Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 марта

Добрый день. Уже длительное время меня мучает неустойчивый стул в утреннее время. Во второй половине дня начинается вздутие живота , газообразование. Сдала анализы что назначил врач гастроэнтеролог и 3 недели принимала метеоспазмил и Энтерол , но легче не стало.

Надежда

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-30T11:30:52+03:00

Здравствуйте! Какие анализы сдали, прикрепите пожалуйста. Сколько дней пили Энтерол? сколько Вам лет и после чего начались эти симптомы? Ранее было такое нарушение стула у Вас?

Question 2

Диарея у ребёнка

2 ответа

30 марта

Доброго времени суток. Ребенку 5,5м, начали прикорм с брокколи, без реакций, далее через 5 дней кабачок, тоже всё хорошо, а вот на цв.капусту была сыпь, через 2 дня после сыпи дала снова цв.капусту чтобы точно удостовериться в реакции,снова сыпь, дала фенистил, ждала 3 дня и...

Анастасия, Пенза

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-30T11:29:19+03:00

Здравствуйте! Аципол, фенистил продолжить. Сыпь похожа на аллергическую. У ребенка кашля, температуры ведь нет? Видимо брокколи ему не подошла.
Сдать можно копрограмму(посмотреть лейкоциты в анализе), посев кала на энтеропатогенные бактерии. Общий анализ крови.

Question 3

Прием антибиотиков

2 ответа

30 марта

Добрый день, уважаемые врачи. Прошу помочь. По анализам и исследованиям много лет ставят СИБР, 2 раза в год прохожу курсовые лечения Альфа нормиксом или Энтерофурилом + Тримедат/Дюспаталин, Алмагель/Фосфалюгель. Подошло время пить лекарства, симптомы появились. Но я...

Екатерина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-30T11:21:40+03:00

Здравствуйте. Можете испозовать Макмирор и Альфа-Нормикс, даже одновременно, макмирор при кишечных патологиях применяется если известно что СИБР из за наличие амебиаз, лямблиоз в кишечнике, в вашем случае вы не знаете какие патогены вызвали у вас симптомы, поэтому Макмирор используйте для лечения вагинита по рекомендации врача, а Альфа-Нормикс можете использовать для лечения кишечника, т.к это антибиотик широкого спектра действия, который дествует непосредственно в кишечнике и в кровоток он не всасывается, поэтому на организ в целом он никак не влияет. Поэтому допустимо даже их одновременное применение.

Question 4

Боли в левом подреберье

1 ответ

30 марта

Добрый вечер. После сдачи крови на донорство, появились резкие колющие боли в верхнем квадранте живота ( слева под рёбрами ближе к центру), иногда колет возле пупка, иногда справа иногда в области желудка ноет. Иногда в животе бурлит, иногда жидкий стул. Подскажите...

Ирина, Тула

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-30T12:41:39+03:00

Добрый день, причин развития данных симптомов может быть много: ОКИ, ПТИ, СИБР, Функциональное нарушение работы кишечника: СРК.

В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза
-копрограмма,
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-УЗИ ОБП
-ФГДС

До постановки диагноза в рамках симптоматической терапии, как правило рекомендуется прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки

Question 5

Болит левое ребро внизу

3 ответа

30 марта

Вчера вечером появилась боль в левом подреберье внизу Тупая , ноющая Боль не постоянно , то есть то нетБоль усиливается если лежать на левом боку Подскажите пожалуйста какие анализы можно сдать Есть камни в почках и камень в желчном

Анастасия

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-30T11:09:22+03:00

Анастасия, здравствуйте! Если боль возникает при надавливании на ребро, то вероятнее всего, что боль носит неврологический характер.
С целью диагностики рекомендуется: общий анализ крови, б\х анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, панкреатическая амилаза, глюкоза, холестерин, С-реауктивный белок), УЗИ органов брюшной полости

Question 6

Беспокоит кишечник

2 ответа

30 марта

Здравствуйте!Болит слева от пупка и область под пупком как будто кожа изнутри, повышены газы. 5 месяцев назад было Кесарево. После кесарева очень болел весь бок слева, плохо отходили газы. Пропивала бифиформ, было легче. К гинекологу обращалась, все в порядке. Узи малого таза...

Надежда, Чернушка

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-30T13:03:18+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие симптомы с учетом данных о увеличенном кишечнике могут быть характерны для нарушений моторики кишечника, из-за которых газ не уходит, а растягивает кишечник-так называемое функциональное вздутие.
Но в таких случаях важно исключить воспаления в кишечнике, для этого рекомендуют анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин.
А так же проанализировать наличие или отсутствие дополнительных симптомов. Подскажите, стул ежедневный, оформленный?

Question 7

Боли в желудке после приема Тромбо Асс

3 ответа

30 марта

Здравствуйте! Мне 52 года, год назад начала принимать Анжелик микро, вместе с ним гинеколог прописала Тромбо АСС 100 мг. Через пару месяцев я стала замечать сильную изжогу, буквально от всего, даже от воды. Обратилась к гастроэнтерологу, она отправила на сбор анализов на...

Лада, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-30T11:39:46+03:00

Здравствуйте! Тромбо-Асс содержит только ацетилсалициловую кислоту, а Кардиомагнил содержит еще и Магний, именно он защищает слизистую желудка от повреждения. Лучше перейти на него и дозировку обсудить со своим кардиологом.
Начать прием Кардиомагнила и понаблюдать за собой. Если изжоги и болей не будет, Нексиум не пить. Если дискомфорт в желудке появится, то можно добавить Нексиум 20 мг длительно.
Обсудить с кардиологом длительность приема Кардиомагнила.

Question 8

Гастропанель

3 ответа

30 марта

Здравствуйте, несколько лет принимала ипп, с небольшими перерывами. После праздников началась тошнота, рвота и кашель после еды. Прошла обследования и анализы, ипп не принимала два дня. Затем принимала итомед, микрозим, юниэкзим,урсосан. После двух недель лечения тошнота и...

Татьяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-30T19:02:01+03:00

По данным гастроскопии у вас есть воспаления, но эрозивно-язвенных поражений нет .

По УЗИ ОБП, есть диффузные изменения, которые не требуют лечения, они возникают у всех в процессе жизнедеятельности . Размеры хорошие , образований нет

Question 9

Я простыла

2 ответа

30 марта

От партнера

У меня бронхит

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-03-30T09:49:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача". Распишите пожалуйста свою ситуацию более подробно, когда заболели, какие симптомы, какое лечения принимаете на данный момент?

Question 10

Чем отличается альфа норм икс 400 от альфа норм икс 550 форте

2 ответа

30 марта

Добрый день!Пью альфа норм икс 550 форте уже неделю,только сейчас заметил что мне было прописано дозировка 400 мг,подскажите чем они отличаются,и можно ли через неделю после приема перейти на дозировку 400 мг?Лечу Сибр

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-30T09:37:37+03:00

Лечение синдрома избыточного бактериального роста проводят путем назначения кишечных антисептиков или пероральных антибиотиков в течение 14 дней.
Рифаксимин 550 мг 3 раза в сутки вам назначен абсолютно корректно, опираясь на всемирные рекомендации по лечению СИБР.
Поэтому, я бы не стала ничего менять.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют добавить метеоспазмил 60+300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи.
И довести прием альфа-нормикса до 14 дней.

Question 11

Повышены АСТ и АЛТ

3 ответа

30 марта

Здравствуйте, есть периодические боли в правом подреберье. Сдавала анализы. АСТ и АЛТ повышены. Сделала УЗИ . Все прикреплю Помогите подобрать лечение, пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-03-30T09:23:50+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической картины мне необходимо уточнить некоторые вопросы: принимаете ди какие-нибудь препараты постоянно или принимали ли накануне сдачи анализа препараты/БАДы? Накануне употребляли алкогольные напитки? Помимо боли в правом подреберье что-нибудь еще беспокоит? Какой стул и как часто? Какие хронические заболевания имеются?

Question 12

Лимфофолликулярный гастрит, наличие хилори

1 ответ

30 марта

Поставили диагноз при фгдс :лимфофолликулярный гастрит, наличие бактерии хилори, врач не выписала антибиотики, а только терапию, утром все равно ноет желудок, диету соблюдаю

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-30T11:39:01+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каким методом определяли инфекцию Хеликобактер пилори? Какую терапию сейчас получаете?

Question 13

Колющая и схваткообразная боль , чувство тяжести.

1 ответ

30 марта

Здравствуйте , 2 дня не проходят колющие и схваткообразные боли в области желудка , чувство тяжести в животе и как будто надутый живот , раньше никаких проблем не было.

Анжелика, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-30T11:40:32+03:00

Здравствуйте, Анжелика! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие-то обследования ЖКТ ранее выполняли? С чем связываете дебют заболевания? Проблемы со стулом есть?

Question 14

Давно болит правый бок и держится небольшая температура

3 ответа

30 марта

От партнера

Боль в правом боку

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-30T06:28:09+03:00

Здравствуйте! Самая частая причина болевого синдрома в правом подреберье и по правому фланку живота, это патологии гепатобилиарного тракта в частности желчного пузыря. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). В зависимости от показатель биохимии и результатов УЗИ ОБП решается вопрос о тактике дальнейшего ведения. При наличии камней желчного пузыря, тактика может быть как выжидательной, где изначально снимается компонент воспаления или сразу хирургической.

При отсутствии проблем со стороны гепатобилиарного тракта, обычно рекомендуют исключить патологии кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника и в целом весь правый фланк, это проекция восходящего отдела толстого кишечника.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если боли локализуются справа по срединной линии от пупка, то важно исключить патологии почек и системы мочевыводящих путей, обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ почек и мочеточников, а так же выполнить ОАМ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 15

Газы у грудничка

1 ответ

30 марта

Здравствуйте, ребенку пол года, мучает сильное газообразование! Сменили много смесей, ситуация не меняется! Что это может быть

Александра, Костомукша

Вопрос закрыт

Сорокатая Анастасия Григорьевна · Answer · 2025-03-30T06:28:23+03:00

Здравствуйте, причин может быть много, как обычные колики, становление работы кишечника, бывает сопровождается повышенным газообразованием, так и проявления лактазной недостаточности. Частая смена смесей также является стрессом для пищеварительного тракта.