Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Дергается, кряхтит, спит только на руках

1 ответ

23 октября 2025

Добрый день! Ребенок 2,5 мес. С 1,5 месяцев стал спать только на руках. Перекладываешь на другие поверхности - спит максимально 20-30 минут и просыпается. Начинается дергаться, кряхтеть, тужить, поджимает ножки, в животике урчит, бурлит. Ночью когда спит на руках, то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-10-23T20:48:37+03:00

Тем более если воздух заглатывает, то это только усиливает симптомы. Можно попробовать, но не факт,что не будет бросать бутылку. Давайте перед кормлением симетикон, а потом кормите.

Question 2

Эрозивный гастрит: после еды поднимается температура, почему?

4 ответа

23 октября 2025

Уже год ищу причину повышения В12 в два раза. Обследовал весь организм, единственное что не делал это мрт брюшной полости и КТ. Нашли эндометриозЭрозивный гастрит с h.p При этом держится температура 37 – 37.3Ночью как правило спадает до 36.6Утром опять поднимается, в основном...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-23T19:20:53+03:00

Здравствуйте. Повышение температуры до 37–37,3 °C после еды при эрозивном гастрите и инфекции Helicobacter pylori чаще связано с воспалением слизистой желудка. Когда начинается процесс пищеварения, усиливается выработка кислоты и ферментов, а воспалённая слизистая реагирует выбросом веществ, вызывающих лёгкое повышение температуры.
При хроническом гастрите или наличии очагов воспаления вне желудка, например при эндометриозе, это ощущение может сохраняться долго. Повышение уровня B12 иногда бывает не из-за избытка витаминов, а из-за того, что печень или кишечник не полностью утилизируют его. Это наблюдается при заболеваниях печени, поджелудочной железы или изменениях микрофлоры, когда бактерии вырабатывают избыточное количество B12.
В таких случаях обычно проводят МРТ или КТ брюшной полости, чтобы исключить скрытые воспаления или изменения в печени и поджелудочной железе, а также оценивают белок, ферритин и печёночные ферменты.
После эрадикации Helicobacter и заживления слизистой температура, как правило, нормализуется. Для восстановления слизистой желудка часто применяют Ребагит по 100 мг трижды в день курсом 8 недель. Также важно убедиться, что терапия Helicobacter была эффективной — это проверяют через 4 недели дыхательным тестом или анализом кала на антиген.

Question 3

Расшифровка узи БП и анализов

4 ответа

23 октября 2025

Добрый день! Мужчина, 39 лет, вес 96кг, рост 178. Сделали чек ап, анализы на витамины, так же узи брюшной полости. Посмотрите пожалуйста, дайте рекомендации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-23T14:49:59+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Предпочтительнее использовать урсосан, он улучшит обменные процессы в печени, реологические свойства желчи, нормализует печеночные показатели. Обычно курс приема составляет не менее 3 месяцев.

Учитывая повышение в анализах крови ГГТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

По анализам отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.
Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, в почечных канальцах.
Поэтому мочевую кислоту, безусловно, рекомендуют снижать. В плане не медикаментозной коррекции помогает диета с ограничением пуринов, если через 1-2 месяца мочевая кислота не нормализуется, то назначают медикаментозную коррекцию. Наиболее эффективным считают препарат аллопуринол.

Цинк легко нормализуется при употреблении в пищу орехов, морепродуктов, зелени, медикаментозная терапия в данном случае не требуется.

Question 4

Пищевод барретта + рефлюкс

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора.Скажите, пожалуйста, у меня по фгс диагноз "пищевод барретта + рефлюкс" С0М1, без дисплазии.Хеликобактер не выявленПропила несколько недель по рекомендации врача пантопразол 40 мг, альфазокс и домперидон.(живу в Германии, поэтому фгс на...

Наталия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-24T19:14:23+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!

Question 5

Расшифровка биопсии желудка

3 ответа

23 октября 2025

Добрый день. Получила результаты биопсии желудка и наличие или отсутствие бактерии хеликобактери . Помогите , пожалуйста , расшифровать , все ли нормально , очень переживаю . Болею ГЭРБ.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-23T15:22:46+03:00

По результату биопсии данных за хеликобактер нет.
Однако золотым стандартом диагностики этой инфекции является дыхательный уреазный тест или кал на антиген этой бактерии. При биопсии есть небольшая вероятность того, что в исследуемый кусочек биопсии просто могла не попасть эта инфекция.

Question 6

Прошу расшифровать анализы (дисбактериоз и биохимия кала)

2 ответа

23 октября 2025

Прошу расшифровать анализы: Дисбактериоз и биохимия кала

Алена, Тольятти

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-23T19:08:19+03:00

Здравствуйте.
Можно уточнить, пожалуйста, симптомы, которые беспокоят? Есть ли нарушения стула и вздутии живота?
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника и назначения препаратов для кишечника, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры.
В таком случае информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на токсины клостридии (при диарее), анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Question 7

Боли в правом подреберье

3 ответа

23 октября 2025

Кт признаки 2х очаговых образований печени по типу сливных абсцессов в зоне Siv-sv и Svi в стадии регресса.Кт признаки 2х сторонней пневмонии в базальных отделах обоих легких в стадии неполного регресса. Кт признаки дисхолии. Кт признаки гипотрофии печени, поджелудочной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-23T19:36:51+03:00

Здравствуйте. По результатам описания на КТ наиболее вероятно изменения в печени указывают на воспалительный процесс, который уже идёт на спад. Такие очаги чаще формируются после бактериальной инфекции и постепенно рассасываются при адекватной терапии.
Дополнительно признаки нарушения состава желчи, что бывает при застое в желчевыводящих путях, а также умеренное снижение плотности печени и поджелудочной, отражающее временное ослабление их функции после воспаления или интоксикации.
В таких случаях обычно применяют антибактериальные препараты широкого спектра, например цефтриаксон 2 г внутривенно один раз в сутки курсом 10–14 дней с последующим переходом на пероральную форму, а также препараты урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (например, при весе 70 кг — 500 мг утром и 500 мг вечером курсом 1,5–2 месяца). Это помогает восстановить клетки печени, улучшить отток и состав желчи. Питание в период восстановления делают щадящим: исключают жирные и жареные блюда, алкоголь, копчёности, ограничивают сахар, делают упор на тёплые овощные блюда, каши, отварное мясо и рыбу.
Контроль состояния проводят по УЗИ или КТ через 4–6 недель, оценивая уменьшение очагов и восстановление структуры печени. Желательно также выполнить посев крови или желчи, чтобы подтвердить отсутствие активной инфекции и подобрать поддерживающую терапию точнее.

Question 8

Расшифровка копрограммы

4 ответа

23 октября 2025

здравствуйте, ребенок 2.2 года, находится пол года на безмолочной диете, непереносимость молочных продуктов (до диеты были запоры, в кале кровь, слизь, после перехода на безмолочное питание стул улучшился). Неделю назад сделали анализ кала, необходима помощь в расшифровке...

Ольга

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-23T14:10:31+03:00

Добрый день.

На сегодняшний момент даже у деток копрограмма не является показателем для необходимости проведения лечения, так как отрадает состояния микробиома и состава стула только на момент сдачи, а не целую картину, учитывая, что она меняется ежедневно под воздействием продуктов питания, приема лекарственных препаратов, наличия признаков ОРВИ в том числе.

Если вы болели и недавно принимали антибиотик, то в течение 1-2х месяцев могут быть небольшие нарушения в виду необходимости восстановления собственного микробиома - а на это нужно время.

По данным вашей копрограммы дополнительного лечения не нужно.

Question 9

Подготовка к ФГДС и колоноскопии под седацией

4 ответа

23 октября 2025

Добрый день! Завтра в 11 15 у меня ФГДС и колоноскопия под седацией. Пить буду Фортранс. Подскажите пожалуйста в какое время его лучше принимать? В один этап или в два?

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T12:46:10+03:00

Здравствуйте, Анна, предпочтительнее двухэтапная схема подготовки, то есть первая доза принимается вечером в день накануне исследования , например с 18:00-20:00 2 литра раствора понемногу в течение 2 часов, вторая доза утром в день исследования , например в 6 до 8 утра вторая доза раствора 1-2 литра тоже в течение 2 часов

Question 10

Ребенок срыгивает. По капрограмме воспаление и скрытая кровь

2 ответа

23 октября 2025

Ребенку 1 месяц и 25 дней, срыгивать начал еще в роддоме. Срыгивания обильные, больше 2х столовых ложек. После еды держу столбиком постоянно минут 15-30, делает открытжку; пока держу постоянно срыгивает через минуту; 10, всегда по-разному, но несколько раз точно, потом...

Артемий

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-10-24T23:12:31+03:00

Здравствуйте
По копрограмме лейкоциты высокие воспалительные процессы есть
Не исключено наличие АБКМ у малыша
Энтерофурил не показан так как на течение кишечной инфекции бактериальной этиологии не похоже
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют соблюдать диету в течение 4 недель исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)
И смотреть на реакцию организма

До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут

Question 11

Кишечные тенезмы.

1 ответ

23 октября 2025

Здравствуйте. Последние три дня крутит живот, но как только сажусь в туалет, не иду. Не запор. С июня сижу на Семавик. Перед уколами Семавик сдавала все анализы у гастроэнтеролога и эндокринолога, препарат разрешили. В сентябре пересдавала анализы, все хорошо. Следующий поход...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T13:13:07+03:00

Да, на фоне приема любых спазмолитиков, в частности, дюспаталин можно сдавать анализы кала, на результат не повлияет.
Обследования лучше выполнить в ближайшее время, с результатами повторно проконсультироваться лучше очно, чтобы еще пропальпировали живот
Страшного пока по описанию ничего не вижу, но лучше уточнить причину и устранить на начальном этапе

Question 12

Чувство распирания в правом подреберье

4 ответа

23 октября 2025

Около месяца в правом подреберье как будто давит что то, по УЗИ ничего страшного нет как мне сказали. Результаты прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-26T10:47:43+03:00

Здравствуйте !
По результатам УЗИ ОБП есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях

Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы, поэтому УЗИ ОБП считается малоинформативным методом диагностики.

Отмечаются признаки нарушения желчеоттока, что может провоцировать описанные симптомы.

В такой ситуации рекомендуется приём препаратов УДХК 13-15 мг на кг веса в сутки до 3 ме ( например урсосан)

Для снижения симптомов , рекомендуется также прием спазмалитиков, например дюспаталин 200 мг 2р в день до 1 мес

Для лучшего достижения эффекта :
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Регулярная двигательная активность
Приём пищи 4-5 р в день небольшими порциями

Question 13

АЛТ и амилаза панкреатическая повысились

2 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, проблема сейчас в повышении АЛТ и амилазы панкреатической. соответственно вопрос как снизить,и проблема со стулом. ниже описание и прикрепляю необходимые анализы.делали анализ:26.03.2025 АЛТ 65,1принимали фосфолглив около месяца. начались после приема диарея с...

Кристина

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-23T19:07:42+03:00

Дюспаталин может облегчить опорожнение, но если задержка 2-3 дня нужны слабительные ( мукофальк или фитомуцил).

Question 14

Лечатся ли эти заболевания? Как долго с ними живут ?

4 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте, начались сильные боли в эпигастрии делала ФГДС, УЗИ , приложу все обследования. Врачи говорят ничего страшного всё как у всех , боюсь за свою жизнь , сколько живут с такими заболеваниями ? Часто ли это переходит в онкологию? Можно ли вылечить их навсегда ? ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T11:54:10+03:00

Здравствуйте, Анастасия
внимательно изучила обследования.
По узи брюшной полости описаны диффузные изменения поджелудочной железы - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены. Липоматоз возникает по разным причинам, основные:
- индивидуальные особенности жирового обмена организма, иногда при наследственной дислипидемии.
-при избыточной массе тела
-при погрешностях в питании (например когда в рационе присутствует больше жареной пищи, сдобы, сладостей)
При обнаружении подобных изменений обычно рекомендуется:
- коррекция массы тела (если есть ее избыток)
- оценка уровня холестерина ( сдается липидограмма) и коррекция уровня холестерина (если повышен)
-соблюдение средиземноморской диеты
Далее описаны признаки сладжа в желчном пузыре - это густая желчь, в составе желчи также присутствует холестерин, если он повышен, как следствие может быть сгущение желчи
По ФГДС: имеются признаки заброса содержимого двенадцатиперстной кишки (желчи) в желудок, часто возникает при нарушении смыкания клапана и при сгущении желчи.
поверхностное воспаление слизистой желудка
Отвечу на Ваши вопросы по порядку:
- данные диагнозы не представляют опасности для жизни, в данных случаях требуется только небольшая коррекция и дообследование, о котором я выше писала. Для устранения сладжа в пузыре рекомендуется курс препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, курс 3 месяца предварительно, далее повторный контроль узи
Для желудка - ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетики (ганатон) по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели для нормализации работы сфинктера
-Данные состояния эффективно поддаются терапии особенно в молодом возрасте
- К онолокгическим заболеваниям не предрасполагают
-планировать беременность можно после завершения курса

Question 15

Дискомфорт в правом подреберье и температура

3 ответа

23 октября 2025

Добрый день, уже неделю не понимаю, что со мной происходит. Есть дискомфорт в правом подреберье (болью это сложно назвать), в один день был жижкий стул, далее всё наладилось. Живот вздут. Имею лишний вес, за вторую беременность и лактацию набрала 20кг. Скинуть не получается,...

Галина, Челябинск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T12:53:23+03:00

Посмотрела анализы:
есть признаки воспаления, преимущественно бактериального по анализу, повышена СОЭ, что также указывает на активность воспалительного процесса. Есть признаки анемии по сниженному гемоглобину, небольшое повышение ГГТП (печеночный фермент)
Наиболее вероятно все-таки наличие воспалительного процесса в органах грудной клетки, так как присутствует кашель, повышена температура тела. Дискомфорт в животе, нарушение стула могли быть функциональными в рамках острого воспаления.
Конечно в подобной ситуации очень рекомендован очный осмотр врача: аускультация, рентген органов грудной клетки
Из дообследований, на всякий случай, чтобы не пропустить ничего по кишечнику: кал на скрытую кровь методом ИМХ и фекальный кальпротектин
По препаратам в данной ситуации актуальны антибиотики, препараты железа (феррум лек по 2 таб 200 мг в сутки с едой), отхаркивающие или противокашлевые препараты (назначаются после аускультации и рентгена грудной клетки) , НПВС при температуре выше 38С (парацетамол , нурофен, кеторол и прочее) , соблюдение достаточного питьевого режима, при дискомфорте в животе спазмолитики - тримедат или метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели