Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 октября 2025

Год назад проходила лечение , был гастрит и язвочки желудка, а также 12п кишки, лечила хеликобактер. Спустя год вернулись боли, которые в основном после жирной пищи и на голодный желудок. Боль тянущая иногда покалывания. Сегодня сделала ФГДС , оказался всему виной желчный (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T13:01:33+03:00

Здравствуйте! Боль в желудке может быть признаком как рецидива хеликобактерной инфекции (несмотря на эрадикацию в анамнезе), так и говорить о функциональной боли (на фоне стресса, переживаний, погрешностях в приеме пищи). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Признаки по фгдс джвп косвенны, требуют дообследования, и не являются поводом к назначению какой-либо терапии

Question 2

Боли в кишечнике

2 ответа

26 октября 2025

Добрый день .Мне 32 года .Пред история. Из-за поликистоза и эрозий пью ОК более 13 лет ,с джаза перешла на ярину ,ибо джас стал слаб ,на ярине появилось уйма побочек,в виде головных болей,низкое давление,проблемы с стулом .Я всегда страдала запором ,питаюсь всю жизнь паренным...

Стейша, Донецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T13:06:45+03:00

Здравствуйте! Вполне вероятно, что препарат вызвал функциональное нарушение со стороны кишечника, однако связь с циститом маловероятна. Наиболее эффективным в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). На данный момент какой стул и как часто?

Question 3

Осадок в желчном пузыре

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте Ребенку 10 лет.Проходя обследование обнаружили осадок в желчном.подскажите что делать.Прикладываю узи и все анализы которые сдали.Говорят что показатели общие.Что грамотные специалисты не ориентируются только на референсы лаборатории.Для детей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-26T14:17:12+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу узи нарушение реалогии желчи в виде взвеси. В подобных случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4-5 раза в день, пить достаточно воды, желательно теплой -это способствует правильному оттоку желчи , из медикаментозной терапии назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) 10 мг на кг массы тела в течении 8-12 недель ,после чего выполняют контроль узи.
Норма тромбоцитов считается от 150-450 тыс, то есть по анализу представлен вариант нормы. Повышение тромбоцитов частая причина инфекционно-воспалительные процессы в организме(например, перенесенное орви)

Question 4

Горечь по рту по утром и после еды, боли в правом подреберье

4 ответа

26 октября 2025

Добрый день! Беспокоят боли в правом подреберье, характер - тупые и ноющие, могут быть как и на голодный желудок так и после еды. Утром горечь во рту, слюна с желтым оттенком. Стул каждый день, очень редко бывает 1 раз в два дня, иногда хожу 2 раза в день, по консистенции...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T11:07:33+03:00

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Кал на дисбактериоз также на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии.

Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также нельзя и исключить функциональную диспепсию (на фоне повышенной тревожности). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 5

Холецистит, панкреатит, гастрит

2 ответа

26 октября 2025

С апреля 25 года мучает жидкий стул после каждого приема пищи почти, проверялась обнаружили холецистит и якобы на этом фоне воспалена поджелудочная, назначили лечение урдокса 3 мес по 250 мг днем одну и на ночь две, также Креон 25 тыс ед ситуационно, Тримедат и диета 5 слот....

Юлия, Оренбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T11:04:37+03:00

Юлия, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Нельзя и исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР), учитывая и небольшое повышение кальпротектина. В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке). На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 6

Боль низ живота

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте болит низ живота лечили простатит прокололи пропил много антибиотиков полно обследований а все таки болит то было иногда сейчас постоянно уролог сказал лечите крестцовый отдел был у мануала он давил низ живота я сказал сильно больно а дней через 8 заметил что...

Александр, Когалым

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-27T10:43:01+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Форлакс нужно принимать длительно чтобы был эффект , минимум 2 недели

Question 7

Длительные Запоры

2 ответа

26 октября 2025

Доброго дня, уважаемые доктора.Очень нужна ваша помощь. У меня систематические запоры , начались после первых родов и по сей день они со мной, сейчас я на снижение веса по системе дюкана, мне всё нравится кроме того что не могу нормально ходить в туалет, даже в овощные...

Елена, Саратов

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-10-26T11:10:27+03:00

Добрый вечер!
Скорее всего это функциональное нарушение кишечника, когда с органом все хорошо, но работает неправильно. Необходимо обследоваться для исключения органической патологии.
При подобных жалобах рекомендуют: ОАК, Биохимия крови, ОАМ, фекальный кальпротектин(отражает наличие воспаления в кишечнике), УЗИ брюшной полости и малого таза, а так же колоносокопию.
Необходимо добавить физическую нагрузку, наладить питьевой режим и достаточное количество клетчатки а пище.
Добавьте к своему рациона чернослив, свёклу, салаты, семена льна.
При подобных жалобах рекомендуют прием
- необутина или тримедана в дозировка 200 мг по 1 т 3 раза в лень 1 месяц, далее курсами по 10-30 дней по требованию. Он стимулирует работу кишечника.
- Эубикор 2 пак 3 раза в день - 5-7 дней, при отсутствии эффекта
увеличивать количество пакетиков до появления результата
( 8-10-12-20 штук в день), далее уменьшать постепенно. Можно
принимать постоянно
ИЛИ
Псиллиум (на вайлдберрисе или в аптеке Мукофальк или Фитомуцил
норм)
1 столовая ложка на стакан воды развести до состояния киселя,
запить стаканом воды в течение 15ти минут. Начать 1р в день – 3-5
дней, далее 2р в день -3-5 дней, далее 3-4-5-7р в день, увеличивать до
мягкого стула, далее уменьшать по 0,5 ложки, можно принимать
постоянно, побочных эффектов и привыкания нет
- При отсутствии ЖКБ: Хофитол или Аллохол 2т 3р в день – 2-4 недели
- При вздутии живота: Бактистатин 1к 2р в день с едой – 4 недели
- Магний курсами 1 месяц 2-3р в год
- Слабительные:
Дюфалак 15-30мл или Фитолакс 1-2т или Слабилден 15-20 капель
или Регулакс 13-23 капли или Форлакс 1-2 пакета 1-2р в день до
появления стула, далее на третий день запора. При запоре 5-7 дней
начать прием каждый день до 7-14 дней, далее по требованию.
Будьте здоровы 🌼

Question 8

Подготовка к гастропанели

4 ответа

26 октября 2025

Добрый день, принимаю нексиум 40мг утром, ребагит после еды 100 мг, диспевикт 100 мг перед едой , пепсан Р или фосфалюгель при болях. Что из этих препаратов нельзя принимать перед сдачей гастропанели и за сколько прекратить их прием перед анализом?

Соломонова, Пермь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-10-26T10:57:44+03:00

Здравствуйте.
Перед проведением гастропанели рекомендуется за неделю отменить ИПП ( нексиум и его аналоги),
За день до обследования- отменить антациды/ альгинаты - фосфалюгель/ гевискон/ пепсан Р).
Относительно диспевикта и ребагита точной информации нет. Если есть возможность можно также отменить их за день до обследования.

Само обследование проводиться утром натощак ( «голодный» перерыв около 10 часов), отказаться от курения в течение 4-8 часов до процедуры.

Question 9

Проблемы с желудком в холодное время года

5 ответов

26 октября 2025

Здравтсвуйте. Несколько лет преследуют проблемы с желудком. Вздутия, рези, боли, тошнота. ФГДС делал неоднократно, небольшой гастрит, бульбит. 46 лет, питание правильное, вес 63, рост 170, спорт, зож, контрастный душ. Узи основных органов, иммунология крови, копрограмма,...

Александр, Волгоград

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T10:32:41+03:00

Здравствуйте, для уточнения диагностическая гипотеза мне необходимо задать уточняющие вопросы: проводилось ли исследование на Хеликобактерную инфекцию и каким методом? Имеются ли стресс, тревожность и погрешности в пище?

Question 10

Боли в левом боку

3 ответа

26 октября 2025

После того как пролежал в больнице с проблемами с вздутием. Мне были поставлены диагнозы хронический панкреатин, холестаза желчного пузыря и гастродуоденит.Выписали пить месяц Дюспаталин и омез, а потом переходить на одекромон(1 месяц) и Урсосан 6 месяцев.После приема...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-26T10:39:44+03:00

Кислая отрыжка и сухость во рту могут быть связаны с ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью).
Рекомендации выше все остаются в силе.
+ ведите дневник питания. Отмечайте все продукты,которые вызывают или усиливают ваши симптомы.

Question 11

Абкм, рекомендации, функциональный запор?

2 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 12 месяцев и несколько дней. Вес 9,8 кгПоставил гастроэнтеролог на основании жалоб(слизь в стуле, бульканье в животе, кожные высыпания, красный анус) и эозинофильного нейротоксин(до и после пробной диеты сдавали), фекального кальпротектина в 4 месяца нам...

Алёна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-26T15:01:44+03:00

Да, верно. В Нутридринк Протеин содержатся белки коровьего молока, поэтому при АБКМ его использование исключается.Лучше выбирать полностью безмолочные белковые смеси — например Vegan Protein, Rice Protein и подобные. Они основаны на растительном белке и не содержат казеина и лактозы, поэтому считаются безопасными

Question 12

Трудность дыхания, увеличение органов

2 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста ребенок четыре недели назад переболел вирусной инфекцией неуточненной ковид не подтвердился. Из симптомов было красное горло, затем ларинготрахеит с сильной осиплостью горла, в момент заболевания ребенок жаловался на то что ему трудно...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-26T08:40:32+03:00

Здравствуйте. По описанию УЗИ и анамнезу после вирусной инфекции, вероятнее всего, сохраняются так называемые реактивные изменения печени, поджелудочной и селезёнки, которые часто наблюдаются после перенесённого вируса, особенно если болезнь сопровождалась выраженной интоксикацией или температурой.
Небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости (до 3 кубических сантиметров) не считается патологией — это остаточное явление, связанное с воспалительным ответом организма и обычно исчезает самостоятельно в течение 2–4 недель по мере восстановления обмена веществ и функции печени.
Ощущение давления в груди и тяжесть в животе может быть отражением спазма диафрагмы или нарушений вегетативной нервной системы, что часто встречается после перенесённых инфекций у детей. В таких случаях обычно применяют мягкие спазмолитики, например тримедат 50 мг 2 раза в день курсом 10–14 дней. Для поддержки печени после вирусной нагрузки часто используют растительные препараты, например хофитол по 1 таблетке 3 раза в день курсом 3–4 недели — он помогает мягко стимулировать желчеотделение и уменьшать застой.
Если жалобы сохраняются, целесообразно сдать общий анализ крови, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу), а также сделать контрольное УЗИ через 3–4 недели для оценки динамики жидкости и размеров органов.
Обычно при вирусной природе процесса всё постепенно нормализуется без специфического лечения, важно лишь щадящее питание: исключение жирного, жареного, газированных напитков, кондитерских изделий, упор на каши, овощи, отварное мясо и достаточное питьё.

Question 13

Желудок давит

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте, давит желудок и отдает в спину чуть ниже между лопаток.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-26T09:26:04+03:00

Здравствуйте
В вашем случае можно предположить обострение хронического гастрита, либо функциональную диспепсию с характерной иррадиацией боли в межлопаточную область, что типично для желудочно-кишечных заболевани
Но нужно исключить также панкреатит поскольку боль между лопатками может быть признаком воспаления поджелудочной железы.
Рекомендуют в таких ситуациях дообследование :ФГДС ,УЗИ органов брюшной полости с оценкой поджелудочной железы печени и желчного пузыря, биохимический анализ крови с определением амилазы липазы печеночных трансаминаз, анализ кала на скрытую кровь, тест на Helicobacter pylori.
До обращения к врачу рекомендуют ингибитор протонной помпы Разо 20 мг утром натощак за 30 минут до еды, исключите из питания острое жирное жареное кислое газированные напитки алкоголь кофе, питайтесь дробно малыми порциями отдавая предпочтение отварным и паровым блюдам, при усилении болевого синдрома можно принять спазмолитик дротаверин или папаверин, избегайте НПВС аспирин ибупрофен диклофенак которые могут усугубить состояние.

Question 14

Токсокароз

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте. Ребёнку в 7 лет из-за постоянного кашля ( аллергия на альтернария) поставили высокий риск бронхиальной астмы. По крови положительный анализ на токсокар - в августе igG 5 64 ( КП). В октябре anti-Toxocara igG - 9,41. Ребёнок пропивал немозол в августе 14 дней. ...

Лина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-26T08:03:34+03:00

Эозинофилы входят в состав лейкоформулы общего анализа крови, поэтому отдельно по биохимии их не определяют. В прикреплённом анализе они обозначены буквой «Э» в лейкоформуле, и показатель составляет 2%. Это нормальный уровень, который не говорит об активной паразитарной или аллергической реакции. При токсокарозе обычно эозинофилы повышаются выше 5–7%, иногда даже до 10–15%, особенно в фазе активности. Здесь же анализ спокойный, воспаления и выраженного иммунного ответа не видно, что косвенно подтверждает отсутствие активного процесса

Question 15

Стул как вода с кусочками пищи

2 ответа

26 октября 2025

Все началось с головной боли, головокружения, тошноты (без рвоты), общей усталости и сонливости, отсутствия аппетита утром. Вечером этого дня выпила 1 таблетку парацетамола и ночью началась ужасная диарея водой под напором. Пила нифуроксазид в течение дня по 2 капсулы 4 раза,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-26T05:29:16+03:00

Здравствуйте!
Судя по писанию, у Вас острая кишечная инфекция, наиболее частая причина - кишечные вирусы. Какого-либо специфического лечения против этих вирусов на сегодня нет, лечение только симптоматическое. Симптомы обычно проходят за 3-5 дней.
В плане лечения сейчас можно:
1. Диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
2. Дробное питьё 2-2.5 л./день («Регидрон», «Адиарин», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
3. При диарее: смекта 1 пакетик до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.

Через грудное молоко кишечные инфекции не передаются, поэтому кормить грудью можно. Вирусы выделяются с калом, поэтому во избежание заражения малыша необходима строгая гигиена рук.