Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 октября 2025

Здравствуйте. На протяжении полугода беспокоют периодические боли в брюшной области, особенно слева под ребрами выше пупка. Помню что изначально несколько раз кололо под левыми ребрами словно в одной точке, может в течение месяца раз в пару дней, далее эти ощущения сменились...

Соня, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-23T18:18:00+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов.
Чаще всего в проекции левого подреберья боли обусловлены вовсе не поджелудочной железой, а кишечником, ведь там находится селезеночный изгиб толстой кишки.
Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 2

Какое лечение, в чем причина излишне желчи в желудке

2 ответа

23 октября 2025

Плохой аппетит, небольшая пульсация в левом боку чуть ниже рёбер, при проведении УЗИ брюшной полости и почек поставили диагноз: Диффузные изменения поджелудочной железы. Гепатоз. Неполный перегибаю и перетяжка тела желчного пузыря. Заключение ФГДС: Рефлюкс-эзофагит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-23T20:08:57+03:00

Здравствуйте. Избыточное количество желчи в желудке чаще связано с обратным забросом содержимого из двенадцатиперстной кишки, который возникает при нарушении моторики желчевыводящих путей, перегибе желчного пузыря и ослаблении функции привратника. Желчь раздражает слизистую желудка, усиливает воспаление и провоцирует рефлюкс в пищевод, что проявляется изжогой, тошнотой и снижением аппетита.
По клиническим рекомендациям при такой картине обычно применяют препараты, снижающие заброс желчи и защищающие слизистую, например урсодезоксихолевую кислоту по 10 мг на кг массы тела на ночь курсом 2–3 месяца, а также ребамипид по 100 мг трижды в день в течение 8 недель. Для уменьшения кислотообразования и восстановления слизистой чаще используют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–6 недель.
Питание подбирается щадящее: небольшие порции 4–5 раз в день, без жирного, копчёного, кофе и алкоголя, с последним приёмом пищи не позже чем за три часа до сна. При хроническом гастродуодените также оценивают наличие инфекции Helicobacter pylori, так как она способна поддерживать воспаление слизистой и мешать её заживлению. Для этого обычно выполняют дыхательный тест или анализ кала на антиген, а при положительном результате проводят курс эрадикационной терапии.

Question 3

Болит трахея после таблетки

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, скрутило мышцу под правым ребром, пришлось пить мидокалм, после того как выпила таблетку не совсем достаточно запила водой и пошла спать, когда проснулась был дискомфорт в области груди в трахее, получается чуть выше груди, не знаю как правильно даже объяснить,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-23T19:34:29+03:00

Слизистая пищевода вырабатывает достаточное количество слизи, чтобы продвинуть содержимое дальше в желудок. Таблетка могла повоздействовать, скажем да "прилипнуть", но в течение 2-4 минут продвигается далее. В месте контакта в веществом возникает поверхностное воспаление, из-за которого меняется моторика, пищевод становится в это время более чувствительным - выдает чувство кома в горле/за грудиной, может провоцировать сухой кашель.
Поэтому уменьшаем воспаление и чувствительность слизистой пищевода, регулярно кушаем для регулярного направления моторики вниз по пищеводу, и начинаем хорошо себя чувствовать)

Question 4

Болит живот у ребенка

2 ответа

23 октября 2025

Ребенку 7 лет. Жалуется на боль чуть выше живота. Не если весь день. Только воду пьет. Температуры нет. Стул был вчера обычный. Ничего инородного не ела

Екатерина, Павловск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-23T20:54:36+03:00

Понимаю ваши переживания, но на данный момент нет никаких красных флагов, характерных для органического поражения (язва, эрозии, воспаление)

Question 5

Кровотечения из ЖКТ

3 ответа

23 октября 2025

После операции TAVI по замене аортального клапана с 01.09 я принимал клопидогрел и аспирин-кардио.Через 45 суток 15.10.25г.развилось кровотечение из желудка (анализ прилагается), боли в желудке.Я временно отменил прием клопидогрела и в течение 7 дней его не принимаю,...

nikolajmaj14@mail.ru, Калининград

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-24T15:08:09+03:00

при кровотечении из желудка цвет стула черный, как деготь, и сгустков не будет видно.

по фото стул не черный, поэтому кровотечение сейчас маловероятно.

рекомендуют для защиты желудка при приеме кроворазжижающих прием ипп, например, нольпаза 40 мг.
а также гастропротектора, например, ребагит.
рекомендуют это обсудить с очным врачом.
также рекомендуют обсудить с врачом продолжение кроворазжижающей терапии, если она нужна.

Question 6

Проблемы со стулом у ребенка

1 ответ

23 октября 2025

Ребенку 2 месяца, с рождения на ИВбыли на смеси нестожен после роддома, ребенок во время кормления изгибался истошно кричал и после кормления были оры, невозможно было успокоитьперешли по совету врача на кабриту, 10 дней ребенок хорошо кушал ее и начались опять выгибания,...

Софья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-23T19:46:10+03:00

Здравствуйте. Описанные проявления — сильный плач при кормлении, выгибания, плотный стул болотного цвета с белыми включениями и слизью — чаще всего связаны с непереносимостью белков коровьего молока. Это подтверждает и лабораторный результат с повышением β-лактоглобулина, что говорит о реакции иммунной системы на молочный белок. Анализ на дисбактериоз не имеет диагностической ценности, так как не входит в клинические рекомендации и не отражает реальную картину микрофлоры кишечника. Небольшие отклонения в таких тестах, например снижение молочнокислых бактерий или рост условно-патогенных микробов, у младенцев встречаются часто и не требуют лечения антибиотиками.
При выраженных проявлениях пищевой непереносимости обычно используют лечебные смеси на основе полного гидролизата белка, которые не вызывают воспаления слизистой и постепенно нормализуют стул, например Нутрилон Пепти Аллергия или Альфаре. Если и они плохо переносятся, применяются аминокислотные смеси — Нутриамино или Нейтрамиген.
Для размягчения стула может использоваться сироп лактулозы по 1–2 мл на кормление курсом 7–10 дней. При наличии болей и газов иногда назначаются симетикон, например Эспумизан бэби, по 25 капель в каждое кормление. Белые комочки в кале могут быть частичками нерасщеплённого белка или жира, что часто наблюдается при ферментной незрелости у грудных детей и проходит по мере подбора питания.

Question 7

Дисфункция желчного пузыря

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте беспокоит правый бок , сделала узи нашли сланж , стул кашеобразный (иногда оформленный ),выписали урсосан , дюспатолин , принимала эти препараты на протяжение полугода , сделала снова узи -нашли редкие небольшие частички , выписали одекрамон на месяц , пила...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-23T18:36:54+03:00

Здравствуйте! Для адекватной работы желчного пузыря рекомендуют - 5-6 раз в день питаться, двигательная активность, обильное питье.
Некоторые препараты могут влиять на работу желчного пузыря - например, Кок.
Жидкий стул возможно не связан с работой желчного пузыря и боли. Они могут быть от кишечника. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника), кал на скрытую кровь. Общие анализы - биохимия, Оак.
По результатам анализов принимать решение о дальнейшем обследовании и лечении.
Боли справа может давать почка, остеохондроз, 12п кишка.

Question 8

Желудочно-кишечный тракт

2 ответа

23 октября 2025

Периодическая тупая боль под правым подреберьем (в сентябре могла сохраняться в течение месяца), не усиливается ночью.Раздражающая боль в средней части живота, урчание присутствует (особенно после употребления ромашки). Стул 1 раз в 1–3 дня.Боли после еды нет, тошноты нет,...

Ирина, Тольятти

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-24T17:52:36+03:00

Для этого можно открыть новый вопрос, а в комментариях к этому оставить ссылку на него

Question 9

Рентген пищевода с барием

5 ответов

23 октября 2025

Здравствуйте, сегодня выполнил исследование Рентген пищевода, ознакомиться пожалуйста с результатом, требуется ли какая то Операция?Из симптомов беспокоит, кислота во рту особенно утром,горло красное воспаленное, глотать больно,.боль в груди в центре, не хватка воздуха.Недели...

Роман, Кемерово

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-10-23T16:01:55+03:00

Здравствуйте. По результатам рентгенологического исследования признаки грубой анатомической патологии не выявлены: проходимость пищевода сохранена, желудок без деформаций, но отмечается умеренная дуоденальная ампула (расширение начального отдела двенадцатиперстной кишки) и признаки гастроэзофагеального рефлюкса — это заброс содержимого желудка в пищевод. Подобная картина чаще всего сопровождает воспаление слизистой желудка и пищевода, которое может усиливаться после лечения Helicobacter pylori и при повышенной кислотности.

Описанные жалобы — жжение, кислота во рту, боль в горле и груди, ощущение нехватки воздуха — вероятнее всего связаны именно с рефлюксом и раздражением слизистой (рефлюкс-эзофагит). Это функциональное состояние, а не хирургическая патология, поэтому операция не требуется. Обычно для таких случаев применяют комбинацию из ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол и аналоги), прокинетиков (ганатон, домперидон), антацидов (альмагель, гевискон), а также коррекцию питания и образа жизни: отказ от кофе, алкоголя, курения, поздних ужинов и горизонтального положения в течение 2–3 часов после еды.

Для уточнения причины и подбора терапии обычно направляют к гастроэнтерологу. Может быть полезна эзофагогастродуоденоскопия для оценки степени воспаления пищевода и исключения эрозий.

Если боли в груди становятся давящими, сопровождаются одышкой, слабостью или отдачей в руку — это повод для срочного осмотра врача, чтобы исключить сердечную причину.

Question 10

Позавчера сделала колоноскопию, сегодня открылась диарея и ноющие боли

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте! Позавчера делала гастроскопию и колоноскопию во сне . Кишечник в норме, гастроскопия показала эррозию .Сегодня днем открылась диарея(водой) без крови. Тянущая боль под левым ребром. Что делать? Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-23T18:33:15+03:00

Здравствуйте.
Колоноскопия - процедура с очищением кишечника от части микробиоты, с воздействием на моторику кишечника. Может иногда вызывать нарушение моторики (запор или послабление стула).
При развившемся водянистом стуле возможен прием:
- сорбентов (Полисорб или Энтеросгель в режиме 1 столовая ложка 2 раза в день на стакан воды между приемами пищи на 2-3 дня),
- ферментативных препаратов (Креон, Пангрол, Микразим или Эрмиталь 10.000Ед 2-3 раза в день за 10-15 минут до еды на 5-7 дней);
- симптоматически - обезболивающие, спазмолитики (Тримедат или Необутин 200мг до 3х раз в день при боли).

Question 11

Повышен холестирин

3 ответа

23 октября 2025

У меня повышен холестерол . Общий 6.13 ; ЛПНП - 4,29; холестерин не ЛПВП - 4.69. Результаты свежих анализов крови прикрепляю. Какую терапию принимать по снижению холестирина? Сейчас начала прием ОМЕГИ 3-6-9 Солгар по 1 кап. Нужны в моем случае статины? Из хронических...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-24T10:33:43+03:00

Здравствуйте! Вы много делаете для снижения холестерина ( диета, нагрузки, принимали армолипид). Эзетрол вы можете принимать в дозе 10 мг. Думаю, что результат будет положительный при хорошей его переносимости.

Question 12

Токсины A и B Clostridium difficile,

3 ответа

23 октября 2025

Не могу вылечить кишечник. Пила куча лекарств, что назначала гастроэнтеролог, (антибиотики,Ципрофлоксацин, Метронидазол, Энтерол), толку нет. Сказала сдать на клостридии-ОБНАРУЖЕНЫ.Метронидазол пить не могу, побочка на нервную систему. Что делать ? Сдала еще копрограмму....

Юлия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-23T15:41:15+03:00

Добрый День.

На сегодняшний момент препаратом с доказанной эффективностью для лечения Cl.difficile является ванкомицин при положительных токсинах и соответственно с клинической симптоматикой.

Метронидазол раньше считался эффективным, однако, далее уже его перестали использовать в виду больших процентов рецидивов в целом.

Будьте здоровы

Question 13

Посмотреть видеоэндоскопию верхних отделов пищеварительного тракта

3 ответа

23 октября 2025

Болел левый бок в районе бедер, сделала фгдс , анализы все в норме общий и биохим

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-23T15:16:29+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии. Подобные трансформации принято считать не обратимыми и требующими динамического наблюдения. Что атрофия, что метаплазия это процессы, которые являются исходом длительного воспаления. Считается, что самыми частыми причина подобных изменений, являются инфекция хеликобактер пилори и аутоимунные процессы в желудке, в частности аутоимунный гастрит. Крайне важно в подобных ситуациях исключить или подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Чтобы оценить компонент аутоимунных процессов в кишечнике, обычно рекомендуют выполнить :
-анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12

Какой то спецефической меликаментозной коррекции атрофии и метаплазии не существует. Если процесс сопряжен с инфекцией хеликобактер пилори, то рекомендуют лечить инфекцию. Контроль за состоянием слизистой оболочки желудка обычно рекомендуют проводить 1 раз в год, выполняя ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Question 14

Кальпротектин сильно повышен

2 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте. Муж сдал анализы, в которых кальпротектин 1059+ и дрожжевые грибы 0-1 в п/з.Делать колоноскопию?Опасно ли это?Около года мучается с болями около пупка, причем боль гуляющая справа, то ниже, то выше пупка.Пролечил хеликобактер.

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-23T15:19:28+03:00

Здравствуйте! Так называемые "гуляющие" боли, которые могут перемещаться и находится в разных частях живота, чаще всего и указывают на источник боли в кишечнике.
Кальпротектин это белок, маркер воспаления. Считается, что повышение кальпротектина более 250, может соответствовать активному воспалению в кишечнике, что обычно является поводом для планирования диагностической ФКС (колоноскопии). ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д

Будьте здоровы!

Question 15

Боли в животе

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Беспокоят боли в животе чуть ниже пупка, ощущение будто сжимают рукой после еды, частые урчание в животе, постоянно урчит.Во рту чувство кома и сухость.Сдала анализ крови (прикладываю) Сделали узи и фгдсПодскажите, пожалуйста, как это вылечить?

Алина

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T15:48:04+03:00

Зддравствуйте, Алина, есть проблемы по желчному-полип. Но Вами указанные жалобы больше указывают на патологию кишечника,скажите биохимический анализ был? есть признаки холецистита - утолщенная стенка, деформация желчного пузыря

Обычно в таких случаях начинают с дюспаталин 1*2 р / д за 30 мин до еды
эманейра 20 * 2 р / д за 30 мин до еды

диета с ограничением жирного, жареного, острого, копченого, исключены мята, приправы, молочный шоколад, мороеное, алкоголь, газированные напитки..

Т ВЗДУТИЯ И ГАЗООБРАЗОВАНИЯ ХОРОШО ПОМОГАЕТ эспумизан экстра саше, метеоспазмил.

пройти:биохимический анализ крови (альфа амилаза,общий и прямой билирубин, алт,аст,кал на общий анализ,кальпротектин!

исходя их анализов - решение вопроса о необходимости колоноскопии/мрт брюшной полости.