Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болезнь крона или хроническая инфекция. Какие анализы нужно сдать?

23 октября 2025

Много лет (не знаю сколько даже 2-3 года точно, может больше) жидкий кашицеобразный стул, раньше был 1-2 раза в день, сейчас бывают и по 3-4 (особенно если кофе выпью), по утром бегу всегда в туалет. Иногда бывает нормальный консистенции, но чаще несформированный или...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T13:09:02+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 2

Крапивница и дисбаланс флоры

2 ответа

23 октября 2025

Доброго дня, 4 год крапивница, сдавал много анализов, были и ремиссии, не пойму после чего, 2 раза лечил хилак бактери, было по анализам ВЭБ и кандида, пропил препараты фамцикловир и против грибка макмирор, сыпь немного утихла, сдал анализ на дисбактериоз и увидел такую...

Вера, Астрахань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T20:38:54+03:00

Вера, здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому любые изменения в анализе не нуждаются в медикаментозной коррекции (!). Также в современной гастроэнтерологии нет доказательных аргументов о том, что имеется связь между патологией ЖКТ и крапивницей. Какие-то симптомы со стороны ЖКТ беспокоят?

Question 3

Колоноскопия

4 ответа

23 октября 2025

Добрый день! Проходила колоноскопию, был полип. Подскажите пожалуйста, по этому заключению что у меня и нужно ли лечение? Мне лечение не назначили

Оля

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T20:36:39+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с документами. По результатам гистологического исследования биоптата выявлены косвенные признаки воспаления полипа без признаков злокачественности. Какие симптомы имеются на данный момент?

Question 4

Тифлит колит сигмоидит

1 ответ

23 октября 2025

Никогда не было проблем с кишечником и желудком . В марте 2025 начались боли внизу слева, диарея и тд . Обнаружили шигеллу, лечила двумя антибиотиком ,альфанормикс , Тримедат , метеоспазмил, креон и линекс. Сдала анализы , все хорошо, кальпротектин снизился с 400 до 175, врач...

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T13:19:21+03:00

Нет, колит сам по себе не является предраковым состоянием, так как представлен воспалением и отсутствием замещения нормальной ткани

Question 5

Дискомфорт в правом подреберье

3 ответа

23 октября 2025

Часто после еды, с утра начинает чувствоваться в правом подреберье. Летом это было монотонное с утра до ночи чувство расписания. Потом оно прошло в стадию эпизодическую. Сдала анализы, вроде все порядке. Что же это может быть.На хофитол сразу реакция была, можно сказать с...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T20:27:50+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать вопросы: как давно симптомы? Имеются ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Какой стул и как часто?Выполняли ли УЗИ органов брюшной полости?

Question 6

Эрозивный антрум-гастрит

1 ответ

22 октября 2025

Добрый день. Помогите/подскажите... лечу гастрит с 04.25 с некой переодичностью. В апреле пролечила, потом заболела спина, проколола деклофинак и все заново началось, хотя олновременно принмала омез. Потом опять пролечилась, но тут начался кашель и я выпила флуимуцил, и вот...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-22T19:35:00+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Я рад Вам помочь!

Question 7

Обесцвеченный или бежевый стул ребёнка

2 ответа

23 октября 2025

Добрый вечер . У ребенка со вчерашнего дня наблюдается изменение стула .Вчера при испорожнение ,плакал на взрыв.прокакался ,и всё хорошо как будто ничего не было До этого неделю назад подхватили кишечнуб инфекцию , 1 день ребёнка рвало . Отпаивали его энтеросгелем и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-23T22:14:41+03:00

Нет , по анализу просто есть признаки перенесенной вирусной инфекции , ничего критичного нет

Question 8

Что делать?

5 ответов

23 октября 2025

Тошнило, обратился к врачу, сдал тест на хеликобактери, положительный. Про лечился и сделал фгдс, нашли грыжу. Иногда подташнивает. Что делать с этим и насколько опасна грыжа ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-23T19:41:44+03:00

Здравствуйте.
Размеры и степень тяжести грыжи пищеводного отверстия диафрагмы достоверно определяются при помощи рентгенографии с барием в положении Тределенбурга - натощак принимается 300мл бария (контрастное вещество), и делается несколько снимков также в положении с приподнятым ножным концом кушетки. Так определяется степень заброса, размер грыжи, и можно сказать, требуется пластика этой грыжи или нет.

Периодическая тошнота может быть симптомом рефлюксной болезни (заброс содержимого желудка в пищевод). Профилактируется при помощи антирефлюксного режима:
- В течение 30-40 минут после приема пищи избегать физ.нагрузки, наклонов;
- В течение 1,5 часов после приема пищи в течение дня не ложиться (допускается откинуться на спинку стула/кресла/дивана, сохраняя вертикальное положение туловища);
- Последний прием пищи в виде перекуса за 2 часа до сна, основной прием пищи за 2,5-3 часа до сна;
- Избегать утягивающей одежды, поясов, бандажей и пр. в течение 40-60 минут после еды;
- Тщательно пережевывать пищу;
- Исключить или ограничить употребление газированных напитков (лимонад, мин.вода, пиво, квас, шампанское).

Также возможно назначение терапии при усилении ощущения заброса на 2-8 недель в зависимости от симптомов:
- ингибитор протоновой помпы 1 раз в день (Рабепразол, Эзомепразол или Пантопразол) - уменьшает кислотность в желудке, из-за чего происходящий заброс не ощущается, слизистая пищевода не повреждается;
- прокинетик 3 раза в день (Итоприд или Диспевикт или Тримебутин) - предотвращает заброс из желудка в пищевод).

Question 9

Ребенку 5 лет. Болит под левым ребром и в солнечном сплетении

1 ответ

23 октября 2025

Девочке 5 лет. Болит под левым ребром. И между ребрами. Болит часто. ( каждый день ). Боль резкая. Плачет. Есть выявленный рефлюкс. Сдали анализы и узи сделали.

Алена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-23T20:37:59+03:00

Да, лечение оставить. При боли можно давать фосфалюгель.
Лимфоузлы сами придут в норму, реактивные изменения в печени это полностью обратимые изменения, тоже не требует лечения

Question 10

Слабость, тошнота, отсутствие аппетита

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте. Молодой человек 17 лет. Стал чувствовать слабость тошноту, жидкий стул после еды. Пропал аппетит. По УЗИ все хорошо. Клинический анализ крови в норме. Железо-17, 5, Ферритин -20, витамин Д -26,1. По гастроскопии- смешанный антаральный гастрит на фоне лимфоидной...

Ольга

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-24T13:11:45+03:00

Здравствуйте.
В таком случае информативно выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения. Для слизистой желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день. Также рассмотрите возможность проведения эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения, курс терапии согласно инструкции составляет 14 дней.
Для уточнения причины симптомов послабления стула информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике,
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт.
Для нормализации стула и микрофлоры кишечника рекомендуется использовать энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, смекта 3ираза в день.

Question 11

Лечение гастрита.

3 ответа

23 октября 2025

Боль в желудке. Назначение препаратов для лечения.

Вероника

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T11:50:59+03:00

Здравствуйте, Вероника
ознакомилась с протоколами обследований
По ФГДС описано поверхностное воспаление слизистой желудка, перенесенная язва двенадцатиперстной кишки.
С учетом постязвенного рубца рекомендуется выполнить дыхательный уреазный 13С тест, в случае положительного ответа провести эрадикационную терапию.
Схема выглядит следующим образом:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через год и далее раз в год в рамках диспансерного наблюдения по язвенной болезни

Question 12

Крапления крови в жидком стуле после приёма антибиотиков

3 ответа

23 октября 2025

Неделю назад закончила приём антибиотиков. Начались подёргивания в боку с правой стороны, сухость во рту, сначала стула не было несколько дней, потом немного со слизью, а после жидкий зловонный, жёлто зелёный и немного кропления крови! Сделали узи, сказали желчный спокойный,...

Татьяна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-23T19:04:53+03:00

Здравствуйте
По данной ситуации можно предположить СИБР, но смущают прожилки крови , нельзя исключать и клостридиальную инфекцию
В таких ситуациях рекомендуют :
Пить больше жидкости ( водички , растворы регидрона , адриарин)
В таких ситуациях рекомендуют дообследование чтобы понимать причину данного состояния :
- Антиген/тест на токсины C. difficile или ПЦР на токсигенные штаммы
- Общий анализ крови развернутый и лейкоцитоз
- Копрограмма, тест на скрытую кровь
- Фекальный кальпротектин, при повышении данного показателя показана колоноскопия
- При положительном тесте на токсин C. difficile обычно назначают антибиотик ванкомицин или фидаксомицин (метронидазол уже не первое средство при первичной инфекции).
- Если анализы отрицательные, вероятен постантибиотический СИБР , в таких ситуациях чтобы это понять точно рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на СИБР
Терапия показана альфа нормиксом 400 мг 3 раза в сутки 12 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней

Question 13

Кишечная инфекция

2 ответа

23 октября 2025

Добрый день. 10 октября началась диарея, стул был примерно раза 3 жидким, водой. Принимала лоперамид 2 таблетки разово. В 22:00 поднялась температура до 38.2, сбила. Принимала энтерофурил, регидрон (точнее его аналог). В ночь с 10 на 11 октября стул снова продолжился жидким,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-23T19:12:16+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить что есть нарушение оттока желчи , это может быть связано с нарушением после инфекции а также может указывать на быстрый транзит по кишечнику
Свежие красные прожилки часто связаны с повреждением слизистой - Геморой или анальной трещиной , но нужно исключать и само воспаление Толстой кишки
Энтерофурил и лоперамид в данной ситуации не рекомендуют , так как они могут стереть картину , энтерофурил назначается только при бактериальных инфекциях после сдачи крови

В данном ситуации обычно рекомендуют соблюдать питьевой режим , пить больше водички , растворы регидрона
Пробиотик энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
Соблюдение щадящей диеты - рис , банан , яйцо отварное , исключить все мучное , жирное , алкоголь , сладости

По обследованиям обычно рекомендуют
1) ПЦР на клостридиальнын инфекции
2)ОАК, СРБ
3)АЛТ, АСт, общий билирубин
4)Фекальный КП, если он повышен то нужна колоноскопия

Question 14

Гэрб, отмена ипп

2 ответа

23 октября 2025

6 месяцев пью нексиум 20мг. 1р в день. Пыталась его отменить, но постоянно сталкиваюсь с рикошетом. Последний раз было в августе, в сентябре опять вернулась на нексиум и месяц пропила ганатон. 1т 3 р в день(закончила). Очень хочу уже от него избавиться, с 20 октября перешла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-10-24T18:06:39+03:00

например, для ухода с ипп(препаратов, снижающих кислотность)
рекомендуют прием ипп через день, например рекомендуют нексиум 20 мг через день+рекомендуют добавить гевискон-он будет купировать изжогу.
его обычно рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь.
обычно курс рекомендуют на 2 недели-как раз за это время обычно кислотность нормализуется.

либо рекомендуют перейти на более слабый ипп, например, рекомендуют нольпазу 20 мг утром-7 дней, далее через день-7 приемов.
(на периоди приема через день рекомендуют добавить гевискон,какт указано выше).
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Question 15

Боли в желудке

1 ответ

23 октября 2025

В начале появляются боли в верхней части живота, после начинаются вздутия, потом сильно повышается давление. ФГДС во вложении

Александр

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-23T20:24:37+03:00

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
-ОАК,СРБ
-АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,Прямой билирубин ,общий билирубин
-Амилаза , липаза панкреатическая , общий белок , альбумин
-Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
-Фекальный кальпротектин
-УЗИ БП