Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в правом подреберье. Помогите пожалуйста с правильным лечением.

24 октября 2025

Добрый день, после того как поела копченого сала, боль в правом богу под рёбрами. Пила Хуган китайские таблетки, раньше хорошо помогали, сейчас нет. Назначили метродиназол 1т 3 раза в день 10дней , дюспаталин 2 раза в день 1 месяц. После антибиотика пропить урсосан 500мг 3...

ЕВА, Красноярск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-24T05:01:57+03:00

Здравствуйте! Помимо боли в правом подреберье имеются еще какие-либо симптомы (вздутие, метеоризм, нарушение стула)? Как давно беспокоят симптомы? Какой стул и как часто? Сдавали ли биохимический анализ крови?

Question 2

Тест на СИБР

5 ответов

24 октября 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать результаты теста на СИБР.Беспокоит раздутый кишечник и периодические боли в эпигастрии.Перед тестом сдавала кальпротектин - 106,5

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-24T04:41:25+03:00

Здравствуйте! На основании теста на СИБР можно предположить развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при котором как раз может быть повышение фекального кальпротектина на небольшой уровень

Question 3

Цилиакия у ребенка

2 ответа

24 октября 2025

Добрый день. Наблюдаемся у детского эндокринолога с жалобой на низкий рост у мальчика. Сыну 1 год и 9 месяцев (27.12.2023). Врач направила к гастроэнтерологу для выявления нарушений со стороны жкт. Расшифруйте, пожалуйста, анализы во вложении. Можно ли исходя из них делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-24T10:59:07+03:00

Торозова Ольга Александровна

Для вашего возраста это вполне может быть вариант нормы

Question 4

Панкреатит

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте, болит слева ниже ребер ,сделала узи увеличена поджелудочная железа головка 33 мм,тело 19,хвост 21 проток не расширен ,боли ,заключение умеренная панкреамегалия

Ксения

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-24T01:20:57+03:00

Здравствуйте! Диагноз панкреатит ставится по компьютерной томографии брюшной полости, либо по МРТ. Признаками панкреатита являются наличие кист, кальцинатов и расширение вирсунгового протока. В вашем случае незначительно увеличена головка поджелудочной железы, это не признак панкреатита.
При болях в левом подреберье рекомендуется дообследование , сдача необходимых анализов.
До консультации доктора возможен прием Дюспаталина , либо Тримедата при болях.

Question 5

Лечение дисбактериоза

5 ответов

23 октября 2025

Добрый вечер! Проблема сейчас - дисбактериоз 2-3 степень. По результатам колрнофлора лактобактерий 2*10в5, бифидобактерии рий 2х10в8 при этом условно патогенных 2 вида 10в6 и 10в8. Два месяца назад было хуже, лечили альфа нормиксом + линекс. До этого было несколько курсов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T23:41:39+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому медикаментозную коррекцию (антибиотики) изменений врачи не рекомендуют. Какие симптомы на данный момент сохраняются? Имеется ли стресс, повышенная тревожность, погрешности в приеме пищи?

Question 6

Как купировать боль жкб

4 ответа

23 октября 2025

Вторые сутки болит грудина, давящая боль, жжет, кислый вкус в горле, горло как будто сжимают. Сегодня на узи нашли три камня в желчном, 11, 9 и 6мм Как купировать боль прям сейчас?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-24T00:03:05+03:00

Добрый день.

Жжение, изжога, боли разного характера в эпигастральной области, вероятнее всего, связаны с обострение рефлюкса , который происходит из-за заброса.

Рефлюкс может обостряться на фоне застойных явлений в желчном пузыре и камней в том числе.
Для лечения данного состояния необходимо принимать ИПП ( препараты для защиты слизистой верхних отделов ЖКТ) и снятия активных жалоб; так же антацидные препараты ( альмагель-фосфалюгель) для снижения кислотности; так же препарата прокинет и для нормализации эвакуации пищи - ганатон.

Будьте здоровы.

Question 7

Гепатомегалия

4 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте.По результатам УЗИ печень увеличена в размерах,правая доля 138 мм,левая 88 мм,хвостатая доля 29мм,контуры ровные ,паринхема значительно повышенной эхогенности с затуханием эхосигнала в глубоких отделах, значительно повышенной эхогенности с затуханием эхосигнала в...

ghenny@mail.ru, Анива

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T22:30:02+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.
Касаемо анализов на гепатиты, обычно рекомендуют HBsAg и анти-HCV (качественный) для диагностики гепатита В и С.
Урсосан обычно рекомендуют ТОЛЬКО при условии желчного застоя (повышении показателей ГГТП, щелочной фосфатазы), гептрал же в отношении жирового гепатоза обычно не проявляет эффективность, чаще всего показывает хорошие результаты в отношении алкогольного генеза гепатита

Question 8

Прием Рабепрозола

5 ответов

23 октября 2025

Доброго времени суток, уважаемые специалисты. Принимаю неделю рабепрозол и Алмагель, сегодня заменила Алмагель на Пепсан. Завтра планирую сдавать биохимический анализ крови. Могу ли я его сдать? Не влияет ли на показатели приём вышеперечисленных препаратов?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T21:58:54+03:00

Здравствуйте! Прием препаратов группы ингибиторов протонной помпы (в частности рабепразол), алмагеля и пепсана, как правило, не влияет на показатели биохимического анализа крови, поэтому противопоказаний для его сдачи в таких случаях не находят. Здоровья Вам!

Question 9

ФГДС Хеликобактер

4 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте! Дочке 14 лет , с 5 лет гастродуоденит. Недавно сдали анализ на Хеликобактер и он положительный . Вчера сделали ФГДС ,результат приложу . Это лечится медикаментозно и как долго лечить? Что жто вообще ,объясните ,пожалуйста. Пугает слово гиперплазия

Ли

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-23T22:33:17+03:00

Здравствуйте.
Гастродуоденит свидетельствует о воспалении слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки.
Кардия- это мышечный сфинктер, при его недостаточности происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
Очаговая гиперплазия астрального отдела антрального отдела желудка - реакция слизистой на хроническое воспаление из- за хеликобактера, изменение это доброкачественное и проходит самостоятельно после эрадикации.

Терапия включает в себя комбинацию из 2 антибиотиков ( амоксициллин, кларитромицин), ингибитор протонной помпы ( разо, нексиум/ либо омез) и препарат висмута ( де- нол/ улькавис/ либо новобисмол). Курс лечения составляет 14 дней.
Через 4-6 недель после отмены антибиотиков -необходимо обследоваться на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)

Старайтесь питаться 5-6 раз в день небольшими порциями.
Включите в рацион супы: на овощном или слабом бульоне с крупами и вермишелью.
-Каши: овсяная, гречневая, рисовая, на воде или молоке.
-Мясо: курица без кожи, индейка, кролик, телятина, говядина.
-Рыба: треска, хек, минтай, судак
-Яйца: всмятку или паровой омлет
-Овощи: отварные или на пару, протертые (картофель, морковь, кабачки, тыква).
-Фрукты: запеченные или в виде пюре, сладкие (яблоки, груши, бананы).
-Хлеб: пшеничный вчерашний или подсушенный, несдобное печенье.
-Молочные продукты: молоко, творог, йогурт, неострый сыр.

Исключите следующие продукты:
-Острое, пряное, копченое, маринованное.
-Жирное мясо и рыба (свинина, баранина, утка, скумбрия, семга).
-Свежая выпечка, черный хлеб.
-Овощи с грубой клетчаткой (капуста, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые).
-Кислые фрукты и ягоды.
-Кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки.
-Фастфуд, полуфабрикаты, соусы.
-Шоколад, мороженое.

Question 10

Длительность приема рабепрозола

2 ответа

23 октября 2025

В 2024 году я лечилась от РМЖ, была химиотерапия, лучевая, сейчас принимаю гормональные препараты. Помимо Анастразола ежедневно принимаю Ксарелто (насфоне приема гормонов тромбоциты повысились), также принимаю антидепрессанты ежедневно. Раз в 28 дней получаю укол Бусерелина....

Яна, Волжский

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T21:57:02+03:00

Яна, здравствуйте! На самом деле на практике бывают случаи и пожизненного приема препаратов группы ИПП, поэтому если есть показания на то, доктор может назначить ИПП для неопределенно долгого приема (для прикрытия) на фоне химиотерапии. Касаесо изжоги: представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях может быть рекомендован и прием прокинетика например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ).
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 11

Вздутие и тяжесть в животе

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте. Примерно 1.5 месяца назад началась диарея, прошла примерно через 2 дня, но после еды была тяжесть, вздутие и урчание. Периодически был кашецеобразный стул. Посетил терапевта, поставила хронический панкреатит, он назначила ОАК и УЗИ брюшной полости. По ОАК всё...

Никита

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T21:28:59+03:00

Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). Также к этому (если пациент уже принимает АД), то назначают КПТ (как Вы и написали).
Также хотела бы уточнить, обследовались ли на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике?

Question 12

Атрофический гастрит с метаплазией

2 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте. Недавно обратилась к врачу с дискомфортом в правом подреберье. У меня дискенезия, периодически пропиваю урсофальк(раз в пол года). Назначили фгдс и колоноскопию. По колоно все в норме, по гастроскопии заключение биопсии: гистологическая картина хронического...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T21:25:04+03:00

Татьяна, здравствуйте! Чаще всего атрофия и метаплазия -это следствие хеликобактерной инфекции. Хеликобактер в биоптате отрицательный не говорит о точности результата, поскольку неизвестно доподлинно, попала ли бактерия во взятый кусочек слизистой для исследования, возможет пропуск. Хеликобактер может вызывать симптомы диспепсии: тяжесть, боль, тошноту и прочее. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Однако если терапия уже начата, то рекомендуют пройти диагностику не ранее, чем через 2 недели после прекращения терапии дексилантом.
На момент курса терапии для купирования неприятных симптомов (боль/тяжесть) рекомендуют прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 13

Повышена липаза

3 ответа

23 октября 2025

Добрый вечер. У меня сильно повышена липаза: 163-241 ед/л. Меня ничего не беспокоит, я прохожу ЭКО и постоянно сдаю анализы. Вся биохимия в норме, узи брюшной полости в норме. Поджелудочная в норме. Был повышен холестерин с триглециридами, но я занимаюсь спортом и их...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T21:21:13+03:00

Анна, здравствуйте, на фоне проведения протокола ЭКО у пациенток нередко может повышаться уровень липазы, это транзиторное явление, которое обратимо именно после окончания стимуляции. На фоне этого происходит гиперстимуляция яичников, что ведет за собой снижение общей циркулирующей крови, а это к кратковременному повреждению поджелудочной железы (вследствие недостаточного адекватного кровоснабжения) + прямое токсическое влияние высоких доз гормона на поджелудочную железу. Как правило, повышение липазы не угрожает жизни и здоровью пациентки. Здоровья Вам!

Question 14

Нужно лечение

4 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте маме поставили диагноз : Эрозивный рефлекс-эзофагит B ст. Эндоскорические признаки атрофического гастрита (C1- по Kimura-Takemoto). Признаки ассоциации с HP--инфекцией. Эрозивный бульбит. Выраженная рубцовая деформация луковицы ДПК.Какое лечение необходимо...

Амина, Махачкала

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T20:51:40+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике), дообследование назначают, аоскольку при быстром уреазном тесте могут быть ложно-положительные результаты, а эрадикация проводится сербезными препаратами (антибиотики)

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 15

Отравление смесью

3 ответа

23 октября 2025

Ребенок ( 4 месяца) несколько дней (3 дня) капризный, мало кушает, много пукает, при кормлении смесью и сцеженным грудным молоком (поочередно) извивается, плачет. Стала анализировать что за пару дней могло случиться, вспомнила что 3 дня назад рано утром , когда выливала...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-24T08:10:44+03:00

Здравствуйте! Не обязательно, если у спеси был иной запах, что она может нанести вред организму. Скорее всего там не было вредных микроорганизмов. Если у ребенка нет температуры, изменения общего состояния, вялости, рвоты - отравления нет.
Педиатр посмотрел ребенка, Вы все сделали правильно.