Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! По описанию и анализам больше данных за вирусную инфекцию, возможно это ОРВИ или грипп с кишечным синдромом. В этом году часто встречается.
На данный момент можно использовать симптоматическую терапию ( противовирусные уже не эффективны).
- полисорб по 0,5 стол ложки 2 раза в день
- обильное питье
- полилекса в нос 2 раза в день 5 дней
- орошение зева хооргексидином или мирамистином
- аципол по 1 к 3 раза в день 10 дней
Соблюдение диеты - исключить молочку, свежие овощи и фоукты, соки.
Прогноз благоприятный.

Евгения, здравствуйте! По УЗИ ОБП перегиб желчного пузыря, это анатомическая особенность, такая же как разрез глаз и форма носа, не вызывает боли, запоры и т.д. Увеличение лимфатических узлов в брыжейке кишечника чаще всего вследствие перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция). Повышение билирубина незначительное, но необходимо пересдать с определением прямого и непрямого билирубина, это важно для оценки причины повышения. По ФГДС ничего критичного нет, поверхностное воспаление. На поверхности слизистой болевых рецепторов нет, поэтому гастрит не болит. И гастрит это гистологический диагноз, то есть необходимо брать биопсию для постановки данного диагноза.
Какой стул у ребёнка по частоте и консистенции?

Ирина, здравствуйте.

Прикрепите пожалуйста протокол врача приемного отделения и результаты анализов.

Вообще, похоже на приступ холецистита (воспаление желчного пузыря), поджелудочной железы (панкреатит)

Вас отпустили с назначенным лечением? если да, то каким?

Екатерина, здравствуйте.

Аллохол лучше не пить, пока непонятно что там в желчном.
Омез можете, линекс тоже.
Рекомендую по типу ферментных препаратов Креон 10000 Ед во время еды 3 раза в день, и спазмолитик селективный по типу Дюспаталин за 20-30 минут до еды 2 раза в день 10-14 дней.

Рекомендую посетить врача очно и сделать узи органов брюшной полости

Валентина, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи (1 месяц);
Альфа-нормикс 400 мг 2 таб. 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Питание Low FODMAP;
Выполните колоноскопию;
Посмотрите общий анализ крови и с-реактивный белок.
Вот так.
Обсудите мои рекомендации с врачом очно.

Здравствуйте. По данным УЗИ можно предположить: НАЖБП. Стеатоз печени, липоматоз поджелудочной железы. Полип желчного пузыря.


Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.

Обычно рекомендуется дообследование: БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП, ЩФ, билирубины, липаза, об белок.,эластометрия печени.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК для уточнения истинного полипа желчного пузыря, например урсосан 13мг\кг на ночь 3мес с динамикой УЗИ ОБП

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Лечить Синдром Жильбера не нужно,это не болезнь.
Повышение уровня билирубина может быть из-за стресса, низкокалорийной диеты, инфекционных заболеваний, того же ОРВИ например, недосыпа, обезвоживания, очень интенсивных физических нагрузок.
Повышение билирубина в цифрах, характерных для Синдрома Жильбера, не оказывает токсического действия на нервную систему.

Здравствуйте.
Уровень кальпротектина говорит о выраженном воспалительном процессе в кишечнике , в таких ситуациях рекомендуется выполнение колоноскопии.

Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся результаты исследований.
Какие сейчас препараты принимаете? На фоне приема каких лекарств был сдан анализ кала?

Здравствуйте.
Прикрепите , пожалуйста, результаты всех проведенных исследований.

По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, дицетел 100мг 1 таб 1т 2р\сут 1мес

Доброе утро, Надежда.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Прикрепите пожалуйста результаты биохимии.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Что у вас со стулом?
Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас?

Здравствуйте. По результатам исследований болевой синдром вероятно на фоне пупочной грыжи и функционального запора.

С учетом расширения ампулы прямой кишки не исключен психологический запор (ребенок сдерживает дефекацию). Из за чего нарушается моторика ЖКТ и микробиота, провоцируя боли в животе.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Экспортал беби 1пак\сут 1 мес

4. Минеральная вода Донат магния по 1\4 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин беби 50мг 2р\сут до еды 4-8 нед для восстановления моторики ЖКТ

Здравствуйте.
Сейчас наиболее вероятно протекает кишечная инфекция .
Для дообследования рекомендуют общий анализ крови , кал на кишечные инфекции и пцр на вирусные инфекции ,узи органов брюшной полости
Диету обязательно соблюдать длительно
- исключить молочные продукты, молоко , кашу на воде ,йогурты , сладкое , сырые овощи и фрукты . Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре . Диета на 14 дней .
В таких случаях обычно рекомендуют
- С жидким стулом и организм теряет воду и соли , главное отпаивать ребенка адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс.50 мл/ кг за 6 часов
- подключить сорбенты ( смекта , энтеросгель) 3 дня
- пробиотики Энтерол 7 - 10 дней.
До еды фосфалюгель по 1 пакетику 7 дней.

Обычно после кишечной инфекции стул приходит в норму в течение 7-10 дней.