Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 октября 2025

Похоже ли это на кровь в Кале? Красные продукты не ела, только морковь Как будто слизь с примесью красного ..

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-25T15:18:01+03:00

Добрый день! Возможно, отсвечивает. Но по фото на примесь крови не похоже. Это скорее просто яркий оттенок коричневого, в зависимости от питания, цвет кала может меняться от более светло-коричневого до темно-коричневого цвета.
Когда пищевые массы проходят через кишечник, и при влияния ферментов - билирубин, содержащийся в желчи, превращается в стеркобилин коричневого или желтого оттенка и придает его испражнениям. При быстром транзите цвет может быть ярко коричневый, с рыжеватым оттенком.
Для спокойствия, можно сдать анализ кала на скрытую кровь - с целью исключения скрытого кровотечения.

Question 2

Расшифровка анализов

4 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы!

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-25T15:33:22+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может соответствовать воспалению, на что указывает реакция кала на белок и наличие лейкоцитов. Но ещё раз повторюсь, метод крайне малоинформативный.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более современными и информативными видами диагностики заболеваний кишечника, к которым относятся анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. А уже по результатам этих лабораторных исследований решают вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 3

Теряю сознание ночью после жирной пищи

1 ответ

25 октября 2025

Последнее время участились потери сознания. Раньше были раз в 5-6 лет. А в этом месяце уже дважды. Заметила тенденцию, что если кушаю поздно или плотно будет плохо ночью, будет выбрасывать из сна, приступ, похожий на приступ эпилепсии: аура, а потом почти теряю сознание, но...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T16:06:51+03:00

Здравствуйте. По описанию приступы похожи на вегетативные обмороки, которые возникают, когда желудок переполнен и раздражает блуждающий нерв. Такое чаще бывает у людей с повышенной чувствительностью вегетативной нервной системы, когда на растяжение желудка или рефлюкс организм реагирует резким падением давления и тошнотой. При гастроптозе или забросе содержимого из желудка вверх во сне эта реакция усиливается. После плотного ужина, особенно жирного, желудок растягивается, давление в животе повышается, и ночью может произойти приступ с потливостью, головокружением и кратковременной потерей сознания.
По ФГДС отмечено воспаление и застой, что усиливает вагусные проявления. В таких случаях обычно делают рентген желудка с барием, чтобы оценить положение и опорожнение, а также суточное ЭКГ и мониторирование давления для фиксации колебаний во сне.
Питание стараются делать лёгким, дробным, последний приём пищи — за 3–4 часа до сна, без сметаны, жареного и жирного. Иногда помогает короткий курс эзомепразола 20 мг утром 2–3 недели и итоприда 50 мг 3 раза в день месяц. Если приступы повторяются даже при лёгком питании, проводят видео-ЭЭГ-мониторинг для исключения нейрогенных причин.

Question 4

Боль в желудке

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте! Мучают ночные боли в желудке только в ночное время, более месяца! По результатам обследования 10.09.2025 года диагноз поверхностный гастрит. Косвенные признаки воспалительной патологии органов панкреато-билиарной системы! Боль именно ночная, днем все хорошо!...

Виктор, Оха

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-10-26T00:22:57+03:00

Добрый вечер!
Если есть возможность прикрепите результаты исследований.
Бывает болевой синдром при гастрите и изжоге усиливается именно по ночам в следствии изменения положения тела и усиление выработки соляной кислоты.
Приподнимите изголовье кровати на 15-20 см. Это поможет уменьшить заброс желудочного содержимого в пишевод. Избегайте жирных и тяжёлых продуктов на ужин, старайтесь принимать за 3-4 часа до сна..Умеренная физическая активность. Отказ от курения.
Так же рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, есть возможность сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую. Препараты висмута такие как Де Нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 2- 4 недели этот препарат защищает слизистую и обладает активностью против хеликобатер пилори. От этого препарата может быть темный кал
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка.
Если же анализы подтвердят наличие хеликобактер пилори, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Будьте здоровы🌼

Question 5

Что делать с редкими походами в туалет

3 ответа

25 октября 2025

Мужчина, 28 лет. Проблемы с редким походом в туалет длятся на протяжении всей жизни ( максимальный промежуток 1 неделя ), но особых проблем не испытывал ( кроме частых газов, и то же не постоянно ). Есть могу все. Но последние 2 года начали появляться вздутия, ближе к вечеру...

Сергей

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-25T13:31:07+03:00

Здравствуйте .
Для нормализации стула принимаете какие то медикаменты ?
Вздутие может быть от не регулярного стула, на фоне повышенной тревожности . Так же вздутие может быть на фоне нарушение оттока желчи , воспаление в кишечнике и тд .
Проходили ранее обследование ?

Question 6

Камни в желчном , боли

5 ответов

25 октября 2025

Делали узи обнаружены камни Бывают приступы боли и рвота Нужно удалять желчный пузырь ? Или есть лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-25T13:36:44+03:00

Здравствуйте .
По представленному узи доктор описывает камни более 1 см и так же их много, к сожалению , это показание к оперативному лечению . Когда камней много , их Медикаментозно не растворить , так как возникает риск движение камней и закупорки протоков .
Поэтому в подобных случаях рекомендуют запланировать консультацию хирурга , так же необходимо выполнить :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб - для оценки работы гепатобилиарной системы .
При болевом синдроме назначают спазмолитики ( дюспаталин, тримедат, бускопан ), При не эффективности вызов бсмп .

Question 7

ЖКТ, поджелудочная

3 ответа

25 октября 2025

Боли по центру груди,Боли опоясывающие по животу, в спину Лопатку отдают, ночью туалет 3-5 раз по маленькомуНазначили крион ,Дюспаталин , 5 стол,Альфазокс.

Денис

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-25T13:44:50+03:00

Здравствуйте .
Прикрепите протокол узи пожалуйста , он не прикрепился .
Сколько времени такие симптомы ? После чего стали отмечать? Стул какой ?
Касаемо мочеиспускания обращались к урологу ?
По представленному анализу крови : незначительно увеличение алт и аст . Повышен общий биллирубин за счет непрямой фракции . Так же повышен ггт . Какой у вас рост и вес ? Не было приема алкоголя в течении последних двух недель перед сдачей анализа ?
По фгдс : воспаление в пищеводе поверхностное , признаки хронического воспаления в слизистой желудка , Хеликобактер проверяли ?

Question 8

Режущая боль в желудке после еды

2 ответа

25 октября 2025

10 дней назад была сильная рвота ,понос ,температура 37,6 .Температура держалась 2 дня,боли в животе всё время.Врач сказала,что это или РВИ или отравление ,но с осложнениями на Жкт.УЗИ показало,что печень и желчный пузырь в норме,а поджелудочная железа и кишечник воспалены.На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-26T12:18:27+03:00

Здравствуйте.
Симптомы, которые описываются, могут возникать на фоне нарушения микрофлоры кишечника, спазма желудка, нарушения моторики после перенесенной кишечной инфекции. Для защиты слизистой желудка рекомендуется ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды. В таких случаях информативно дообследоваться:
- фгдс с осмотром 12-й кишки
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней,
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Для нормализации моторики и стула возможен прием тримебутин 3 раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней.

Question 9

Увеличенная печень и селезенка

1 ответ

25 октября 2025

Подскажите, у мужа на узи выявлена гемангиома печени ( 4.09.2025 было обследование), а уже на кт с контрастом поставили заключение умеренная гепатоспленомегалия, признаки портальной гипертензии в динамике. То, что в трансе ничего не сказать…Не спала ночь, очень переживаю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-25T15:25:10+03:00

Достаточно будет очной консультации терапевта, который и назначит эти анализы. Или планового осмотра онколога, который наблюдает Вас по меланоме

Question 10

Болит живот когда нажимаешь и ноет

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте, болит верхняя часть живота когда нажимаешь и где пупок отдает в спину , где то в марте была изжога сильная нечего не помогала около 4 дней пошла в аптеку посоветовали омепромезол пошла к врачу сделать узи брюшной полости прописала омепромизол неабутин мезим ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-25T17:48:15+03:00

панкреатин это ферменты, их принимать можно вместе с омепразолом если доктор на очном осмотре вам назначил, они совместимы.

Question 11

Желчный пузырь

1 ответ

25 октября 2025

На узи обнаружено воспаление желчного пузыря (утолщение стенки), перегибы желчновыводящих путей, жировой гепатоз. Ранее (весной) было проведено обследование где на узи так же было обнаружено перегибы и хлопья в желчном пузыре. Проведено лечение (урсосан, дюспаталин, тиоктовая...

Александр Владимирович

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-25T15:32:08+03:00

Возможно развитие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), диагностируется с помощью водородно-метанового теста с лактулозой на СИБР. Это состояние вследствие обострения хронического заболевания (холецистита, панкреатита) или медикаментозной терапии (антибиотики, противогрибковые, НПВС, лучевая или химиотерапия).
При положительном результате теста на СИБР назначается внутрикишечный антибиотик для уменьшения условно-патогенной микрофлоры кишечника, из-за которой нарушается стул, увеличивается газообразование в кишечнике.

Question 12

Лечение ГЭРБ у супруги

3 ответа

25 октября 2025

Супругу не беспокоили боли в животе но с непонятной целью гепатолог назначил гастроскопию супруге, у нее нашли пару полипов и отправили на обследование, ничего критичного там не нашли. затем ее отправили к гастроэнтерологу. Та ей выписала Нексиум 40 мг / 2 р день и Урсосан....

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-25T12:01:10+03:00

Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Урсосан супруга принимает? На фоне Урсосана могут быть индивидуальные побочные эффекты в части возникновения болей в правом подреберье. Прикрепленные файлы нечитаемы. Прикрепите протоколы УЗИ ОБП, ФГДС, результаты анализов..

Question 13

Жжение в горле

1 ответ

25 октября 2025

В феврале резали абсцесс. Началось жжение в горле. Диета не помогла, антисептики усугубили, полоскание травами досушило. Восстанавливала с помощью масляного спрея Олефар дуо и пастилок исла Мосс. Стоматолог, эндокринолог, лор не дали ответа что это по итогам анализов....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T15:41:42+03:00

Для носа подойдут мягкие изотонические спреи без добавленного йода, например Аквалор Софт, Аквамарис или Физиомер — следы йода в морской воде не вызывают раздражения и безопасны при чувствительности. Олифрин лучше использовать курсами по 5–7 дней. Де-нол совместим с нексиумом и Альфазоксом, их обычно принимают раздельно: нексиум утром натощак, де-нол за 30 минут до еды, Альфазокс после еды, курсом 10–14 дней.

Question 14

Что это может быть? Крон?

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте. Женщина 59 лет. Ранее в 17 году была выведена стома. В 18 году проведена операция по закрытию стомы. До сих пор осложнения в виде лигатурных свищей и грыж. Сделана колоноскопия. Делали биопсию. Результаты прикреплю. Подскажите, это болезнь Крона или что это...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-25T11:54:41+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам колоноскопии и биопсии выявлен воспалительный процесс слизистой толстой кишки на фоне язвенного дефекта слизистой. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: По поводу чего проводилась операция по наложению и закрытию стомы? Что Вас сейчас беспокоит? Проблемы со стулом есть? Какие обследования желудочно- кишечного тракта ранее выполняли, кроме колоноскопии? Когда выполняли последнюю колоноскопию до настоящей?

Question 15

Заброс желчи в желудок

2 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте, на Фгдс поставили слабость привратника и недостаточность кардии.постоянно просыпаюсь с чувством тошноты ,язык обложен желто белым налётом. Принимала мотилак и нексиум,все было хорошо.но после отмены препаратов,снова все восстановился.как длительно можно...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-25T18:43:23+03:00

Добрый вечер Ирина! По результатам ФГДС данных за воспаление слизистой пищевода нет Это может означать , что имеется так называемый "негативный" рефлюкс, т.е. симптомы имеются, а на слизистой оболочке пищевода нет видимых повреждений, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Патологический рефлюкс исключается при проведении ФГДС (гастроскопия), суточная pH-импедансометрия или рентген с барием. Учитывая симптомы заболевания и результаты обследования, среди часто рекомендуемой терапии эффективен приема Нексиума 40мг утром за 30 минут до еды 1 месяц, Диспевикта по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (препарат регулирует моторику ЖКТ), Гевискона (альгинат, оказывает противовоспалительное , обволакивающее действие на слизистую пищевода и верхних отделов желудка, а также препятствует возможному забросу содержимого желудка в пищевод) по1 саше 3 раза в день через 30-60 минут после еды и на ночь (при наличии "ночной" симптоматики) до 1 месяца.