Онлайн консультация гастроэнтеролога

Допускается схема назначения урсосана не одновременно с остальными препаратами, а спустя 10-14 дней после начала нексиум+ тремебутин.

Доброе утро, Антон.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Стул типа 5-6 по Бристольской шкале, не доставляющий дискомфорта, даже два раза в сутки в том числе по сезону фруктов с FODMAP веществами может быть вариантом нормы и сильно зависеть от питания. Это как причина раз.
Этанол - стимулятор моторики, тенденция к усилению опорожнения может быть.
А также, сладкие вина, ром, темное пиво - содержат соответственно фруктозы, маннитол, фруктаны. Отлично бродят в кишечнике и могут спровоцировать кишечную колику, вздутие, газообразование и диарею. Это как причина два.

Месалазин после альфанормикса, если самочувствие не улучшится. По 250 мг до еды 3 раза в день 1-2 месяца

При стабильной поддержке, правильно выстроенной диете и восполнении дефицитов ремиссия может быть долгой и комфортной. Без постоянной зависимости от препаратов — с курсами по потребности. Главное — не запускать до выраженного обострения, когда "уже прижало", потому что тогда кишечник начинает реагировать более бурно, и добиться успокоения труднее.

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с наличием хеликобактерной инфекции.
Рекомендуется уточнить наличие аллергических реакций и при их отсутствии использовать 1ю схему эрадикации. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 4 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при симптомах отрыжки, тяжести, горечи во рту- ганатон 3 раза в день.

Рекомендуется режим питания при рефлюксе:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.

Доброе утро!
По КТ у вас подтвердились кисты печени.
Как правило, пациентам с бессимптомными простыми кистами печени, независимо от размера, плановое наблюдение или вмешательство не показано.
Можно выполнять УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год в рамках чек-апа.
По анализам у вас все хорошо.

Здравствуйте! В проекции верхнего отдела живота, в эпигастрии, а так же правом подреберье, располается желудок, ДПК (двенададцатиперстная кишка), а так же печень и желчный пузырь. Теоретически патологии этих органов могут сопровождаться болевым синдромом. Так же стоит не забывать, что в указанной выше проекции, располагается и кишечник! Это проекция печеночного изгиба толстой кишки.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют исключить все возможные причины, которые могут давать боли. Это патологии желчного пузыря, главная из них это камни ЖП, патологии желудка и ДПК, самые частые это эрозивно язвенные процессы и патологии кишечника. Кишечник первостепенно обследуют на компонент воспаления и степени его выраженности, а далее решается вопрос о дальнейшей тактики ведения. То есть ответить на вопрос однозначно , почему же боли, не пре возможным. Если по результатам обследований никаких значимых отклонений нет, то действительно речь может идти о функциональной боли. Функциональная боль очень часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия!

Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-ФГДС
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Добрый день, Анастасия!
Есть ли у вас какие-либо симптомы? Изжога, отрыжка, нарушения стула?

Недостаточность кардии по эгдс не ставится, это нормальное состояние кардии открываться в момент исследования, катаральный эзофагит это минимальное контактное повреждение слизистой. Если есть эрозии, то их должны были описать и стадировать по Лос-Анджелеской классификации.
Взвесь в желчном - нормальное явление на голодный желудок, а исследование выполняют именно натощак. Перегиб - также анатомическая особенность, не влияющая на отток.

Много вопросов, конечно, по лечению, но сначала расскажите о симптомах - какие они и есть ли вообще?

Он может быть особенно полезен, если вы замечаете, что после еды есть тяжесть, вздутие, подташнивание или отрыжка становится выраженнее.
В таких случаях ганатон обычно назначают по 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, курсом от 2 до 4 недель.

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Биохимический анализ крови (АСТ,АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТП, амилаза) до операции были в норме?

Здравствуйте. Кал на дисбактериоз не информативный анализ, так как до года у детей идет заселение микрофлоры, поэтому, сдавая данный анализ хоть несколько раз в день, результаты будут разные. Это условно патогенная микрофлора, у каждого человека она разная, лечить ее не нужно
Энтерофурил - это антибиотик, который назначают про доказанной бактериальной диареи. По Вашему описанию, не думаю, что у ребенка есть бактериальная инфекция.

Почему ребенок на пепти гастро? Это лечебная смесь. У ребенка абкм?
Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?
Скорее всего беспокойство ребенка связано с младенческой дисхезией - когда дети учатся самостоятельно опорожнять кишечник и отхождению газов.
Газы у ребенка отходят?
С данным состоянием мы может только помочь ребенку - выкладывать на живот перед кормлением, делать велосипед, массаж живота, попробовать высаживание.
Так же для лучше отхождения газов можно давать препараты симетикона (эспумизан, саб симплекс, боботик) - только давать их нужно на постоянной основе, так как они имеют накопительный эффект

Здравствуйте, Ева! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какую терапию получаете (название препаратов, дозировка, кратность приема)? Обследование на хеликобактерную инфекцию выполняли? Какие еще обследования ЖКТ, кроме обследования желудка делали? Проблем со стулом нет?

Здравствуйте, Елена Владимировна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Классическая схема эррадикации хеликобактерной инфекции предполагает прием Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 7-10 дней; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид 500мг 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Препарат Метронидазол не входит в схему эррадикации первой линии терапии.