Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Плохое самочувствие и боль в брюшной полости

24 сентября 2025

В области желудка не болело, но была изжога, ком в горле и неприятныый привкус во рту. С утра было дискомфортно при походе по-большому в туалет. Сходила проверить желудок (результат прилагаю) С этим заключением пошла к терапевту, мне прописали Альмагель А, де-нол и нольпазу....

Дарья, Брянск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-25T20:05:47+03:00

Добрый вечер, Дарья
Стрессы, тревожность значительно влияют на работу органов ЖКТ, так как ЖКТ регулируется вегетативной нервной системой, поэтому помимо лекарственной терапии, которую я отметила выше рекомендуется также коррекция образа жизни, что дополнительно оказывает положительное влияние на работу органов ЖКТ:
- нормализация режима труда и отдыха, сна
- достаточная двигательная активность, прогулки на свежев воздухе, плавание, фитнес, йога
- консультация психолога, психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, при необходимости терапия противотревожными препаратами курсом

Question 2

Запор у ребенка (2,5 года)

1 ответ

24 сентября 2025

Добрый день , Ребенку 2,5 года . В 1,5 года ушли с гв , начались запоры . Пропили форлакс в районе трех месяцев , когда решила убрать , перестал ходить совсем в туалет В итоге когда попали к гастро энетерологу , она сказала убирать постепенно , сокращать .В общем , сейчас сын...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-24T15:13:04+03:00

Здравствуйте. Запор после отмены слабительного чаще всего связан с тем, что кишечник ещё не выработал устойчивый рефлекс к опорожнению. По копрограмме серьёзных воспалительных изменений нет, отмечаются только признаки неполного переваривания пищи и кислый рН, что в детском возрасте нередко бывает при замедленной моторике.
В подобных случаях обычно продолжают использовать осмотические слабительные дольше, подбирая минимальную дозу, при которой сохраняется мягкий ежедневный стул. Например, форлакс может применяться по ½–1 пакетику ежедневно курсами от курсом от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего дозу снижают постепенно. Резкая отмена часто вызывает возврат к задержкам. Кроме этого, важны питание с достаточным количеством овощей, фруктов, каш и кисломолочных продуктов, формирование туалетного ритуала утром и спокойная обстановка. Цель терапии — регулярный стул хотя бы раз в сутки без выраженного натуживания.

Question 3

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы тяжелой степени

3 ответа

24 сентября 2025

Кровь на амилаза-панкреатическая 34,6, липаза 26,3,витамин В12-40,3, фолиевая кислота- 22,3,железо 18,5, ферритин 51,7, пенсиноген -1- 97, пенсиноген 2-29, из соотношение 3,3 Гастрин 17, антитела к HP -6,37Копрограмма неоформленный, жирные кислоты++,мыла++,неокрашенная...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-24T11:59:59+03:00

Добрый день, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Для анализа на определение уровня панкреатической эластазы 1 в кале жидкий кал сдавали?
Хеликобактерную инфекцию вы ранее лечили?
Терапию уже начали принимать?

Question 4

Удалять ли желчный пузырь?

5 ответов

24 сентября 2025

Здравствуйте! Пару недель назад началась резкая боль в области сердца. Но до приезда скорой помощи все прошло. На следующий день появилась сильная и резкая боль уже посередине живота. Терпел минут 10. Но потом вызвал скорую помощь. Отвезли в районную больницу. Положили в...

Альберт

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-24T11:26:09+03:00

Здравствуйте!
Данные по узи диагностики могут варьироваться, это обусловлено техническими характеристиками аппаратов и опытом специалистов, поэтому особенно, числовые данные могут немного варьироваться. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется проведение КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастом, метод точно определяет размеры и плотность конкрементов. Но, в целом, конкременты более 1 см не рекомендуется удалять независимо от состава, так как при приеме желчегонных препаратов есть риск застревания частиц конкремента в протоке, что уже провоцирует острую хирургическую патологию.
Действительно люди могут длительно спокойно жить и с крупными конкрементами , но в том случае если они никогда не давали о себе знать, но если были в анамнезе приступы, то согласно протоколам клин. рекомендаций, рекомендовано плановое удаление желчного пузыря.
Оперативное лечение в настоящее время проводится лапароскопически, период нахождения в стационаре составляет до 5 дней, реабилитация довольно быстрая

Question 5

Проблема с ЖКТ

3 ответа

24 сентября 2025

Всю сознательную жизнь проблема с ЖКТ, бурление в кишечнике, боли в желудке, хватала и пролечивала энтамоебу, глистов, иерсинию, сейчас всё началось с того, что в Дагестане что то схватила и был понос 2 дня, я пропила все назначенные врачом лекарства, всё прошло кроме изжоги,...

Алеся

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-24T10:29:48+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями
На данный момент по ФГДС описано воспаление слизистой желудка, эрозии, воспаление в пищеводе, предполагается инфекция хеликобактер пилори
Для терапии подобных изменений рекомендуется:
- ИПП (нексиум) по 1 таб 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 4 недели
- де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней
- прокинетики (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-антациды (гевискон) по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Контроль ФГДС рекомендуется через 6-8 месяцев + дыхательный уреазный тест отдельно
Учитывая нарушения со стороны кишечника рекомендуются дообследования:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Предварительно на этапе дообследования допустимо использовать метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + придерживаться диеты lowFodmap
после обследований терапия корректируется и дополняется

Question 6

Изжога и жжение языка

4 ответа

23 сентября 2025

Добрый день уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста,меня мучает изжога уже длительное время,недели 3. Проявляется в разное время,но кроме ночи. Ночью никогда не беспокоит. Чаще возникает после еды. Ощущаю небольшое жжение в желудке. Но больше даже во рту,жжет язык. Я очень...

Екатерина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-22T16:30:56+03:00

Екатерина, добрый день
Вероятно, вам назначена схема для лечения Хеликобактер пилори, она включает Разо 20 мг 2 раза , макмирор, амоксициллин и Денол 2 таблетки 2 раза в день
Пепсан лучше убрать во время лечения
Терапию корректировать не нужно , проявления рефлюкса должны купироваться по мере приема препаратов
Можно дополнительно рассасывать антациды ( антарейт)
Лечить НР 14 дней нужно
Затем через 4-6 недель пройти дыхательный тест

Question 7

Частый стул, понос без температуры

3 ответа

24 сентября 2025

Нахожусь на отдыхе, вследствие этого нарушен привычный режим питания. С утра частый стул с поносом, боли в области кишечника. Других признаков нет. Выпила 2 таблетки лоперамида, но результат пока нулевой. Стула сейчас почти нет, только немного выходит слизи. При себе у меня...

Лариса Геннадьевна

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-24T09:42:25+03:00

Добрый день.

Если нет температуры тела, то возможно это функциональные нарушения по типу синдрома раздраженного кишечника в следствии реакции на определенный тип питания.

Сейчас можно добавить энзистал по 3 раза в сутки для нормализации пищеварения, так же с хофитолом для регуляции оттока желчи, и нормализации переваривания. Если есть возможность, то добавить к терапии нормокинетик (тримедат) для нормализации работы моторики и снятия болевого синдрома.

Question 8

Дефекация у ребенка 11 лет раз в 4-7 дней

2 ответа

24 сентября 2025

Добрый день. Дочь с рождения страдает запорами, применяли все, что можно, но стул так и не наладился. Сейчас дочери 11 лет и в туалет она ходит раз в 4-7 дней и то не самостоятельно, а с помощью слабительных. Форлакс пропила две упаковки 1 пакетик утром, но на нем постоянно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-24T09:08:21+03:00

Здравствуйте! Если ребёнок пачкает трусы,значит кишечник забит каловыми массами и поддерживающей дозировки будет недостаточно. Так как хватает только для размягчения каловых масс, которые находятся в верхних отделах кишечника. Поэтому в таких случаях рекомендуют сначала очищающую дозу в течение 6 дней, а потом уже переходить на поддерживающую дозу и принимать как минимум 6 мес с последующей постепенной отменой. Дозировка рассчитывается индивидуально. Смысла принимать только минеральную воду при хроническом запоре нет, она будет неэффективна.

Question 9

Мне кажется у меня панкреатит

4 ответа

24 сентября 2025

Из лекарств принимаю : Аевит витамины (2 капсулы в день) ; кандидерм мазь Здравствуйте, проходил такие обследования , показало обострение гастрита . После этого держал пару месяцев и о дискомфорте в животе забыл. Также отмечу заранее , что я сильно тревожный , скоро начну...

Даниил

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-24T14:25:19+03:00

Даниил, здравствуйте.
По фэгдс отмечается недостаточность кардии , что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, клинически это может проявляться изжогой, тошнотой, ощущением кома в глотке.
Обращает внимание воспалительных изменений со стороны слизистой желудка.
По узи органов брюшной полости отмечается перегиб желчного пузыря, что патологией не является, отток желчи при этом не нарушен, застойных явлений не отмечается.
По описанию поджелудочной действительно можно отметить косвенные признаки хронического панкреатита, но это не является диагнозом. Структуры органа , его размеры в норме, проток - не расширен.

Касаемо колоноскопии , то отмечается наличие долихосигмы -это некая анатомическая особенность, при которой сигмовидная кишка (последний S образный отдел толстого кишечника) длиннее чем обычно.

В общем анализе крови воспалительных изменений не выявлено.

В данном случае необходимо дообследование: досдать показатели биохимии ( амилаза и липаза)-маркеры работы поджелудочная железы ,+ АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ; выполнить 13С уреазный дыхательный тест на хеликобактер, либо сдать кал на антиген к Н. Pylori.

Питание должно быть дробным, маленькими порциями 5-6 раз в день.
-Исключите жирное, жареное, острое, копченое, майонез, соусы, свежую выпечку, газированные напитки, алкоголь.
-Еда должна быть теплой, не холодной и не горячей.
-Не ложиться сразу после еды (минимум 1-1.5 часа), спать с приподнятым изголовьем кровати.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также можно добавить ветрогонные препараты на основе симетикона ( эспумизан экстра, либо метеоспазмил)

Question 10

Водянистая диарея после антибиотиков

3 ответа

24 сентября 2025

Добрый день. Начну сначала, чтобы была более понятная картина случившегося. И сразу уточню, что в октябре прошлого года мне удалили желчный пузырь, операция прошла отлично и быстро восстановилась. С 19.09 принимала Амоксиклав из-за отита (по назначению врача), температура...

Ася

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-24T20:09:40+03:00

Смысл в приеме Энтерола- остается.
Препарат не крепит, а нормализует стул.
Ложные позывы- типичное состояние на фоне диареи, так как кишечник не восстановился.
Головокружение последствие обезвоживания и потери электролитов. Поэтому необходимо продолжить прием Регидрона.
Полисорб выполнил свою задачу и смысла в дальнейшем приеме нет.
Бифидумбактерин, если нет другого препарата , использовать можно

Question 11

Запор у ребенка 2,8 года

3 ответа

24 сентября 2025

Добрый день уважаемые врачи ! Помогите разобраться! У ребенка 2,8 года с января месяца начались запоры, ходит в туалет два раза в неделю, тужится плачет , боли вздутие не мучают, ребенок активный , кушает все , кисломолочка, овощи присутствуют

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-24T07:32:02+03:00

Здравствуйте! Как правило,всё начинается с привычного запора (ребёнок подавляет дефекацию по каким-то причинам), кал застаивается, становится твёрже, кишечник растягивается, начинает плохо сокращаться. В соответствии с клиническими рекомендациям, при запорах необходима диета с преимущественным содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень, ягоды), питьевой режим и прием осмотических слабительных, таких как макрогол, сначала в очищающей дозе в течение 3-6 дней, далее идёт поддерживающая доза в течение как минимум 3х мес с последующей постепенной отменой. Дозировка рассчитывается индивидуально по весу ребёнка

Question 12

Боли подребрами в рпбрах

2 ответа

24 сентября 2025

Добрый день имееться джвп,сейчас гачали стаыить диагноз панкреотит билиардный ,как он потверждаеться,анализы все по поджелудочной идеальные,сейчас пью крпон 25000 не полцчиться ли потом так что мая поджелудочнпя будет лениться и не будет свои ферменты выделять,боль то под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-24T08:03:28+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований,, симптомам и анамнезу заболевания, данных за обострение панкреатита нет. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома, с чем он может быть связан? Проблемы со стулом нет? Клинический, биохимический (АСТ, АЛИ, билирубин общий и прямой , ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) выполняли? Какие лекарства, кроме Креона , принимаете? Прикрепите сам протокол ФГДС..

Question 13

Вздутие живота

2 ответа

24 сентября 2025

Добрый вечер. В прошлом году обращаюсь к специалистам, беспокоили изжога не значительная, кровь в кале. Были пройдены процедуры: колоноскопии, фгдс, узи абдоминальное, узи почек и узи желчного пузыря. В последнем узи обнаружены были полипы. Много разных анализов. Назначены...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-25T12:12:31+03:00

Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с обследованиями.
По колоноскопии были эрозии купола слепой кишки, в связи с чем ранее симптоматически могла быть кровь в стуле.
По ФГДС описаны признаки поверхностного гастродуоденита.
По узи полипы желчного пузыря, которые нужны наблюдать раз в год.
По последней ФГДС не описано явного воспаления пищевода, но изжога может носить и функциональный характер, например при стрессе, повышенной тревожности. погрешностях в питании, может быть в рамках гиперсенситивного пищевода и в рамках ГЭРБ, которая не всегда видна по ФГДС.
Обычно тактика следующая:
на месяц назначается курс соответствующей терапии, если после терапии симптом изжоги снова возвращается, то рекомендуется проведение суточной рН импедансометрии , которая позволит определить причину, тип рефлюкса и подобрать таргетную терапию.
Предварительная терапия выглядит так:
1. Разо, париет 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. антацид (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Question 14

Неясные боли в брюшной полости

2 ответа

24 сентября 2025

Добрый день,26 июля была проведена операция по удалению аппендицита,рана зажила хорошо,спустя 2 недели после операции беспокоили сильные запоры,плохо отходили газы,были кусочки пищи непереваренной в кале,начала принимать «Форлакс» стул более менее наладился.Последний месяц...

Екатерина, Майкоп

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-24T13:26:44+03:00

Здравствуйте, Екатерина. По анализам ферменты поджелудочной железы и печёночные показатели в норме, значит признаков острого панкреатита и выраженного поражения печени нет. При этом обращает внимание высокий холестерин (7,5 ммоль/л) и мочевая кислота (415 мкмоль/л), что указывает на нарушение обмена и требует наблюдения и коррекции питания.
Жалобы на боли в подреберье, урчание, газы и нестабильный стул чаще связаны с перегибом желчного пузыря, который может вызывать застой желчи и влиять на переваривание пищи. Светлый кал со слизью и запахом может говорить о нарушении переваривания жиров и изменении микрофлоры. Для уточнения причин обычно используют исследование кала на панкреатическую эластазу, дыхательный тест на избыточный бактериальный рост, а при необходимости колоноскопию.
Для облегчения состояния в таких случаях применяют мягкие слабительные, например Форлакс по 1–2 пакета в день курсом до месяца, при спазмах — мебеверин 200 мг дважды в день, при метеоризме — симетикон по 2 капсулы 3–4 раза в сутки, а при подтверждённом СИБР возможен курс рифаксимина 200 мг по 2 таблетки 3 раза в день 7–10 дней.

Question 15

Желудок с затруднением переваривает

3 ответа

24 сентября 2025

Здравствуйте! 5 лет назад мне поставили хронический гастродуоденит. Пробыл 3 месяца на лечебной диете и лекарствах, потом частично вернулся к старому рациону. Исключил вредное, острое, всякое радикальное. Мясо стал есть только вареное или слегка поджаренное, хлеб только с...

Антон

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-24T08:16:12+03:00

Здравствуйте, Антон! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Во время простуды какие лекарственные препараты принимали с целью лечения ОРВИ? УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Сколько раз в день сейчас стул?