Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Диарея, схваткообразные боли в кишечнике, температура в районе 38

11 октября 2025

Добрый день! Я кормящая мама, ребенку месяц, роды 12.09.2025. В среду были в гостях у друзей (без ребенка) на ужине. Ели мясо дикого кабана запеченное, пюре, соленые грибы лисички, крабовый салат, домашний торт, пила сок яблочный и грейпфрут. Ела всего понемногу. Ночью после...

Ульяна, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-12T09:10:40+03:00

Ситуация, когда заболевает только один человек, возможна — реакция организма и восприимчивость к микробам у всех разная. По описанию течение соответствует лёгкой кишечной инфекции, чаще всего бактериальной, и предположение о сальмонеллёзе возможно, если был жидкий желток. Однако без анализа кала точно определить возбудителя нельзя. Обычно симптомы сохраняются 3–5 дней, реже дольше недели. Если температура спала и боли уменьшаются, значит идёт восстановление.
Питание сейчас щадящее: каши на воде, сухари, банан, рис, картофельное пюре, нежирный бульон. Исключают молочные продукты, сырые овощи, фрукты, сладости и жирное. Питьё — часто и понемногу, можно Регидрон или компот из сухофруктов. Если стул не становится реже к концу недели, стоит сдать кал на кишечную группу и ротавирус, а также общий анализ крови.

Question 2

Гастрит хронический

3 ответа

11 октября 2025

Вчера была у гастроэнтеролога в поликлинике. Мне выписали ребамипид 3 раза в день, диспевикт 3 раза в день, дюспатолин 3 раза в день. В плане питания только овсяная каша на воде, отварные некислые фрукты и овощи. Так в течение 3 недель. Можете прокомментировать это лечение....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-10-11T18:06:15+03:00

Здравствуйте !
По результатам ФГДС есть признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки, похожие на воспаление.
Такая ситуация может быть в двух случаях:
1. Воспаление, как правило на фоне хеликобактер пилори
2. Раздражение от пищи ( в норме) и лечения не требуется, однако стоит учитывать симптомы

Есть признаки недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, что может вызывать забросы желудочного содержимого в пищевод. Дюспаталин может усилить это процесс.
По фгдс не вижу показаний у строгой диете.

С какими симптомами прходили обследование?

Question 3

Что пропить

1 ответ

11 октября 2025

Если у меня эрозия желудка, какие лекарства нужно пропить, чтобы зажили язвы. За короткий промежуток времени

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-11T23:18:15+03:00

Здравствуйте, Ирина! Эрозии - это поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка, язвы - это более глубокие дефекты слизистой, чем эрозии. Длительность лечения при данных патологиях различна. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С какой целью выполняли ФГДС? По результатам обследования выявлены эрозии или язвы? Что Вас сейчас беспокоит?

Question 4

Панкреатит

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Помогите разобраться, насколько у меня сложная ситуация с панкреатитом. Один врач сказал, что анализы плохие, реактивный гепатит. Месяц строгой диеты N5, даларгин и спазмолгон в уколах, ну и таблетки, само собой. Другой сказал, что анализы в норме, пить креон,...

Артем, Мариуполь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-11T18:54:55+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови указывает на хорошую функцию поджелудочной железы, такие показатели как амилаза и липаза соответствуют варианту нормальных значений, соответственно функция органов не страдает.

Жидкий стул и газообразование зачастую являются проблемами, указывающими на дисфункцию со стороны кишечника, нежели чем поджелудочной железы. Обычно в таких случаях рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается, что именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если СИБР подтверждается лабораторно, то обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры при помощи средств из группы кишечных антисептиков.

Важно отметить, что состояние психо эмоционального фона, напрямую влияет на моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. Любая тревога и стресс, нарушают правильную моторную функцию, что и является причиной самых разнообразных проблем, в том числе и тех, что указаны в описании. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 5

В кале у ребёнка обнаружены цисты простейших

1 ответ

11 октября 2025

В кале у ребёнка обнаружены цисты простейших, задавали методом Парасепт. Скрипит зубами и иногда чешет попу. Ребёнку 2 года. Что делать, как лечить ребёнка? И ещё вопрос, остальным членам семьи нужна профилактика какая-то или лечение? Результат анализа прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-11T17:47:54+03:00

Такая консистенция стула для возраста 2х лет приемлема.
Попробуйте ещё дважды с интервалом 3-4 дня повторить сдачу кала, и поговорите с лабораторией чтобы они в случае обнаружения бластоцист указали их количество в поле зрения, чтобы потом определиться с дальнейшей тактикой.
Соскоб на энтеробиоз также рекомендуют досдать.

Question 6

Тяжесть в желудке

4 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, в понедельник поела картошку, потом спустя время съела три яблока, сразу почувствовала боль под левой грудью прям под ней где она находится, потом пошла в туалет вызвала рвотный рефлекс, все содержимое что съела вышло, потом только распространилась между грудей...

Валентина, Бирск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-10T18:37:05+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы наиболее вероятно указывают на временное торможение работы желудка и кишечника на фоне обострения хронического панкреатита. После сочетания крахмалистой и кислой пищи возможно раздражение поджелудочной железы и временный спазм кишечной стенки, из-за чего замедляется продвижение пищи и скапливаются газы. Такое состояние часто сопровождается ощущением, что пища долго задерживается в желудке и не переваривается.
В подобных случаях обычно применяют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день или дротаверин по 40 мг трижды в день курсом около недели. Для снижения газообразования часто используют симетикон по 2 капсулы 3 раза в день. Для облегчения переваривания пищи возможно кратковременное применение ферментных препаратов, например Креон 25 000 по капсуле с едой 5–7 дней. При задержке стула нередко помогают мягкие средства на основе лактулозы, например сироп Дюфалак по 30 мл утром до восстановления регулярного стула.
В питании в этот период обычно сохраняют только щадящие продукты — жидкие каши, слизистые кисели, тёплую воду маленькими глотками, исключая фрукты и молочные изделия до нормализации самочувствия. Когда появится аппетит , рацион постепенно расширяют. Если вздутие и ощущение тяжести сохраняются более трёх суток или появляется боль и тошнота, желательно провести осмотр и контроль ферментов поджелудочной железы.

Question 7

Что принять чтобы не отравиться пропавшей едой

4 ответа

11 октября 2025

Добрый день. Купила сегодня суп в доставке. Изначально показался странным запах, хотя срок годности в порядке. Съев половину, обнаружила в супе кусок курицы похожий на плесневый. Подскажите, нужно ли сейчас выпить энтеросгель, чтобы не было отравления.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-11T16:31:53+03:00

Здравствуйте.

В подобных случаях при употребление некачественного продукта с целью профилактики развития пищевого отравления , рекомендуется прием сорбентов , если у вас есть энтеросгель , то можно его , согласно инструкции принимается по 1,5 столовые ложки 3 раза в день хотя бы 2 дня .

Question 8

Стоит ли принимать Алмагель при отсутствии болезненных признаков гастрита?

4 ответа

11 октября 2025

По результатам ЭГДС (скан прилагаю) гастроэнтеролог, в числе прочего, прописала принимать «Алмагель». Я сказал врачу, что совершенно не испытываю никаких болезненных симптомов или дискомфорта при питании, глотании, переваривании любой пищи, при отправлении естественных...

Андрей, Обнинск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-11T15:53:34+03:00

Добрый день.

Чаще всего , если вы делали ЭГДС до этого и кольца Шацкого ( циркулярного сужения) в просвете пищевода у вас не наблюдалось, таким образом, данное состояние приобретенное за счет рефлюкса часто.

Назначение антацидного препарата ( вероятно) было для заживления слизистой отечной в этой области и небольшого ее дефекта, а так же защиты слизистой от постоянных забросов, которые вы без симптомов испытываете; они способствуют более быстрому эффект, поддерживают эффект от ИПП.

Question 9

Необходимо лечение после получения результатов колоноскопии и фгс

1 ответ

11 октября 2025

Проходила фгс и колоноскопию два года подряд, из жалоб боли кошечнике, запоры, иногда тошнота в эпигастрии, очень часто болит язык. Диету сейчас никакую не соблюдаю, лечение назначенное в прошлом году прошла полностью, улучшение не замечено.

Вера

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-13T18:51:21+03:00

В большинстве случаев лечение можно начать сразу, а очный осмотр гастроэнтеролога провести после курса, чтобы оценить эффект и при необходимости скорректировать терапию.

Question 10

Хеликобактер при отсутствии жалоб

5 ответов

11 октября 2025

Добрый день! У меня при ФГДС обнаружен хеликобактер пилори. Жалоб на ЖКТ нет. Гастритов, язв при ФГДС не обнаружено. Нужно ли проходить эрадикацию в моем случае?

Ирина

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-10-11T15:28:31+03:00

Ирина, здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Объективно -это инфекция и от нее необходимо избавляться.
Но конечно на практике в подобных случаях мы не лечим всех пациентов, если не видим патологии на фэгдс, если наследственность не отягощена по раку желудка, если у пациента нет железодефицита неясной причины, так как доказано, что инфекция может снижать всасывание железа.
Так же уточню, что для диагностики инфекции хеликобактер используются с13 уреазный тест или антиген в кале.
В целом даже при наличии инфекции не у всех пациентов развиваются тяжелые гастриты с атрофией и явлением метаплазии, а развитие данных изменений в желудке может занимать десятки лет.
Риски развития рака желудка у пациентов с хеликобактер пилори равны примерно 1%.
В целом в подобных случаях , при отсутствии какой либо патологии со стороны желудка, лечение хеликобактер можно опустить.

Question 11

Повышен кальпротектин у ребенка

2 ответа

11 октября 2025

Добрый день. Ребёнку 3 года. Продолжительное время проблемы со стулом(не оформлен), то совсем жидкий, то кашицеобразный. Сдали кучу анализов, биохимию, эластазу, лактозную непереносимость, углеводы.. Все в норме, кроме углеводов результат (0.10).А сегодня пришёл анализ на...

Анастасия, Ржев

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-11T15:14:57+03:00

Здравствуйте
У детей этого возраста другие нормы данного показателя, референсные значения, как правило указаны для взрослых

Фекальный кальпротектин норма для этого возраста ребенка до 150 мкг / г

Question 12

Нет облегчения симптомов при гастрите

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день! 3 недели назад после погрешности в питании (съела острое, жирное, пила алкоголь) произошел сбой в пищеварении: тошнило до рвотных позывов, рвоты не было, началась диарея водой даже после воды, головокружение. Терапевт заподозрил кишечную инфекцию и выписал...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-12T12:10:28+03:00

Ребагит обычно принимают одновременно с ИПП, но не позже чем через 15–20 минут после него, чтобы оба средства работали согласованно: сначала уменьшается кислотность, затем запускается восстановление слизистой.

Question 13

Алкоголь( пиво) после курса тримедат

4 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте, пропила курс тримедат фотре примерно месяц, сегодня уже не принимала. Хочется вечером расслабиться и выпить парочку бутылочек пивка, можно ли после курса тримедат выпить алкоголь?

Юлия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-10-11T16:05:10+03:00

Здравствуйте , алкоголь не имеет взаимодействия с тримедатом согласно инструкции к препарату . Тем более сегодня вы его уже не принимали, а препарат полностью выводится в течение 24 часов .

Поэтому прием алкоголя возможен.

Question 14

Лечение хеликобактер пилори

3 ответа

11 октября 2025

По гастроскопии атрофический гастрит , уреазный тест показал положительный результат , доктор назначил схему лечения Пилори, я её приложу , меня смущает что препарат висмут назначен после антибиотика в течении месяца, правильно ли это ? везде пишут что он принимаются...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T15:10:27+03:00

Здравствуйте. По действующим клиническим рекомендациям эрадикационная терапия Helicobacter pylori проводится комбинированно — антисекреторный препарат (например, эзомепразол 20–40 мг дважды в день), два антибиотика (чаще всего амоксициллин 1000 мг дважды в день и кларитромицин 500 мг дважды в день, либо амоксициллин с метронидазолом) и препарат висмута (например, висмут трикалия дицитрат 120 мг четыре раза в день или 240 мг дважды в день). Все средства принимаются одновременно в течение 10–14 дней — именно сочетание усиливает эффективность и предотвращает устойчивость бактерии. Перенос висмута на отдельный месяц после антибиотиков не соответствует стандартной схеме и снижает эффективность лечения.
Приём по времени обычно выстраивают так: ингибитор протонной помпы — утром и вечером за 30 минут до еды, антибиотики — после еды (примерно через 10–15 минут), препарат висмута — за 30 минут до еды и на ночь, с интервалом не менее 2 часов от других лекарств и молочных продуктов. После завершения курса иногда оставляют антисекреторный препарат ещё на 2–4 недели для заживления слизистой.

Question 15

Нужно грамотное назначение

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте,мне нужно грамотное назначение по результатам гастроскопии,по каждому пункту.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-11T15:19:00+03:00

Здравствуйте. По описанию гастроскопии выявлено воспаление слизистой желудка с эрозиями, очаговой атрофией и присутствием Helicobacter pylori, а также признаки заброса желчи. Такая комбинация требует схемы, направленной на уничтожение бактерии, защиту слизистой и снижение раздражения.
В подобных случаях по клиническим рекомендациям чаще всего применяют эрадикационную терапию на 14 дней: антисекреторный препарат, например эзомепразол по 20 мг дважды в день, антибиотики — амоксициллин по 1000 мг дважды в день и кларитромицин по 500 мг дважды в день, а также препарат висмута, например Денол по 120 мг четыре раза в день за 30 минут до еды и на ночь. Такая комбинация помогает повысить эффективность лечения и ускоряет заживление эрозий.
После курса антибиотиков для восстановления слизистой часто используют гастропротектор, например ребагит по 100 мг трижды в день курсом 4–8 недель, а при застое желчи — прокинетики, например ганатон по 50 мг трижды в день 2 недели. Питание обычно дробное, с тёплой пищей и отказом от острого, кофе и алкоголя.