Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 сентября 2025

Здравствуйте. Была вынуждена кое что лечить после одной врачебной операции. Для общего укрепления в зимнее время я принимала вит Д в обычной дозировке не большой , но мой организм оказался чувствителен, стало плохо( видимо накопился) но я не сразу поняла что от него и не...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-23T18:15:04+03:00

Здравствуйте, Наталья. По описанию УЗИ речь идёт об одиночном полипе желчного пузыря около 8 мм, без ножки, средней эхогенности и без кровотока по допплеру. Чаще всего такие характеристики указывают на истинный (аденоматозный) полип, а не на холестериновый, поскольку холестериновые образования бывают мелкими, множественными и на тонкой ножке. Опасность заключается не в самом факте его наличия, а в возможном росте и достижении размеров более 10 мм или быстром увеличении более 2 мм за полгода. В таких случаях обычно рекомендуют удаление желчного пузыря, а до этого проводят наблюдение с УЗИ каждые 3–6 месяцев.
Повышение АЛТ отражает нагрузку на печень, но оно не связано напрямую с витамином D или кальцинатами в тканях пальцев. Кальцинаты в органах формируются при хронических воспалениях и на УЗИ определяются отчётливо, поэтому при их отсутствии в заключении оснований для тревоги нет. Такие образования не перекрывают протоки и не мешают работе органов без серьёзного фонового процесса.
На данном этапе обычно ограничиваются динамическим контролем размеров полипа и биохимии крови. При стойком повышении АЛТ в ряде случаев используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан 250 мг на ночь курсом 2–3 месяца.

Question 2

Налет на языке

2 ответа

23 сентября 2025

Добрый день, мне 36 лет , периодически мучаюсь изжогой особенно во время беременности ,делала ФГС - умеренный гастрит с хеликобактери , после родов в этом году сделала узи брюшной полости все хорошо, единственное загиб желчного,он наполнен без камней.Бывает кислая отрыжка.Ем...

Ирина, Челябинск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-24T21:40:35+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

На здоровье!

Question 3

Болит живот

3 ответа

23 сентября 2025

Добрый день. Повышенное газообразование и боли в кишечнике. В 2021 году удален желчный. С 2024 года начали мучить газы. С 22 июля 2025 начались боли в кишечнике, ощущение что крутит живот. Может целый день болеть, может периодически. Назначения гастроэнтеролога в выписке,...

Гульнара

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-24T09:34:10+03:00

Добрый день.

Часто после удаление желчного пузыря формируется развитие постхолецистэктомического синдрома, который характеризуется нарушением стула, повышенным газообразование, вздутием живота.

В таких случаях, согласно клиническим рекомендациям, рекомендован длительный прием урсосан/урсофальк на протяжении от 3х до 6 месяцев приема.

Так же повышенное газообразование и вздутие может быть следствием развития синдрома избыточного бактериального роста, который диагностируется по результатам дыхательного теста с последующим назначением терапии альфа-нормикс в дозе 1200 мг в сутки.

Question 4

Урчание в кишечнике на постоянной основе, СРК, помощь в лечении

3 ответа

23 сентября 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста, уже совсем отчаялась. У меня стоит диагноз СРК со склонностью к запорам. Проблема с запорами с 14-15 лет, сейчас мне 30. Проблема стала усугубляться и иметь психологический характер. Ранее меня просто беспокоили запоры, последние лет 5...

Надя

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T13:48:05+03:00

Добрый день.

Урчание в кишечнике связано с нарушением моторики кишечника на фоне запоров.

Один из факторов возникновения запоров - это функциональное нарушение моторики в следствие чего происходит задержка газов и стула.

Для нормализации моторики можно попробовать тримедат , так же который будет способствовать выведению газов.

На постоянной основе подключить прием фитомуцила с мягким действием и меньшим побочным эффектом для « разбивания» кишечного содержимого.

Оставить гуттлакс на каждый 3й день для стимуляции нервных окончаний; использование на постоянной основе свечей и клизм не рекомендовано так как вызывает привыкание за счет раздражения прямой кишки , нарушая ее эвакуаторную функцию.

Поэтому на фоне данной терапии для поддержания начала эффекта можно использовать растительные свечи ректАктив на 14-21 день по 1 св на ночь для попытки избежать применение микроклизм.

Question 5

Вероятно желудочное кровотечение?

2 ответа

23 сентября 2025

Добрый день! В ночь со вторника на среду очень болел желудок, так что чуть не упала в обморок. Очередная попытка перестать пить хайрабезол. В итоге в 2 ночи выпила таблетку 10 мг хайрабезола, фосфалюгель и съела творожок - боль прекратилась. Утром был странный тёмный стул...

Влада

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-23T17:51:22+03:00

Да, молочные продукты допустимы, если они не вызывают дискомфорта: лучше выбирать нежирный творог, йогурт без добавок, кефир, избегая острых и жирных сыров.

Question 6

Добрый день! Тошнота и рвота от антибиотиков при лечении хеликобактер

3 ответа

23 сентября 2025

На протяжении года случаются приступы рвоты, изначально приступы были 1 раз в 2-3 месяца, сейчас стабильно 1 раз в месяц. Назначили сдать кровь на обнаружение антител хеликобактер. Хеликобактер G 6,37++, M 79, 43++. Гастероинтеролог назначил схему лечения Лечение: 1. Частое,...

Ольга, Смоленск

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-23T14:30:25+03:00

Доброго дня!По антителам активность хелика не определяется, лучше всего делать ПЦР кала или дыхательный тест.И целесообразность эрадикации определяется по результатам ФГС и жалобам, а не по факту наличия.Вы делали гастроскопию?Какие есть жалобы?

Question 7

Нужны ли пре и пробиотики при СИБР

3 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте, гастроэнтеролог установил предварительный диагноз Сибр на фоне СРК. Пью метронидазол 0,25 по 2 табл 2 раза в день и ферменты 25ед. Бурление в животе прекратилось, но отрыжка кислотой не проходит и кал не переваренный также присутствует, на 3й день приема даже...

Вера

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T13:50:07+03:00

Добрый день.

Иногда для более стойкого и лучшего эффекта при лечение СИБР в комплексе с АБ назначают энтерол по 2 кап 2 раза в сутки для поддерживания микробиома кишечника; дальше уже после отмены рекомендованы комплексные бифидо и лактобактерии в составе одного пробиотика уже после окончания курса альфа-нормиксом или метронидазолом в вашем случае.

Question 8

Диарея на фоне приёма лекарств

2 ответа

23 сентября 2025

У бабушки (81 год) в конце августа был инфаркт миокарда. Ещё в больнице при лечении основного заболевания началась тошнота при приёме лекарств и отказ от еды. Ела практически только йогурт несколько дней. Затем наступило улучшение по основному диагнозу, выписали домой...

Мария

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-24T16:15:07+03:00

Здравствуйте.
Подобная симптоматика возможна как при обострении хронической патологии, как и реакцией на принимаемые лекарственные препараты.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется дообследование для уточнения тактики терапевтического ведения :
ФГДС, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин и скрытую кровь методом ИХА.

Прикрепите , пожалуйста, последние результаты инструментальных исследований ( ФГДС, УЗИ ОБП).

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:

 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : разо 20мг\сут до еды длительно, дицетел 100 мг 1 таб 2 раза в день 8-12 недель, креон 25 000ед 1 капс 4р\сут во время еды 4-8 нед, энтерол 2 капс 2р\сут до еды 2 нед.

Так же возможно применение лечебных специализированных смесей для питания, например нутридринк.

Question 9

Дискомфорт в животе, расшифровка исследований

3 ответа

23 сентября 2025

Добрый день! Мужа на протяжении долгого времени (около двух месяцев) беспокоит дискомфорт в левом боку, левее центра живота, условно под ребрами. Он пытался избавиться от симптомов самостоятельно, пил микразим, эспумизан, де-нол. Но лучше ему не становилось. В связи с этим он...

Мария

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-09-23T12:40:30+03:00

Здравствуйте, Мария.

Подскажите пожалуйста:
1) рост и вес?
2) вредные привычки?
3) анализы крови сдавали? например, общий анализ крови, расширенный биохимический анализ крови?

И еще вопрос: то лечение, которые он применял, помогло? эффект какой (МИКРОЗИМ, ГАНАТОН...)

Question 10

Расшифруйте анализ

3 ответа

23 сентября 2025

Диарея расшифруйте пожалуйста анализ , после инфекции ротавирус кашециобразый стул помогите чем лечить нет сил

Татьяна

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-09-23T12:40:33+03:00

Добрый день!

После перенесенной ротавирусной инфекции нередко в течении 1-2 недель будет происходить функциональное нарушение стула в связи с чем кишечнику требуется время для восстановления работы.
Касательно анализов:
Копрограмма в настоящее время не является диагностически значимым исследованием.(Вцелом в результате анализа ничего и нет).
Общий анализ крови без выраженных отклонений.
В такой ситуации обычно рекомендуется соблюдать нормированный,сбалансированный режим питания: пищи в отварном, пропареном, запеченном виде( исключено приготовленное во фритюре, методом жарки на масле). Овощи стараться потреблять в отварном, тушеном виде, так они лучше усваиваются.
Чтобы ускорить восстановление кишечника иногда рекомендуются прием сахаромицветов: Энтерол по 1 кап 2 раза в сутки после приема пищи 10-14 дней.
Если стул учащается, присутствует обильное количество слизи, пены,крови, присутствует подъем температуры и боли рекомендуется очный осмотр терапевта.

Question 11

Запах изо рта

5 ответов

23 сентября 2025

Есть запах изо рта, кажется всю жизнь с ним живу. Полость рта и зубы здоровы. Подскажите в чем может быть причина и как вылечить? Удалены миндалины в 5 лет.

Иванова, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-23T14:39:58+03:00

Добрый день!Причин много:болезни ЖКТ, ЛОР-органов, риниты, дивертикулы в пищеводе, нарушение баланса микрофлоры в полости рта. В каком обьеме вы обследовались?Какие анализы сдавали?Какие есть хронические заболевания??

Question 12

Поддержание ремиссии при НЯК

3 ответа

23 сентября 2025

Добрый день,помогите разобраться.В июне по результатам колоноскопии назначили салофальк гранулы 3гр во внутрь и 2гр ректальной пены.Кальпротектин был больше 800.Динамика положительная.Сейчас кальпротектин 61.За время лечения столкнулась с разной тактикой дальнейшего...

Юлия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T12:13:07+03:00

Добрый день.

Приложите полное описание колоноскопии.

Потому что если затронута только часть сигмовидной кишки , прилежащая в прямой кишке - то используется только местная терапия без системного назначения; если воспаление захватывает всю сигмовидную кишку - то данная протяженность трактуется как левосторонняя, и назначается комбинация системной и местной терапии.

Местная терапия по типу выходног дня 2-3 раза в неделю; системная терапия 1.5-2.4 г в сутки в зависимости от торговых препаратов месалазина.

Question 13

Кальпротектин после операции

4 ответа

23 сентября 2025

Добрый день. 26 августа (4 недели назад) мне удалили аппендицит. По гистологии катаральный. Сейчас есть боли в левой подвздошной области. Подозревают дивертикулит и назначили сдать анализ на кальпротектин. Через какое время после операции он будет достоверен? В разных...

Елена

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-23T12:14:37+03:00

Добрый день.

Анализ кала на фекальный кальпротектин сохраняется высоким до 4х недель на фоне активного воспаления.

Для визуализации дивертикула используются УЗИ кишечника или КТ толстой кишки с в/в контрастированием.

Так же отслеживаются уровень С реактивного белка и общего анализа крови с уровнем лейкоцитов и СОЭ.

Question 14

Общий билирубин значительно вырос но остается в пределах нормы

2 ответа

23 сентября 2025

Добрый день!Общий билирубин значительно вырос, но остается в пределах нормы. Что может быть причиной и как снижать если какбуд то бы урсосан не сработал?Обычно общий билирубин у меня был в диапазоне 7-10 ммоль. Но с мая пошла тенденция на его увеличение. При этом алт, аст,...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-23T12:16:02+03:00

Здравствуйте. Прикрепленные анализы в норме. Признаков диагностических отклонений в исследованиях нет. Цифра билирубина, как и любого другого показателя НЕ имеет диагностического значения, если цифра в пределах референса.

Question 15

Полип толстой кишки

3 ответа

23 сентября 2025

Здравствуйте, вчера папа сделал гастроскопию и колоноскопию, выявили большой полип и сказали удалять нужно в стационаре, больше ничего страшного нет, но по описанию видимо еще и бактерия так как тест положительный, но об этом ни слова не сказала.Очень переживаем особенно по...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-09-23T11:09:51+03:00

Здравствуйте! Смогу сориентировать по полипу . По данным колоноскопии выявлен полип (эпителиальное образование) , по описанию доброкачественное тип 1 это значит гиперпластическое или зубчатое , но как правило в этих отделах гистологи дают аденомы уже тип 2 . Но описание абсолютно доброкачественное . По тактике показано удаление в условиях стационара (в течении 4-6 месяцев желательно удалить) , так как размер ( 1 см) и локализация (правые отделы) требуют после удаления понаблюдать за вами , что бы не было осложнений , это бывает редко , но по приказам образовании более 1 см удаляют в стационаре . Для вас удаление будет так же как колоноскопия проходить . Далее гистология, если по ней все доброкачественное (вероятнее так и есть ) , и контроль колоноскопия через 1 год после удаления .
По эгдс есть атрофия , и хеликобактрия . Лечение хеликобактер обязательно , так как сама атрофия не опасна , но если есть бактерия вероятность онкологии желудка появляется .