Онлайн консультация гастроэнтеролога

Добрый день, Елена!
В представленном анализе действительно имеется повышение печеночных ферментов до 3 норм, что свидетельствует о повреждении клеток печени.

Принимаете ли вы препараты/БАДы? Алкоголь?

С учетом нормального значения щелочной фосфатазы и минимального повышения прямого билирубина, а также данных УЗИ - имеются признаки утолщения желчных протоков, что может быть связано с нарушенным оттоком желчи. В общем анализе крови отсутствует повышение лейкоцитов, поэтому это не острая хирургическая ситуация и так как холедох не расширен данных за обструкцию (закупорку) нет.

Однако описанные вами симптомы также часто встречаются при функциональном расстройстве сфинктера Одди, который регулирует поступление желчи в кишечник. Это нередкая история после удаления желчного пузыря. В сочетании с микролитиазом в желчных путях, нарушенным оттоком желчи это может давать такие симптомы и повышение АЛТ/АСТ.
В подобных ситуациях эффективны средства, корректирующие моторику д сфинктера Одди - Одестон 200 мг 3 раза в день за 30 мин до еды, а также препараты УДХК для улучшения оттока и текучести желчи Урсофальк/Урсосан 10 мг/кг массы тела в 2 приема согласно инструкции

Здравствуйте. Наличие АТ в крови не говорит об активной инфекции. Это показатель вашего иммунитета против Нр-инфекции.

Для достоверной диагностики Нр-инфекции необходим:
Дыхательный уреазный тест ил кал на Аг Нр.

Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией по протоколу OLGA из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).
На основании "глаза" эндоскописта данный диагноз НЕ ставиться!


Для уточнения изменений слизистой желудка:

ФГДС с биопсией по протоколу OLGA
Кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла
Ферритин, витамин В12 крови.

Здравствуйте.
Рефлюкс содержимого желудка в пищевод не является причиной поликистоза яичникв и нарушения менструации. Как и наоборот, пкя не является причиной рефлюкса.
Рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Добрый день )
В таком случае рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда необходим прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .

Здравствуйте.
При таком описании рекомендуется выполнить общий анализ крови и биохимический анализ крови с печеночными ферментами для оценки уровня воспаления.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, не регулярном выбросе желчи в 12-й кишку.
Рекомендуется ганатон 50мг 3ираза в день, тримебутин 3раза в день при тяжести после еды, болях в подреберье.
При наличии лишнего веса рекомендуется снизить лишний вес, минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, курение, прием гепатотоксичных препаратов и биологически активных добавкок.

Здравствуйте, Михаил!
С учётом описанной картины — появление температуры и болей после приёма БАДов, особенно с экстрактом чёрного ореха, вероятнее всего говорит о реакции организма на их раздражающее или токсическое действие. В таких случаях обычно назначается перерыв в приёме всех БАДов не менее чем на 1–2 недели, особенно после недавно проведённой дегельминтизации. На данном этапе организму важно восстановление, а не повторная нагрузка.
Для поддержки печени и желчевыводящих путей обычно назначается Урсосан 250 мг 2 раза в день во время еды курсом 3–4 недели. Это помогает снять застой и улучшает состав желчи. При выраженном дискомфорте и признаках интоксикации может оказаться эффективным Гептрал 400 мг внутримышечно 1 раз в день 10 дней, затем внутрь по 400 мг 2 раза в день ещё 2 недели.
Классический тюбаж проводится утром натощак. В таких случаях обычно применяется 20–25 г магния сульфата , растворённые в 150–200 мл тёплой (не горячей) негазированной минеральной воды. После приёма жидкости нужно лечь на правый бок с грелкой в область печени на 30–40 минут, при желании можно делать медленное диафрагмальное дыхание. Если в течение часа появляется послабление стула или усиление газоотделения — тюбаж считается эффективным.
Проводить тюбажи вечером допустимо, если утром неудобно, но желательно делать это не позднее чем за 2–3 часа до сна. Важно не есть за 3–4 часа до процедуры. На следующий день желательно соблюдать щадящее питание без тяжёлой жирной пищи. При хорошем самочувствии можно делать тюбаж 1–2 раза в неделю.
Появление дрожи в пальцах, судорог или подёргиваний может быть связано с нехваткой магния и витаминов группы В. В таких случаях обычно назначается Магне В6 по 2 таблетки 2 раза в день курсом 1 месяц. Это помогает при неврологических проявлениях после интоксикации и стресса.
Контрольное дуоденальное зондирование через 3–6 месяцев даст объективную информацию о необходимости повторной терапии.

Здравствуйте.
Описанные симптомы не схожи с признаками ботулизма. В таких случаях рекомендуется использовать смекту 3 раза в день, энтеросгель - для выведения и связывание не качественных продуктов, которые вы употребляйте.

Здравствуйте.

Позвольте задать пару вопросов:
1. рост и вес?
2. на сегодня какие препараты применяете
3. Курите ли Вы?
4. не замечали ли Вы, что симптомы появляются после определенных действий, еды, связаны с временем суток

Здравствуйте.

Ознакомилась с прикрепленными результатами.

Уточните, наследственность (мама-папа-родные братья и сестра) у жены не отягощена по сердечно-сосудистой патологии?
Дело в том, что холестерин необходим женскому организму, вероятнее всего беспокоит Вас ЛПНП... Можно только предположить, что повышен из-за питания не совсем хорошего.

В связи с вышеописанными жалобами, рекомендую сдать ферритин, определить уровень витамина Д3, в12, в9

Здравствуйте! Действительно больше данных за кишечную инфекцию . На данный момент есть смысл принимать:
-Энтерофурил 200 мг - 4 раза в день 7 дней
-\Тримедат по 1т - 3 раза в день до еды 1 месяц - спазмолитик и улучшает моторику кишечника
-Пробиотик Бифиформ по 1 к - 2 -3 раза в день 14 дней
При интоксикации хорошо помогает Регидрон 1 пакетик в день
Соблюдение диеты - исключить молочку, свежие овощи и фрукты. Дождаться общих анализов, коррекция лечения по результатам крови.
Что касается Узи, увеличена селезенка. Это может быть связано с вашей инфекцией, но лучше переделать узи через 1 месяц. Если размеры останутся такими же - консультация гематолога планово.

Здравствуйте, Артем.
Тактика при выявлении полипов зависит от нескольких факторов :
размеры полипов
изменение размеров полипа в динамике-
наследственность ( учитываются заболевания ЖКТ в семье)

Препараты УДХК ( урсосан) действительно могут назначаться. В некоторых ситуациях сложно отличить полип от сгустков желчи ( они похожи на УЗИ ) и в подобных случаях исчезновение образования после терапии позволяет предположить, что это был не полип.
Доза УДХК ( урсосан) в подобных ситуациях подбирается, исходя из веса - 10 мг/ кг веса. Курс - не менее 3 месяцев, после чего проводится повторно УЗИ ОБП.

Если Вы хотите более детально разобраться в ситуации - рекомендуется персональная консультация.

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Чтобы можно было посмотреть его.
Напишите ваш вес и рост.
Вы курите?

Повышение незначительное абсолютно. Показатели ферментов печени в норме, орган функционирует хорошо, соответственно необходимости в анализе на вирусные гепатиты нет.