 октября 2025

Болит левый бок отдает ближе к правому, боль тупая , когда лежу не болит, отрыжка вздутие живота запах гари через нос, жжение в груди непостоянно. постоянно приминаю телмисартан начались боли приняла эссенсеале,пробовала омез не идет перешла на Альмагель зеленый. Удален...

Екатерина, Кашин

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T13:44:22+03:00

Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 13

Загадочный хронический проктит

5 ответов

28 октября 2025

Всем здравствуйте. У меня довольно серьезная проблема: кровь в стуле. Началось все в прошлом году, сдавала тогда кальпротектин, был повышен. Делала колоноскопию биопсией, поставили хронический проктит. Но не няк. Очень быстро все прошло после пробиотиков бак-сет и...

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-28T12:53:27+03:00

Здравствуйте.
Стул какого характера? Сколько раз в день? кровь с калом выходит? слизь? Сейчас повторяли колоноскопию со ступенчатой биопсией?Температура тела? боли в животе?
В весе стабильны? как аппетит?

Question 14

Боль в животе

3 ответа

28 октября 2025

Боль справа чуть выше паха. Ноющая (не сильная, а даже слабая), иногда как-будто печет. 2 дня допустим где-то. Запор был, и диарея тоже была. Сегодня стул нормальный. Ночью как-будто бурлит все в животе, вроде вздутия. Температура 36.6.При пальпации бурлит в этом месте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T11:55:03+03:00

Здравствуйте!
Как давно беспокоит боль? Связываете ли ее начало с чем-либо ( стресс, погрешности в питании, физическая нагрузка?)
Описанные ощущения похожи на локальное скопление газов в петле кишечника, данных за аппендицит крайне мало, все-таки у него другая клиническая картина
Из обследований можно выполнить:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
+ клинический анализ крови
Симптоматически можно использовать метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Если боли усиливаются, появляется слабость, учащается пульс, нарастает температура - в таком случае актуален вызов СМП, очный осмотр врача, проведение пальпации живота и срочная диагностика в рамках приемного отделения

Question 15

Боль слева, температура

5 ответов

28 октября 2025

Добрый день! Примерно 3-4 дня назад начали беспокоить ноющие боли в левом боку ( именно сбоку, не в районе живота. Беспокоит боль в месте где кончаются рёбра на уровне пупка. Если поставить руки на пояс, то боль будет именно под ладонью ) так же все дни присутствует...

И, Казань

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-28T11:52:04+03:00

Здравствуйте, Александр
повышение температуры обычно указывает на воспалительный процесс, боли , которые Вы описали могут быть характерны для кишечника, но то, что они проходят в положении лежа может также свидетельствовать о нарушении со стороны опорно-двигательного аппарат (миалгия, невралгия с воспалением)
Для диагностики рекомендуется:
1. клинический анализ крови
2. общий анализ мочи (в редких случаях такую локализацию могут давать воспаления почек и мочеточников_)
3. кал на скрытую кровь методом ИМХ
4. кал на определение уровня фекального кальпротектина
Для уменьшения болевого синдрома можно использовать спазмолитик предварительно: например на основе тримебутина или мебеверина по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели ( если боль не утихнет на фоне приема этих препаратов, можно с большей долей вероятности думать о нарушении опорно-двигательного аппарата, так как на него не влияет прием спазмолитика)