Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

22 октября 2025

По назначению гастроэнтеролога (диагноз эрозивный гастрит, единичные эрозии до 0.3 см в диаметре) 2 недели принимал рабепразол, ребагит, денол и ганатон. Все дозировки +-совпадали с инструкцией. В этот раз она назначила ещё 2 недели рабепразола в более низкой дозировке,...

Алексей

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-10-22T20:28:52+03:00

Алексей, здравствуйте.
Юниэнзим- это не просто фермент, а комплекс с компонентами для защиты слизистой. Папаин и грибковая диастаза, входящие в состав менее агрессивны, чем животные ферменты. Фермент действует только лишь в просвете кишечника и не обладает агрессивным действием по отношению к слизистой желудка

Переход на щадящую диету действительно требует назначения ферментной поддержки, вы снимите функциональную нагрузку на желудочно - кишечный тракт, что позволит адаптироваться и спокойно заживить слизистую.

В инструкции указаны усредненные дозы, но как показывает практика, опираясь на диагноз, дозы могут увеличиваться и врач имеет право назначать индивидуальные схемы ( в контексте этого препарата). Поэтому ваш доктор прав и сомневаться в его рекомендациях- не стоит.

Урсосан не конфликтует с назначенной терапией, а напротив,дополняет ее.

Question 2

Рвота, понос, а теперь уже неделю тяжесть и вздутие

2 ответа

22 октября 2025

Добрый день! Неделю назад была сильная рвота, понос. С тех пор сижу на диете. Но после еды (пюре с курицей) все равно тяжесть. Сегодня выпила после обеда креон и через час легла спать на час. Встала опять раздут живот и отрыжка воздухом и даже немного кислоты один раз....

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T20:57:04+03:00

Здравствуйте! После перенесенной кишечной инфекции часто возникает функциональное нарушение со стороны органов ЖКТ, в основе чего лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день курсом на 4 недели (для нормализации перистальтики кишечника)
Прием препарата железа обычно разрешают при нормальной переносимости)

Question 3

Прыщи на спине ягодицах

1 ответ

22 октября 2025

Очень давно беспокоят прыщи на теле в основном спина, предплечья, ягодицы, грудь. Засыхают и превращаются в черные угри. Меняла уход ничего не помогает. Замечала что от сладкого сильно сыпет. Так же повышен алт и аст. Иногда боль в левом боку под ребром, стул не регулярный,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T20:58:28+03:00

В таких случаях также рекомендуют выполнение УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и билиарного (желчного) тракта

Question 4

Сибр и кальпротектин 320

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, почему так часто происходит рецидив сибр 25.02 тест положительный лечила его Альфанормиксом 3 курсами 07.09 тест отрицательный 22.10 спустя буквально месяц тест снова положительный. Из препаратов принимаю разо и ганатон уже год. Могут ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T21:01:58+03:00

Здравствуйте! СИБР зачастую может развиваться на фоне приема ИПП (поскольку препарат подавляет кислотный барьер и ведет к размножению бактерий). Повышенный кальпротектин на фоне приема ИПП и ганатона?

Question 5

Выпила форлакс который находился в бутылкес водой 3 часа

4 ответа

22 октября 2025

Забыла что в бутылке находился разведенный форлакс и выпила 1 глоток. Форлакс находился в бутылке уже часа 3. Что теперь будет?

Ангелина, Барнаул

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-10-22T19:47:22+03:00

Здравствуйте, ничего опасного не случилось не переживайте один глоток может не подействовать совсем, либо будет небольшое послабление стула.
Не переживайте. Опасности для здоровья и жизни нет.
Здоровья Вам

Question 6

Колики справа, горький привкус

3 ответа

22 октября 2025

Добрый деньВ начале месяца пренебрег диетой съел острую пищу и фастфуд, возникли сильные колики в правом подреберье. Больше симптомов не было. Разве что газы и отрыжка воздухом до сих пор. Со следующего дня вернулся к диете, и колики стихли.Сходил к врачу на узи кровь сдал...

Камиль, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-23T08:57:39+03:00

Камиль, да, стресс часто вызывает симптомы настолько выраженные, что пациенты нередко думают, что развивается что-то страшное и злокачественное, на основании всех предложенных данных можно предполагать функциональную диспепсию

Question 7

Мелкие красные точечки на фото вгдс

2 ответа

22 октября 2025

Просматривал фото по ВГДС, на некоторых фото есть мелкие красные точкиЭто отсвет эндоскопа ?Т. К врач по поводу этих штук, ничего не сказал

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T20:40:58+03:00

Здравствуйте! Просмотрела все фотографии, похоже на артефакты от преломления пучков света (отсвет эндоскопа, как Вы выразились), обычно такая картина на ФГДС не обращает на себя внимание. Не переживайте!

Question 8

Кашицеобразный стул, температура 37 и постоянное бурение в животе

1 ответ

22 октября 2025

Я с июля-августа лечу жкт, прошла миллион врачей, сдала кучу анализов, а состояние только хуже. Меня мучает постоянное бурление в животе, кашецеобразный стул каждое утро, только просыпаюсь и сразу хочется в туалет и всегда стул как каша, не оформленный, с кусочками...

Ксения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-24T13:04:09+03:00

Здравствуйте. На фото плотные включения, по виду напоминающие непереваренные волокна пищи — это могут быть кусочки овощной кожуры, оболочки зерен или фрагменты растительной клетчатки, которая при ускоренном прохождении по кишечнику не успевает перевариться.
По результатам анализов (включая копрограмму, колоноскопию и кровь) признаков кровотечения, воспаления или паразитарной инфекции нет, кальпротектин лишь умеренно повышен — такое бывает при синдроме избыточного бактериального роста (СИБР) и раздражённом кишечнике. Повышение водорода в дыхательном тесте подтверждает СИБР, а застой желчи и дуоденогастральный рефлюкс по УЗИ и ФГДС дополнительно поддерживают процесс брожения и бурления.
В таких случаях обычно применяют курсовое лечение рифаксимином (Альфа-нормикс) по 400 мг дважды в день 10 дней, затем пробиотик с доказанным эффектом (Бифиформ или Энтерол) 7–10 дней и курс ребамипида по 100 мг трижды в день 8 недель для восстановления слизистой.
Питание в этот период щадящее, с ограничением сахаров, бобовых, фруктозы и хлеба из пшеницы. Постоянная температура 37°C может быть связана с кишечным воспалением и нарушением микрофлоры. Обычно она снижается по мере нормализации пищеварения.

Question 9

Хеликобактор

4 ответа

22 октября 2025

Добрый день.Обращаюсь к вам за консультацией по вопросу лечения Helicobacter pylori.В июне 2024 года я проходил курс эрадикационной терапии, включающий следующие препараты:Де-НолРабепразолКларитромицинАмоксициллинКурс был пройден полностью. Наблюдались незначительные побочные...

Игорь, Тверь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T20:35:23+03:00

Здравствуйте! Мы с Вами общались в предыдущем вопросе, я помню Вашу ситуацию. Если симптомы нежелательные снижают качество жизни, то, действительно, врачи меняют схему эрадикации. Оптимальной схемой эрадикации с таких случаях считают амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и левофлоксацин 500 мг 2 раза в день на 10 дней.

Question 10

Помогите справится с запором.

2 ответа

22 октября 2025

Добрый день. Мне 34 года. Страдаю СРК с запора и на протяжении 10 лет. Всегда помогали курсовые приемы Дюфалака. Пью пару месяцев, пару месяцев хожу в стул без проблем. Но в июне начались проблемы со стулом. Дюфалак больше не могла принимать, тк с него жутко вздувал и болел...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T20:37:27+03:00

Наталья, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
При неэффективности консервативных схем лечения может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для нормализации стула БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 11

Гипоэхогенное образование в поджелудочной железы

2 ответа

22 октября 2025

Добрый день, у жены один день болел желудок, пошла к гастроэнтерологу, назначили анализы и УЗИ органов брюшной полости.На узи выявили Гипоэхогенное образование.В понедельник снова а гастроэнтерологу, подскажите это совсем плохо? Не найду себе места, начитался в интернете...

Олег, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-24T10:09:19+03:00

Иногда бывает так, что по УЗИ образование видят, а по МСКТ или МРТ его вообще нет ,такое встречалось на практике ,ещё раз повторюсь, поджелудочная железа лежит глубоко, ближе к позвоночнику, поэтому УЗИ её разнлядеть проблематично. Все будет хорошо!

Question 12

Ребенку 9 лет,рост 152,вес 41 кг.На УЗИ брюшной полости печень левая доля:медио-латеральный 79 мм,кранио-каудальный 57 мм.Правая доля:медио-латеральный 127мм,кранио-каудальный 130 мм

1 ответ

22 октября 2025

На УЗИ брюшной полости поставили такой диагноз.Эхопризнаки небольшой (+1 см) гепатомегалии с умеренными диффузными изменениями паренхимы печени и внутрипеченочным холестазом,взвеси в просвете увеличенного желчного пузыря,небольшой панкреомегалии с реактивными изменениями...

Ирина

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-10-22T18:59:03+03:00

Здравствуйте.

Узи отражает структурные изменения внутренних органов.

В детском возрасте подобные изменения чаще всего отмечаются на фоне инфекционных заболеваний, при нерегулярном или не сбалансированном питании. Только по результатам УЗИ нельзя оценить есть ли повреждение органов
Для оценки функции органов рекомендуется провести БАК ( АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, липаза, амилаза панкреатическая), общий анализ крови.

Question 13

Боль слева внизу живота

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом. Боль слева внизу живота, также болит тазобедренный сустав и поясница. Боль усиливается при движении, от еды и стула не зависит. Но боль больше всего именно в животе. Хожу с трудом. Живот сильно раздут, метеоризм. Было подозрение...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T20:22:27+03:00

Ирина, здравствуйте! В какой дозе принимаете альфа-нормикс и как давно? Имеется ли в жизни стресс, переживания? Сдавали ли кальпротектин? Имеются ли на руках исследования, выписки? Прикрепите, пожалуйста

Question 14

Болезнь желчевыводящих путей

3 ответа

22 октября 2025

добрый день. Девочке 10 лет. часто болит живот после еды (боли, затем жидкий стул), при этом что именно она ела значение не имеет (суп, чай с печеньей, вермишель, мясо) Переодичность болей также хаотичное, например - сегодня может болеть после каждого приема пищи, а на...

Алена

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-22T20:35:36+03:00

Здравствуйте, Алена.
По описанию симптоматики и отсутствии связи с характером питания, результатам обследования состояние больше похоже на функциональную диспепсию и тошноту - это заболевания не самого желудочно-кишечного тракта, а его иннервации, состоянием нервной системы. Возможно, есть выраженная усталость, нагруженность, эмоциональное напряжение. С функциональными заболеваниями больше работает психотерапевт - назначает упражнения для тренировки нервной системы, подбирает терапию при необходимости, рассказывает про режим дня и питания.

Question 15

Болит желудок

3 ответа

22 октября 2025

Помогите пожалуйста разобраться врач назначила актовигин при эрозивном гастрите ставлю уже 10 дней начала болеть почка потом я поняла что это не почка а поджелудочная скорее всего! Сегодня заболела спина и желудок а у меня еще застой в желочом вообще не понимаю то ли болит...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T20:26:48+03:00

Здравствуйте! Помимо актовегина какие препараты принимаете при эрозивном гастрите? Часто сосудистые препараты вызывают функциональные изменения со стороны кишечника, в таких случаях обычно препарат отменяют, при сохранении симптомов может быть назначен спазмолитический препарат, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день.