Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Как избавиться от гемолизирующей кишечной палочки Ecoli

22 октября 2025

Добрый день!В посеве кала на дисбакториоз высеялась Escherichia coli hemolitica 10*8, как избавиться от этой гемолизирующей кишечной палочки?Анализ на дисбакториоз был назначен врачом-урологом, так очень долго и безрезультатно пытаюсь бороться с хроническим бактериальным...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T22:14:17+03:00

Мария, здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. В качестве диагностики избыточного бактериального роста (СИБР) может быть рекомендовано проведение дыхательного водородного теста на СИБР. Какие симптомы со стороны ЖКТ беспокоят? Какой стул и как часто?

Question 2

Проблемы с ЖКТ

1 ответ

22 октября 2025

Питаюсь 3 раза в день, после каждого приёма пищи болит желудок, затем боль перемещается в кишечник и диарея, питание более менее сбалансировано (крупы, отварное мясо, овощи тушеные, из фруктов только яблоки, кофе кружку за день, сахар и соль минимум). Имеется лишний вес, рост...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-22T17:54:44+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Ещё раз будьте здоровы!

Question 3

Почему болит под ребром

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Боли под левым ребром и зеркально. Были у трех врачей и ничего точного, лечение не помогло, которое назначено на листе. Кал разный, стул не регулярный. Ощущение тяжести постоянное, кажется что выходит не все что съедаю. Ком в горле зависает до суток. Боль под...

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-10-22T22:11:40+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Также согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Имеются ли перечисленные факторы риска? Эрадикационную терапию (с антибиотиками ), рифаксимин уже пропили?

Question 4

Боль за грудиной

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте беспокоят боли за грудиной бывает прям сильная. Может появится в любое время. Боль выраженная как ком в груди. Несколько раз проходила ЭКГ изменений нет. Хронические заболевания гастрит тонзилит. Фгдс делала небольшой гастрит. Приложила обследование и фото где болит.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-22T17:49:49+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Стоит отметить, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний. Доктор описывает совершенно спокойное состояние пищевода, поэтому с большой долей вероятности боли не связаны с органами ЖКТ.
При отсутствии проблем со стороны сердечно сосудистой системы и органов ЖКТ, обычно рекомендуют посетить врача невролога, чтобы исключить такую проблему как дорсопатия грудного отдела позвоночника, которая может быть причиной боли в грудной клетке.

Будьте здоровы!

Question 5

Частый стул

2 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте. Беспокоит частый стул. Это 3-4 раза в день большая оформленная порция мягкого кала. Месяц назад была операция по удалению внешнего и внутреннего геморроя. Нахожусь в периоде восстановления. Изначально по жизни есть склонность к запору. Поэтому на фоне этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-23T16:30:14+03:00

Орехи в небольшом количестве (до 20–25 г в день) чаще не крепят, а действуют нейтрально, но при СИБР могут вызывать вздутие. Капусту в сыром и квашеном виде лучше временно исключить, так как она усиливает брожение, а тушёную допускают понемногу, если переносится спокойно.

Question 6

Капсульная эндоскопия

2 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте подскажите на протяжении года после введения разовой дозы преднизолона беспокоят боли в левом подреберье , как будто камень давит , озноб ломота в теле , слабость , температура 37,2 по вечерам , прыщи на скулах которых никогда не было , понос , покушаю и через 5...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-23T19:02:59+03:00

При обследовании тонкой кишки чаще выбирают МРТ-энтерографию, так как она безопасна, без лучевой нагрузки и даёт детальное изображение стенок и сосудов. КТ используют, когда нужно быстро оценить острые изменения или есть противопоказания к МРТ.

Question 7

Неприятные ощущения во рту

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста.Расстилила рукав для запекания и положила на него бутерброды, поставила в духовку на 220 градусов.Когда достала бутербробы, не увидела что что-то не то и съела два бутерброда.Потом подхожу и вижу, что рукав разложился от высокой температуры....

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-10-22T19:45:54+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Температура плавления и задымления пластика обычно 270 градусов и выше, при воздействии этой температуры выделяются различные вещества, которые могут воздействовать на слизистые оболочки ЖКТ.
Но при готовке на температуре 220 градусов токсичные вещества выделиться не смогут. Возможно появление местного дискомфорта при контакте пластика со слизистыми в начале ЖКТ - ротовая полость, крайне редко контактирует слизистая пищевода, далее желудок и кишечник за счет множества переваривающих веществ никак не заметят наличия небольшого количества пластика. Поэтому сорбенты оли какие-либо связывающие препараты не требуются.
При ощущении дискомфорта в полости рта возможно применение средств для полости рта - облепиховое масло точечно на очаги раздражения до 3х раз в день, или Солкосерил дентальная паста для применения в полости рта - 2-3 раза в день пока есть сухость, жжение, раздражение.

Question 8

Подскажите, пожалуйста, лечение

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте!Три недели мучает живот в районе кишечника, анализы в норме, УЗИ в норме , сделала фгдс, подскажите, пожалуйста лечение.

Вера

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-10-22T14:45:02+03:00

Здравствуйте Вера! Чтобы ответить на вас вопрос, хотелось бы иметь информацию о проведенном обследовании и что означает " мучает" живот. Можно конкретно описать свои жалобы, после чего они появились, имеется ли связь с приемом пищи, стрессами, приемом лекарственных препаратов. Спасибо!

Question 9

Изжога, выбросы желчи, неоформленный стул

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Симптомы: отрыжка воздухом, изжога, метеоризм, тяжесть. Началась вся история с желчного пузыря, врачи говорили густая желчь, застой из-за приёма КОК. Выписывали желчегонные (Аллохол, Хофитол). После каждого приёма желчегонного сильный выброс желчи в желудок,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-24T12:19:22+03:00

Урсосан при сладже и застое желчи действительно может быть полезен, он делает желчь менее густой и снижает её раздражающее действие. На фоне выраженного рефлюкса и реакции на желчегонные обычно сначала восстанавливают моторику и защищают слизистую , а затем после стабилизации состояния добавляют Урсосан.

Question 10

Можно избежать побочных эффектов?не

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте! Неделю пью препараты: эзомепразол 2р/д, кларитромицин 2р/д, амоксициллин 2р/д, висмута трикалия дицитрат 2р/д по 2 табл. Горечь во рту, 2 раза в течении этой недели были сильные боли во всем животе, с первого дня черный стул. Подскажите, пожалуйста, не опасны ли...

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-22T14:23:51+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, возникновение горечи во рту зачастую возникает на фоне эрадикации хеликобактра, особенно если в схему лечения входит кларитромицин, это один из возможных его побочных эффектов. Для того, чтобы снизить этот побочный эффект обычно рекомендуют принимать его после еды, есть чаще но небольшими порциями 5-6 раз в день, не есть за 2-3 часа до сна, пить больше жидкости. Возникновение чёрного стула очень часто связано с приемом препаратов висмута (денол, улькавис), это его побочный эффект. Если характер стула при этом не жидкий, не дегтеоьразный, отсылки повышение температуры тела, падение давления или повышение пульса, то это, с большей долей вероятностью именно окрашивание кала на фоне висмута. Как правило, препараты висмута усиливают схему эрадикационной терапии, за счет того, что дополнительно обладают бактерицидным свойством по отношению к хеликобактеру. Но если пациент плохо переносит данный препарат, то обычно рекомендуют его отменить, 3х компонентная схема лечения также имеет место быть. Скажите пожалуйста боли в животе возникли после начала лечения? Какой характер стула (твердый или жидкий)?

Question 11

Нужно за две недели привести в состояние, чтобы на операцию взять смогли

3 ответа

22 октября 2025

Результаты ФГДС прикрепил. К врачу не могу пойти, иначе сразу операцию перекроет. Мне нужен совет, как максимально улучшить состояние за две недели. Алт 106 , АСТ-47. Принимаю урсосан и эссенцеале

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T14:11:22+03:00

Здравствуйте,Обычно в таком случае назначают: дюспаталин 1*2 р / д за 30 мин до еды, эманейра 20 * 2 р / д за 30 мин до еды, урсосан 250 мг на ночь (при условии что нет камней! в желчном)
+гепатопротектроры - например адметионин 400 на ночь (таб), быстрее уколами-в/м *10

диета с ограничением жирного, жареного, острого, копченого, исключены мята, приправы, молочный шоколад, мороженое, алкоголь, газированные напитки..

Question 12

Постоянная тошнота

2 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Мне 36 лет, женщина. Уже недели 2 постоянно подташнивает и болит слева под рёбрами и иногда отдаёт в поясницу с левой стороны. Особенно тошнота усиливается после еды через какое-то время. Была операция по гинекологии 5 лет назад, удаляли шейку матки и год назад...

Людмила

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-22T14:15:33+03:00

Здравствуйте,Людмила, обычно начинаем с общего анализа крови (complete blood count» или «CBC».),крови на общий и прямой билирубин, альфа амилазу, алт,аст, железо,ОАМ, а также желательно узи органов брюшной полости (Abdominal ultrasound) к выполнению.

Question 13

Расшифровать анализ.

3 ответа

22 октября 2025

Добрый день. Вот уже лет 5 беспокоит желудок, в разное время года. Но ближе к весне. Диагноз за 07.11.23 недостаточность кардии. Эзофагит 1. Диффузный слабо выраженный поверхностный гастрит. В этом году тоже делала фгэс 09.06.2025 диагноз слабовыраженный бульбит очаговой...

Наталья, Ачинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-22T18:09:15+03:00

Здравствуйте. По анализу крови признаки воспаления — повышены лейкоциты, нейтрофилы и С-реактивный белок, что чаще всего бывает при бактериальном процессе. При этом показатели печени, поджелудочной железы и щитовидной железы в норме, анемии нет, уровень сахара и гликированного гемоглобина стабильный, тест на скрытую кровь отрицательный. Это значит, что желудок сейчас не является источником воспаления, а изменения, вероятнее всего, связаны с инфекцией или воспалением в мочеполовой системе, что подтверждается результатами осмотра у гинеколога.
Для уточнения причин обычно оценивают мазок, при необходимости выполняют УЗИ органов малого таза или посевы на флору.
При поверхностном гастрите, бульбите и недостаточности кардии чаще отмечаются боли и жжение , тяжесть после еды. В таких случаях обычно применяют препараты, снижающие кислотность, например эзомепразол по 20 мг дважды в день 14 дней, затем по 20 мг утром ещё 2 недели, и средства для защиты слизистой, например Альфазокс по одному саше дважды в день курсом 14 дней. Диета в этот период щадящая — тёплая, без кофе, алкоголя, острого и кислого.
По крови воспаление умеренное и чаще обратимое при лечении.

Question 14

Гастро- дуоденит

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте! Поставили диагноз - хронический поверхностный гастро- дуоденит, обострение. Нр ассоциированный. Принимаю Висмут, Рабепразол дней 12 уже. Также после повторного визита к врачу ( после ФГДС , анализа крови, УЗИ) добавили антибиотики Кларитромицин +...

Алекс, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-22T15:00:21+03:00

Острое и большое количество кофе зачастую может приводить к нарушению моторики жкт, за счет того, что это расслабляет нижний пищеводный сфинктер и часто приводит к обратному забросу пищи (из желудка в пищевод). Поэтому рекомендуют все же по возможности это ограничивать.
Всего вам доброго!🌹

Question 15

Вздутие живота, повышен хеликобактер

4 ответа

22 октября 2025

Постоянное вздутие живота уже год, сильное газообразование и у меня и у мужа, это очень мешает жить. Анализ крови развёрнутый показал повышен хеликобактер. Помогите пожалуйста!!!

Виктория

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-22T13:22:35+03:00

Здравствуйте!
Сильное вздутие живота, повышенное газообразование, нарушение стула могут быть характерны СИБР (синдрома избыточного роста бактерий). Если дополнительно имеются проблемы с нарушением желчного пузыря (например, нарушен отток желчи), это может усугублять состояние.
В подобных случаях рекомендуют дообследование в виде:
- кал на фекальный кальпротектин (для исключения воспаления кишечника), панкреатическую эластазу (для исключения недостаточности поджелудочной железы). На основании полученных результат обычно решается вопрос о проведении колоноскопии.
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР
-кал на гельминты методом parasep 3-5 раз с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз)
Также рекомендуют FODMAP диету . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов. Она состоит из 3х этапов . Первый этап это исключение продуктов, второй этап - постепенное введение продуктов, то есть вводят продукт и смотрят за реакцией организма, и 3 этап - это уже грубо говоря обычное питание, только с исключением тех продуктов, которые являются вашими личными триггерами (провокаторами симптомов). Также рекомендуют вести пищеводный дневник, и отмечать все продукты, на которые в той или иной мере повзникакт обострение. Для облегчения состояния рекомендуют прием спазмолитиков (например, метеоспазмила по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды.)
Что касается хеликобактер, то как правило, по анализу крови обычно нельзя сказать точно, имеется ли на данный момент инфекция, или организм когда-то встречался с ней ранее, так как антитела IgG могут быть повышенными очень длительное время (даже всю жизнь, это клетки иммунной памяти) Золотым стандартом диагностики хеликобактера является исследование с помощью дыхательного уреазного теста или анализ кала на антиген бактерии. Обычно по результату данных исследований уже решается вопрос о проведении курса эраликационной терапии.
К сожалению результат анализа не прикрепился, не могли бы пвы попробовать еще раз?