Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 октября 2025

Два года назад (на фоне физических активностей возможно и стресса) была сыпь на руках и на уровне ступней, усталость сильная, туман в голове, кал темно-желтый, по ФГДС диагностировали ГЭРБ, ДГР, поверхностный гастрит, приём ИПП, гастростата и урсосана(ну и цинка в составе...

Виталий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-27T21:45:15+03:00

Смысла больше нет проходить
При СИБР рекомендуют прием альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 12 дней + энтерол по 1 кап 2 раза в сутки 10 дней

Question 2

Камни желчного

3 ответа

26 октября 2025

На узи обнаружили несколько камней. Бывает тяжесть и ощущение расперания в правом боку.Врач предложил мне выбор растворить или удалить. Объяснил все риски. Я вся в сомнениях. Операцию конечно не хочется. Узи, эндоскопию, кровь, назначенные лекарства прикрепляю. Принимаю...

Наталия, Лобня

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-26T18:14:10+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать камням желчного пузыря среднего размера и участка локального отложения холестерина.
Согласно современным клиническим рекомендациям по ЖКБ, препараты УДХК (урсосан, урсофальк) НЕ являются эффективным способом лечения ЖКБ, а единственным способом лечения ЖКБ, является только оперативное лечение.
Но если врач берет на себя ответственность, а человек согласен на попытку меликаментозной коррекции, то иногда подобные единичные камни пробуют растворить. Как правило контроль УЗИ ОБП рекомендуют через 3 месяца от начала приёма УДХК, в идеале на одном аппарате, у одного доктора, иначе отследить динамику не представляется возможным. При положительной динамике, то есть уменьшении размеров камней и уменьшения участка холестероза (или полное его исчезновение), терапию рекомендуют продолжать. А при отсутствии положительной динамики обычно рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Важно помнить, что помимо УДХК, в подобной ситуации важно придерживаться правил питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Рекомендуют отказаться от жирной, жареной, острой, копчёной пищи и алкоголя.

Будьте здоровы!

Question 3

Черный стул

4 ответа

26 октября 2025

У мужа хронический панкреатин. Последнюю недели сильные боли в желудке, кишечнике. Два дня был черный понос, и 3 дня уже не может сходить в туалет по большому. Только на 4 день сходил ели как, кал сформированный цвет такой же черный. Что это значит? Какие нужно пройти анализы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-26T17:48:47+03:00

Здравствуйте.
если муж не принимает препараты железа и препараты висмута(де-нол и тд),
то черный стул-это признак того что вероятно есть кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
рекомендуют в такой ситуации срочно вызвать скорую, чтобы отвезли в отделение хирургии и осмотрел хирург.

какое давление и пульс?
слабость есть?

Question 4

Пожалуйста помогите уже не знаю что делать

2 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, Меня постоянно тошнит , с утра , после еды, перешла на правильное питание но и оно плохо помогает; от шоколада тошнит очень сильно, да и от всех вредностей; до этого у меня была булимия (сейчас я в ремиссии) и думаю возможно она могла сыграть какую-то роль в...

Ученик, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-26T20:00:38+03:00

Здравствуйте!
По данной ситуации и описанию можно предположить развитие функциональной диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне последствий нервной булимии
Частые эпизоды рвоты приводят к повреждению слизистой пищевода и желудка соляной кислотой
Постоянная тошнота, особенно утром и после еды, типична для гастрита с повышенной кислотностью или дуодено-гастрального рефлюкса. Непереносимость жирной пищи и шоколада указывает на возможную дисфункцию желчного пузыря и поджелудочной железы, которые также страдают при расстройствах пищевого поведения. Тревожность и сниженная концентрация скорее всего связана с тревожным расстройством
Рекомендуют в таких ситуациях обычно
ФГДС , уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, глюкоза), ферритин, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин D, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).

Сейчас по лечению рекомендуют начать эзомепразол 20 мг утром натощак за 30 минут до еды) курсом 4-6 недель для снижения кислотности и защиты слизистой.
Прокинетики (итоприд 50 мг 3 раза в день 15-30 минут до еды) помогут улучшить моторику желудка и уменьшить тошноту.
Соблюдайте дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями, исключите жирное, жареное, острое, шоколад, кофе, газированные напитки, не ложитесь сразу после еды минимум 2-3 часа.
Так же важно продолжить работу с психотерапевтом или психиатром, специализирующимся на расстройствах пищевого поведения, так как соматические симптомы тесно связаны с психическим состоянием.Возможно даже рассмотреть медикаментозную терапию антидепрессантами или анксиолитиками
Будьте здоровы !🙏🏼🙏🏼🙏🏼

Question 5

Постоянный кашель

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, несколько лет беспокоит кашель после еды, першение, ком горле. Прошла множество исследований. Рентген легких-все в норме, фкс брали биопсию, эфгдс-недостпточность кардия, эритематозная антральная гастропатия, эрозивная бульбопатия. Брали биопсию. ОАК, биохимия,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T18:10:50+03:00

Здравствуйте! На ФГДС признаки эрозивного поражения 12-перстной кишки. Мне необходимо задать уточняющие вопросы: Обследовались ли на хеликобактер пилори? Каким методом? Какое-то лечение уже по гастро-эзофагеальному рефлюксу проводилось?

Question 6

Гастроэндоскопия желудка

4 ответа

26 октября 2025

Добрый день. Супруге провели гастро, и узи. вывели ряд проблем. Симптомов никаких нет, по заключению ставят много чего.Врач прописал таблеток на 2 месяцаНольпазоГранатойАльфазоксПосмотрите пожалуйста заключение. Очень переживаем.На все анализы и процедуры направил терапевт....

Ярослав

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T17:32:15+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода (даже при отсуствии жалоб) назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Касаемо УЗИ - имеются косвенные признаки желчного застоя, в таких случаях рекомендуют сдать анализы на печеночные показатели (алт, аст, ггтп, щелочная фосфатаза и билирубин с фракциями

Question 7

Лечение атрофического гастрита (С-1 по Кимура-Такемото) во время приема антибиотиков

3 ответа

26 октября 2025

В августе у меня был свищ на верхнем 7 зубе, и на этом фоне развился гайморит, ЛОР назначил прием антибиотиков Амоксиклав, после лечения сказал , что у меня по задней стенки стекает слизь и нужно сделать гастроскопию.Заключение: Эндоскопическая картина атрофического гастрита...

Света

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-27T10:46:16+03:00

В целом да
Но я написала еще что по лечению рекомендовано
Если уже будет выявлен Хеликобактер то это эрадикационная терапия двумя антибиотиками
Информативнее будет уреазный дыхательный тест на Хеликобактер

Question 8

Боль в желудке

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте. Я никак не могу попасть к врачу гастроэнтерологу. Пожалуйста, подскажите, лечение. С начала осени мучают мотонные боли в желудке. Пью омез 20 мг 4 таблетки в день, тримедат, альмагель а перед Едой. Ребагит и денол не подошли препараты, т к есть проблемы с...

Маргарита, Самара

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-26T17:21:10+03:00

Здравствуйте Маргарита! Изменения выявленные при УЗИ органов брюшной полости и гастроскопии свидетельствуют о наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эрозивного гастрита антрального отдела желудка. Для лечения используются препараты которые вы указали в сообщении. По срокам эрозии желудка к этому времени эпителировались, а явления эзофагита купированы. В лечении можно использовать спазмолитики (дюспаталин 200 мг по 1 кап. х 2 раза в день)ю В плане дообследования необходимо выполнить исследование кала на хеликобактер пилори через 4 недели после последнего приема омеза.

Question 9

Воспаление дивертикул

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте! У мамы дивертикулит и сегодня в ночь он воспалился, были сильные боли ( ношпа не помогала). Дождалась утра, сходила в туалет и стало чуть легче. Начала прием Цифран СТ (прописывали в случае острого воспаления). Сейчас ломота у неё в теле. Давление 100/66 и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-26T16:29:37+03:00

Здравствуйте
В вашем случае можно предположить острое обострение дивертикулита с развитием воспалительного процесса и возможными начальными признаками интоксикации, о чем свидетельствуют повышение температуры, ломота в теле и снижение артериального давления, что требует немедленного медицинского наблюдения и возможной госпитализации.
Рекомендуют обычно в таких случаях срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи, так как дивертикулит может дать осложнения
Рекомендуют продолжить прием Цифран СТ согласно назначенной схеме обычно по 1 таблетке 2 раза в день, обеспечьте строгий постельный режим, полный покой кишечника с переходом на жидкую диету бульоны соки кисели исключив твердую пищу клетчатку, контролируйте температуру тела каждые 2-3 часа, при повышении выше 38 градусов давайте парацетамол 500-1000 мг, следите за артериальным давлением и пульсом, обеспечьте достаточное питье для предотвращения обезвоживания. Красные флаги когда нужно обратиться к врачу - при усилении болей в животе, рвоте, задержке стула и газов, повышении температуры выше 38,5 градусов, падении давления ниже 90/60, появлении холодного пота, учащении пульса выше 100 ударов в минуту, поскольку эти симптомы могут указывать на развитие серьезных осложнений требующих хирургического вмешательства.
После стабилизации состояния рекомендуют обследование включающее КТ брюшной полости , общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, биохимический анализ крови с С-реактивным белком, консультация хирурга для определения дальнейшей тактики лечения и решения вопроса о необходимости госпитализации в хирургическое отделение.

Question 10

Расшифровка анализа на киш.микрофлору, ребенок 1,5 года

1 ответ

26 октября 2025

Расшифровка анализа кала на кишечную микрофлору, ребенок 1,5 годаЖалоба- метеоризм и колики в ночное время

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-27T05:05:58+03:00

Здравствуйте. По результатам анализа в кале выявлен Staphylococcus aureus 10⁴ КОЕ/г и Saccharomyces cerevisiae 10⁶ КОЕ/г. Такое соотношение не указывает на инфекцию и не требует антибактериального лечения. Золотистый стафилококк в небольшом количестве часто встречается у детей этого возраста как временный компонент флоры, особенно после ОРВИ или курсов антибиотиков. Грибы рода Saccharomyces могут появляться после приёма пробиотиков или на фоне изменений питания и не считаются патологическими.
По копрограмме pH в пределах нормы (7,0), умеренное количество растительных волокон и жира, без признаков воспаления или скрытой крови. Это говорит о функциональном характере жалоб, чаще связанном с незрелостью пищеварения, избыточным газообразованием и реакцией на рацион.
В таких случаях обычно исключают избыток грубой клетчатки, капусту, бобовые, соки; вводят блюда из кабачка, риса, гречки, индейки; при склонности к газам часто используют симетикон (Эспумизан беби по 25 капель 2–3 раза в день после еды) курсом 5–7 дней. Для поддержки пищеварения возможно использование ферментного препарата — например, микразим 10 000 по 1 капсуле во время плотного приёма пищи 5–7 дней.
Если колики сохраняются более 2 недель или появляются жидкий стул, рвота, потеря веса — целесообразно сдать кал на углеводы и эластазу, чтобы исключить ферментную недостаточность.

Question 11

Можно ли сдавать анализ с Альфа нормикс

3 ответа

26 октября 2025

Врач назначил копрограмму на кальпротектин и на токсины клостридий + назначил лечение Альфа нормикс и креон. Могу ли я принимать Альфа нормикс до сдачи данной копрограммы, я уже выпил первую таблетку и задумался а не повлияет это на анализы

Антое

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-26T16:31:50+03:00

Здравствуйте
В вашем случае можно предположить что врач назначил обследование на фоне подозрения на воспалительный процесс в кишечнике
Вообще прием Альфа нормикса может повлиять на результаты анализов особенно на токсины клостридий поскольку этот антибиотик активно подавляет патогенную кишечную флору и может дать ложноотрицательные результаты. Рекомендуют обычно прекратить прием Альфа нормикса и обязательно связаться с лечащим врачом чтобы уточнить последовательность действий, поскольку для получения достоверных результатов анализа на токсины клостридий необходимо соблюдать период отмены антибиотиков минимум 7-10 дней, а на кальпротектин антибиотики могут повлиять в меньшей степени но также искажают картину воспаления.
Креон можете продолжать принимать так как ферментные препараты не влияют на результаты данных исследований, но обязательно сообщите врачу о том что уже приняли одну таблетку Альфа нормикса, возможно потребуется перенести сдачу анализов на более поздний срок или врач примет решение о целесообразности продолжения лечения с учетом клинической картины.
Оптимальной тактикой было бы сначала сдать все назначенные анализы натощак утром собрав кал в стерильный контейнер согласно требованиям лаборатории, а затем начинать антибактериальную терапию, поэтому свяжитесь с врачом в ближайшее время для коррекции схемы обследования и лечения, поскольку правильная интерпретация результатов анализов критически важна для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии.

Question 12

Диарея после антибиотика с августа месяца

3 ответа

26 октября 2025

Диарея после антибиотиков более трёх месяцев. Анализы сдавала. Принимала и принимаю лекарства.

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-26T16:32:38+03:00

Здравствуйте
Подскажите Пожалуйста какие антибиотики принимали и по какой причине ?
Диарея сразу началась после окончания приема антибиотиков ?
Какие анализы вы сдавали и
Прикрепите пожалуйста все анализы и результаты

Question 13

Расшифровка анализа

4 ответа

26 октября 2025

Нужно описать анализы и обследования Выписать лечение

Владимир, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-28T15:52:18+03:00

Рекомендуется дозировка УДХК 13-15 мг на кг веса в сутки,т.е на массу тела 104 кг оптимальной дозировкой будет 1500 мг в сутки
Индекс массы тела -29, что говорит об избыточной массе тела ( исключение составляют спортсмены с развитым мышечным корсетом).
При снижении массы тела на 5-7% от исходной, состояние значительно улучшается.

Question 14

Острая диарея

3 ответа

26 октября 2025

Неделю назад начались незначительные проблемы с ЖКТ ,тошнота не сильная и иногда мягкий стул ... В это время сдала анализы на всякий случай,прикрепила ... Вчера вечером поела сухариков кириешки , и крабовые палочки... Через 2 часа начался понос водой . Цвет желто -...

Люба, Пермь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-26T16:25:01+03:00

Можно, но в лечении кишечных инфекций эти препараты не играют значимой роли.
Присутствие слизи в стуле связано с воспалением стенки кишки, это не опасно и пройдёт по мере выздоровления.

Question 15

Халебактор

4 ответа

26 октября 2025

Добрый день! Я накогда не делала фгдс и не хочу делать, но по симптому понииаю, что у меня халибактор и имеется сахарный диабет, как лечить, очень часто изжогу испытываю

Галина, Казань

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-26T22:19:18+03:00

Дневная усталость, сонливость могут быть связаны с нестабильным уровнем сахара.
Кожные реакции- проявления аллергии ( например, на детралекс или же бад) либо стресса.

Необходима консультация эндокринолога, возможно, понадобится коррекция дозы инсулина.