Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 октября 2025

Ребенок , 1,2 . В месяц оперирован пилоростеноз. Других операций или хрон заболеваний нет. С 8-9 мес начали кушать кусочки . Аппетит всегда был отличный , новое кушает с удовольствием, пробует, интересуется. Но на протяжении всего этого времени он периодически давится едой. В...

Анна, Россошь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-24T15:21:20+03:00

Здравствуйте. Эпизоды, когда ребёнок давится едой и может срыгнуть после попытки проглотить кусочек, чаще всего связаны с тем, что навык координации жевания и глотания в возрасте около года ещё окончательно не сформирован. Особенно это бывает заметно при приёме плотных белковых продуктов, таких как мясо или курица, которые требуют более активного пережёвывания и дольше задерживаются во рту.
После операции по поводу пилоростеноза чувствительность пищевода и желудка может быть выше, поэтому даже незначительное раздражение во время глотания вызывает рефлекторный спазм и рвоту. При хорошем аппетите, наборе веса, спокойном поведении и отсутствии кашля или поперхивания на жидкой пище такие эпизоды обычно считаются возрастной особенностью и со временем проходят.
В питании обычно используют мягкие мясные блюда — паровые котлеты, фрикадельки, паштеты или суфле, где структура максимально однородная, а кусочки очень мелкие. Кормление проводят без спешки, небольшими порциями, с паузами, чтобы ребёнок успевал прожевать и проглотить спокойно. Эпизоды рвоты без других настораживающих проявлений неопасны и постепенно проходят к 1,5–2 годам.

Question 2

Дискомфорт в животе

3 ответа

24 октября 2025

Уже больше года не могу вылечить кишечник, постоянные вздутия, переливания даже после воды, слабость, ощущение пустоты, как будто чего то не хватает внутри, болей нет. Самостоятельно пропивала бак сет, нормобакт, хилак форте. Гастроэнтеролог назначила альфа нормикс 400 мг...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-24T13:14:11+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Нельзя и исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, обычно в таких случаях, действительно, рекомендуют альфа-нормикс к приему, но не менее 1200 мг в сутки НЕ менее 14 дней, если доза меньше или курс менее 14 дней, то вероятность, что терапия будет неэффективной стремится к максимуму. Спазмолитические препараты по типу тримебутина или мебеверина назначали?

Question 3

Не сформированный стул у ребенка

2 ответа

24 октября 2025

Добрый день, уважаемые врачи!Ребенок подросток, 15 лет, длительно кашеобазный стул по утрам после пробуждения, 1 раз в день, ничего не беспокоит в целом. Но меня беспокоит почему не колбаски. Раньше всегда кушал много огурцов и яблок, прям много, я решила, что из за них, но...

Олеся

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-24T13:19:36+03:00

Здравствуйте. Кашицеобразный стул у подростков при однократной дефекации утром чаще связан с особенностями моторики кишечника и состава питания. Такое состояние обычно отражает ускоренное продвижение содержимого по кишечнику. Если общее самочувствие не страдает, боли и вздутие отсутствуют, то это не признак болезни. Исключение глютена и лактозы без показаний не требуется, наоборот, ограничение овощей и фруктов может ухудшать микробный баланс кишечника.
В таких случаях обычно стараются поддерживать рацион с умеренным количеством клетчатки, постепенно возвращая отварные или запечённые овощи, каши на воде, белковую пищу и достаточный питьевой режим. Для нормализации консистенции стула часто применяют курсы пробиотиков с бифидо- и лактобактериями, например Бифиформ по 1 капсуле дважды в день или Линекс по 1 капсуле трижды в день в течение 2–3 недель.
При сохранении кашицеобразного стула более двух месяцев, появлении болей, вздутия или потери веса обычно проводят анализ кала на кальпротектин и панкреатическую эластазу, чтобы исключить воспаление и ферментную недостаточность.

Question 4

Диагноз гастрит

3 ответа

24 октября 2025

Почти 2 месяца назад поставили диагноз гастрит .делали эфгдс.по сей день пью утром и вечером висмут 2 т.омез по одной.алмагель после еды через час .все равно печет в животе после еды где-то пол часа дальше проходит . Что ещё можно сделать и как долго будет заживать желудок.не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-24T15:13:20+03:00

Это БАД, поэтому врачи в своей практике стараются его не назначать обычно

Question 5

Расшифровка анализа

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, мужа беспокоят боли в левой части желудка, очень боюсь не онкология ли это Конечно присутствует не правильное питание, курение На КТ врач сказал онкологии точно нет, но для меня заключение очень расплывчато, к гастроэнтерологу конечно тоже сходим и уже посещали,...

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-24T13:07:02+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам и мужу!)

Question 6

Диарея от сладкого и неперевариная пищая в кале.

5 ответов

23 октября 2025

От тяжелой пищи болит верх живота. Диарея от сладкого и фруктов, особенно от яблок. Часто наблюдаю не переваренные овощи в кале. Часто ощущаю общую слабость после второй половине дня. Заметил что пищеварение стало работать как будто в ускоренном режиме, только поел и через...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-10-21T22:26:22+03:00

Здравствуйте! На основании проведённых методов обследования наиболее вероятно имеется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, ассоциированный с h.pylori, полипы прямой кишки, геморрой, уретрит. В данной ситуации дополнительно рекомендуется получить консультацию проктолога и уролога.
Касаемо бактерии хеликобактер пилори, она обычно является причиной гастрита и по современным рекомендациям её необходимо лечить. Обычно назначается следующая схема (одновременно): амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды, клацид по 500 мг 2 раза в день после еды, денол по 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды, разо по 20 мг 2 раза в день за 30-60 мин до еды, энтерол по кап 2 р/день за 30 минут до еды. Вся схема пьется 14 дней. Так как есть ГЭРБ дополнительно рекомендуется после лечения проложить приём разо по 20 мг утром за 30 мин до завтрака ещё 4 недели. Дополнительно рекомендуется снизить потребление жирной, жареной, острой пищи, какао, шоколад, кофе, томатная паста, кетчуп. Рекомендуется не ложиться после еды 30-60 мин, не кушать за 2 часа до ночного сна.
Если после лечения симптомы остаются, то обычно рекомендуется дообследование со стороны кишечника и поджелудочной железы:дыхательный тест на СИБР, анализ кала на фекальный кальпротектин, эластаза кала.
Также в крови определяется повышенный уровень эозинофилов и незначительное повышение общего igE. Такие показатели могут быть характерны как для аллергии, так и для паразитозов. Если нет видимого аллергического процесса, то рекомендуется сдать кал на паразитозы методом parasep трижды с интервалом 3-5 дней. IgG крови к паразитам не сразу формируются после заражения, поэтому могут быть какое-то время отрицательными.

Question 7

Рак кишечника

3 ответа

24 октября 2025

Все началось с резкой боли в эпигастрии , обратилась к гастроэнтерологу , был назначен омез, ребагит, тримедат! Сейчас уже на протяжении 3 недель болит от правого подреберья до аппендикса , боль слабая спать не мешает но почти всегда, иногда урчание именно в этом месте !...

Алена, Курган

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T16:35:14+03:00

копрограмма довольно малоинформативный анализ, так как показатели меняются в зависимости от употреблённой пищи накануне, если косвеннно оценивать, то главное, что на что смотрит - лейкоциты, эритроциты, наличие слизи в большом количестве, если этого нет, результаты можно считать нормальными без значимых диагностических отклонений. В представленном анализе слизи, крови, лейкоцитов не вижу

Question 8

Обострение гастродуоденита

3 ответа

24 октября 2025

Добрый день. По результатам осмотра и анализа крови поставили диагноз "Хронический гастродуоденит, фаза обострения". Прописан Нольпаза, креон 10 000, Тримедат форте. Подскажите, достаточное ли лечение? другой гастроэнтеролог говорит не надо Тимедат в данной...

ЕЛЕНА, Щёлково

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-25T19:13:28+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, все верно, как и до диагностики хеликобактера

Question 9

Синдром Жильбера, повышенный билирубин

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте! Сдавала анализы в апреле этого года, прикрепляю их первыми. Ситуация с билирубином была не очень, как и мое самочувствие.Также прикрепляю новые анализы, которые сдавала на днях. Билирубин общий стал еще выше, билирубин прямой в этот раз - в норме, непрямой я, к...

Ирина, Апрелевка

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-24T12:10:16+03:00

Ирина, здравствуйте! Какой показатель билирубина? При синдроме Жильбера повышение билирубина возникает, как правило, при провоцирующих факторах, таких как голодание, сильные физические нагрузки, приём некоторых препаратов, обострение хронических заболеваний или острые заболевания.
В таких случаях рекомендуют:
• обильное питье 30-40 мл на 1 кг веса
• отказ от курения и алкоголя
• избегать чрезмерных физических нагрузок
• минимизация тревоги и стрессовых ситуаций как основных триггеров синдрома Жильбера.
Также, действительно, нельзя и исключить, что симптомы обусловлены пониженным ферритином (чаще так и выходит), какой показатель ферритина, гемоглобина, как давно обследовались?

Question 10

Дивертикулярная болезнь

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте! Недавно возникли ужасные боли и спазмы по всему животу, которые перешли в боль левого отдела внизу живота. Обратилась в скорую. нашли дивертикулярную болезнь. Узи ничего не показало (узистка сказала. что видимо органы у меня находятся слишком глубоко). Показало...

Alisa, Владимир

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T11:58:32+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями!
Описано воспаление дивертикула с осложнением, в данной ситуации рекомендуется антибактериальная терапия, альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + спазмолитическая терапия (дюспаталин, спарек) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 6-8 недель, контроль температуры тела, при повышении от 38С - прем парацетамола и вызов СМП, так как ситуация требует пристального наблюдения.
При дивертикулитах также рекомендуется назначение препаратов 5АСК (противовоспалительных), например Салофальк таблетках 4 грамма в сутки под контролем врача в течение 2 недель, контроль фекального кальпротектина через месяц (он показывает наличие и степень воспаления в кишечнике)
По питанию в течение 2 недель щадящий режим питания с исключением острого, копченостей, бобовых, капусты, жареной, жирной пищи, молочных продуктов, далее постепенно рацион расширяется, включать действительно больше клетчатки , можно добавить к рациону псиллиум по 2-4 саше в сутки на постоянной основе, предпочтительнее в рационе рыба чем красное мясо, в остальном любые фрукты и овощи при хорошей их переносимости.
В динамике также рекомендуется проконтролировать клинический анализ крови, С-реактивный бело

Question 11

Проблемы с жкт

5 ответов

24 октября 2025

Доброго времени суток, мужу 30 лет, неделю назад обращался очно к гастроэнтерологу со следующими проблемами:- тяжесть в животе даже после небольшого приема пищи, а также вздутие- частые позывы в туалет, иногда ложные, стул когда нормальный, когда диарея- общая слабость-...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T11:47:38+03:00

Здравствуйте, Елена
ознакомилась с обследованиями.
Симптом тяжести в животе может возникать в рамках нарушений моторики и перистальтики в частности желудка, также при органических заболеваниях, воспалениях. Поэтому эффективно оценить состояние слизистой желудка , для диагностики рекомендуется проведение ФГДС + биопсия
По кишечнику: кальпротектин в пределах нормы, что указывает на отсутствие значимого воспаления или дефектов слизистой кишки. Причинами симптомов может быть синдром избыточного бак роста кишки, который диагностируется методом дыхательного водородного теста с лактлозой, также рекомендуется исключить гельминтозы и паразитозы методом ПАРАСЕП ( данный метод диагностики более точный и информативный) + также может быть актуальной диагностика непереносимости глютена - первым этапом является соблюдение строгой аглютеновой диеты в течение 2 недель, если симптомы на фоне диеты уменьшаются или купируются полностью, то снова возвращаем в рацион продукты содержащие глютен и через 2 недели рекомендуется проведение ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки - этот метод диагностики является "золотым стандартом"
Симптоматически в подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- прокинетики (диспевикт) по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели (купирует боль и уменьшает вздутие) + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 4 недели для нормализации микрофлоры, стула
После обследований терапия корректируется и дополняется с учетом выявленных изменений.

Question 12

Постоянная изжога?

5 ответов

24 октября 2025

Добрый день! Со времен беременности (более 2 лет) испытываю регулярную изжогу, причем она у меня только в горле, как написано везде, что должна быть еще в грудине, но такого никогда не было. Постоянный страх, паника, я уже жду изжогу, периодически принимаю париет, курс...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T11:23:38+03:00

Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с протоколами обследований.
По ФГДС описаны признаки поверхностного воспаления слизистой желудка и пищевода за счет регулярного заброса содержимого желудка. По биопсии атрофия крайне слабая, незначительная, в подобных случаях рекомендуется дополнительная диагностика инфекции хеликобактер пилори (13С уреазный тест) и проведение эрадикацинной терапии при положительном ответе - данная тактика способствует торможению прогрессии атрофии , что является максимальной профилактической мерой. Дисплазии, метаплазии нет.
По поводу изжоги - наиболее вероятно ее возникновение за счет рефлюксов, но также хочется отметить, что тревогу, волнение, страх самой изжоги наоборот ее еще больше провоцирует, так как нервная система активно регулирует и воздействует на органы ЖКТ, при волнении работа сфинктеров нарушается и забросы происходят активнее.
В подобных ситуациях рекомендуется провести курсовую терапию, предварительно оптимальнее исключить хеликобактер, чтобы провести полноценное лечение, но схема вообще выглядит так:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
ФГДС рекомендуется проводить 1 раз в 1-3 года с биопсией по OLGA для динамического контроля

Question 13

АБКМ или лактозная недостаточность

3 ответа

24 октября 2025

Добрый день. Ребенку 2 месяца и 3 недели. На ГВ. Частое газообразование, долго отходит воздух после кормления, частый жидкий стул с кислым запахом иногда бывает слизь, крови не замечала, цвет желтый но иногда бывает зеленый , в носу постоянно скапливаются густые сопли, сыпь...

Ирина, Уфа

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-24T16:11:00+03:00

Здравствуйте. Описанные проявления — частое газообразование, кислый жидкий стул со слизью, заложенность носа и сыпь на грудном вскармливании — чаще связаны с пищевой непереносимостью. Наиболее вероятно это аллергия на белок коровьего молока, который поступает с питанием матери, или временная лактозная недостаточность, при которой кишечник младенца пока не вырабатывает достаточно фермента для переваривания молочного сахара.
Для аллергии характерны сыпь, слизь в стуле, насморк без простуды, а для лактозной недостаточности — кислый запах и вздутие. Поскольку вес растёт и аппетит сохранён, состояние считается лёгким и чаще всего корректируется питанием.
В таких случаях обычно назначают матери безмолочную диету сроком на 2–3 недели с исключением молока, сыра, сливок и йогуртов, чтобы оценить изменения в стуле и на коже. При сохранении симптомов возможно применение фермента лактазы в каждое кормление (по 1 капле на 10–15 мл сцеженного молока) для частичного расщепления лактозы. Препараты вроде нифуратела и бактериофага при этом не применяются. Основное внимание уделяется питанию матери и наблюдению за динамикой симптомов.

Question 14

Кал желтого цвета

3 ответа

24 октября 2025

Добрый день. На протяжении 3 х месяцев кашеобразный стул, один раз до трех раз с утра, нормального цвета ,урчание в животе. Сделала УЗИ желчный с перетяжкой и перегибом в шейке. Врач назначила мебеверин, аллахол. Не чего не изменилось пью почти месяц. Две недели как кал стал...

Лариса

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T11:10:03+03:00

Здравствуйте, Лариса
в подобных ситуациях рекомендуется диагностика со стороны кишечника для уточнения причин нарушения стула, назначается ряд обследований, которые позволяют исключить основные органические причины подобного симптома:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
По поводу узи: деформация желчного пузыря и перетяжки являются допустимым анатомическим вариантом строения, функция органа при этом не нарушена, если нет мелких конкрементов в пузыре и сгущения желчи, то прием желчегонных нецелесообразен, желтый стул наиболее вероятен на фоне приема аллохола, так как он обладает желчегонным эффектом, диарея на его фоне также может усиливаться.
В подобных ситуациях для купирования симптомов рекомендуется:
- энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 20 дней + смекта (хорошо адсорбирует желчь) по 1 пак 3 р в день 10-14 дней + спазмолитик для купирования боли (тримедат или дюспаталин) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Провести дообследования для уточнения причины и подбора прицельной терапии

Question 15

Расшифровка гистологии

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте, мне 29, девушка. Подскажите пожалуйста, что у меня по гистологии? Прикладываю фото, а то врач на больничном, а я очень переживаю. Делали колоноскопию с биопсией, была слизь и кровь, сейчас пью пентасу и свечи мебеверин использую. Можете подсказать пожалуйста что...

Кристина, Астрахань

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T10:57:07+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами биопсии.
Описаны признаки воспаления слизистой тощей и толстой кишки, имеется дефект слизистой илеум, активность во всех фрагментах преимущественно слабая, сформировалась лимфоцитарная гиперплазия - это ответная реакция организма на фоне длительного хронического воспаления в виде локальных скоплений иммунных клеток (лимфоцитов), снижение активности воспалительного процесса наиболее вероятно на фоне проводимой в настоящий момент терапии.
Гистологические описание фрагментов довольно сложное, если углубиться, то склероз - это утолщение, фиброзирование , простыми словами микроскопические рубцы, которые сформировались также на фон длительного воспалительного процесса.