Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 октября 2025

В понедельник на прошлой неделе ночью тошнило, была изжога, на след день понос, кал пока до сих пор не плотный, испугалась побежала на все узи, по узи вопросов нет, врач сказал сдать кровь, кал и мочу, ничего не болит, но кишечник бурлит, гастроскопию делала летом, тоже все...

Ульяна, Чехов

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-27T08:22:57+03:00

Да, судя по представленной картине можно предположить именно функциональную причину состояния, не переживайте 🙏🏻

Question 2

Обострение холецистита?

1 ответ

26 октября 2025

добрый день, женщина, 53 года, рост 160, вес 63. в 12 лет поставили диагноз хр. холецистит, наследственность: у матери удалён желчный. в 2014 году были 2 язвы желудка, ради профилактики весной и осенью пропиваю нексиум 40мг. с апреля 2025 начались периодические боли в верхней...

Оксана

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-26T11:14:56+03:00

оксана, здравствуйте! Повышение кальпротектина свидетельствует о воспалении в кишечнике. К незначительному повышению может приводить:
- бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта, в том числе и СИБР (чаще всего);
- дивертикулы;
- прием НПВС (обезболивающие препараты).
- пищевая непереносимость (целиакия, непереносимость лактозы).
Дополнительно в таких случаях рекомендуется проведение дыхательного водородно-метанового теста на СИБР, при сохранении жалоб и неэффективности медикаментозного лечения - колоносокпия для исключения воспалительных забоелеваний кишечника.

Question 3

Клостридии, ребенок 1 год

2 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста мы сдали анализ на токсины пришёл положительный А И Б. Ребенку 1 год и 3 месяца. Очень переживаю,что теперь с этим делать. К врачу идём. Две недели назад отлежали с ковидом и бронхитом в больнице. Кололи Цефтриаксон ,был стул кашеобразный,но...

Олеся, Ставрополь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-27T08:38:07+03:00

Здравствуйте! Лечение клостридий осуществляется препаратами - Метронидазол и Ванкомицин, препараты применяют обычно в оральной форме, чтобы они действовали в просвете кишечника. Ванкомицин при применении внутрь практически не оказывает системного действия, безопасен. Не волнуйтесь. Доктор очно назначит Вам лечение.

Question 4

Метеоризм у ребенка 8 лет

2 ответа

27 октября 2025

Уже 2 месяца метеоризм и вздутие у мальчика 8 лет, вес набирает плохо, худой и бледный

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-27T09:27:05+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма не является информативным методом обследования и практически не используется в современной гастроэнтерологии. Показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.

Перечисленные жалобы могут свидетельствовать как о развитии дисбиоза, так и синдроме избыточного бактериального роста.

В подобных случаях требуется дообследование: узи органов брюшной полости, общий анализ крови,биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep, анализ кала на панкреатическую эластазу-1, выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, определение антител к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA( для исключения целиакии).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Включите в рацион
-Каши: разваренные на воде (рис, гречка, овсянка).
-Овощи: только вареные или на пару (кабачок, тыква, морковь, цветная капуста).
-Мясо: нежирное, в виде паровых котлет/тефтель (курица, индейка, кролик).
-Рыба: нежирная, на пару.
-Яйца: паровой омлет или всмятку.
-Супы: на втором бульоне или овощные, протертые.

Исключите:
-Цельное молоко (можно безлактозное).
-Сырые овощи и фрукты (кроме печеных яблок).
-Бобовые (горох, фасоль).
-Черный хлеб, сдоба, сладости (сахар, конфеты, торты).
-Газировка, жирное и жареное.

При метеоризме и вздутии можно использовать пеногастели на основе симетикона, например, эспумизан экстра.

Question 5

Боль в желудке, тошнота, быстрое насыщение

3 ответа

26 октября 2025

Неделю беспокоят боли в желудке по интенсивности примерно 5/10 , боли постоянные ноющие, тупые. Так же беспокоит чувство распирания, будто желудок сейчас лопнет, боль локализуется по большей части в эпигастрии и выше по пищеводу, при надавливании на живот или желудок боль...

Ксения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T23:45:32+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!)

Question 6

Хочу понять в чем проблема

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, два месяца как болит желудок , сейчас уже как бы всё потихоньку, но беспокоит то что слева снизу пупка болит живот именно одна точка, одновременно с поясницей, например когда посижу и встаю 20 секунд стою как бабушка не могу выпрямиться так как болит поясница и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-27T16:38:22+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Количественный

Question 7

Есть ли панкреатит?

4 ответа

26 октября 2025

Пару дней назад - поел куриный шницель (охлажденка, разогретая)с пюре картофельным, переел в итоге сильно. Появилась боль в подреберье и с правой стороны ребра. Очень специфичная и давящая боль(сомневаюсь что невралгия), выпил фестал 1 шт, через пару часов полегче стало. Но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T21:49:38+03:00

Здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Также для панкреатита характерно снижения
ферментативной функции, что может подтвердить исследование эластазы-1 в кале.Выполняли ли УЗИ органов брюшной полости?
Чаще всего нарушение стула и боль в правом подреберье может указывать на функциональное нарушение со стороны кишечника, в таких случаях может быть эффективным спазмолитический препарат курсом, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день

Question 8

Тянущие боли после еды в области солнечного сплетения

2 ответа

26 октября 2025

Добрый день! Постоянная боль в эпигастральной области. Как-будто скапливаются газы и после отхождения становится легче. Делала гастроскопию: эндоскопическая картина аксиальной хиатальнлй грыжи эрозивного рефлюкс эзофагита ст. А по LA. Хронического гастрита ассоциированного с...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-27T05:15:46+03:00

Здравствуйте. Описанные боли после еды в эпигастральной области, тяжесть и облегчение после отхождения газов чаще всего указывают на сочетание воспаления слизистой желудка с рефлюксом и забросом желчи, что характерно для эрозивного эзофагита и хиатальной грыжи.
Когда прекращается приём Де-Нола и боль возвращается, это говорит о том, что слизистая ещё не восстановилась полностью. В таких случаях обычно применяют повторный курс гастропротектора — например, Де-Нол по 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день в течение 2–4 недель, затем переходят на препарат, защищающий слизистую, например Альфазокс 3 раза в день после еды ещё 2 недели. Для снижения кислотности чаще всего используют эзомепразол (Нексиум) по 40 мг утром за 30 минут до еды, а для нормализации моторики желудка — итоприд (Итомед) 50 мг 3 раза в день до еды. Эти средства позволяют уменьшить давление в желудке и ослабить заброс кислоты в пищевод. На фоне грыжи важно избегать переедания, плотных ужинов и наклонов после еды, спать с приподнятым изголовьем. Рацион подбирается мягкий, с ограничением острого, жирного, кислого, кофе и шоколада.
Поскольку по УЗИ отмечены признаки жировой инфильтрации печени и поджелудочной, нередко добавляют препараты урсодезоксихолевой кислоты, такие как Урсосан 500 мг на ночь курсом 1–2 месяца. Следует также контролировать биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТ) и исключить повышение панкреатических ферментов.

Question 9

Боли в животе

1 ответ

26 октября 2025

Добрый вечер. Ребенку 11 лет. 4 день болит в низу живота. Сделали узи ( результат прикрепил), сказали что есть газы. Также сдали анализ крови и мочи, все хорошо. Сегодня педиатр осмотрел, сказал что болезненные части в области желудка и кишечника. Также назначили капельницы,...

Денис

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-26T20:55:04+03:00

Денис,здравствуйте!
Боли возникают в вечернее время, потому что в течение дня ребёнок что-то ест, перекусывает, следовательно это усиливает моторику кишечника, может вызвать газообразование, вечером усиливается висцеральная гиперчувствительность из-за усталости, стресса, в покое ребёнок сильнее концентрируется на боли.
По анализу крови ничего критичного нет, по УЗИ признаки перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция).

Question 10

Эрозия 12 перстной кишки

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте! Сделала ФГС сказали эрозия 12 перстной кишки! Выписали лечение !Лечение прошла а сжение и тяжесть остались! Подскажите пожалуйста может лечение написали не то🤦🏻‍♀️Омепразол 20мг 2р в день-10днейАлмагель А 1ч.ложка 3-4р в день -5 днейПензитал 1 таблетка 2р в день...

Алеся, Кузнецк

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-27T10:45:01+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да все верно
Альма гель нео
2 -3 раза в день 7 дней

Question 11

Спазмы и диарея

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, где-то 8 месяцев назад у меня начались спазмы и диарея после каждого приема пищи , без слизи без крови и боль в правом боку во время пальпации , и так продолжалось три мес . Прошла обследование ( сдала биохимию, клинику , на дисбактериоз, на скрытую кровь ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-10-26T21:27:14+03:00

Здравствуйте! Перечисленные симптомы могут быть характерны для синдрома избыточного бактериального роста. При данном синдроме бактерии из толстого кишечника попадают в тонкий кишечник, раздражают её и отсюда появляются симптомы. Для диагностики используется дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста. Но его делают не ранее, чем через 4 недели после колоноскопии и не ранее чем через 4 недели после окончания приёма антибиотиков. При данном синдроме может повышаться уровень фекального кальпротектина. Лечится обычно рифаксимином (антибиотик) по 400 мг 3 раза в день 14 дней. То, что после антибиотиков стало немного лучше также может указывать СИБР, но в лечении СИБР используются другие антибиотики (не такие как в лечении хеликобактера).

Question 12

Боль в правом подреберье уже год, никто не может помочь.

2 ответа

26 октября 2025

Доброго времени суток, столкнулся с данной проблемой год назад в августе. Заболел бок правый, сходил к врачу сделал УЗИ сдал кровь, сказали сладж и взвесь, пропить урсосан назначили, я просил месяц, толку ноль, боль всё оставалась, но прошли месяцы, а уже и год, но мне никто...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-26T19:47:50+03:00

Здравствуйте!
Анализируя вашу клинику, можно предположить хронический калькулезный холецистит с дисфункцией желчевыводящих путей
Пожелтение склер после алкоголя говорит о нарушении печеночной функции и затрудненном оттоке желчи. Длительный прием урсосана без эффекта может указывать на то, что процесс зашел слишком далеко для консервативного лечения.
В таких ситуациях обычно рекомендуют
1. МРХПГ (МР-холангиопанкреатография) для оценки состояния желчных протоков
2. Динамическая холесцинтиграфия с определением фракции выброса желчного пузыря
3. ЭРХПГ
4. Биохимия крови расширенная: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин общий и прямой, амилаза
5. УЗИ с определением сократительной функции желчного пузыря после желчегонного завтрака
6. Копрограмма
При фракции выброса менее 35% и выраженном болевом синдроме показана плановая лапароскопическая холецистэктомия. Консервативное лечение уже исчерпало себя за год терапии.
До операции для купирования болевого синдрома рекомендуют обычно дюспаталин 200 мг 2 раза в день длительно, одестон 200 мг 3 раза в день курсами по 2 недели, при обострениях - спазмолитики парентерально (дротаверин, платифиллин).
-Строгая диета №5 с исключением жареного, жирного, острого, алкоголя полностью.
Рекомендуют в похожих ситуациях консультацию хирурга-гастроэнтеролога для решения вопроса об оперативном лечении.
После удаления желчного пузыря в 85-90% случаев болевой синдром полностью купируется, качество жизни восстанавливается в течение 2-3 месяцев. Альтернативы хирургическому лечению при вашей клинике практически нет. Временная нетрудоспособность после лапароскопии составляет 10-14 дней, что значительно меньше, чем продолжающиеся мучения с постоянными обострениями.

Question 13

Повышение показателей в биохимии крови после родов

5 ответов

26 октября 2025

Добрый день. Родила 3 дня назад. В сентября сдавала биохимию крови показатели были в норме( файл прикладываю). Вчера взяли кровь и показатели завышены. (Файл прикладываю)С чем это может быть связано? При беременности стоял ГСД, корректируемый диетой. Сейчас сахар упал до 3,08.

Диана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-26T19:33:18+03:00

Здравствуйте
А при беременности были ли патологии со стороны желчного пузыря ?
Рвота желчью ? Боли в правом подреберье ?
Как в целом проходила беременность у вас ? Был ли сильный токсикоз ?
Расскажите пожалуйста подробнее

Question 14

Результаты ФГДС - атрофический гастрит

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте! Мне 35 лет.В 2020 делал ФГДС по поводу изжоги - был поверхностный гастрит, эррозия пищевода 5мм, helicobacter ++.Тогда прописывали ИПП, антибиотики, Де нол. Де нол пить не смог, так как резко после приема начинало болеть горло. Про антибиотики не помню, пил или...

askgo@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-26T19:38:26+03:00

Здравствуйте
По поводу анализа на Хеликобактер
То самый точный анализ который покажет данную бактерию это уреазный дыхательный тест
Отвечая на ваши вопросы :
Да, бактерия могла быть уничтожена антибиотиками, которые вы принимали по другим показаниям. Хеликобактер чувствителен ко многим антибиотикам, включая фторхинолоны . Но данный анализ который показал отрицатльный результат - совсем не информативный
Рекомендуют дополнительно сдать анализ кала на антиген хеликобактер пилори методом ИФА или дыхательный уреазный тест - это повысит достоверность результата. Самоэлиминация хеликобактер без лечения редка
По поводу недостаточности кардии по фгдс
Действительно существуют методы стимуляции нижнего пищеводного сфинктера, включая электростимуляцию.
Но рекомендуют обычно в первую очередь следует попробовать консервативные методы: нормализация веса, исключение продуктов, расслабляющих сфинктер (кофе, шоколад, мята, алкоголь, жирная пища), подъем головного конца кровати на 15-20 см, прием пищи за 3-4 часа до сна, избегание тесной одежды. При неэффективности консервативной терапии рассматриваются малоинвазивные эндоскопические процедуры.
Вы правы, что точный диагноз атрофического гастрита требует гистологического исследования Обычная ФГДС может лишь предположить наличие атрофии по визуальным признакам. Рекомендуют выполнить ФГДС с прицельной биопсией из антрального отдела и тела желудка (минимум 5 фрагментов) для точной верификации диагноза.
Атрофический гастрит действительно рассматривается как предраковое состояние, но развитие рака - это многолетний процесс, и при правильном наблюдении и лечении риски минимизируются.

По лечению обычно рекомендуют Разо 20 мг 1 раз в сутки 4 недели
-При подтверждении H.pylori - эрадикационная терапия

Question 15

Дисбактериоз

4 ответа

26 октября 2025

У ребенка не было стула 2 суток ,ребенок во время бодрствования постоянно капризничает ,несколько дней у ребенка был жидкий стул ,ребенок плачет и поджимает ноги.Сдали анализ «микробиологическая диагностика дисбактериоза»другие уп энтеробактерии повышены hafnia ,serratiа и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт