Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Изжога на все

11 октября 2025

Изжога на все, что не съем, анализы сдали все в норме, глотали лампу тоже все хорошо, сдали анализы на гепатит тоже все в норме. В чем проблема ? Уже не знаю куда идти

Дмитрий

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-11T23:06:59+03:00

Здравствуйте. врач гастроэнтеролог. На основании данных обследования и анамнеза можно предположить -Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. В таких случаях рекомендуют лечении препартами ИПП, прокинетики. Не вижу прооокола фгдс и лечение которое принимали?

Question 2

Хеликобактер

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте!Подскажите, сдал дыхательный тест 13с на хеликобактер, результат 5.6. Можно начать прием Пилобакта АМ?

Илья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-11T23:35:47+03:00

Здравствуйте, Илья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Решение о необходимости лечения хеликобактерной инфекции принимают на основании наличия жалоб, результатов ФГДС и теста на хеликобактерную инфекцию. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? С какой целью выполняли тест на хеликобактер пилори? ФГДС выполняли?

Question 3

Энтерит, илеит

1 ответ

11 октября 2025

Парень. 24 года. Вес 68 кг. Проблемы с ЖКТ начались достаточно давно, около 10 лет назад, далее около 5 лет назад, они уже стали беспокоить. После еды испытывал постоянную тяжесть, параллельно уже в 20 лет начали выпадать волосы и стали все чаще проявляться поражения кожи в...

Илья, Самара

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-12T09:42:20+03:00

Здравствуйте. Описание жалоб и результаты обследований указывают на воспалительный процесс в тонкой кишке без признаков болезни Крона. Подобная картина чаще связана с постинфекционным или паразитарным воспалением, особенно при ранее выявленных лямблиях. Хроническое раздражение слизистой вызывает фиброз, нарушение моторики и вздутие, а постоянная слабость и тяжесть после еды объясняются нарушением переваривания и усвоения питательных веществ. Белый налёт на языке и бурление чаще всего отражают избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, который может поддерживать воспаление.
По клиническим рекомендациям в подобных случаях уточняют инфекционную причину: проводят исследование кала методом ПЦР на Clostridium difficile, Campylobacter, Yersinia, Giardia, выполняют посев с определением чувствительности флоры и дыхательный тест с лактулозой для оценки СИБР. Если симптомы сохраняются и есть потеря веса, капсульная эндоскопия помогает оценить степень воспаления и исключить скрытые участки поражения.
Для снижения активности воспаления обычно применяют будесонид в дозе 9 мг утром курсом до 8 недель, при подтверждённом бактериальном росте — рифаксимин по 400 мг трижды в день 7 дней, а для восстановления слизистой — ребагит по 100 мг трижды в день 4–8 недель. Диета строится на тёплой, мягкой пище с ограничением жирного, острого и молочного, с достаточным количеством белка и постепенным расширением рациона после стихания симптомов.

Question 4

Слизь в стуле и кальпротектин 677 после кесарева

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте! Три недели назад было оперативное родоразрешение кс. Во время капельницы с антибиотиком в больнице начал бурлеть живот, с того момента начался жидкий стул с запахом рыбной консервы, в роддоме назначили дуожиналь, стул нормализовался(стал более плотным). Спустя...

Дарья

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-11T22:26:51+03:00

Здравствуйте. врач гастроэнтеролог. На основании данных обследования и анамнеза можно предположить - восполительное заболевание кишечника(ВЗК).. Фекальный кальпротектин - это показатель по которому определяют степень воспаления в кишечнике. ВЗК могут проявлятся после пернесенной ОРВИ,беремености, стресса- эчто является как бы тригерром. Считается что ъэто аутоиммуные заболевания.
В таких случая рекомендуют Согласно клинических рекомендации и личного опвта- Месалазин 3 гр в сутки таб/гр/ММХ+ свечи 1 гр на ночь пока на 1мес.
Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки послееды 7 дней, повторять ежеквартально.5
. Приболях и спазмах в животе:Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 разав сут за 20 мин до еды или Гиосцинабутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 миндо еды.6. При
диарее более 3 раз в сутки- Диоктаэдрическийсмектит 1 пак 2-3 раза в сутки через 1 часпосле еды и приема других лекарств. С гв совместимы. Можно ещё очно проконсультироваться чтобы под наблюдением быть.

В плане дообследвоания рекомендуют, ФГДС, ФКС+биопсия если буду дефекты или подозрительные участки слизистой., УЗИ ОБП.

Question 5

Боли в правом подреберье

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте, боли в правом подреберье около месяца. Год назад такое было,делала узи всё было в норме и как-то само прошло. В этом году опять,тянет,ноет и как будто что-то мешает под правым ребром и отдаёт в спину под лопатку. В покое болей практически нет,усиливается при...

Кристина, Липецк

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-10-13T09:43:10+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Да, все остальное в пределах нормы, не волнуйтесь

Question 6

Болит правый бок

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста болит правый бок где ребра, иногда боль выше переходит, либо ниже. Изжога может быть на голодный желудок и горечь во рту, как избавиться от неприятных ощущений. УЗИ делала

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-10-12T17:16:28+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Да, можно. Данные препараты не взаимодействуют друг с другом.

Question 7

Замучила диарея

3 ответа

11 октября 2025

давно мучаюсь расстройством стула.Последний год даже не могу найти причину,связь пищи и диареии.В анамнезе-эрозия желудка,рефлюкс эзофагит.В детстве была язва,ДЖВП,гастродуоденит

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-12T05:09:48+03:00

Здравствуйте! Стоит отметить, что проблемы желудка, такие как гастрит, дуоденит и даже язвы, НЕ являются причиной жидкого стула. Диарея это проблема, которая относится к кишечнику. На самом деле причин диареи очень много, это могут быть как функциональные проблемы, например при СИБР или СРК, это могут быть какие то воспалительные процессы в кишечнике, а так же диарея на фоне непереносимостей продуктов. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации, исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно СИБР является самой частой причиной неоформленного стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике).
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

При плохой переносимости молочных и кисломолочных продуктов обычно рекомендуют выполнить тесты на лактазную недостаточность С-Т. А при плохой переносимости хлеба и хлебобулочных изделий, круп, сладкого, обычно рекомендуют сдать кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA, чтобы исключить глютеновую энтеропатию (целиакию).

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 8

По результату УЗИ

4 ответа

11 октября 2025

Подскажите пожалуйста какие наши действия по УЗИ. В августе из за кашля сдавали анализ мазок с носа и горла, по результату педиатр назначил поливалентный пиобактериофаг очищенный, мы пропили 7 дней, через 10 дней сдали повторно, такой же анализ, показал мозок в носике...

Лидия

Вопрос закрыт

Морозова Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-10-13T09:23:55+03:00

Лилия, здравствуйте!

По результатам УЗИ можно пежрооложить:

- пневматоз кишечника (состояние, пр ми котором на УЗИ в петях кишечника видны газы), обычно это не является патологией, часто бывает из-за особенностей диеты

- реактивные изменения поджелудочной железы - у детей чаще всего связаны с перенесенными инфекциями, приемом лекарств, витаминов, обычно это допускается, но обычно рекомендуют контроль УЗИ через 2-3 месяца

- перегиб желчного пузыря, по современным данным, не считается патологией, а считается вариантом нормы

По результатам можно предположить наличие минимальных изменений, обычно в подобных случаях рекомендуют:

- достаточный питьевой режим 30-40 мл/кг/сут

- снизить количество газообразующих продуктов в рационе (капуста, бобовые, молочные продукты, газированные напитки)

Question 9

Боль по середине

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Мне 36 лет, рост 175/85. Болит живот посередине левее к праву , особенно когда покушаю , еще заметила когда поднимаю руки , тоесть вытягиваюсь болит посередине как бы между ребрами , боль уходит в основном вправо. Еще сегодня щупал доктор...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-10-11T23:00:54+03:00

Здравствуйте. врач гастроэнтеролог. На основании данных обследования и анамнеза можно предположить - хронический панкреатит. По прикрепленным результатом обследования( анализы ничего критичного нет).
В таких случаях обычно рекомендуют-
При болях и спазмах в животе:Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 разав сут за 20 мин до еды или Гиосцинабутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 миндо еды.
1. БПП-Эзомепразол40мг по 1таб 2 раза всутки за 15мин до еды 4недели, затем 1 таб1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 днядлительно
2.Итоприд50мг/Акотиамид 100 мгпо 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2недели/
3. Панеатин 25т ЕД с каждым приемом пищи 2 недели, далее 15-10 тыс ЕД с каждым приемом пищи 4 недели далее постепенная отмена и использование по требовнаию.
. В плане дообследования рекомендуют- фкс,фгдс для исключения сторонней патологии.. Не болейте")) Если есть вопросы можете задать.

Question 10

Боль в правом боку, высокий билирубин, холестерин, запор

1 ответ

11 октября 2025

Ранее обращался на сайт когда появились кисты в печени (кт и МРТ не подтвердили гельминтозной природы). Сейчас беспокоит следующее: в течение года раза четыре сильные обострение, наподобие кишечной колики, даже вызывал скорую чтобы исключить аппендицит потому что болела...

Андрей, Лосино-Петровский

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-12T19:09:04+03:00

По описанию состояние больше похоже на выраженный спазм двенадцатиперстной кишки и желчных путей с забросом желчи в желудок, а не на язву. При язвенном процессе боль обычно ночная или натощак и сопровождается изменениями на гастроскопии, по прежним данным таких признаков не отмечалось. Подобные ощущения чаще связаны с нарушением моторики и временной задержкой желчи, из-за чего пища вызывает распирание и тяжесть. В таких случаях обычно применяют спазмолитики, а также препараты, снижающие кислотность. Гастроскопия под седацией поможет исключить язву и уточнить выраженность рефлюкса.

Question 11

Бактеря Clostridium В и планирование беременности

2 ответа

11 октября 2025

Обнаружена эта бактерия. Назначены антибиотики альфанормиркс , пить еще не начинала. Можно ли беременеть в этом цикле и нужно ли добавить прием типа линекса. И, в целом, нужно ли пить антибы, нельзя ли обойтись креоном, например, или, вообще оставить как есть? Каковы риски,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-10-13T22:06:21+03:00

Здравствуйте, Анастасия
при обнаружении токсинов клостридий обычно рекомендуется терапия метронидазолом или ванкомицином в течение 10 дней, желательно принимать антибиотик в сочетании с энтеролом (можно линекс или бифиформ также)
Альфа-Нормикс не используется для терапии клостридиальной инфекции
Планировать беременность можно после завершения курса антибиотика и купирования симптомов вздутия, диарие, болей в животе(если имеются)

Question 12

Повышенный ферритин

2 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте. Прошу помочь в постановке диагнозам.20 августа у меня была полостная операция миомоэктомия. 1.09 сдала анализы на ферритин, он был 227. Сделала узи ОБП там всё в норме, сдала анализы сегодня , СРБ хороший, а ферритин по прежнему высокий. Что это может быть?...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-10-14T03:54:26+03:00

Да, такое возможно. После полостных операций ферритин может оставаться повышенным до двух-трёх месяцев, пока полностью восстанавливаются ткани и уходит воспалительный ответ. Обычно со временем показатель постепенно снижается.

Question 13

Хеликобактер да или нет?

4 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте!Сделал ежегодную гастроскопию. У меня взяли биопсию — кусочек слизистой стал зелёным и быстро поменял цвет на фиолетовый в тест-полоске. Врач сказал, что у меня Helicobacter pylori начального уровня и порекомендовал пропить препарат Пилобакт АМ в течение 14 дней,...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-10-12T12:05:45+03:00

Профилактически препарат назначается иногда, но чаще при гастритах, которые ассоциированы приемом противовоспалительных препаратов.
Но нужно учитывать, что данный препарат не обладает большой доказательной базой

Question 14

Лечение СИБР при проведении химиотерапии

3 ответа

11 октября 2025

Пациент: мужчина, 76 лет.Диагноз: аденокарцинома ободочной кишки (операция 2016 г.), метастазы в лёгкое (лобэктомия 2024 г.) и головной мозг (операция июль 2025 г.).Назначена профилактическая химиотерапия.Первый курс XELOX (капецитабин 1000 + оксалиплатин 100–130 +...

Юлия

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2025-10-12T00:02:31+03:00

Семенов Артём Витальевич

Всегда рад помочь)

Question 15

Растроилось пищеварение

2 ответа

11 октября 2025

Растроилось пищеварение ,подташнивает,вздутие тяжесть и бурление после еды,хиликобактер отрицательный ,пила 2 месяца нео бутин ,эффекта 0.С июля похудела на 5кг ,вялость.

Анна

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-10-12T14:48:32+03:00

Здравствуйте.
В таком случае, до назначения препаратов, рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- фгдс с осмотром 12-й кишки
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней,
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
По результатам обследования решать вопрос о назначении тервпии. Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. Возможно рассмотреть приём пробиолог форте 2раза в день для микрофлоры кишечника, для уменьшения тошноты эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.