Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

23 октября 2025

Здравствуйте, маме назначили мезавант по 2 т 2 раза в день, но в инструкции написано, что принимать 1 раз в день. Как принимать? Врач ошибся или двукратный прием допустим?

Мария

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-23T13:13:00+03:00

Здравствуйте. Двукратный режим приема допустим. Мезавант очень часто бывает выходит в неизмененном виде в связи со сдвигом кислотно-основного состояния желудочно-кишечного тракта, часто наблюдаемого у пожилых людей. В связи с этим лучше всего делить суточную дозу на 2 приема, так как в течении дня кислотно-основное состояние может меняться.

При плохой эффективности препарат может быть заменен на Салофальк микрогранулы или таблетки 1гр или Пентаса таблетки 1гр, которые принимаются так же, как и Мезавант 2 раза в день по 2 таблетки/пакетика.
Микрогранулы более эффективны, нежели таблетки.

Question 2

Безглютеновая диета у ребенка с рас

1 ответ

23 октября 2025

Здравствуйте У ребенка аутизм проблемы с речью и развитием умственным.(не критично ходим в школу) сдали антитела igG и igA результат 68 положительный. Железо и витамины В в норме не жалуются на болезнь в животе нет запоров и диареи Ведет себя нормально вес в норме нет...

Ева

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-23T13:24:31+03:00

Здравствуйте. Анализы расцениваются только при присутствии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, болей и нарушении стула. В противных случаях нет необходимости в отмене продуктов. Глютен в некоторой степени является аллергеном для всех людей, поэтому не стоит заострять внимание на повышении маркеров, если нет симптомов.

Question 3

Сбор анализов

3 ответа

23 октября 2025

Добрый день. 3 года назад был удален желчный. Никакие препараты не принимала в течение этих лет. Особо сильно не беспокоит . Но раза 3-4 были боли в поджелудочной за все это время. Хотелось бы провериться и обратиться к врачу уже с готовыми анализами

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-23T03:42:03+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют оценить работу печени, системы желчевыводящих путей и поджелудочной железы, путем выполнения УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). Если более 6 месяцев не проводился ОАК с лейкоцитарной формулой, то рекомендую выполнить и это исследование. С результатами посетить гастроэнтеролога в рамках очной консультации.

Будьте здоровы!

Question 4

Сильные боли в жкт и спине

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте!Около 5 дней назад появились сильные боли в жкт, потому что по некоторым обстоятельствам я не могла есть нормальную еду около двух недель. Был голод длительное время, потом резко большое количество фастфуда.Ну и в один прекрасный день меня скрутила сильная боль...

Лидия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T10:07:49+03:00

Здравствуйте, Лидия
в первую очередь можно предположить функциональное нарушение ЖКТ на фоне погрешности в питании, но обращает так же на себя внимание иррадиация боли в спину, что встречается при воспалении поджелудочной железы.
В подобных ситуациях рекомендуется провести дообследование:
1- клинический анализ крови
2. биохимия крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин липаза
СРБ)
3 и выполнить узи органов брюшной полости
4. эластаза-1 кала
Для терапии на этапе дообследования можно рекомендовать:
- вместе омеза - разо или нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели - препарат не только уменьшает воспаления в слизистой желудка, но также и используется в схеме при воспалениях поджелудочной железы
- спазмолитик (спарекс или ниаспам) 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- дополнительно можно использовать также бускопан 3 р в день
В случае интенсивной боли, нарастания слабости, повышении температуры тела рекомендуется очный осмотр врача (вызов СМП), чтобы пропальпировали живот, при необходимости и показаниях обследовали в рамках приемного покоя
По питанию также рекомендуется сейчас щадящий режим: исключить острую, жирную, жареную пищу, соленья, колбасы, фастфуды и копчености, лук, чеснок, бобовые, сладости, газированные напитки
Рекомендован также достаточный питьевой режим

Question 5

Калькулезный холецистит

1 ответ

23 октября 2025

С 10 октября ,после острого приступа и поездки в больницу,каждый день к вечеру ноющая боль в поджелудочной и желчном.Диагноз холецистит,мелкие камни 5 мм.Поджелудочная не измененена,без воспаления ,селезенка без изменений,внутрипеченочные протоки без...

Наталья

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-23T13:36:11+03:00

Здравствуйте. К сожалению в данном случае лучший вариант - это удаление желчного. При появлении колик это является единственным разумным вариантом, так как наблюдательную тактику здесь уже не применить ( только при бессимптомных камнях), а растворение на фоне колик невозможно ( риск усиления болей, острых осложнений).
Да и в принципе любое растворение - это риск возникновения закупорки протока, что может потребовать более серьёзную операцию, нежели плановое лапароскопическое удаление желчного.

Все что можно сейчас сделать без операции - это спазмолитики ( дюспаталин) для уменьшения боли, но печень и поджелудочная так же могут начать страдать, а стенка желчного пузыря постепенно формировать хроническое воспаление или дать острый холецистит.

Question 6

Плохо после любого приема пищи

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте. У моего мужа(57 лет) такая проблема. После приема пищи,особенно если она углеводная, ему становится часто плохо: слабость,слабый пульс,иногда понижается давление(у него норма 110/70). Сам он ге имеет избыточного веса(рост 187,вес 79). Проверяли уровень сахара -...

Татьяна, Смоленск

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-10-23T11:09:14+03:00

Добрый день
По описанной ситуации можно предположить реакцию поджелудочной железы на сладкие продукты. По узи описывается уплотнение паренхимы поджелудочной железы и мскт -диф.изменения. Так же боль в левом подреберье. В таких случаях рекомендуется съедать углеводную пищу с ферментом например Креон согласно инструкции в дозе не менее 25 тыс. в прием пищи. Если симптоматика не будет возникать, значит есть реакция со стороны поджелудочной железы

Колоноскопию супруг проводил?

Question 7

При раке щитовидной железы можно ли делать гастроскопию

3 ответа

22 октября 2025

Добрый день! У моей мамы цироз печени. Гепатолог просит предоставить гастроскопию . Однако у моей мамы около 4 узлов щитовидной железы. Она говорит ,что у нее рак горла и она боиться делать гастроскопию. Так же она не сможет проглотить сама . Подскажите , пожалуйста , может...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T23:42:31+03:00

Здравствуйте! Узлы щитовидной железы не являются противопоказанием для проведения ФГДС и не несут риска распространения злокачественных клеток, поскольку эндоскоп никак не контактирует с щитовидной железой. Если у пациента есть страх именно самой процедуры, то лечащим врачом может быть рекомендована седация (проведение процедуры пол наркозом)

Question 8

Нужна помощь

1 ответ

22 октября 2025

Доброго времени суток, дорогие и уважаемые доктора! Нужна Ваша помощь! Вот уже на протяжении года или полтора не знаю что делать. А более пугающим настораживает сделанное узи сегодня, это брюшная аорта( все во вложении , прикрепляю файл узи и анализы крови) . Изначально...

Иван, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-23T07:50:51+03:00

Здравствуйте. По результатам УЗИ и анализов серьёзных нарушений не выявлено. Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь структурно сохранны, ферменты поджелудочной в норме, что исключает активный панкреатит. Незначительное повышение билирубина и лёгкое увеличение селезёнки чаще связано с нарушением оттока желчи или остаточными изменениями после перенесённого гепатита. Подобные показатели при нормальных ферментах указывают на лёгкий холестаз — замедленный отток желчи, который может вызывать тупые боли в правом подреберье, тяжесть, эпизоды тошноты и снижение энергии.
В таких случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту в дозе 250–500 мг на ночь курсом 2–3 месяца для улучшения состава желчи и уменьшения застоя. При склонности к спазму добавляют мебеверин по 200 мг дважды в день курсом 3–4 недели.
Важна диета с тёплой, не жирной, без жареного пищей, приёмами каждые 3–4 часа без пропусков. При сохранении слабости целесообразно проверить уровень витамина D, ферритина и гормонов щитовидной железы, поскольку их дефицит часто усиливает усталость и снижает тонус. Для уточнения состояния желчного пузыря проводят УЗИ с пробным завтраком.

Question 9

Гэрб и дфк

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста у меня Гэрб и грыжа 1 ст желудка отрального отдела, мне выписали ЛФК занимаюсь на тренажёрах так как проблемы с шеей и позвоночником. Как начала заниматься ЛФК у меня постоянная изжога и ком в горле. Скажите что это? Можно ли пока занимаюсь...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T21:45:03+03:00

Светлана, здравствуйте! При некоторых упражнениях может напрягаться пресс, тем самым повышая внутрибрюшное давления и провоцирую рефлюкс из желудка в пищевод. Как правило, в таких случаях назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 10

Чем лечить желудок и кишечник

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте , больше года мучаюсь с болем в животе и тяжестью в желудке после еды (совсем любая еда) дает о себе знать ( дальше дома боязно уже ходить , зная что заболит живот . часто запоры бывают , в туалет хожу по большому часто , поем и знаю что щас туалет меня будет...

Наталья

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-22T22:26:09+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования имеется заброс содержимого кишечника в желудок., симптомы функциональной диспепсии. В плане коррекции рекомендуется прием препаратов : омепразол 20 мг по 1 в день , ганатон( для нормализации работы пищевода и желудка ) по 50 мг 3 раза в день , урсосан( для нормализации работы желчного пузыря учитывая наличие желчи в желудке ) 250 мг. По 1 т на ночь . Курс приема всех препаратов до. 4 х недель

Question 11

Сибр не проходит

6 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию. У меня после родов грянул СИБР. Это вторые роды и второй раз СИБР. В первый раз его удалось вылечить Метронидазолом по схеме 500 2р/д. В этот раз пробовала три дня Альфанормикс 200 3 р/д, но стало ещё...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T21:33:00+03:00

Ксения, здравствуйте! В таких случаях часто СИБР идет в ногу с кишечной дисфункцией (функциональным нарушением перистальтики), В таких случаях обычно рекомендуют терапию по схеме:
1. Метронидазол 250-500мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) увеличивают до 500 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Подключают спазмолитическую терапию, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
4. Смекта по 1 саше 3 раза в день до 5 дней для закрепления стула

Question 12

Атрофический гастрит

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте!В 2024 году посетила гинеколога. У меня был низкий ферритин (9 нг/мл), гемоглобин (123 г/в). Прошла курс из 3-х капельниц железа (после этого ферритин поднялся до 43, приложила pdf ОАК 2024). Гинеколог направила на ФГДС. На ФГДС взяли биопсию и сделали тест на...

Елизавета, Ульяновск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-23T06:53:00+03:00

Здравствуйте. Кишечная метаплазия при атрофическом гастрите формируется постепенно, поэтому она вероятно существовала раньше, просто не попала в предыдущую биопсию. При атрофии слизистая изменяется очагово, и результат зависит от места забора ткани.
Появление метаплазии после устранения хеликобактера не означает прогрессирование — процесс обычно стабилизируется, если инфекция ликвидирована и нет воспаления. Первая стадия OLGA говорит о слабой атрофии, ограниченной области поражения и низком риске онкологических изменений, поэтому ситуация считается благоприятной.
Отсутствие указания на тип метаплазии связано с тем, что стандартное окрашивание не всегда позволяет различить полную и неполную формы; это можно уточнить при пересмотре биоптатов, если есть такая цель. Атрофия и метаплазия частично обратимы при устранении причин и поддержке слизистой.
В таких случаях обычно применяют курсы препаратов, способствующих восстановлению эпителия, например ребагит по 100 мг трижды в день 8–12 недель, повторяя через 1–2 месяца. Поддерживается уровень ферритина не ниже 50 нг/мл и витамина D выше 30 нг/мл, чтобы слизистая регенерировала лучше. Контрольное ФГДС с биопсией по системе OLGA проводят через 2–3 года. Состояние безопасно при отсутствии инфекции и стабильных анализах.

Question 13

Повышен билирубин

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте, повышены показатели билирубина, АСТ и АЛТ в норме, так же повышены тромбоциты и лимфоциты в крови, что помимо болезни печени может повлиять на повышенный билирубин. Так же есть небольшое количество камней в желчном пузыре, может ли это влиять на результаты анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T21:36:23+03:00

Здравствуйте! Повышение непрямого билирубина обычно может быть обусловлено небольшим желчным застоем на фоне наличия камней в желчном пузыре, а также можно предположить наследственный характер состояния (синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
Небольшое увеличение тромбоцитов и лимфоцитов в крови обычно косвенно указывает на перенесенную/острую вирусную инфекцию или контакт с вирусным больным, в таких случаях рекомендуют пересдать общий анализ крови через 10-14 дней

Question 14

Эрозивный рефлюкс-эзофагит ст.А. Эритематозная гастропатия. Атрофия слизистой оболочки тип С-2.

1 ответ

22 октября 2025

Добрый день!В сентябре делала ФГДС и биопсию (прикрепила) за компанию с колоноскопией. Диагноз: Эрозивный рефлюкс-эзофагит ст.А. Эритематозная гастропатия. Атрофия слизистой оболочки тип С-2. Жалоб у меня нет. Врач-гастроэнтеролог назначила лечение: Рабепразол 20мг 1 раз в...

Марина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T09:02:31+03:00

Марина, здравствуйте!
1. Да, доктора разрешают обычно вернуться к прежнему режиму питанию (тем более ПП), при условии, если еда у пациента хорошо будет переноситься, не обостряя симптомы
2. Псиллиум не противопоказан при ГЭРБ, поэтому может применяться и в процессе лечения
3. Допустимо, главное - исключение физ активности на пресс, чтоб не было повышения внутрибрюшного давления
Здоровья Вам!

Question 15

Колит, ЛН, АБКМ, боли в животике

1 ответ

22 октября 2025

Ребенку 3 месяца, я на ГВ с самого рождения мучал нас живот, не понимала что происходит, но как многие говорили это колики, газики , давала эспумезан, саб симплекс, биогаю, ничего..Все ухудшалось, были комочки в стуле , слизь, жидкий стул, частый, пенистый Дальше нашла...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2025-10-23T09:49:32+03:00

Здравствуйте!
Татьяна, понимаю Ваше волнение, давайте попробуем разобраться.

Анализ кала на дисбактериоз является неинформативным методом исследования в настоящее время, Вы можете каждый день получать разные результаты, это условно-патогенная флора, которая есть в норме у человека.

Копрограмма так же является неинформативным методом, но учитывая имеющиеся результаты, допускается в норме у грудничков до 20 лейкоцитов в поле зрения, но повторюсь, на этот анализ не ориентируются, он не несет достоверной диагностической ценности.

ЛН (лактазная недостаточность) и АБКМ (аллергия на белок коровьего молока) - эти состояния не подтверждают никакими анализами у младенцев в силу их неинформативности, выставляют только на основании жалоб.
Это два разных состояния, они могут быть как отдельно, так и вместе, чаще всего лактазная недостаточность у грудничков развивается на фоне воспаления при АБКМ, либо может быть самостоятельно вследствие незрелости ферментативной системы, но в таких случаях не должно быть крови в стуле.
Дебют АБКМ чаще всего приходится к 4 месяцу жизни у детей.

Подобные симптомы ( кровь в стуле, частый жидкий пенистый пенистый стул),как правило, характерны для проявления АБКМ с развитием лактазной недостаточности.

В таких случаях обычно рекомендуют соблюдать кормящей маме безмолочную диету, исключив все молочные продукты, говядину, продукты со следами молока, а так же растительное молоко, козье молоко, сою из-за риска перекрестной аллергии. Эффективность от диеты оценивается через 1 месяц, при улучшении состояния диагноз подтверждается и строгую диету рекомендуют на 6 мес, далее введение молочных продуктов осуществляется по молочной лестнице.
Если ребенок на смешанном вскармливании, то в подобных ситуациях рекомендуют только смеси с полным гидролизом белка, да, действительно они горькие и малыши их плохо едят, но есть смеси наименее горькие, с содержанием лактозы, например, нутрилон пепти аллергия, но в таких случаях рекомендуют добавлять лактазар (колиф).