Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в левом подреберье, может ли быть панкреатит

31 марта

Здравствуйте, девушка 18 лет, в анамнезе хронический гастродуоденит, есть перегиб желчного, но камней не обнаруживали, вечером появились боли в левом подреберье, по характеру скорее ноюще-давящие, но терпимые, иногда с отдачей в спину и вниз, тошноты и рвоты нет, резкой...

Арина, Коломна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-31T07:14:37+03:00

Здравствуйте!
хронический панкреатит - это серьезный диагноз. Просто так его не поставить. Должна Быть ферментативная недостаточность поджелудочной железы ( показывает Эластаза кала), периодически опоясывающие боли, тошнота, жидкий стул, обострения после нарушения диеты, изменения на узи.
Добиться этого очень сложно - долго и много употреблять алкоголь или плохо вредно питаться длительное время.
Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы одномоментное, проявляется опоясывающими болями, рвотой, поносом. Может быть на фоне погрешности диеты и у здорового человека. На узи будет увеличение железы, возможно расширение Вирсунгова протока. Встречается редко.
Бывают транзиторные нарушения работы поджелудочной железы - когда на фоне вредной ( жирной, острой) пищи происходит несварение, железа воспаляется, состояние не опасное. Проходит бесследно и даже без лечения.
Я бы еще рекомендовала выполнить Фгдс. Вероятнее всего у девушки функциональное нарушение Жкт из за нарушения диеты.

Question 2

Появилась сильная изжога во время голодания

2 ответа

31 марта

Изжога у меня и раньше была часто , раз в неделю появлялась я пил рабепрозол 20 мг помогало . Сейчас на годании на 4ый день появилась ночью очень сильная изжога которую я раньше не испытывал , бессонница , выпил 40 мг рабепрозол пока не помогает . следует прекратить голодание...

Аноним, Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-31T07:19:35+03:00

Здравствуйте! Снижение веса голоданиями - не очень хороший способ. Организм испытывает дефициты, стресс.
Дискомфорт у вас от того, что выделяется соляная кислота, а деть ее некуда, еды в желудке нет.
Вы можете улучшить самочувствие Антацидами ( фосфалюгель, алмагель, гивескон), пить теплую воду при изжоге.
Но в целом идея с голоданиями - физиологически организм человека к такому не приспособлен, здесь скорее вред, чем польза. Обсудите с эндокринологом другие пути снижения веса.

Question 3

Микробиота кишечника

3 ответа

31 марта

Здравствуйте. Какими препаратами можно восстановить микробиоту кишечника после кишечной палочки и антибиотиков подростку 17лет.

Галина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-31T07:10:55+03:00

Здравствуйте! Самыми эффективными пробиотиками являются на данный момент Энтерол ( по 1 к 2 раза в день 14 дней - до еды), Бифиформ по 1 к 3 раза в день 14 дней, Аципол по 1 к 3 раза в сутки 10 дней.
Обязательное соблюдение диеты 1 месяц - ограничить молочку, сладости, свежие овощи и фрукты - это все раздражает кишечник.
Анализы на микробиоим не сдавать, они не информативны.

Question 4

ГЭРБ и лечение

3 ответа

31 марта

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня поставлен ГЭРБ по жалобам уже давно, месяц назад начала лечение, сделала ФГДС, был обнаружен хеликобактер и так же стандартное лечение на 2 недели ( амоксицилин, кларитромицин, ребагит, и рабепразол), так же был на фгдс бульбит не...

[email protected]

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-31T07:12:05+03:00

Здравствуйте! При обострении Гэрб назначают:
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Question 5

Какая мышцы может пальпироваться под правым ребром

4 ответа

30 марта

У меня жалоба ощущение тяжела и под правым ребром , но я как понял это газы , так как если надавить или лечь они выходят и это чувство практически уходит . Такая реакция на кофе или алкоголь или энергетики , просто могу 2 дня после них газы по 100 раз в день . Если не пить...

Алекс

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-31T00:35:16+03:00

Здравствуйте . Там где вы указали на фотографии находится внешняя косая мышца живота. Убрать газообразование за которое вы описали поможет метеоспазмил по 1 капсуле*2 р в день перед едой, 7 дней. Рекомендую выполнить узи органов брюшной полости, чтобы исключить патологию внутренних органов.

Question 6

Панкреатит

3 ответа

30 марта

Неделю назад сдавала анализ амилаза панреатическую было 13.5, сегодня сдала результат 12. Не знаю что уже и думать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-31T03:31:11+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимического анализа крови указывает на незначительное снижение показателя амилазы, никакой диагностической ценности это снижение не имеет и не говорит о тяжёлых проблемах с поджелудочной железой.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики заболеваний поджелудочной железы, это МРТ ОБП. Этот метод хорошо визуализирует сам орган, его размеры, структуру, а главное, протоковую систему. Так же важным показателем работы поджелудочной железы является показатель эластазы. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы. Если по результатам достоверных методов диагностики, никаких отклонений нет, то можно сделать вывод о том, что орган работает хорошо и нет поводов для беспокойства.

Question 7

Помогите подобрать лечение

3 ответа

30 марта

Планирую беременность, заболел желудок, сделала фгдс+гистоллогия+узи БП. Результаты прилагаю. Гастроэнтеролог назначил в поликлинике: разо 20 мг 1 раз в день, 14 дней, ребагит 100 мг 3 раза в день 1 месяц, урсосан 500 мг на ночь 1 месяц, микразим 10000 3 раза в день,...

Мария

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-30T22:05:24+03:00

Добрый вечер. Я внимательно изучила ваш вопрос.Исходя из вашей ситуации, понимаю ваше беспокойство о лечении перед планированием беременности.

При планировании беременности действительно стоит избегать агрессивной терапии, если нет острой необходимости. Второй вариант лечения выглядит более щадящим, что разумно в вашей ситуации.

Относительно Helicobacter pylori: хотя он действительно распространен, его эрадикация (уничтожение) перед беременностью не является обязательной при отсутствии выраженных симптомов или язвенной болезни. Стандартная схема лечения H.pylori включает антибиотики, что нежелательно перед зачатием.

Препараты второго варианта:
- Висмут - обладает защитным действием на слизистую и антибактериальным эффектом против H.pylori
- Гастрофарм - содержит ферменты, улучшающие пищеварение
- Артишок - поддерживает функцию печени
- Пробиотики (Бак-сет) - восстанавливают микрофлору
- Магний - полезен для нервной системы и мышц

Дополнительные рекомендации:
1. Дробное питание (5-6 раз в день)
2. Исключение острой, жирной, жареной пищи
3. Отказ от алкоголя и курения
4. Умеренная физическая активность

Какие конкретно симптомы вас беспокоят сейчас и насколько они выражены? Это поможет точнее оценить необходимость лечения.

Question 8

Проблемы с жкт

2 ответа

30 марта

В данное время не могу обратится к врачу. Т.к. нахожусь на вахте. Несколько дней был черный полу жидкий кал. Параллельно боли в правой стороне живота. Отдающиеся в поясницу и в район почек. Сейчас кал кирпичного цвета. Так же жжениев желудке и спазмичиские боли. Сильно потею....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-30T22:24:03+03:00

Здраствуйте, по вашим жалобам и клинической картине, вам необходимо выполнить ФГДС, общий анализ крови, биохимия крови, для исключения желудочного кровотечения. Рекомендую найти ближайшее медицинское учреждение и туда обратиться, лучше исключить диагноз, чем недосмотреть и упустить.

Question 9

Какое лечение верное?

2 ответа

30 марта

Неделю назад начало тошнить, временами, в основном заметила сразу после еды и много отрыжки, когда поем. Была у 2 врачей один назначил :разо и итомед.,, другой антибиотик метронидазол и энтерол. Что принимать от чего тошнота, еще боль в желудке есть несильная, ком в горле....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-30T21:54:26+03:00

Здравствуйте.
по обследования выявлены токсины а и в к клостридиям дифицилле.
они является причиной диареи и выявляются после курсов антибиотиков.
какой у Вас стул и не принимали ли 2-3 месца назад антибиотики?

по фгдс воспаление в пищеводе и желудке.
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
описанные жалобы больше связаны с проблемой с пищеводом и желудком, которые описаны на фгдс.

Question 10

Почему болит живот с левой стороны?

2 ответа

30 марта

У меня дивертикулы с левойстороны кишечника,они периодически побаливают ,но сейчас боль уже третий день очень сильная .При пальпации тоже болит .На узи описали что стенки кишечника с лева отечны 6мм,(страшно ли это)чем лечиться?Колис цефозалин и нош ру венно . врач написала...

[email protected], Владикавказ

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-30T21:59:36+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо уточнить: какой стул и как часто? Сколько дней принимаете цефазолин? Какие еще жалобы беспокоят помимо боли в животе? Как давно делали колоноскопию (прикрепите, пожалуйста, результат свежего исследования)

Question 11

Рефлюкс-эзофагит

2 ответа

30 марта

Здравствуйте, не могу решить проблему с рефлюксной болезнью. Последнюю гастроскопию делала 29 июля 2024 года, по заключению эрозивный гастрит, описание приложено. До похода к гастроэнтерологу в течение долгого времени принимала на постоянной основе эзомепразол 20 мг утром, до...

Наталья, Уфа

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-30T21:31:51+03:00

Здравствуйте! Гастро-эзофагеальный рефлюкс характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.

Обычно рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Основной причиной эрозивной гастропатии является хеликобактерная инфекция. Поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена перед началом медикаментозного лечения ИЛИ если лечение уже начато, то спустя 2 недели после отмены ингибитора протонной помпы (эзомепразол).

Question 12

Боль в желудке

2 ответа

30 марта

Здравствуйте! Появилась боль в области желудка, болит не сильно и не постоянно, больше похоже на спазмы. Начинается в желудке и переходит чуть ниже влево и пропадает. Вздутие в верхней части живота. С утра была сильная сухость во рту. В предыдущий день поднимал тяжелые вещи....

Екатерина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-03-30T22:57:37+03:00

Начните терапию ,расписанную выше ,без приема ингибиторов протонной помпы, понаблюдайте за своим состоянием и выполните обследования

Question 13

Часто позывы в туалет. Низ живота как-то расслаблен.

3 ответа

30 марта

От партнера

Хронического нет. Недели три пью Лоперамид перед работой.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-30T21:45:31+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах рекомендуется исключать функциональные нарушенния кишечника, кишечные инфекции.

Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
кал на диз группу-шигеллы, сальмонеллы.
Фекальный кальпротектин
Эластаза кала -сдавать оформленый стул.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
если есть вздутие, то еще Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
если за 2-3 месяца до начала проблемы был прием антибиотиков, то рекомендуется сдать кал на токсины а и в к клостридиям диффицилле.
если проблема началась на фоне стресса, то рекомендуют прием психотерапевта.

для закрепления стула может быть рекомендован прием смекты и энтерола.
для регуляции моторики, как правило рекомендуют прием тримедата.

из рациона рекомендуют исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Question 14

3 месяца беспокоит спазмы в области кишечника

2 ответа

30 марта

От партнера

3 месяца слабость, болит живот больше слева. Колоноскопия спаечные, фгд эрозия, калькопротектин норма. Узи каркулезный холецистит, маленькие камни.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-30T22:29:42+03:00

Здравствуйте! Живот может болеть из за спаечного процесса.
Для лечения эрозии можно использовать Ребагит по 1 т - 3 раза в день 1 месяц. Но надо выяснять в чем причина эрозий - прием препаратов или хеликобактер?
От болей можно использовать Тримедат курсом 1 т - 3 раза в день 8 недель.
Из за калькулезного холецистита может развиваться СИБР(нарушается желчеотток, отсюда - неправильная работа кишечника). Сдать тест на СИБР.

Question 15

Хачу скорее скинуть вес

3 ответа

30 марта

От партнера

Чтото мутный ваш чат,,,,

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-03-30T21:38:08+03:00

Здравствуйте. Для снижения веса прежде всего нужно 2 условия - повышение физической активности и строгое соблюдение диеты 8 стол по Певзнеру. Желательно предварительно проверить гормоны щитовидной железы, пролактин, кортизол, глюкозу, креатинин, мочевину, АСТ, АЛТ, общий белок и посетить эндокринолога.