Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Внутрипеченочный холестаз, повышенный билирубин

24 сентября 2025

Здравствуйте, сделала УЗИ брюшной полости, показало признаки холангита и внутрипеченочного холестаза. Сдала печеночные показатели крови, повышен билирубин. Результаты прилагаю. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? До исследования были серьезные погрешности в...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-24T06:57:43+03:00

Здравствуйте! По результатам узи есть признаки воспаления печеночных протоков, застоя желчи. Вероятнее всего причиной служат вредные привычки в прошлом. Это все лечится, не переживайте. Если исключите вредные привычки, займемтесь Зож, все даже без лечения, самостоятельно пройдет - наш организм имеет большие восстановительные способности.
Что касается биохимии, анализ неплохой очень даже - незначительное увеличение билирубина, вероятно связанное с застоем желчи - не критично. Доктор на очном осмотре назначит лечение и все нормализуется.

Question 2

Болит спина неожиданно резко.

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте. 2 месяца назад заболела спина вверху где лопатки посередине. Боль распирающая как будто внутри ком. Сильная. Неожиданная. Прошла через 20 минут.Спустя 2 месяца сегодня боль повторилась, но не с такой силой зато более постоянно , весь день. От боли ничего не...

Яна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-23T23:55:37+03:00

Яна, здравствуйте.
Природа боли может быть связана как с гастроэнтерологическими причинами (желчный пузырь, поджелудочная,желудок) так и быть вертеброгенного характера , также необходимо исключать кардиологию.

В подобных случаях необходимо обследоваться: выполнить узи органов брюшной полости ( оценить состояние желчного пузыря, толщину стенок, наличие воспаление , размеры и локализацию камня, поскольку если есть камень он может вызвать нарушение оттока желчи, перерастяжение стенок пузыря ,что приведет к возникновению распирающей боли, отдающей в спину);
Фэгдс ( для оценки состояние пищевода , слизистой желудка и 12 перстной кишки, исключение ГЭРБа);
Выполнить рентген грудного отдела позвоночника ( поскольку необходимо исключать скелетно- мышечные проблемы);
Экг( для исключения сердечной патологии ).

На данный момент необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите острое, жирное, жареное, копченое, газированные напитки, кофе, алкоголь. Старайтесь есть небольшими порциями 4-5 раз в день.

Если боль станет острой, присоединится температура, тошнота или рвота следует вызвать скорую помощь.

Question 3

Лентовидный кал

4 ответа

23 сентября 2025

Здраствуйте! В этом году поставили диагноз: Функциональное расстройство кишечника +СИБР + СРК. Назначили лечение + диету. После лечения и диеты Отрыжка, метеоризм и сильное вздутие практически не беспокоят. Но начались сильные урчания в животе время от времени. Во время...

Павел, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-23T23:19:34+03:00

Здравствуйте!
Такая форма кала может быть при каких-либо образованиях в полости кишечника. Не обязательно опухоли. Если есть геморрой он вполне может быть причиной - расширенные венозные узлы сплющивают кал.
Подскажите, делали ли вам колоноскопию?

Question 4

Жжение в кишечнике

2 ответа

23 сентября 2025

Доброго времени суток! Поступил в больницу с жжением в кишечнике и тянущей боли в правом боку. Были сданы анализы, УЗИ брюшной полости и ФГДС поставили диагноз. Поверхностный гастрит. Недостаточность кардии. Дуоденогастральный рефлюкс.Камень в желчном пузыре 6 мм. Было...

Наиль, Бугульма

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-25T11:52:55+03:00

Доброе утро, Наиль! Нормальные значения панкреатической эластазы кала не менее 200. Значения менее 200 говорят о нарушении (недостаточности) функции поджелудочной железы. Значение более 500 говорит о нормальной функции поджелудочной железы.

Question 5

Расшифровать ФГДС

2 ответа

23 сентября 2025

Расшифруйте, пожалуйста результат ФГДС, 17 июля этого года делала первый фгдс, была рвота и изжога, пропила разо и де-нол 1.5 месяца, после отмены препаратов изжога возвращается, 23 сентября сделала еще ФГДС не вижу результата лечения. Помогите вылечить и разобраться с...

Ириа

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-24T09:42:36+03:00

При запорах рекомендуется увеличить потребление клетчатки, жидкости до 30мл на кг массы тела. Из препаратов можно форлакс по 1-2пак в день . Доза подбирается индивидуально до получения регулярного мягкого оформленного стула.

Question 6

Вздутие, ком в горле

2 ответа

23 сентября 2025

Добрый вечер. В прошлом году обращаюсь к специалистам, беспокоили изжога не значительная, кровь в кале. Были пройдены процедуры: колоноскопии, фгдс, узи абдоминальное, узи почек и узи желчного пузыря. В последнем узи обнаружены были полипы. Много разных анализов. Назначены...

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-24T12:02:17+03:00

Здравствуйте.
Не рекомендуется использовать травяные сборы, т.к они имеют низкую эффективность. Рекомендуется режим питания при эзофагите и изжоге:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение ганатон 3 раза в день ,
- рассмотрите возможность приема урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь для нормализации оттока желчи и уменьшению раздражения слизистой 12-йкишки на фоне оттока желчи,
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику,
- при вздутии и тяжести рассмотрите вариант дообследования: уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на кальпротектин для определения уровня воспаления в кишечнике.

Question 7

Болею уже неделю

2 ответа

23 сентября 2025

Болею уже неделю. Беспокоит бурление в животе, жидкий стул. Температура 37-37, 1.Также одновременно с предыдущими симптомами, появилось белое пятно на миндалине. Сдала мазок, результат прикрепила. Соблюдала диету, но она особо не помогала, сегодня сорвалась и съела котлету...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-23T21:15:47+03:00

Здравствуйте. В общем анализе крови есть небольшие изменения – увеличение нейтрофилов, что чаще всего бывает при бактериальной инфекцией. Было бы неплохо, если бы вы приложили фото горла в хорошем качестве к вопросу. Я бы посмотрела, что там за белое пятно. Если это ангина, то общий анализ крови тогда связан с этим явлением. И температура тоже от белого налёта – воспаление. Что касается диспепсических симптомов, вероятнее всего они не связанные с горлом, возможно так пришлось и одновременно с простудой может быть пищевая инфекция.
В подобных ситуациях рекомендуют антибактериальную терапию ( очно обсудить с терапевтом), пробиотики, сорбенты, обильное питье, щадящая диета.

Question 8

У ребенка белый язык

2 ответа

23 сентября 2025

4 месяца назад у ребенка пошел белый налет.Ребенку 1.1 месяц.Очень беспокоюсь. Какие анализы нужно сдать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-09-23T20:48:57+03:00

Здравствуйте! Если кроме налёта ничего не беспокоит, нет отрыжки, дискомфорта при глотании, снижения аппетита, болей в животе, то это не требует дообследования, достаточно чистить язык скребком или щёткой 2 раза в день. Причинами могут быть нарушение микрофлоры ротовой полости на фоне приёма препаратов, перенесенной инфекции, низкого питьевого режима, недостаточности слюны, ротового дыхания, недостаточности клетчатки в рационе.

Question 9

Запор и дисбактериоз у грудничка

2 ответа

23 сентября 2025

Добрый день, 15.09 исполнилось два месяца, стул стал нерегулярным с начала сентября. Педиатр сказала допаивать водой, так как фекалии стали как 20% сметана местами. Плюс дефекация самостоятельно не происходит регулярно, бывает очень редко, когда самостоятельно какает раз в...

Юлия

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-23T19:43:24+03:00

Здравствуйте.
Подобные симптомы ( ребенок кряхтит, тужиться перед дефекацией, при этом стул мягкий) обычно отмечают при дисхезии. Это функциональное состояние, связанно с незрелостью работы ЖКТ. Лечения не требуется, проходит самостоятельно к 4-6 месяцам.
Баксет может менять консистенцию стула, но это не означает, что он оказывает вредное воздействие на микрофлору, не переживайте.

Question 10

Подскажите сильно ли критическое повышение кальпротектина

3 ответа

23 сентября 2025

ЗдравствуйтеПодскажите пожалуйста, это слишком критичное повышение кальпротектина? ( фото 3)Очень переживаю, есть ли показания к колоноскопии?Сдавала на скрвтую кровь, отрицательно. Прикрпепрялю так же копрограмму и все остальные анализы какие естьТак же делала узи брюшной...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-23T21:04:09+03:00

Здравствуйте.
по анализам обращает на себя внимание низкий ферритин-значит мало железа.

по поводу фекального кальпротектина.
как правило, при такой цифре кальпротектина рекомендуют его пересдать в динамике через 4-6 недель, для принятия решения нужна колоноскопия или нет.
сразу обычнро колоноскопия рекомендуется при показателе 200-250 и выше.
какие препараты принимаете?
нет ли геморроя, трещин прямой кишки.
не болели ли недавно?

Question 11

Газообразование

1 ответ

23 сентября 2025

Проблемы с кишечником, урчит, стул не нормальный : прошлые...

Даниил, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-24T14:29:44+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить:
билиарная дисфункция сфинктера Одди, СИБР ( ? клинически).

Это Функциональное нарушение работы ЖВП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для исключения органической патологии обычно требуется: УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно применять:
метеоспазмил 1 капс 3р\сут 8-12 нед, креон 25 000ед 4р\сут 4-8 нед.

При лечение СИБР обычно применяются: альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут до 3 мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Question 12

Слизь в кале

3 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте, беспокоит слизь после дефекации на туалетной бумаге меньше чем полчайной ложки, цветом белая с примесью кала. До этого была в мае и самостоятельно прошла, кроме трименад, ничего не применяла. Слизь не постоянная. Утром при дефекации её не было. Сейчас сходила в...

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-23T19:02:18+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!

Question 13

Витамины при гастрите дуодените

3 ответа

23 сентября 2025

Гинеколог назначила витамин Д 5000 ед 1 раз в день, йодомарин 150, 1 раз в день.омега 3 – на постоянной основе сидерал форте 1 таблетка 1 раз в день и нейробион 1 таблетка 2 раза в день – месяц.подскажите, как принимать эти витамины, особенно железо, знаю что его нужно...

Александра

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-23T18:59:49+03:00

Здравствуйте.
Для наилучшего усвоения витамин D3 советуют принимать после приёма пищи.
омегу 3 рекомендуют принимать после хорошего приема пищи.
Йодомарин.согласно инструкции его рекомендуют принимать после еды, запивая жидкостью в достаточном количестве.
сидерал форте-это сукросомальное железо.
но тоже обычно хорошо переносится
при проблемах с жкт его рекомендуют принимать после еды.

Question 14

Стул, стресс

2 ответа

23 сентября 2025

Добрый день! У меня никогда не было проблем с желудком, удваивалось все абсолютно,любые продукты В начале сентября был сильный стресс, после этого где-то дней 5 были проблемы со стулом, был поносМогу так же приложить анализы крови и узи брюшной полостиИногда бывает мягковатый...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-23T18:22:38+03:00

Здравствуйте! Действительно, наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на моторную функцию кишечника. Тревога и стресс активируют выработку стрессорных гормонов (адреналин, кортизол), которые в свою очередь ускоряют скорость перистальтики нашего кишечника, как результат - неоформленный, мягкий, жидкий стул. Эти явления вполне закономерны. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Смена климата, еды и главное воды, тоже может влиять на функцию органов ЖКТ, поэтому важно адаптироваться к другим условиям жизни и дать своему организму время.
При наличии неоформленного стула, обычно временно, в течение 10-14 дней рекомендуют убрать из рациона свежие овощи и фрукты, также кисломолочные продукты, дабы не провоцировать брожение в кишечнике.

При сохранении проблем, обычно рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), ведь считается, что именно он является самой частой причиной неоформленного стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии)

Будьте здоровы!

Question 15

Ощущение будто там где сердце "квакает'

4 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте, на протяжении некоторого времени беспокоит ощущение перебоев в сердце. Была аритмия и нарушения сердечного ритма. Вызывали СМП.проверили сердце- узи,экг- все без патологии. Есть повышение вредного холестерина. Назначили старины и ФГДС.ФГДС прекрипил к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T18:07:45+03:00

Добрый день.

По данным ЭГДС есть активный воспалительный процесс в виде эрозивных изменений в области верхних отделов ЖКТ.

Сдавали ли вы анализ кала на хеликобактер или дыхательный уреазный тест для оценки активности для хеликобактер?

Симптомы различного характера может давать активный воспалительный процесс, а « интерпретация» наших жалоб у всех разных, у кого-то ощущение внутренней « отрыжки» возможно кваканье, ощущение повышенной слизи, которую не откашлять.