Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 октября 2025

Добрый день. Прошу помочь, и объяснить мне результат. И надо ли далее обращаться к врачу?

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-22T11:45:56+03:00

Здравствуйте! Подобная морфологическая картина может соответствовать лишь поверхностным изменениям слизистой оболочки кишечника. Каких то структурных изменений в стенке кишки не описано. Настроженности в плане онкопатологии так же не отмечается.
Обычно в таких случаях рекомендуют посетить врача гастроээнтеролога, в рамках очной консультации, который после сбора анамнестических данных, решит вопросов необходимости и целесообразности лекарственной терапии.

Будьте здоровы!

Question 2

Болит желчный

2 ответа

23 октября 2025

Болит справа под ребром, сейчас болит постоянно при движениях, началось 2 дня назад , вчера сделала узи, подскажите, что делать ?

Виолетта, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T11:34:52+03:00

Подозрение, что конкременты не крупные судя по снимкам, поэтому в целом, ничего опасного, для купирования боли действительно самыми безопасными или актуальными являются спазмолитики

Question 3

Черные точки в кале

5 ответов

23 октября 2025

Добрый день! В кале часто появляются чёрные точки, как перец. Они не размазываются, а как отдельные частички. Сам кал нормального цвета, просто, как перцем посыпали. Пью железо Ферретаб и хелатное железо. Кровь же так не проявляется? Желудок проверяла меньше года назад,...

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T11:26:11+03:00

Здравствуйте, Ольга
черные вкрапления в кале могут возникать на фоне приема препаратов железа.
При поражении дистальных отделов кишнечника (прямая кишка) обнаруживается алая кровь на туалетной бумаге или на кале
Для спокойствия можно рекомендовать выполнить анализ кала на скрытую кровь методом ИМХ или ФОЬБГОЛД, данные методы диагностики не требуют специальной подготовки, на фоне приема препаратов железа результат не искажается.

Question 4

Температура

4 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте уже неделю страдаю слабостью и температурой. Грешу на питание свое, после еды бывало плохо, потом во все не хотелось кушать пару дней. Вот как пару дней опять оппетит появился. Все бы ничего. Прекрасно себя чувствую последние 2 дня. Но температура 37держиться ,...

Анна, Сочи

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T11:02:10+03:00

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с протоколом узи: описаны диффузные изменения печени, поджелудочной железы - это отложения жировой ткани на органах, чаще всего без нарушения их функции, также имеется сгущение желчи в просвете пузыря и некоторая загазованность кишечника. Описанные изменения обычно симптоматически не проявляются слабостью и повышением температуры.
Причин астенического синдрома может быть много, и для диагностики рекомендовано проведение ряда обследований:
- клинический анализ крови
-биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ липаза железо общ, ТТГ Т3 Т4)
-общий анализ мочи
После уточнения причины повышения температуры по анализам назначается соответствующая терапия.
Если отдельно по результатам узи рекомендации:
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
-курс препаратов удхк (урсосан, урдокса) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки в тч 3 месяцев, через 3 месяца проводится контроль узи

Question 5

Сильное вздутие, не стабильный стул

4 ответа

23 октября 2025

Добрый день.С толкнулась с такой проблемой как сильное вздутие, на этом фоне не стабильный стул, в основном диарея, но не постоянно, бывает и постоянно, бывает и до совсем жидкого состояния доходит по несколько раз за утро. И еще бывает что скручивает низ живота как будто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T10:46:36+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами обследований.
Действительно , клинически имеются данные за СИБР, также учитывая положительный ответ на терапию.
Терапия Вам назначена корректно, единственное, курс альфа-нормикса составляет 14 дней для закрепления результата и профилактики рецидивов, энтерол желательно также в течение 14 дней, а дюспаталин в последствии можно заменить на метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды на 2 недели. После стандартного курса оценивается результат.
Эозинофилы обычно повышаются при двух состояниях:
- аллергии
- гельминтозы и паразитозы
Если аллергические реакции исключены, то рекомендуется выплнить анализ кала методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 5-7 дней, дополнительно анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина для уточнения степени воспаления в кишке.
К дополнительным рекомендациям по питанию также хочу отметить актуальность диеты lowFodmap - очень эффективна во время терапии СИБР

Question 6

Вздутие, плохой стул

2 ответа

23 октября 2025

Добрый день. Мне 34 года, вес 66 кг, дефицит 1700, худею. Физическая активность ежедневная , силовые, йога, растяжка, ходьба на дорожке дома. Вес сейчас встал. С января уходил хорошо с 74 кг до 66, сейчас уходит тяжело , но думаю это связано со стулом. На протяжении пару...

Ксения, Электросталь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T11:32:19+03:00

Да, локальное скопление газов в просвете кишки в петлях может ощущаться как вздутие, также может провоцировать болевой синдром за счет растяжения стенок кишки

Question 7

Мучает ком в горле

2 ответа

23 октября 2025

Добрый вечер, девушка 34 года, вес 58. Мучает ком в горле , уже было один раз когда пришлось обращаться с такой же проблемой в 15м году , прошло как то само собой. Списала на стресс, скорее всего он и был. На данный момент мучает то же самое, в этот раз весь год на стрессе, и...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-23T14:25:07+03:00

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас!
Здоровья Вам! 🌸

Question 8

Расшифровка гистологии

2 ответа

23 октября 2025

Можете прокомментировать насколько всё очень печально, возможно ли улучшить состояние.

Снежана, Владивосток

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-23T09:41:23+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии. Подобные трансформации принято считать не обратимыми и требующими динамического наблюдения. Что атрофия, что метаплазия это процессы, которые являются исходом длительного воспаления. Считается, что самыми частыми причина подобных изменений, являются инфекция хеликобактер пилори и аутоимунные процессы в желудке, в частности аутоимунный гастрит. Крайне важно в подобных ситуациях исключить или подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Чтобы оценить компонент аутоимунных процессов в кишечнике, обычно рекомендуют выполнить :
-анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12

Какой то спецефической меликаментозной коррекции атрофии и метаплазии не существует. Если процесс сопряжен с инфекцией хеликобактер пилори, то рекомендуют лечить инфекцию. Контроль за состоянием слизистой оболочки желудка обычно рекомендуют проводить 1 раз в год, выполняя ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Question 9

В течении 5 дней боли снизу живота справа. Расшифровка мскт

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пжста, с 17 октября появились сильные боли в животе справа снизу, особенно при сидении. Обратились в больницу, направили на Мскт. Сказали необходима госпитализация, но только после осмотра гастроэнтеролога. К врачу попадём только в понедельник....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-23T10:02:45+03:00

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

По результатам КТ органов брюшной полости обращает на себя внимание мезентериальный панникулит на уровне восходящей ободочной кишки.
Описанная картина может быть характерна для дивертикулита - это воспаление дивертикулов (мешочков), которые могут развиваться в стенке толстой кишки. Есть изменения в лейкоцитарной формуле.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Выполнить ирригографию;
УЗИ кишечника;
Фекальный кальпротектин посмотреть;
С-реактивный белок, креатинин, мочевину, общий белок, мочевую кислоту, электролиты - K, Na, Cl);
Получить консультацию врача-уролога.

Может оказаться эффективным, с учетом клинических рекомендаций:
Метронидазол согласно инструкции принимается в дозировке 500 мг 3 раза в сутки, после еды, в течение 10 дней (с контролем клинического анализа крови и С-реактивного белка);
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки,за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, до месяца можно принимать.
И оценить результат.

Question 10

Чем лечить Панкреатит

3 ответа

23 октября 2025

18 числа отмечали др (много ела и пила текилу) , на той же неделе закончила принимать антибиотики (гайморит)Утром 19 проснулась и почувствовала очень сильную опоясывающую боль в районе желудка. Вызвали скорую , увезли в хирургию.По анализам крови и польпации живота ничего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-23T09:21:49+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Отек поджелудочной железы - это важный признак, который указывает на воспалительный процесс.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Консультация врача-хирурга;
Липаза крови, амилаза панкреатическая, панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный кал 🚩, амилаза мочи;
КТ органов брюшной полости с контрастом.
В ближайшее время все это выполнить.

Может оказаться эффективным:
С учетом клинических рекомендаций продолжить прием дюспаталина;
Креон 50000 МЕ 3 раза в сутки, во время приема пищи, на основные приемы пищи и 25000 МЕ на перекусы;
Рабепразол 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи.
Длительность приема до 1 месяца.

Question 11

Плохое состояние

3 ответа

23 октября 2025

Где-то около 2х лет головокружения иногда,также часто тахикардия особенно после еды, но бывает и просто так в спокойном состоянии. Мешки под глазами постоянно ,к вечеру совсем немного спадают,но они есть. Если днём по сплю ещё больше появляются. Вздутие живота , раньше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-23T08:32:53+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятной причиной набора подобных жалоб может быть эндокринное нарушение.Но нельзя исключать анемию и гинекологические заболевания.

В подобных случаях необходимо комплексное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи ( для исключения проблем с почками); биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок; глюкоза, креатинин,мочевина, электролиты- для оценки работы почек);
Ферритин и сывороточное железо ; анализ на ТТГ, Т4 свободный ( для оценки работы щитовидной железы); ЭКГ;узи органов брюшной полости; водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР; консультация эндокринолога, гинеколога, кардиолога и невролога.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Старайтесь питаться часто 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы снизить нагрузку на желудок и кишечник.
На 1-2 недели попробуйте значительно уменьшить или убрать молоко, свежий хлеб и выпечку, бобовые (горох, фасоль), капусту, лук, чеснок, газированные напитки ( продукты, способствую газообразованию).
Пейте достаточно воды (1,5-2 л в день), но не во время еды, а между приемами пищи.

Касаемо медикаментозного лечения, можно использовать пеногасители на основе симетикона ( эспумизан экстра/ метеоспазмил).
При сохранении запоров показан прием слабительного на основе макрогола( форлакс)

Question 12

Что делать с диареей

2 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи ! Сотый раз задаю вопрос , извините за назойливость . Закрываются и я не успеваю задать вопрос дальше . 3 октября - кровавая диарея началась внезапно . Первый стул - ок , второй и дальше с кровью . К вечеру стул прекратился . Через день стул...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-10-23T08:11:29+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Частый жидкий стул сильно раздражает и без того воспаленные геморроидальные узлы или слизистую анального канала, вызывая их повреждение и кровотечение.
Некоторые бактерии и паразиты повреждают слизистую оболочку кишечника настолько сильно, что это тоже приводит к кровотечению.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Антибиотики за последнее время вы не принимали?
Тошноты, рвоты нет?
Температура тела не повышается?

Question 13

Побочные действия альфаксим

3 ответа

23 октября 2025

Добрый день! Может ли Альфаксим давать такие побочные действия как головокружение, тахикардия, потливость, повышение АД, озноб, тошнота. Начала прием позавчера. Выпила 1 таблетку на ночь, продолжила утром в обед и на ночь. К обеду стала немного кружится голова и как будто...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-23T08:30:06+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы могут встречаться при применении Дюспаталин. Подскажите, без приема этого препарата, только при приеме Альфаксим - были ли такие симптомы?
И возможно, вы приобретали разных производителей Альфаксим - ранее и сейчас.

Question 14

Длительный прием ИПП

1 ответ

23 октября 2025

Здравствуйте. Мне поставили диагноз пищевод Барретта и назначили прием Разо 20. Я принимаю его уже почти 3 года почти без перерыва, делала несколько раз ещё ФГДС , картина хорошая пищевода хорошая, врач даже не стал брать биопсию т.к. признаков Барретта не наблюдает. Но...

Алеся

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-23T13:07:03+03:00

Здравствуйте. Все таки является необходимым взять биопсию из пищевода отталкиваясь от расположения метаплазии на прошлых ФГДС.
При подтверждении его отсутствия может быть произведена постепенная отмена препарата сначала с переходом на 10мг на 2 недели, а затем полная отмена.
При изжоге может приниматься затем по требованию, как она появится. Очень важно соблюдение антирефлюксного режима и определение и исключение индивидуальных продуктов провоцирующих у вас изжогу.

Question 15

Ребенок 1,5 года, болит живот ночами

2 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, ребенок 1 год, 6 месяцев. Вес 11.5 кг. Ходим в садик с августа. В начале октября ночью заболел живот. Была сильная истерика, не могла успокоиться, сначала был запор, я вставила глицериновую свечку, она успокоилась, но стула не было, на утро сходила очень жидко,...

Полина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-25T07:58:34+03:00

По описанию и данным обследований подтверждения инфекционного мононуклеоза нет. Для постановки такого диагноза требуются анализы на вирус Эпштейна–Барр (IgM и IgG к VCA), которых нет. Повышение СОЭ, моноцитов и реактивные лимфоузлы могут наблюдаться при кишечном воспалении или после вирусной инфекции, не обязательно при мононуклеозе. Отсутствие увеличенных шейных лимфоузлов, налётов, боли в горле и температуры делает эту гипотезу маловероятной. Опасности для окружающих при такой картине нет, ребёнок не заразен. Антибактериальная терапия при подозрении на вирусный процесс обычно не применяется. Стоит ориентироваться на самочувствие и при необходимости позже уточнить анализами вирус Эпштейна–Барр.