Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Диарея на фоне приема антибиотиков. Как нормализовать стул?

24 октября 2025

Принимаю курс антибиотиков на фоне основного заболевания (микобактериоз). Три препарата антибиотиков ежедневно. Принимать ещё 6 месяцев. Уже через неделю приема, развилась диарея. Часто тошнит. Пью про и пребиотки. Прием не менее 4 часов после, либо до антибиотиков. Меняла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-24T18:00:14+03:00

Здравствуйте.
Если диарея возникает на фоне приема антибиотиков, то в таком случае нельзя исключить антибиотикоассоциированную диарею, рекомендуют сдать анализ кала на токсины клостридий а и в. при положительном результате назначат метронидозол или ванкомиццин, препарат подбирается очно на осмотре.
Если результат будет отрицательный , то так же на фоне приема антибиотиков возникает синдром раздраженого кишечника и синдром избыточного роста бактерий в кишечнике . Для уточнения причины рекомендуют выполнить: копрограмму для оценки пищеварения, фекальный кальпротектин.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели, назначают сорбенты(смекта, энтеросгель) и энтерол для закрепление стула.

Question 2

Густая желчь у ребенка

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, ребенок частно жалуется на кратковременную боль в животе, есть кислый неприятный запах изо рта,если не почистить язык, т.к. с рождения нам ставили загиб желчного, сразу подумала на нее и решили сделать УЗИ. Его прикрепляю. Подтвердили густую желчь. Что можно...

Екатерина, Сочи

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-10-24T18:06:39+03:00

Здравствуйте.
По представленому узи доктор описывает нарушение реалогии желчи в виде хлопьяв. В таких случаях, рекомендуют кушать часто , небольшими порциями 4-5 раз в день , в рационе должно быть достаточно овощей, следить за питьевым режимом -это все способствует правильному оттоку желчи. Для нормализации реалогии желчи назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсофальк, урсосан), рассчет дозировки идет 10 мг на кг массы тела на ночь, назначают курсом 4-6 недель после чего назначают контроль узи.

Question 3

Гепотоз печени

6 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте,у меня полип на желчном пузыре 4 мм потзакодчениб УЗИ ,так же мне поставили диагноз изменение печени по типу стеатогепатоза,диффузные изменения поджелудочной железы по типу панкреатит !на прошлом узи кроме палитра ничего не было ,ровно через год вот такая Картина...

Артур, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-24T17:46:03+03:00

Чаще всего изменение связано с повышенным транзитом в кишечнике, то есть усиление перистальтики (при волнении, стрессе, погрешности в пище)

Question 4

Вопрос по печени

5 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте! 10.06 делала стеатометрию печени. Результат прилагаю. Как я поняла ожирение 2 степени без фиброза. Врач рекомендует прокапать капельницы - гептрал. Пока еще ничего не капала. После этой процедуры проходила общее лечении( креон, эманера , альфазок , урсосан) и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-24T17:29:21+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам крепкого! Рада была помочь)

Question 5

Последствия после кишечной инфекции

4 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, ориентировочно месяц назад, я болела кишечной инфекцией ,температура, понос, тошнота, и вот уже месяц я мучаюсь с проблемами, ЖКТ:, вздутие, газообразование, боль при нажатии ,тяжесть., колики во всем животе и отдают в левый бок.,никак не получается...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-23T17:13:12+03:00

Здравствуйте! По колоноскопии скорее всего будет воспаление, и она особо не поможет. В подобных ситуациях в первую очередь исключают возбудителя, но прошло уже много времени с момента начала заболевания, анализ может не показать. Делают посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на паразитов методом обогащения.
Что касается превентивного лечения сейчас, которое назначено, не совсем понятно зачем два препарата.
Для снятия спазмов, нормализации моторики кишечника эффективным может Быть прием Тримедат , для нормализации микрофлоры - Энтерол или Флориоза. Все препараты - согласно инструкции, согласовать с лечащим доктором.
Соблюдение диеты - исключают на 3 недели свежие овощи и фрукты, ягоды, молоко.

Question 6

Удален желчный пузырь

3 ответа

24 октября 2025

Удалила желчный пузырь с камнями по причине регулярных приступов. Подскажите пожалуйста какие анализы контролировать?Слышала, что страдает кишечник, как снизить нагрузку? Как питаться, в курсе про стол 5, но а если все-таки майонез и прочие вредностиКакие витамины нельзя...

Анастасия, Ирбит

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-24T16:20:56+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
В течение 1-1,5 месяцев после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету 5, питаться 6-8 раз в день небольшими порциями. Далее принимаем пищу 4-5 раз в день всегда, а диету расширяем до стола 15 плавно. Через 3-4 месяца возможно включение небольших порций майонеза, копченых и жареных блюд в качестве закуски после основного приема пищи.
Динамически контролируем УЗИ органов брюшной полости (через 3 месяца, далее через 6 месяцев, далее 1 раз в год), анализы АсАт, АлАт, билирубин через 3 месяца, далее 1 раз в год.

Question 7

Несформированный стул

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. Такая проблема . Кушаю,прихватывает левый бок в районе под рёбрами и в туалет через какое то время ( не сформированный стул ,дирея). Причём иногда бывает нормальный стул . Во время беременности проходила сея проблема . После родов опять всё на круги своя ( ни...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-10-24T15:40:48+03:00

Добрый день!
Какие то обследования проходили? Анализы, узи, колоноскопия?
Синдром раздражённого кишечника (СРК) это функциональное состояние. С органами все хорошо, но работаю не правильно. Выставить его можно только посде исключения всей органической патологии.
Но тот факт что происходит периодически, усиливается на фоне психо-эмоциональной нагрузки может говорить в пользу СРК.
Необходимо придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых ферментируемой клетчаткой. Уменьшение потребления подсластителей (сорбитола, маннитола, фруктозы).При наличии признаков непереносимости лактозы необходимо уменьшить употребление молока и молочных продуктов.
Регулярная физическая нагрузка, прогулки, зарядка.
Из лекарственных препаратов чаще всего прибегают к применению
1.Необутин или Тримедат 200мг 1т 3р в день за 20 минут до еды – 4 недели
2.Колофорт 2т 3р в день рассасывать – 2-4 месяца
3.Энтерол 1к 2р в день 10-14 дней, далее Симбиозис Альфлорекс 1к в день
– 1 месяц
4.Смекта или Полисорб на 3-5 дней
5.Микразим или Креон 10000Ед 1к во время еды – 2-4 недели
6.Эубикор 1пак 3-4р в день (при стуле водой) – 2-4 недели
Будьте здоровы 🌼

Question 8

Плохой анализ кала.

1 ответ

24 октября 2025

Ребенку 3 года. Есть проблемы с жкт. Плохо переваривается пища, газообразование повышено, увеличена печень. Анализ копрограмма плохой. Слизь в кале в большом количестве, положительная реакция на скрытую кровь, реакция на белок , пол.реакция на билирубин. Соли жир.кислот в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-25T05:33:04+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях может Быть информативным узи органов брюшной полости, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно , общий анализ крови, биохимия.
Посмотрела копрограмму, ничего критичного нет.

Question 9

Результаты биопсии желудка.

3 ответа

24 октября 2025

Получила результаты биопсии желудка. Очень напугана. Записалась к хорошему гастроэнтерологу, но только через 2 недели. А сейчас не понимаю, что делать. Какие лекарства принимать? Можно ли остановить кишечную метаплазию? Как понять от чего? хеликобактер пилори не обнаружено,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-24T16:29:40+03:00

Диет я подобных ситуациях не требуется, еда не вызывает воспаление и структурную перестройку.
Препараты из группы гастпротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) не влияют на результат инфекции хеликобактер пилори, отмены этой группы обычно не требуется.

Question 10

Болит кадык, пишевод и гортань

3 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. У меня болит кадык, при отрыжке пищевод и гортань болят. Температура 37,в жар кидает, фгдс делала в апреле, анализы свежие не делала, никак не могу дойти до больницы. Задыхаюсь, сердцебиение. Задыхаюсь после вторых родов, 6 лет прошло. Кислота и горечь сколько...

Марина

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-24T16:10:27+03:00

Здравствуйте Марина ! Отрыжки, боли по ходу пищевода, а также чувство кислоты и горечи во рту могут быть обусловлены забросом желудочного содержимого в пищевод. По данным гастроскопии от апреля признаки воспаления антрального отдела желудка, данных за воспаление пищевода не получено. Наличие одышки и сердцебиение после родов, возможно связано с низким гемоглобином и содержанием сывороточного железа. В лечении рекомендуется прием рабепрозола 20 мг х 2 раза в день перед завтраком и ужином -14 дней, затем перейти на прием 20 мг утром в течение 14 дней, ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи - 1 месяц, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 40 минут до приема пищи- 14 дней. В плане обследования: анализ крови общий, ферритин. Анализ кала на хеликобактер пилори через 4-6 недель после лечения.

Question 11

Непрекращаемая диарея (один/пару в день) в течении месяца

3 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, опишу ситуацию:Вернулся с Египта(не знаю насколько связано с этим, может просто совпадение), и началась диарея, причем странная. С утра "водопадом", а потом в течении дня "тишина", и так каждый день. Также беспокоило постоянное бурление в...

Иван

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-24T14:50:32+03:00

Здравствуйте. По представленным данным кишечных инфекций, паразитов, лямблий и токсинов Clostridium difficile не выявлено, что исключает бактериальную и паразитарную природу длительной диареи. УЗИ органов брюшной полости — без патологии, желчный пузырь и поджелудочная железа в норме, камней нет. Общий анализ крови в пределах нормы, признаков воспаления, анемии или интоксикации не отмечено. По колоноскопии признаки спастического колита , что может объяснять утренние позывы и жидкий стул.
ЭГДС подтверждает гастродуоденит и частичный заброс желчи в желудок, что также может влиять на моторику кишечника.
С учётом отрицательных анализов и описания течения, наиболее вероятно речь идёт о постинфекционном синдроме раздражённого кишечника.
В таких случаях обычно применяют мягкие регуляторы моторики, например тримебутин по 200 мг 3 раза в день курсом 4–6 недель, ферментные препараты при еде (Креон 10 000 ЕД) и сорбенты коротким курсом (Смекта 3 раза в день 5 дней).
Для восстановления микробиоты часто используют пробиотики с подтверждённой эффективностью, например Энтерол по 250 мг 2 раза в день 7 дней, затем Бак-Сет форте или Линекс форте курсом 3–4 недели.
Диета — щадящая, с ограничением жирного, кофе и алкоголя, дробное питание.Если стул остаётся жидким более 6 недель, целесообразно добавить исследование кала на кальпротектин и сделать дыхательный тест на СИБР, чтобы уточнить состояние тонкого кишечника.

Question 12

Видео колоноскопия, как подготовиться к ней если запоры?

5 ответов

24 октября 2025

Страдаю запорами по 2-3 дня, готовлюсь сейчас к ФГС и ФГДС под седацией, в описании к подготовке написано за 3 дня соблюдать без щелочную, белковую диету. Очищаться буду "Эзикленом". Подскажите как соблюдать эту диету если именно белок вызывает запоры? Какие слабительные...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-24T14:21:43+03:00

Здравствуйте. За 3 дня до колоноскопии при белковой диете лучше оставить легкоусвояемые варианты — отварную рыбу, омлет, йогурт без сахара, немного творога, но добавить овощной бульон, запечённые кабачки или тыкву, чтобы не усиливать запор. Крупы, хлеб, клетчатку и свежие овощи исключают полностью. В течение этих трёх дней часто применяют мягкие слабительные, не вызывающие спазмов, например, лактулозу по 30 мл вечером или Форлакс по 1 пакетику в день, чтобы стул был ежедневным и без натуживания.
При плотном кале допускается микроклизма накануне вечером, если нет противопоказаний. Важно пить не менее 1,5–2 литров жидкости в день (вода, компот без мякоти, некрепкий чай), особенно при приёме Эзиклена, чтобы избежать обезвоживания. После очищения питание можно вернуть постепенно, начиная с рисового отвара и слизистых каш.

Question 13

Спазмы в животе

4 ответа

24 октября 2025

Добрый день , 8 дня назад столкнулись с проблемой , супруга поужинала салатом были помидоры огурцы молодая капуста и масло растительное, ест она не много , порции не большие , спустя 2 часа у нее появились спазматические боли в животе и начали нарастать все интенсивнее и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T15:31:44+03:00

Обострение было сейчас, узи в любом случае стоит повторить для оценки состояния стенки желчного, холедоха, поджелудочной железы

Question 14

Пила из сколотого стакана

3 ответа

24 октября 2025

Добрый день. Сейчас в столовой на работе пила компот и заметила, что он сколотый,губу порезала. Какой шанс, что я проглотила осколок и насколько это опасно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-24T14:25:53+03:00

Здравствуйте!
Предполагаю, что осколок стекла отвалился еще ранее, когда мыли посуду и случайно урони стакан в мойку .

Порез губы рекомендуется обработать местно антисептиком, например раствором хлоргексидина

Question 15

Беспокоит хроническая молочница, Кандида альбиканс

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, беспокоит хроническая молочница Кандида альбиканс, обследовалась чувст. К флуконазолу, пью по схеме 1.4, 7 и теперь каждую неделю на полгода. Беспокоит зуд в заднем проходе, от глистов пила пирантел. Зуд не прошел. Мазала пимакортом тоже не прошло. Планирую...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-24T14:32:06+03:00

Здравствуйте!
Причинами анального зуда могут быть:
- недостаточная или чрезмерная гигиена( частое использование мыла нарушает защитный барьер кожи)
- заболевания прямой кишки: геморрой, анальная трещина, полипы
- заболевания кожи: контактный дерматит, псориаз,
- эндокринные причины: сахарный диабет
- глистные инвазии
- нарушение микробиоты кишечника

Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.

Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР

Что делать дальше:
Запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп трижды с интервалом 2 дня

Консультация колопроктолога, дерматолога, эндокринолога