Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

26 октября 2025

Добрый день, моему сыну шесть лет. На протяжении двух недель жалуется что болит живот, и именно в ночное время перед сном,каждый день. На утро болей нет, а течении дня тоже не болит. Кушает хорошо, в этом мясные два раза переболели орви. Узи брюшной полости прошли,загиб...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-26T16:44:12+03:00

Здравствуйте
В вашем случае можно предположить функциональные абдоминальные боли у ребенка связанные с повышенным газообразованием и нарушением моторики кишечника возможно на фоне перенесенных ОРВИ
Клиника именно соответствует функциональному состоянию
Потливость во время сна может быть связана с повышенной активностью вегетативной нервной системы на фоне дискомфорта в животе или быть проявлением постинфекционной астении после недавних ОРВИ

В таких случаях чтобы исключить органические причины рекомендуют :
Общий анализ крови , узи органов брюшной полости
Водородный дыхательный тест на СИБР , при + результате показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в сутки 10 дней

Лечение должно включать коррекцию режима питания с исключением газообразующих продуктов бобовых капусты газированных напитков сладостей, переход на дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день
-легкий массаж живота по часовой стрелке перед сном
-контроль массы тела с ограничением калорийности рациона под наблюдением педиатра
-эспумизан по 10 капель 3 раза в день 20 дней
-Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней

Question 2

Жидкий стул у ребёнка

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте! Ребёнку 1.10. С рождения проблемы со стулом. Редко бывает оформленный и то первая порция, в конце все равно жидковато. В 4 месяца поставили АБКМ( была кровь в стуле). После года сдавали копрограмму пару раз, была в норме. Начали кушать классические кисломолочные...

lison93@mail.ru, Истра

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T08:06:55+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования признаков кишечной инфекции не выявлено, кровь без воспалительных изменений, посев отрицательный. В копрограмме отмечено большое количество непереваренной клетчатки, крахмала и йодофильной флоры, что чаще всего указывает на ферментативную недостаточность поджелудочной железы и нарушение переваривания пищи.
Ультразвуковые признаки реактивных изменений поджелудочной железы и перегиба желчного пузыря могут вызывать временное ухудшение переваривания и склонность к жидкому зловонному стулу. В таких случаях обычно применяют ферментные препараты, например Креон 10 000 по 1 капсуле 3 раза в день во время еды курсом 3–4 недели, с последующим перерывом и оценкой эффекта.
Питание делают щадящим, с ограничением жирных и сладких продуктов, свежих овощей, соков и цельного молока. После стабилизации стула постепенно возвращают кисломолочные продукты, начиная с детских творожков и биолакта в небольших порциях. При сохранении жидкого стула более двух недель возможно определение углеводов в кале, чтобы исключить лактазную недостаточность, которая нередко сопровождает пищевую аллергию раннего возраста.

Question 3

Гастродуоденит , сильно болит

2 ответа

26 октября 2025

17.10 стал сильно болеть и колоть живот , пила ношпу и нурофен. 20.10 смогла попасть на консультацию врача и 21.10 было сделано ЭФГДС , заключение острый гастродуоденит. Назначены препараты для лечения. Боль в основном стихла , но 24.10 снова боль усилилась и продолжает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-27T04:12:01+03:00

Назначенные препараты близки по действию: эзомепразол относятся к той же группе, что и рабепразол. Тримебутин аналогичен мебеверину, оба снимают спазм, но действуют по-разному. В моей схеме добавлен ребагит для восстановления слизистой и урсодезоксихолевая кислота при выраженном забросе желчи — эти препараты усиливают защиту и уменьшают влияние желчи на желудок. После УЗИ можно будет понять, нужна ли именно такая поддержка.

Question 4

Кровь в стуле

2 ответа

26 октября 2025

здравствуйте, подскажите пожалуйста такая ситуация, поела курицы гриль с магазина , потом в животе стало плохо а на сл день болел живот при походе в туалет по большому как при отравлении … а вечером сильное газообразование и резко как при вирусной инфекции побежала в туалет и...

Евгения

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-26T15:33:25+03:00

Здравствуйте, онкология не имеет специфичных симптомов, кровь в кале может быть при многих случаях и онкология это одно из них.
По описанию проблемы наиболее вероятно кровь в кале связана с проявлением кишечной инфекции, учитывая что при колоноскопии никаких образований выявлено не было.
Здоровья

Question 5

Тошнота 2 месяца

1 ответ

26 октября 2025

Пол года лечу раздражение тонкого кишечника, по гастроскопии и колоноскопии потолочной не выявлялось. Через три месяца появились улучшения. Перестала ходить по раз в день в туалет. Прошла дурнота и вздутие. Но после этого уже два месяца как появилась тошнота и слабость. По кт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-29T13:39:19+03:00

Здравствуйте, понимаю как это может быть неприятно, постараюсь вам помочь. Возвращение к препарату макмирор скорее носит симптоматическое лечение, главную причину он не убирает. Макмирор вероятнее всего подавил избыточный рост бактерий, поэтому тошнота прошла. Но причина роста бактерий не устранена. По описанию скорее всего дело может быть в нарушении моторики из-за проблем с кишечником и поджелудочной железой, отсюда и повышенный бактериальный рост. После отмены препарата микрофлора быстро вернулась к прежнему состоянию и все ощущения вернулись.

Совмещать пентаксу и альфа-нормикс допустимо, такую комбинацию часто назначают.

Самостоятельно отменять пентаксу не рекомендуют, стоит обсудить этот вопрос на очном приеме с лечащим врачом. Вероятнее всего доктор мог заподозрить воспалительное заболевание кишечника, поэтому добавил препарат в схему. Также стоит обсудить целесообразность назначения ферментов по типу креона, чтобы помочь работе поджелудочной железы. Вижу, что назначение ферментов было, но 10 тысяч обычно назначают в целях профилактики.

Question 6

Совместимость препаратов

3 ответа

26 октября 2025

Добрый день! Принимаю нолипрел, альфа-нормикс и тримедат , уролеан и цистон , витамин Д по назначению врачей. Можно ли выпить пентальгин от голочной боли ?(помогает именно он) Нолипрел выпила в 6, Альфа нормикс в 8, трмедат в 10, уролесан в 12, витамин Д 30 мин назад. ....

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T14:47:28+03:00

Ирина, здравствуйте, дротаверин/анальгин/напроксен/парацетамол/фенирамин (пенталгин) совместим с перечисленными препаратами и доктора обычно разрешают их совместный прием на практике, поэтому повода для переживаний нет. Крепкого Вам здоровья!

Question 7

Боль в желудке . Расшифровать ЭГДС и анализ крови

2 ответа

26 октября 2025

Добрый день . Начала принимать Акнекутан , на второй день появились боли в желудке в ночное время и днем . Болит в течение недели .Практически не помогали обезболивающие. Дозировку Акнекутана снизила , пью через день 8 мг 1 раз в день . Соблюдаю диету . Начала принимать ( до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T14:57:36+03:00

Здравствуйте! На фгдс имеются косвенные признаки гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод и воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки. Согласно описанной клинической картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приеме препаратов (в частности акнекутана). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
На основании анализов имеются косвенные признаки нарушения жирового обмена, вероятнее, на фоне приема акнекутана, иные отклонения чуть отклоняются от референса, что не является признаками патологии

Question 8

Вопрос гастроэнтерологу, педиатру

2 ответа

26 октября 2025

Добрый день, ребенку 2года и 8 месяцев,как начали ходить в сад - участились запоры, по рекомендации гастроэнтеролога из частной клиники сдали копрограмму (в этой же клинике), там обнаружили цисты лямблий. Врач назначила лечение, но мы пока ждали результат данной копрограммы,...

Анастасия, Рязань

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-10-27T11:50:26+03:00

Трубачева Ирина Александровна

Пожалуйста! Крепкого здоровья!

Question 9

Выбор метода исследования при аденомиоматозе желчного

2 ответа

26 октября 2025

Добрый день.помогите с выбором метода исследования.Пол года назад обнаружили аденомиамотоз желчного пузыря.два раза делала узи примерно в одно время,показывали разный размер почему то.сейчас мне надо опять проходить исследование и врач сказала,что для уточнения размера и чтоб...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T15:33:01+03:00

Анна, в современной медицине ретейнеры изготавливают из немагнитных материалов (с низким уровнем магнитности), абсолютных противопоказаний нет, однако перед процедурой рекомендуют эту информацию сообщить рентгенологу/лаборанту, проводившему обследование

Question 10

Похоже ли это на кровь и норма ли столько слизи?

2 ответа

26 октября 2025

Похоже это на кровь? Уже 2-3 раза хожу в туалет подобным стулом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-26T15:09:03+03:00

Здравствуйте! На представленных фотографиях представлен стул покрытый окрашенной слизью, чаще всего подобная картина наблюдается при функциональных проблемах кишечника (на фоне стресса/тревожности/нарушения диеты и тд)

Question 11

Лечение СРК и СИБР

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте дорогие врачи. Обращаюсь к вам с диагнозом СРК и СИБР. Сначала расскажу, как я познакомилась с этими диагнозами . В 2022 году я беременная на раннем сроке переболела легкой формой ковида. Беременность потеряла. Была проведена сильная антибиотикотерапия. Тремя или...

Татьяна, Белгород

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-10-27T09:47:51+03:00

Татьяна, здравствуйте. Спастические боли могут быть вызваны кишечником, а именно его нарушенной микрофлорой, моторикой или наличием воспаления. В таких случаях рекомендуется - водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, а также колоноскопия (так как классическое лечение не эффективно). При отсутствии органической патологии по результатам обследований может быть эффективна когнитивно-поведенческая терапия и прием нейролептиков (амитриптилин, золофт)

Question 12

Повышен билирубин у подростка

1 ответ

26 октября 2025

Сдали анализы просто для себя, высокое железо и высокий билирубин, что это? Жалоб нет.

Лариса

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-10-26T15:16:37+03:00

Да, в целом, нельзя исключать и лямблии-
Для их диагностики достоверным будет исследование кала на гельминты и цисты простейших методом парасеп ( среда с обогащением) , сдается трехкратно с интервалом в два три дня, утренняя порция кала с разных мест, при обнаружении цист будет показано специфическое лечение.

Question 13

Давящий дискомфорт в эпигастрии

1 ответ

26 октября 2025

Доброго дня, в сентябре начала тревожить брюшная полость, боль, вздутие, тяжесть, дискомфорт, очень редко жжение в левом подреберье, покалывание и боль в левом и правом подреберье (уточню, что все эти боли не сильные, я бы оценил на 2-3/10), но они оочень навязчивые и влияют...

Алексей, Абинск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-26T16:55:46+03:00

Здравствуйте Алексей! С вашим сообщением и результатами ознакомлен. Выявлены признаки эрозивного рефлюкс-эзофагита, эрозивного гастрита. Лечение в таком случае включает прием ингибиторов протонной помпы ( рабепрозол), препаратов улучшающих моторику желудка и кишечника ( тримебутин), прием противовоспалительных препаратов ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день при болях. Необходимо также соблюдение антирефлюксного режима ( последний прием пищи за 2-2.5 часа до отхода ко сну. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После приема пищи не ложится в течение 30-40 минут. Из рациона исключить цитрусовые , чеснок , специи, кофе, помидоры, кислые фрукты и овощи. Клинических, лабораторных и инструментальных данных за панкреатит у вас нет. В плане обследования необходимо провести водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста ( СИБР). Дальнейшая тактики может быть обсуждена после получения результатов обследования.

Question 14

Рак кишечника?

4 ответа

26 октября 2025

Уважаемые врачи, добрый день! Скажите, похоже ли это на рак кишечника?Последние пол года было немного больно ходить в туалет по-большому. Думала это вернулся эндометрит и не обращала внимание.Месяц назад с мужем перенесли кишечную инфекцию(было ужасное вздутие у обоих,...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-26T13:20:30+03:00

Юлия, здравствуйте.
Предшествующая кишечная инфекция и прием антибиотиков могли нарушить микрофлору и вызвать проблемы со стулом.
Кровь могла появиться из- за геморроя или анальной трещины после запоров.

Неправильно сразу думать о худшем, необходима диагностика:
- проведение колоноскопии ( позволяет не только оценить слизистую толстой кишки, но и взять биопсию); кроме того нужен очный осмотр врача колопроктолога( проведут пальцевое ректальное обследование , что поможет исключить геморрой и трещины); Исследование гемоглобина и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса в стуле FIT-тест ( исследование кала на скрытую кровь) и общий анализ крови ( оценка гемоглобина для исключения кровопотери).

Question 15

Повышеный Асат

3 ответа

26 октября 2025

Ребёнок 1,10. Алт 14. Аст 90.В мае переболели бронхитом. Апарагриппом. Аст понижалось до 75в июле месяца. Сейчас снова повысилось. Пересдали анализ 24.10.на фоне орви в месте с общим анализом крови.Ранее в июле месяца сдали все на скрытые инфекции гепатиты все отрицательно....

Карина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-26T13:47:59+03:00

Здравствуйте. Изолированное повышение АСТ при нормальном уровне АЛТ чаще всего не связано с поражением печени. Этот фермент содержится не только в клетках печени, но и в мышцах, сердце, эритроцитах, поэтому его уровень может повышаться после вирусных инфекций, высокой температуры, кашля, активных игр или физической нагрузки. У детей раннего возраста такие колебания нередко наблюдаются в период восстановления после ОРВИ или бронхита и не требуют специфического лечения.
В подобных случаях продолжают наблюдение у педиатра и гастроэнтеролога, контроль АСТ, АЛТ, билирубина, липидного спектра через 2–3 месяца и динамическое УЗИ. Если показатели остаются стабильными или снижаются, специфического лечения не требуется. При дальнейшем росте фермента может потребоваться расширение обследования — ферритин, КФК, ЛДГ, тиреоидный профиль, мышечные ферменты.
Для поддержки пищеварения в период восстановления обычно используют мягкую диету с достаточным питьевым режимом, ограничением жирного и жареного, и иногда добавляют курс пробиотиков, например Максилак или Баксет курсом 10 дней. Повторное обследование целесообразно проводить после полного выздоровления от ОРВИ, когда ребёнок спокоен, активен и хорошо ест.