Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Результаты биопсии слизистой оболочки желудка

28 октября 2025

Уважаемые доктора, здравствуйте. Ранее я задавала вопрос по результатам фгдс, сейчас есть результаты биопсии. Прикреплю перевод с немецкого (живу постоянно в Германии). Могли бы Вы проконсультировать по результатам биопсии? В 2018 году был выявлен хеликобактер и успешно...

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-28T23:21:39+03:00

Голицына Мария Александровна

также на фоне стресса

Question 2

Жжение в желудке не проходит

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте. Три года назад, разболелся желудок, проходила обследование, пролечивалась. Прикреплю результаты фгдс и биопсии. Месяц назад, началось жжение в желудке, пропила омес 2 недели, жжение прекратилось, перестала пить снова возобновилось. Подскажите, можно ли обойтись...

Юлия

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-28T21:13:59+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить Поверхностное воспаление. По биопсии , не совсем понятно, но вроде как имеется атрофия. В таких случаях рекомендуют переделать фгдс с биопсией+ на хеликобактер. Клиника возвращается , скорее всего потому что диета не совсем соблюдается, и скорее всего есть определенный продукты на которые на возникает дискомфорт.
по диете в момент обострения- исключение сырых овощей и фруктов (все в готовом виде), молочка, мясо фаршированное.--исключить продукты повышающие кислотность, чаще люди сами замечают на какие (томат, помидоры, чеснок, лук, шоколад, газировки и т д) .
- из медикаментозного в таких случаях рекомендуют- Эзомепрозол 40 мг за 20 мин до еды до 12 недель, с постепенной отменной, далее по требованию или при изжоге.
И коррекция лечения по ре-ам иссследований.

Question 3

Окрашивание воды в алый/бордовый после деффекции

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте!В воскресенье ел свеклу «не мало» Плюс печень ел.Потом на следующий день вечером сходил в туалет и увидел что вода окрашена в алый или будто цвет свеклы и есть немного в кале.Потом, на следующей день сходил вечером. И окрас немного остался Скажите, это от свеклы?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T19:54:22+03:00

Здравствуйте, да, вероятнее всего, что цвет стула и воды в унитазе приобрели окраску вследствие съеденной свеклы накануне, это вполне объяснимое и нормальное явление с точки зрения физиологии. Как правило, такое явление проходит спустя 2-3 дня в среднем, в редких случаях сохраняется чуть дольше. Здоровья Вам!)

Question 4

Кислый привкус во рту

5 ответов

28 октября 2025

Добрый деньЗаболел живот месяц назад, была изжога. Потом изжога и боль прошла, но появился немного кислый привкус во рту, больше после еды.Похожая картина была 5 и 10 лет назад (правда кислого привкуса не было), делал гастроскопию, всегда говорили гастрит. Результаты...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T19:54:59+03:00

Евгений, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 5

Это не онкология, рак желудка???

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, сегодня сделали гастроскопию. Это не ОНКОЛОГИЯ???(Нашел информацию в интернете, что предраковое состояние желудка.)1) Сильное вздутие живота, как застой в желудке. Ощущение, что жидкость стоит в желудке и дальше не идет. Очень часто при попытке сделать отрыжку,...

Сергей

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-31T15:02:00+03:00

Лучше принять после анализов, чтобы не было потом мыслей о влиянии лекарственных препаратов на результат.

Question 6

Хеликобактер

4 ответа

28 октября 2025

Доброго дня! Последнее время при небольшом снижение иммунитета, появлялась резкая боль в горле и далее все переходило в нос. Данная простуа повторялась из раза в раз. Начал сдавать анализы на инфекции и бактерии из зевы, все чисто ничего не обнаружили. Далее в лаборатории...

Дима

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T19:50:09+03:00

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции путем дыхательного теста назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 7

Подготовка с пикопрепом на кишечнике после резекции

5 ответов

28 октября 2025

Почти 5 лет назад была онкологическая операция с резекцией части прямой и сигмовидной кишок (основной диагноз - С-56). Завтра назначена гастроскопия и колоноскопия под седацией. Врач велел готовиться пикопрепом в два этапа. Вопрос: после первой дозы выпила 2 литра воды, и...

Жанна

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-28T22:18:20+03:00

Здравствуйте. подготовка проходит в два этапа. ПОэтому желательно принимать так как сказали. Так как если вдруг где то останется и не получится отмыть во время исследовани осмотр будет не полным. Поэтому лучше все таки подготовится так как сказали

Question 8

Расшифровка анализов

5 ответов

28 октября 2025

Добрый вечер. Высокие показатели АЛТ и ГГТ. Год назад анализы были еще в норме. Анализы прикрепила. Сдавала по назначению эндокринолога для уколов похудения. Рост 178 и вес 115

Виктория

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-28T19:36:00+03:00

Здравствуйте! Повышение АЛТ чаще сопровождает жировой гепатоз (замещение клеток печени жировыми). Увеличение ГГТП косвенно может указывать на желчный застой. В таких случаях рекомендуют выполнение УЗИ органов брюшной полости в плановом порядке.

Question 9

Боюсь пить пилобакт ам из за возможных побочек.

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте. Начал беспокоить желудок. Боли в животе, тошнота. 5 лет назад мне поставили гастрит. Решила снова пойти к гастроэнтерологу. Он назначил мне: 1)Клинический анализ крови. 2)Общий анализ мочи. 3) калийпротектин кала. 4)Экспресс-тест на наличие хеликобактера....

Екатерина, Энгельс

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-10-30T09:18:19+03:00

Пилобакт принимается до еды, у Энтерола нет строгих указаний.
Лучше конечно по времени их разделить.
Например, до еды выпиваем Пилобакт, а спустя час после еды уже Энтерол

Question 10

Повышенные показатели алт, аст

3 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте! Сдала биохимию и сделала планово узи. Поставили гепатомегалию, а в анализах повышенный алт 73, аст 82.Как нормализовать показатели и привести печень в порядок?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-28T21:36:15+03:00

Вероятнее всего описанные изменения в печени повышение ферментов связаны с избыточным весом.
Данные изменения считаются полностью обратимыми, просто в таких случаях рекомендуют скорректировать свое питание, с исключением жареных блюд, копченостей, жирной пищи, полуфабрикатов, и можно для улучшения обменных процессов в печени рассмотреть с лечащим врачом прием тиотриазолин или тиоктовой кислоты.

Question 11

Неприятные ощущения в животе.

2 ответа

28 октября 2025

Добрый день. В животе наблюдаются периодически неприятные ощущения то в правом, то в левом боку. Бывает изжога. За два года до этого ставили рефлюкс-эзофагит.По результатам крови билирубин общий немного повышен – 22,7 мкмоль/л, а также лимфоциты – 37,6 %.Результаты ФГДС-...

Алексей

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-28T19:09:32+03:00

Здравствуйте, Алексей.

Эзофагит "В" стадии требует назначения ингибитора протоновой помпы (Нексиум 2 раза в день, далее 1 раз в день как и назначено), прокинетика, предотвращающего заброс из желудка в пищевод (сначала назначен Диспевикт, далее Ганатон, они оба прокинетики), и возможно назначение Альфазокс - покрывает повреждения слизистой пищевода, способствуя регенерации (также назначен).

Урсофальк назначается для улучшения свойств желчи и используется для уменьшения холестериновых мягких камней в желчном пузыре. Терапия может проводится совместно с назначенными препаратыми или постепенно после окончания курса в отношении рефлюксной болезни.

Ребагит может использоваться в качестве противовоспалительного препарата для слизистой желудка, но он не имеет действия на пищевод. По результатам биопсии слизистой желудка назначение противовоспалительной терапии не требуется.

При назначении четырех и более препаратов возможно появление побочных эффектов взаимодействия

Question 12

Боль в животе и рвота

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, я вернулась из Турции вчера и ела как обычно домашнюю еду сегодня, решила попробовать лукум в коробке и у меня начал болеть живот в 18 часов примерно (тянуть где солнечное сплетение), я выпила угольные таблетки, примерно через час я решила вызвать рвоту.Мне...

Анна

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-31T00:07:35+03:00

Анна, здравствуйте.
По описанию можно предположить развивающуюся пищевую/кишечную инфекцию.
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Обильное питье около 2х литров воды в день. В рационе временно ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
2. Препараты, улучшающие моторику, купирующие тошноту, например, Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
3. Энтеросгель/Смекта на 2-3 дня.
4. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 7-14 дней.
5. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
При обострении симптомов рекомендуют вызов БСМП или самостоятельное обращение в приемный покой для быстрого проведения необходимых обследований.

Question 13

Вздутие, боли в животе, жидкий стул

3 ответа

28 октября 2025

Больше полугода назад появились проблемы с жкт. Изменился характер стула. Он стал неоформленный, кашеобразный, с кусочками непереваренной пищи, очень пачкается и имеет желтоватый цвет. При этом так же беспокоят очень частое вздутие, и боли в кишечнике, особенно при пальпации....

Ольга

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-28T18:25:07+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным обращает на себя внимание воспаление в кишечнике с эрозиями.
что показала биопсия?
по фгдс признаки воспаления, атрофии слизистой желудка, заброса желчи в желудок.

учитывая вздутие и проблемы со стулом, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.

рекомендуют выполнить

генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

учитывая то что подозревают атрофию в желудке, рекомендуют мсключить аутоиммунный фактор гастрита.
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
кровь на витамин в 12

общий анализ крови загрузите еще, если есть.

не пили ли антибиотики до начала проблем со стулом?

Question 14

Терминальный телит

3 ответа

28 октября 2025

Добрый деньПомогите пожалуйста расшифровать результаты колоноскопии. Это болезнь Крона? Анализ на кальпротектин 91.

Анна

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-28T18:20:35+03:00

Здравствуйте, Анна Сергеевна.

По описанию колоноскопии подобные изменения могут произойти после терапии антибактериальными препаратами, обезболивающими, после отравления или даже на фоне подготовки к колоноскопии (особенно при помощи Фортранса).
По описанию гистологии - поверхностное воспаление, причины те же. Удаленный полип имеет признаки аденомы с низкой вероятностью перестройки, контроль колоноскопии в таких случаях обычно проводится через 2-3 года.

Кальпротектин незначительно выше установленных норм - может быть при изменении характера стула (кашицеобразный часты, или запоры), во время приема препаратов (ингибиторы протоновой помпы по типу Омепразола), на фоне вздутия живота. Подобные значения не говорят о воспалительном заболевании кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Question 15

Боли в правом боку, вздут живот

3 ответа

28 октября 2025

Умоляю, помогите!!!Болею уже 3-й месяц. Болят нижние ребра с правого бока, боль тупая, уходит вниз в правую сторону кишечника и правое подреберье.Анализы в норме, по МРТ киста печени в S7, гепатоза S1, хр. панкреатит. Все протоколы пролечены, результата почти нет. Со стороны...

Оксага

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-28T22:01:03+03:00

в таком случае рекомендуют обратиться к психотерапевту для назначенич терапии с целбю снижения висцеральной чувствительности.

+рекомендуют прием спазмолитика-дюспаталин или тримедат например.
также рекомендуют рассмотреть прием палека комплекса
согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 1 р\д.-препарат убирает повышенное газообразование.