Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Помогите расшифровать биопсию после удаления желчного

25 октября 2025

Удалили желчный пузырь. В апреле 2025. До сих пор сохраняются приступообразные боли до скорой . Помогите расшифровать биопсию. Стоит ли бояться чего-то страшного?

Евгений, Нальчик

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-25T11:37:31+03:00

Здравствуйте, по биопсии удаленного желчного пузыря ничего страшного нет, все изменения доброкачественные, изменения соответствуют хроническому воспалению желчного пузыря хроническому холециститу.
Здоровья Вам

Question 2

На узи сказали воспаление поджелудочной железы

3 ответа

25 октября 2025

Сходила на узи для проверки органов брюшной полости, выявлено было воспаление поджелудочной железы, до этого сдала анализы 23.10.25 биохимию база и клинический анализ крови, так же проверка гормонов ттг, т4, и антитела, до этого 29.09.25 сдавала чтобы исключить диабет...

Нина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-25T15:01:30+03:00

Нет, прямого влияния нет.
С поджелудочной железой ничего критичного нет. Реактивные изменения - не говорят о патологии самого органа. Это просто изменения в организме которые происходят под влиянием каких либо условий (питание, препараты, алкоголь, перенесенные заболевания, стресс и многое другое). Это не снижает функцию поджелудочной железы. Поэтому, из за этих изменений не стоит ограничивать лечение, которое вам было назначено.
Достаточно проводить 1 раз в год УЗИ органов брюшной полости, для оценки органов. А так же с целью оценки функции поджелудочной железы рекомендуется контролировать биохимию крови (амилаза, липаза) - каждые 6-12 месяцев

Question 3

Экстрасистолия.

2 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте. Помогите разобраться. Все началось с панических атак три года назад. Сходил к терапевту. Прописала курс фенибута. Пропил, панические атаки свелись к минимуму. Сделал кучу анализов, холтер, УЗИ, Фгдс. После Фгдс начались экстрасистолы, каждый день. По первому...

Алексей

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-26T08:57:04+03:00

Здравствуйте, Алексей Германович.
Подобный характер симптомов без значимых изменений со стороны дообследования требуется исключать функциональное заболевание - нервная система из-за перегрузки (усталости, эмоционального напряжения, тревоги, страхов) может неправильно анализировать ощущения из организма и далее неправильно отвечать на них, приводя к различной симптоматике - нарушение ритма, тошнота, боли в животе, нарушение стула, вздутие живота, мигрени, скачки артериального давления, появление болей в спине.
Терапией функциональных заболеваний занимается врач-психотерапевт. Я вижу, что в мае этого года Вам была рекомендована консультация психотерапевта. Чаще всего работа с функциональным заболеванием длительная, не решается при помощи одной консультации - требуется подбор комбинации терапии, коррекция дозировки препаратов в соответствии с самочувствием пациента. Также назначаются различные упражнения для тренировки нервной системы противостоять стрессу.
По описанию проблемы я вижу, что Вы очень встревожены, устали от бесконечных обследований и поиска причины. При функциональных заболеваниях разнообразные методы обследования не дают патологических изменений. В этом и дело - причины будто нет, а симптоматика есть и жить не дает.

Question 4

Урсофлальк 1 триместр беременности

4 ответа

25 октября 2025

Добрый день. В 23 году собиралась пойти на эко , поэтому удалила камни из желочного пузыря с оставлением желочного. После диету не соблюдала, таблетки не принимала. В апреле 25г. перед Эко пошла проверить снова - было много сладжа, хлопья и маленький камень 5мм. Срочно пошла...

Ирина, Пермь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-25T20:31:01+03:00

Здравствуйте, на УЗИ имеются косвенные признаки конкремента(камня) в просвете желчного пузыря, однозначно отличить сгусток от камня чаще не представляется возможным. Согласно инструкции к препарату , конкремент свыше 10 мм является противопоказанием к приему урсодезоксихолевой кислоты. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, регулярный прием пищи для стимуляции работы желчного пузыря ( 5-6 раз в день)
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день

Question 5

Боль желчного пузыря

4 ответа

25 октября 2025

Добрый день. Помогите разобраться с ситуацией. Болит с правой стороны (спереди) болит не постоянно, болит напротив пупка(при осмотре врачом, врач сказала, что я чётко показываю место расположения жп. Первый визит к врачу был меньше месяца назад. Она сказала, что боли идут от...

Ирина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-25T12:06:35+03:00

Здравствуйте, Ирина! Описанная клиника, скорее всего, связана с функциональными нарушениями.
Инфекцию Хеликобактер информативнее подтвердить по дыхательному урезанному тесту, либо по калу на антиген Хеликобактер. Но если принимаете такие препараты, как Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Де-Нол и тд, то предварительно необходимо отменить на 2 недели.
Так же в связи с послаблением стула, рекомендуется дообследование : сдать кал на кальпротектин, дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста, кал на скрытую кровь, а так же кал на гельминты с помощью системы Parasep.

На этапе дообследования, может быть рекомендован препарат Тримедат для улучшения моторики кишечника и нормализации стула , по 200 мг 3 раза, либо Метеоспазмил по 1 капс 3 раза, до 4 недель.

Так же важно придерживаться принципов питания: частое и дробное питание, до 4-5 раз в сут, с ограничением жирного, жареного, острого.

Question 6

Проблема со стулом

3 ответа

25 октября 2025

Боли в верхней части живота,либо после еды ,либо в течение всего дня,урчание ,под ребрами,иногда болит как живот как один большой синяк такое чувство что качала пресс.переодически тупая боль в пупке такое чувство что нож вставили.Переводчески урчание,изжога либо постоянно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-25T21:24:00+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания и результаты обследований можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике(СИБР. В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике); анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания); дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. При положительном результате теста провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Question 7

Нужно ли удалять желчный пузырь

5 ответов

25 октября 2025

доброе утро уважаемые доктора! более года беспокоило вздутие живота, немного тянущие боли внизу. по гинекологии все нормально. при колоноскопии выявлен полип. а вчера еще и камни нашли в желчном. мнения разошлись - врач узи говорит, что можно попробовать растворить камни, в...

Оксана

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-25T10:46:03+03:00

Здравствуйте, калькулёзный холецистит лечится только операцией, по другому никак.
В такой ситуации рекомендуется обратиться к хирургу для планирования оперативного лечения, так как длительное камненосительство негативно влияет на работу поджелудочной железы, а также это источник хронического воспаления.
Здоровья

Question 8

Проблемы с ЖКТ

2 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте. Около года назад появилась боль в животе отдающая в спину, в шею, зубы , в уши, в плечо. Иногда боль отдает под ребра. Есть тянущая боль с правой стороны живота, вижу как надуваются петли кишечника.Всё с правой стороны, с левой очень редко. Боль усиливается в...

Александра

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-25T10:22:25+03:00

Доброе утро, Александра.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для синдрома избыточного бактериального роста, функционального вздутия.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С учетом клинических рекомендаций наиболее эффективен альфа-нормикс согласно инструкции принимается в дозировке 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60мг+300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца можно принимать;
Придерживайтесь питания Low FODMAP в течение 2х недель.
И оценить результат.

Может быть рекомендовано дополнительно:
Колоноскопия с учетом возраста;
УЗДГ БЦА. Это ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий;
Консультация врача-кардиолога, невролога.

Question 9

Лечение гэрб2 ст при гпод 2 ст

5 ответов

25 октября 2025

Здравствуйте, я на распутье, в июне месяце у меня диагно тировали гэрб2 ст, гпод 2 ст, обострение гастродеуденита и хронич панкреатита. С июля по сентябрь проходила лечение: нольпаза , м-ц 40мг, Денол; затем дальше нольпаза 20 мг и альфазокс 2 р в день- месяц, затем нольпаза...

Вера

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-25T10:17:42+03:00

Здравствуйте!
Длительный прием препаратов ИПП ( нольпаза) не запрещен, если того требует состояние человека. Но при одном условии: отсутствие инфекции хеликобактер пилори
В описанной ситуации ухудшает течение ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Т.е желудок перетянут диафрагмой.

Какие варианты приема ИПП возможны:
1. Длительный бесперерывный прием до 24 недель ( под контролем гастроэнтеролога)
2. Ситуационный прием, т.е если изжога возникать не постоянно.

Терпеть изжогу нельзя, т.к происходит ожог слизистой пищевод и воспаление

Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Question 10

Спазмы в желудке,аскориды в крови .

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте.В течении года кашеобразный стул,к вечеру газообразование,стул регулярный по утрам.Месяц назад появились спазмы в желудке.Обратилась к врачу,прописали Разо,Ребагит,.,пью третью неделю,стало полегче..УЗИ брюшной полости без патологий,на днях сдала кровь,обнаружили...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T11:12:45+03:00

СОЭ 23 мм/ч — показатель чуть выше нормы, что может встречаться при любом лёгком воспалении, хроническом гастрите, простуде или даже после нагрузки и стресса. В сочетании с нормальными лейкоцитами и биохимией повода для беспокойства нет. Контроль можно выполнить повторно через 1–2 месяца.

Question 11

Поджелудочная железа

2 ответа

25 октября 2025

Расположение и форма: расположение обычное, форма подковообразная. Размеры не изменены, Головка 17мм. Тело 15мм. Контуры: ровные, четкие. Эхогенность: повышенна. Структура паренхимы: Диффузно-неоднородная, степень неоднородности незначительна. Панкреатический проток: не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-25T07:49:12+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования поджелудочной железы указывает на отсутствие значимых проблем со стороны поджелудочной железы. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнедеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на избыточное отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Подобное состояние не опаснои обычно требует придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете),которая благотворно влияет на липидный профиль .

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определиться с тем ,как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развернутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 12

Чувство расписания в правом боку

2 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте, подскажите что начать принимать, консультация гастроэнтеролога только через неделю. Удален желчный 2 года назад, есть синдром жюльбера. Сейчас чувство тяжести в правом боку, жидкий светло желтый стул, белки глаз пожелтели. Понрешностей в питании не было,...

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-25T10:32:02+03:00

на фоне отсутствия желчного пузыря, как правило нарушается отток желчи и так же развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего происходит нарушение стула дискомфорт в желчном пузыре.
В таком случае , как правило ситуационно назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) 2-3 раза в день и энтерол для закрепления стула и сорбенты(смекта,энтеросгель). .Рекомендуют дообследоваться:
узи внутренних органов
копрограмма
дыхательный водородный тест на СИБР
При положительном результате на сибр необходима санация кишечника, препаратом выбора является альфанормикс.

Question 13

Расстройство ЖКТ

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте! Ребенок 2 года . На ГВ ночью .В прошлую субботу были погрешности в питании , ребенок кушал: картошку фри домашнюю, домашние наггетсы, много винограда, кусочек манго.Ночью начал пукать и жаловаться на живот . И так всю ночь с перерывами . Масировала животик ....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T06:59:43+03:00

Здравствуйте. Описанные изменения стула чаще всего связаны с временным нарушением пищеварения после нагрузки жирной и фруктозной пищей. На фоне перенесённой операции по поводу синдрома Ледда кишечник более чувствителен к избытку жира, свежих фруктов и продуктов промышленного приготовления, поэтому такие эпизоды могут повторяться при погрешностях в рационе.
Кашицеобразный и светло-жёлтый стул указывает на неполное переваривание жиров, что бывает при функциональной ферментной недостаточности. В таких случаях обычно применяют сорбенты, например Энтеросгель по 1 чайной ложке 2 раза в день в течение 3–5 дней, и ферменты, например Креон 10000 по половине капсулы во время еды 5–7 дней, чтобы облегчить работу поджелудочной железы. Питание в этот период делают щадящим: каши, отварное мясо, овощные пюре, сухари, кисель, без цельного молока, жареного и свежих фруктов.
Для уточнения причин допускается сдать копрологию, анализ кала на углеводы и кальпротектин, чтобы оценить активность пищеварения и исключить воспалительный процесс. Если ребёнок активен, ест с аппетитом, температуры нет и стул постепенно густеет, состояние чаще всего безопасное и требует только временного наблюдения.

Question 14

Ничего не беспокоит

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте, анализы крови биохимия повышены некоторые показатели алт, аст , анализы мочи повышены эритроциты , есть липидный обмен результат , ничего не беспокоит , приложу сканы анализов

Венера

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-25T12:48:38+03:00

Поняла Вас. Питание, это основное, что влияет на метаболизм в печени, ведь печень это орган, который активно накапливает жировую ткань, на этом фоне может меняться не только структура органа, но и его функция, что и отражается в отклонениях печёночных ферментов. Поэтому в подобной ситуации первостепенно нормализовать питание, рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Даже на фоне диеты, показатели ферментов снижаются, а порой и вовсе приходят в норму.
Ну и в качестве скринговой диагностики, всем людям имеющим повышение АЛТ и АСТ рекомендуют выполнить анализ крови на вирусные гепатиты В и С.

Question 15

Боли в кишечнике, красные глаза, низкий гемоглобин.

2 ответа

25 октября 2025

В Июне месяце после завтрака заболел кишечник и больше отдавало в правой подвздошной области, поднялась температура 37.1 , тогда кальпротектин был 514. На данный момент сохраняется краснота и зуд в глазах на протяжении 4 месяцев, стали болеть суставы, низкий гемоглобин,...

Диана, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T06:44:02+03:00

Здравствуйте. Представленные результаты показывают низкий уровень ферритина и гемоглобина, что указывает на выраженный дефицит железа. Такое состояние может вызывать усталость, выпадение волос, головокружение, бледность кожи и слизистых, а также нарушение концентрации зрения.
Часто причиной становится хроническая кровопотеря, например обильные менструации или снижение всасывания железа в кишечнике. На фоне анемии могут появляться боли в мышцах, суставах и ощущение жжения глаз.
По результатам обследования активного воспаления в кишечнике не выявлено: кальпротектин в норме, биопсия без признаков болезни Крона, аутоиммунные тесты отрицательные. В таких случаях обычно применяют препараты железа, содержащие 100–200 мг элементарного железа в сутки, например мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день после еды курсом 2–3 месяца с последующим контролем ферритина и гемоглобина.
При плохой переносимости таблеток или очень низком ферритине по клиническим рекомендациям возможно капельное введение железа, например феринжект в дозе 500–1000 мг однократно или по схеме, определяемой врачом. Одновременно оценивают уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, так как их недостаток может усиливать анемию и снижать эффективность терапии. Для лучшего усвоения железа полезно сочетать приём с продуктами, богатыми витамином С, и не употреблять кофе и чай сразу после еды.