Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Анжелика! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие-то обследования ЖКТ ранее выполняли? С чем связываете дебют заболевания? Проблемы со стулом есть?

Здравствуйте, причин может быть много, как обычные колики, становление работы кишечника, бывает сопровождается повышенным газообразованием, так и проявления лактазной недостаточности. Частая смена смесей также является стрессом для пищеварительного тракта.

Здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте, на фоне стресса, на фоне беременности из-за гормональной перестройки (резкого роста эстрогена и прогестерона, влияющих на перистальтику).

В качестве лечения наиболее эффективен препарат Пепсан-Р по 1 саше до 3-4 раз в день (можно курсом на 2 недели или по требованию для купирования спазма)

Здравствуйте. Изучила все ваши жалобы и симптомы и результаты исследованию, понимаю что после исследования лечение вы не проходили,т.к вы об этом не писали, а на данный момент принимаете симптоматическую терапию для облегчения стмптомов. По результату исследования и вашим симптомам, у вас кандидозный эзофагит, гастрит в стадии обострения. Рекомендую основа лечения диета стол №5 исключение жирного , жареного, острого, кислого, сильно соленого, газированных и алкогольных напитков. Флуконазол 150 мг*1 р в день, 14 дней. Омез 20 мг 1 кап*2 р в день за 30 мин до еды, 1 мес , далее 1 мес по 1 кап с утра. Алмагель 10 мл*3 р в день после еды, и 10 мл в ночь перед сном, 14 дней. Итоприд продолжайте 1 таб *3 р в день, перед едой, 14 дней. Де-нол 1 таб *2 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. Контроль фгдс через месяц после лечения.

Доброе утро! В подобной ситуации возможно заменить Баксет на Энтерол. При болевом синдроме использовать Тримебутин - форте по 1 табл 2 раза в день за20 минут до еды, или однократно при болях..

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Причин подобной симптоматики м.б. много, от характера питания до органической патологии ЖКТ. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоит метеоризм? Ранее какие-то обследования ЖКТ выполняли? Сколько Вам лет?

Пожалуйста🙏

Никита, здравствуйте 👋 не очень похоже на кровь, вероятнее всего это непереваренные остатки пищи 🤔 для уверенности советую сдать кал на скрытую кровь и будет точно понятно кровь или нет!

Добрый вечер, Лариса!Учитывая симптомы заболевания, можно предположить нарушение панкреатобилиарной системы. С целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи (+амилаза), УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Поняла , дополнительно посмотрела результаты рентгенографии и фэгдс.

В данном случае показан длительный прием прокинетиков на основе тримебутина ( тримедат/ либо необутин) 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды , утром, 4 недели .
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды и перел сном , 14 дней

Добрый день!
Вы можете прикрепить результаты МРТ?
Описанная картина може быть следствием патологии желчного пузыря - в таком случае рекомендуется сдать такте показатели как билирубин и его фракции, Алт, Аст, общ холестерин и липидный профиль, ЩФ и ГГТП - чтобы исключить холестаз (застой желчи) и повреждение печени. Вероятно он имеется в той или иной степени раз был эффект от урсосана.

Изменения стула косвенно могут указывать на патологию поджелудочной железы. В таких случах лучше сдать кал на эластазу (кал должен быть оформленный).

Лчение зависит от того, подвердится ли панкреатит - если да то ферментеые препараты креон 25 000 ед на прием пищи, ограничение плкоголя, животных жиров, увеличение клетчатки, белка в рационе + физ активность, обязательно

Здравствуйте , нормализация стул говорит о положительном лечении клостридий , чтобы в этом убедится сдается анализ кала на токсины клостридий А и В через месяц.

Сейчас может быть как остаточные явления так и на фоне присоединения вирусной инфекции респираторной (горло, слабость , температура )

В плане урчания можно начать прием препарата метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки 14 дней

Здравствуйте, Яна!
С учётом жалоб, анамнеза (ранее диагностированный хронический панкреатит) и предоставленных анализов и УЗИ, можно предположить, что описанная картина наиболее характерна для обострения хронического панкреатита.
По данным УЗИ — поджелудочная железа с неоднородной паренхимой и смешанной эхогенностью, что характерно для хронических изменений. Острых изменений (отёка, расширения протока) не выявлено, но это не исключает обострения — при выраженной атрофии или "старом" панкреатите УЗИ может не отражать острых изменений. Липаза (7 мкмоль/л) — в пределах нормы, но в пожилом возрасте при ХП может и не подниматься при обострении.Общий холестерин повышен (8,1 ммоль/л) — требует наблюдения, но сейчас не является причиной жалоб.Остальные показатели крови — без выраженных воспалительных изменений, билирубин, печёночные пробы — в пределах нормы или незначительно повышены (ГГТ 35 при норме до 42 у женщин старше 60 лет — допустимо).
Если нет ухудшения состояния, то в домашних условиях до очного приёма в таких случаях назначают Ферментные препараты: например, Креон 10000 по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Это разгрузит поджелудочную.
Диета: 1-2 дня — щадящий режим: жидкая овсянка на воде, тёплый некрепкий чай, кисель. Потом — белковая щадящая диета: отварная курица, рыба, каши, овощные пюре. Исключить жирное, жареное, алкоголь, кофе, газировку. Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды (при выраженных болях).При тошноте добавляют Мотилиум (домперидон) по 10 мг за 20 минут до еды 2–3 раза в день (если нет противопоказаний, например, серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний).
Пока гастроэнтеролог не дал точных назначений, вышеуказанные меры являются допустимыми в домашних условиях, при этом приём специалиста обязателен для уточнения схемы лечения и возможного углубления диагностики.