Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 октября 2025

15ого был на скорой увезли с синдром мэллори-вейсса, 20ого выписали, назначили Омез и Альмагель, температура была 36.5, 23его сходил к гастроэнтерологу, она назначила Париет и Ребагит Температура 24ого была вечером 35.9, сегодня 25ого вечером уже 35.7-35.8В чем может быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-26T12:55:31+03:00

Лёгкая изжога вечером бывает, если ужин поздний или пища жирная, сладкая, кофе, шоколад, цитрусовые. Это частое явление при гастрите и ГЭРБ. Если приём Париета утром не убирает симптом, иногда добавляют антацид вечером, например Альмагель после ужина курсом 10–14 дней.

Question 2

Камни в желчном пузыре

2 ответа

25 октября 2025

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, в желчном есть содержимое со взвесью, конкремент размером 11,3 мм * 6,4 мм с акустической тенью. Диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации, диффузные изменения поджелудочной железы по типу панкреатита. По ФГС желудок содержит...

Алина, Пенза

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T00:33:47+03:00

Алина, здравствуйте, действительно, в таких случаях может быть показана терапия урсодезоксихолевой кислотой, однако при наличии камня свыше 10 мм препарат противопоказан для применения. В таких случаях рекомендуют консультацию хирурга в плановом порядке для решения вопроса об удалении желчного пузыря

Question 3

Рвота, много жидкости в желудке

4 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте, мужу 52 года, 15.10.25 года ему сделали операцию по удалению части кишечника по причине наличия множественных дивертикулов, и одновременно закрыли стому. Делали фгдс перед операцией, поставили гастрит. Выписали из больницы 21.10. рекомендации по питанию:...

Ольга, Спасск-Дальний

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T00:38:04+03:00

Здравствуйте! После операции нередко у пациентов могут возникать функциональные нарушения со стороны органов ЖКТ, в основе чего - нарушение перистальтики и работы сфинктеров желудка. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При сохранении симптомов на фоне терапии рекомендуют очную консультацию хирурга

Question 4

Прошу назначить лечение

5 ответов

25 октября 2025

Заключение: дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Гипотонус нижнего пищеводного сфинктера. Гастрит, без признаков атрофии, 1 степени активности. Дуоденит, степень воспаления1 1 ( класс. по Иоффе). Дуодено-гастральный рефлюкс, умеренной степени интенсивности.Беспокоят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-10-26T00:07:12+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии(гипотонус нижнего пищеводного сфинктера), это плохо смыкающийсяс разделительный клпапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление(неэрозивный рефлюкс эзофагит), что как раз проявляется изжогой. Гастрит и дуоденит это воспаление слизистой желудка и луковицы ДПК, проявляется покраснением. Есть заброс желчи из ДПК в желудок (ДГР).
данной ситуациях рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, есть возможность сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую. Препараты висмута такие как Де Нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 2- 4 недели этот препарат защищает слизистую и обладает активностью против хеликобатер пилори. От этого препарата может быть темный кал
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка.
Если же анализы подтвердят наличие хеликобактер пилори, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
При ДГР при отсутствии камней в желчном пузыре рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) в дозировке 250 мг вечером курс от 2 нед до 6 мес.
Будьте здоровы 🌼

Question 5

Удален желчный, лечение кишечника и сибр?

1 ответ

25 октября 2025

Доброго времени суток. 01.10.2025 перенесла 2 операции. Одна из них - лапароскопия по удалению желчного пузыря и следом же вторая - полостная, прошивание сосуда в ране брюшной полости, остановка кровотечения.Понятное дело, что долго находилась под наркозом, и бесследно это не...

Юлия, Горловка

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-26T09:50:59+03:00

Здравствуйте. Обычно диету после операции необходимо соблюдать до 2-3 месяцев. Разрешены: Несвежий подсушенный белый хлеб, нежирное вареное, запеченное или приготовленное на пару мясо, рыба нежирная в отварном и печеном виде, вегетарианские супы, творожные пудинги, запеканка, адыгейский сыр, отварные овощи в виде пюре (тыква, морковь, кабачки, цветная капуста, свекла).
Не рекомендуются в течение 1 года после операции: сдобное тесто, жареные пирожки, чебуреки, каши и блюда из бобовых (горох, фасоль), жареные и жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (утка, гусь); субпродукты (язык, печень и т.п.); копчености, сало; блюда на огне, жареная и копченая рыба, икра, суши, роллы, жареные и сырые яйца, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны, молочные продукты с высоким содержанием жира, острый сыр, жиры животного происхождения, свежие лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, клюква, дыня; жареные и маринованные овощи; грибы, торты, крем, мороженное, шоколад, консервация, особенно магазинная, алкогольные напитки (даже пиво), крепкий чай, крепкий кофе, газировка, какао, холодные напитки
Через 1 неделю после операции рекомендуется урсосан форте по 1кап на ночь - 1 месяц, далее 4 курса в год (курс - 1 месяц).
Через 2-3 месяца после операции - контроль УЗИ, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин с фракциями.
Также при болях возможен прием спазмолитиков - мебеверин 200мг по 1кап 2р\д за 30мин до еды -в течение 1 месяца.
По поводу теста на СИБР, имеются вопросы, так как показатель оценивают в течение 2х часов через каждые 15 минут и сравнивают предыдущий показатель, а не исходный

Question 6

Пангастрит

1 ответ

25 октября 2025

Добрый вечер, сделал обследование жкт недавно, результат приложил , подскажите пожалуйста стратегию лечения P.s : периодически есть ощущение жжения , но не так чтобы часто , как будто бы обострениями , болей нет

Дмитрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T07:58:48+03:00

Обычно в таких случаях (при отрицательной диагностике на хеликобактер) назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 7

Хронический активный атрофический гастрит

4 ответа

25 октября 2025

Полтора месяца назад началась сильная изжога. На ночь принимался гевискон. Далее боли усилились, началось жжение в районе желудка отдавало в спину и правое подреберье. Терапевт прописал Ребамипид. Пропила 2 недели. Соблюдалась диета. Сначала пошло улучшение, но далее опять...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T00:43:36+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, выписки, они не отображаются.

Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Проводилось ди исследование хеликобактерной инфекции?

Question 8

Проблема жкт, гэрб, вздутие ,невроз.

2 ответа

25 октября 2025

В июле начались первые симптомы , резкие позывы к рвоте, дифракции, тремор.Далее на время недели прошло все, потом снова рецидив, и снова прошло, потом 4 августа началось самое страшное, диарея как вода, рвота, дикое жжение в желудке, невозможность есть, пить, обезвоживание,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T00:46:14+03:00

Здравствуйте! Изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Также клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 9

Антибиотики после псевдомембранозного колита

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. У меня год назад был псевдомембранозный колит с токсинами а и в. После антибиотика цефтриаксон Вылечился еле еле с большими побочками Сейчас выписали левофлоксацин. От уреаплазмы уралитикум. Знаю что он широкого действия и очень боюсь что опять может...

Денис, Калуга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T05:56:30+03:00

После перенесённого псевдомембранозного колита кишечник остаётся чувствительным, и действительно, у части людей на повторные антибиотики возможна более бурная реакция — вздутие, диарея, тяжесть. Но если использовать препараты с меньшим риском для микрофлоры, добавлять Энтерол и сорбенты, как описано выше, рецидив встречается крайне редко.
Что касается холестерина, наличие даже одной кальцинированной бляшки уже говорит о сформировавшемся атеросклерозе, поэтому статины обычно применяются не ради снижения цифр, а чтобы стабилизировать процесс. Чаще используют розувастатин 5–10 мг на ночь под контролем АЛТ и АСТ через 1–2 месяца.
Сывороточный протеин разрешён при регулярных тренировках, он не повышает холестерин и может даже немного улучшать соотношение липидов. Главное, чтобы продукт был без сахара и искусственных добавок.

Question 10

Боль в животе

4 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте. Сейчас возможности к врачу сходить нет. Боль в животе в большей степени где солнечное сплетение,боль так же идёт как опоясывающая. Началось вообще за три дня до боли были газы в животе,но ничего не болело,потом проснулась утром срочно потребовался туалет (жидкий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-28T20:57:42+03:00

Здравствуйте! Препараты железа могут вызывать функциональное расстройство Жкт. В подобных ситуациях рекомендуют прием Фосфалюгель при болях в эпигастрии, Тримедат при спазмах в области кишечника. Учитывая жидкий стул, допускается прием сорбентов и пробиотиков. Все препараты согласовать с лечащим доктором.

Question 11

Повышение печеночных показателей после родов

3 ответа

25 октября 2025

Родила 1,5 месяца назад Малыш полностью на ГВ Очень напугали мои анализы Подскажите пожалуйста, что это может быть ? Что-то нужно предпринимать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-25T22:53:57+03:00

Повышение незначительное, ограничения питания не требуется, как и залечивания. Но нужно подумать над режимом и восстановлением - помощь близких очень хорошо решает вопрос. Бессонные ночи, ГВ и отсутствие достаточного питания = множество дефицитов и риски появления заболеваний у мамы.

В динамике можно снова посмотреть общий анализ крови (обращаем внимание на качество эритроцитов и гемоглобин), биохимический анализ крови со стороны печени (АсАт, АлАт, билирубин прямой и общий, ГГТП, щелочная фосфатаза) - через 1 месяц.

Question 12

Отрыжка и вздутие живота

5 ответов

25 октября 2025

Отрыжка воздухом часто, бурление и вздутие в животе, уже как неделю

Максим

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-10-26T00:27:23+03:00

Добрый вечер!
Для лучшего понимания картины, мне необхолимо задавать Вам дополнительные вопросы.
После чего появились данные симптомы ? Когда симптоматика усиливается или наоборот уменьшается? Принимаете ли в связи с этими жалобами какие то лекарственные средства? Есть хронические заболевания?

Question 13

Шевеление в животе

2 ответа

25 октября 2025

Ребенку 9 месяцев При поднимании ребенка послеОщущаю как буд то ребенок перемещается в верхней части животаПотом все приходит в нормуНе беременнаЧто может быть?К врачу записаласьХотелось бы понять что такое может быть

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-26T07:43:22+03:00

Здравствуйте! Возможно это перистальтика кишечника усиленная, во время поднятия тяжестей повышается внутрибрюшное давление , это может раздражать кишечник. Если других жалоб со стороны Жкт нет, то волноваться не стоит по этому случаю. На очном приеме доктор осмотрит живот, возможно назначит УЗИ.

Question 14

Расшифровка капрограммы: два результата в сравнении

2 ответа

25 октября 2025

Добрый день,в кале по Турдыеву выявлены бластоциты. Диагноз от гастроэнтеролога: бластоцитоз кишечная форма с явлениями запоров, дисхолия по УЗИ. Первый анализ от 4 сентября (во вложении), второй от 23 октября(во вложении). Прошла лечение от гастроэнтеролога: Урсосан 500 мг...

Мария, Волгоград

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T13:19:16+03:00

Мария, а обследование на синдром избыточного бактериального роста проводили?

Question 15

Почему ноящая боль около пупка

2 ответа

25 октября 2025

Ноющая боль около пупка, справа на 1 см., вздутие чуть- чуть

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-25T21:28:35+03:00

Здравствуйте
По анализам есть повышение креатинина , что может говорить о небольших нарушениях в работе почек
Рекомендуют сделать узи почек + узи брюшной полости
Так же есть повышение холестерина , все таки рекомендуют контролировать холестерин и держать его в норме до 5
Так как это риск в будущем атеросклероза
Локализация боли справа от пупка может указывать на вовлечение тонкого кишечника
Для купирования болевого синдрома рекомендуют принимать спазмолитики - мебеверин (Дюспаталин) 200 мг 2 раза в день или тримебутин (Необутин) 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели.
При вздутии эффективен симетикон (Эспумизан) 40-80 мг 3-4 раза в день.
Чтобы понять причину рекомендуют дообследование :
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ,АСТ, повторно креатинин , мочевина , общий билирубин , глюкоза крови натощак )
- узи БП
-кал на фетальный кальпротектин
При повышении - колоноскопия