Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте! Интересует верно ли назначено лечение терапевтом. Беспокоит постоянная тошнота, утром во сне, либо в ночное время, иногда со рвотой. Последнее время участилось и есть страх сделать неверные шаги в лечении. Анализы крови общий и биохимия в норме, кроме...

Алина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-25T00:57:43+03:00

Добрый день, Алина.
Рекомендуется придерживаться назначенного лечения. Назначенное лечение направлено на улучшение моторики желчного пузыря, пищевода и желудка, на защиту желудка и на улучшение оттока желчи.
Появление послабленного стула на фоне Урсосана - довольно частое явление, за счет оттока желчи.
Если на фоне Урсосана появляется диарея, то для начала рекомендуется снижение дозы. Рекомендуется перейти на дозу 500 мг на ночь, если было назначено больше. Если назначено 500 мг, то снижается до 250 мг.

Question 2

Подготовка к гастроскопии

5 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте, на завтра в 12:00 назначена гастроскопия без наркоза. Сегодня в 23:20 съел немного гречки с добавлением сливочного масла (не много) . Успеет ли все перевариться? Или стоит отменить процедуру? Начитался про аспирацию и переживаю. Так же вопрос по моему...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-24T23:40:27+03:00

Добрый день

Отменять не нужно, на процедуру на гастроскопию ходят с утра натощак, без ограничений приема пищи с вечера.
Тем более вы идете в 12 часов.

прием фосфалюгеля как антацидного препарата обычно заканчивают за 4 недели его прием - но в этом нет ничего страшного, наоборот оказывают эффект защиты слизистой.

Ребагит так же принимать 4-6 недель, иногда 8 недель назначают очные доктора.

Делайте ЭГДС и далее уже по результатам и клинической картине решать вопрос отмены препаратов/ замены их.

Будьте здоровы.

Question 3

Болит горло, кислый привкус во рту

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, у меня месяц уже болит горло. Началось все с того, что у меня был бронхит, пришлось колоть антибиотики. Т.к. у меня хронический гастрит и два раза был эрозивный гастрит при приеме антибиотиков сразу же чувствую проблемы с ЖКТ и сразу начала лечение. Пила...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-25T00:32:52+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам и легкой беременности!)

Question 4

Тяжесть в желудке, в правой стороне где ребра, лёгкая тошнота, вздутие

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора, пожалуйста подскажите, что делать в моей ситуации, у меня есть камни в желчном пузыре, от 0.8 мм до 20мм, камни не растворимые, сильно вроде не беспокоят, но часто есть вздутие в животе, лёгкая тошнота, тяжесть в желудке, расписание в...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T06:53:06+03:00

Здравствуйте. Тяжесть в подреберье справа, вздутие, горечь во рту, тошнота и покалывания в области желудка чаще всего связаны с нарушением оттока желчи при желчнокаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей. Когда желчь застаивается, она становится густой, раздражает слизистую желудка и кишечника, отчего появляются чувство распирания, тяжесть после еды и неприятный привкус.
Поверхностный гастрит усиливают эти проявления. При такой картине обычно применяют мягкие спазмолитики, например гимекромон по 200 мг трижды в день курсом 2–3 недели или мебеверин по 200 мг дважды в день. Для уменьшения вздутия и чувства распирания возможно использование симетикона или ферментных средств с липазой, например панкреатина 25 000 ЕД с едой.
Питание делают частым, небольшими порциями, с тёплой варёной или тушёной пищей, без бутербродов и длительных перерывов. Из напитков лучше тёплый чай, компот или вода без газа. Если периодически появляется боль под лопаткой или в области желудка, желательно повторить УЗИ, чтобы оценить, не изменилось ли положение камней и нет ли признаков воспаления стенки желчного пузыря.

Question 5

Камень в желчном до 1 см

4 ответа

24 октября 2025

На узи обнаружили камень размером 08.-1 см. УЗИ сделала в связи с утренней тошнатой( иногда продолжалась и в течении дня) и болей в районе желудка и поджелудочной. Также калл стал желтоватый. Запоров нет, но сам поход растягивается на 2-3 раза как будто не до конца...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-25T00:10:51+03:00

Ольга, здравствуйте, да, в таких случаях может быть эффективным назначение тримебутина (тримедат) и урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) совместно на 2-3 месяца курсом с последующим контролем узи органов брюшной полости.
Также обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день

Question 6

От чего могут быть постоянные запоры

5 ответов

24 октября 2025

У меня постоянные запоры, вроде позыв есть но сходить не могу, вздутия живота иногда боли колики. Диету соблюдаю все равно запоры, стараюсь пить 1,5 литра воды, но не помогает. Как-то пила бифидумбактерин так мне казалась я лучше стала ходить в туалет, но снова запор устала...

Елена, Феодосия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-24T22:09:32+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. И желчекаменная болезнь, и долихосигма (удлиненная петля толстой кишки), и дивертикулы - все это способствует запорам, так как нарушает пассаж каловых масс по кишечнику, способствует нарушению микрофлоры кишечника и нормальному оттоку желчи (что в дальнейшем ведет к затруднению переваривания пищи). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Стул самостоятельный или после приема слабительных? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Когда последний раз выполняли УЗИ брюшной полости, клинический, биохимический анализ крови? Прикрепите протоколы обследований и колоноскопии..

Question 7

Отравление, тошнота, рвота

3 ответа

24 октября 2025

Добрый вечер, позавчера выпила вина, скушала две пачки чипсов нори ( не знала что там много содержится йода и можно ими отравиться) грешу на них Так вот утром меня мутило, я думала из за алкоголя, потом резко захотелось вырвать.., что я и сделала , лучше мне не становилось ,...

Без имени

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T21:35:15+03:00

Здравствуйте, по описанию складывается впечатление о токсикоинфекции (отравление), в подобных ситуациях рекомендуется:
- Соблюдение достаточного питьевого режима (при обильной рвоте, диарее - добавить Регидрон к терапии – 1 пакетик растворить в 1 литре прохладной кипяченной воды, принимать по 1 чайной ложке каждые 3-5 минут до прекращения рвоты или диареи)
- Смекта по 1 пак 3 р в день 7-10 дней или Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 р в день 10 дней
- Тримедат продолжить 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней
-Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
-Контроль температуры тела, при температуре выше 38С -прием парацетамола, нурофена
-щадящая диета с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней. Картофель пока тоже лучше исключить
Если держится температура, не сбивается, нарастает слабость, учащается пульс, интенсивные боли в животе - в таком случае вызывать СМП
Если на фоне терапии динамика не отмечается, то рекомендуется очная консультация врача и сдача анализов:
-клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза липаза глюкоза креатинин СРБ)
-узи органов брюшной полости
-ПЦР кала на ОКИ
У котов и людей пищеварительная система отличается несколько, поэтому скорее всего это было совпадение

Question 8

На протяжение полутора лет ноющие боли под левым ребро .

4 ответа

24 октября 2025

Полтора года назад начались ноющие боли под левым ребром. В декабре попал в больницу со спазмами и ужасными болями. Стараюсь следить за питанием часто ем гречку и отварную курицу либо в аэрогрили запекаю…Не давно съел две сладких корзинки начались сразу же боли, буквально...

Артур, Абакан

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-24T22:13:23+03:00

Здравствуйте, Артур! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Какой характер болевого синдрома? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Прикрепите выписку из стационара от 2024г.

Question 9

Метеоризм, боли

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте, ребёнок 2 года, почти год мучаемся с метеоризмом ночными болями, газами, вздутие, и запоры. История началась с сальмонеллы в 2 месяца от роду, очень долго лечили, вылечили но борьба за здоровый животик не прекращается, сил нет уже никаких, с запорами болен...

Ирина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T08:11:57+03:00

Здравствуйте. В анализе указано большое количество внеклеточного и умеренное количество внутриклеточного крахмала. Такой результат не является самостоятельной проблемой, а говорит о том, что пища не до конца переваривается в тонком кишечнике, и часть углеводов поступает в толстую кишку, где начинает бродить. Именно это чаще всего вызывает метеоризм, урчание, ночные боли и газообразование.
Причиной может быть временная ферментативная недостаточность поджелудочной железы, перегиб желчного пузыря или функциональная незрелость кишечника после перенесённой в младенчестве сальмонеллы.
В таких случаях обычно применяют ферментные препараты, например Креон 10 000 по ½ капсулы 3 раза в день во время еды курсом 3–4 недели, чтобы помочь поджелудочной железе справляться с перевариванием крахмалосодержащих продуктов. Рацион делают щадящим: убирают сырые овощи, бобовые, черный хлеб, цельное молоко, а каши (гречку, рис, овсянку) варят дольше обычного до мягкости. После еды дают симетикон (Боботик или Эспумизан) по 15 капель при метеоризме.
Копрограмма сама по себе не отражает всей картины и по современным клиническим рекомендациям используется лишь как ориентир, поэтому важно оценить и УЗИ органов брюшной полости, особенно поджелудочную и желчный пузырь.

Question 10

Результаты мрт брюшной полости. Периодическая ноющая Боль слева под ребром.

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. Прошёл фгдс, колоноскопию. Там все норм. Так же сделал мрт 3.0т бп с контрастом. На описании мрт жидкость местами в брюшине, особенно в левом боку между петлями кишков, как раз там ноющие боли слева. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-25T11:13:14+03:00

Доброе утро! Учитывая симптомы заболевания и результаты обследований, с целью уточнения характера патологии рекомендуют обычно выполнить ЭКГ, рентген легких, анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике). До получения результатов анализов среди рекомендуемой терапии эффективен прием Тримебутина 200мг по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды до14 дней - 1 месяца (спазмолитик, снимает боевой синдром, и влияет на сократительную способность кишечника при склонности к запорам). Кровь на амилазу панкреатическую, липазу, альфа-амилазу выполняли?

Question 11

Положительный результат на скрытую кровь

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. Муж (29 лет) сдал Копрограмму и пришли плохие результаты. Очень пугает положительный результат на скрытую кровь. Подскажите, какие еще анализы необходимо сдать? Из жалоб: диарея, неоформленный стул на протяжении долгого времени, появилась боль в животе справа,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-24T20:05:26+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, анализ на скрытую кровь в копрограмме это устаревший метод диагностики перед сдачей которого необходима строгая диета в течение 3х дней. Зачастую данный анализ дает ложноположительные результат, так как может среагировать положительно даже на любой продукт (мясо, помидор и прочее). В современной медицине рекомендуют сдавать анализ кала на скрытую кровь методом fob gold (иха). Данный анализ распознает только человеческий гемоглобин в кале, и не требует никакой подготовки.
Сильное вздутие живота, повышенное газообразование, нарушение стула могут быть характерны СИБР (синдрома избыточного роста бактерий).
В подобных случаях рекомендуют дообследование в виде:
- кал на фекальный кальпротектин (для исключения воспаления кишечника), панкреатическую эластазу (для исключения недостаточности поджелудочной железы). На основании полученных результатов обычно решается вопрос о проведении колоноскопии.
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР
-кал на гельминты методом parasep 3-5 раз с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз )
Также рекомендуют FODMAP диету . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов. Она состоит из 3х этапов . Первый этап это исключение продуктов, второй этап - постепенное введение продуктов, то есть вводят продукт и смотрят за реакцией организма, и 3 этап - это уже грубо говоря обычное питание, только с исключением тех продуктов, которые являются вашими личными триггерами (провокаторами симптомов). Также рекомендуют вести пищеводный дневник, и отмечать все продукты, на которые в той или иной мере повзникакт обострение.

Question 12

Эрозии и удаление полипа в желудке

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте. Вчера в 18.00 была гастроскопия под наркозом. Обнаружены эрозии удален полип. Результат биопсии через неделю. Ночью изжога с утра боли в желудке. Фосфалюгель помогает ненадолго. После приёма пищи тоже боль пропадает на время. Чем можно убрать боль до результата...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-24T19:31:57+03:00

Здравствуйте!
Причиной изжоги так же может быть Хеликобактер инфекция.
Рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест до начала лечения.
При отрицательном результате рекомендуется терапия Ганатон 50 мг 3 раза (можно начать до сдачи теста), Нольпаза 40 мг 2 раза (только после теста) , курс лечения до 6 недель.
Так же может быть рекомендован прием препарата ДеНол по 1 таб 3 раза, 2 недели (возможен черный стул на фоне приема), так же только после теста начинать.
При положительном результате на Хеликобактер инфекцию, лечение проводится антибиотиками. В таком случае необходимо будет обратиться к лечащему врачу для подбора схемы лечения.
Важно придерживаться принципов питания: частое , дробное питание , с ограничением острого, кислого, жирного, жареного.

Question 13

Хронический панкреатит

1 ответ

24 октября 2025

Доброго времени суток уважаемые доктора ! Помогите пожалуйста разобраться! У сына ( 22 года , не пьет , ни курит) заболел левый бок , побежал на узи , заключение ввело в ступор и меня и его ! Учится он в Мединституте ( стоматология ) в другом городе , поэтому общение у нас...

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T20:25:47+03:00

Стрессы и недосыпы обычно не приводят к панкреатиту, все-таки очень сомнительно , я думаю, что это погрешности описания органа, учитывая возраст, панкреатит - диагноз довольно редкий и часто с предрасполагающими факторами (жкб, частое употребление алкоголя), которых нет
Вирсунгов проток расширен когда повышается в нем давление, в целом, явление не страшное, но дополнительная диагностика в таких случаях обязательна

Question 14

Эрозивный гастрит, язвы лук 12п-кишки

3 ответа

24 октября 2025

Добрый вечер. По гастроскопии хронический не атрофический гастрит с геморрагическими эрозиями. Две язвы лук 12п-кишки. Сейчас прохожу лечение медикаментами. Так же имею проблему: так называемого ленивого кишечника, проблема с туалетом, помогает только прием псилиума(в виде...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-24T18:54:57+03:00

Здравствуйте! Псиллиум (оболочка семян подорожника), как правило, не является противопоказанием к приему на период лечения эрозивного гастрита и язвы 12-перстной кишки в остром периоде. Будьте здоровы!)

Question 15

СИБР расшифровка

5 ответов

24 октября 2025

Подскажите, насколько большие значения у меня в результатах дыхательного теста. Не понимаю вообще что значат эти цифры. Прикладываю результат в фото

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-24T18:47:36+03:00

Здравствуйте.
СИБР развивается при размножении в тонком кишечнике водород-продуцирующей или метан-продуцирующей или водород- и метан-продуцирующей флоры.
Пробы, взятые через 30, 45, 60, 75 минут после приема лактулозы характеризуют тонкую кишку.

Нормальными результатами водородно-метанового теста с лактулозой (свидетельствующими об отсутствии признаков СИБР) -это отсутствие значимого увеличения суммы концентрации водорода и/или удвоенной концентрации метана в диагностических пробах на 30, 45, 60, 75 минутах по сравнению с базовыми пробами на 0 и 15 минутах - не более, чем на 20 ppm при отсутствии клинической симптоматики и не более, чем на 15 ppm при наличии клинических симптомов.
по представленным данным видим увеличение водорода на 75 минуте и показатель более 20, что рассматривают как наличие сибра.
какой-то градации по тому на сколько повышено нет, то есть по степени сибр не разделяют..
просто по этому анализу смотрят есть он или нет.