Онлайн консультация гастроэнтеролога

Александр, добрый вечер
Я правильно понимаю, у вас резкие «прострелы» боли в прямой кишке?
Проходили ранее обследование толстого кишечника ? Делали колоноскопию, были у проктолога на осмотре ?
Сдавали анализы кала ?
При наличии такого симптома как тенезмы, в первую очередь нужно исключить патологию прямой кишки, проктит, наличие свищей, геморроя, анальных трещин
Анализ кала на кальпротектин при отсутствии обострения геморроя и трещины , может служить признаком воспаления в кишечнике, если показатель превышает 200 мкг/л и требует дообследования - колоноскопии

Иберогаст - препарат на основе растительного комплекса, к тому же нет доказательных исследований об его эффективности , смысла в его применении не вижу

Добрый вечер! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка. Учитывая положительный тест на хеликобактерную инфекцию, в подобной ситуации рекомендуют пролечить гастрит и хеликобактерную инфекцию . Классической схемой эррадикационной терапии первой линии является : Пантопразол 20 мг 2 раза в день за 20 мнут до завтрака и ужина 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер. Урсосан рекомендуется продолжить до 3 месяцев в указанной дозировке. Контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев.

Здравствуйте.
В копрограмме воспаления нет.
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме до 4- 5 лет( может присутствовать белок , мышечные волокна , соли , клетчатка ).
Йодофильная флора и грибы выявляются из за повышенного газообразования .
Скрытая кровь - иногда бывают ложно положительные показатели , рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммуноферментным методом ,более точный метод.
Если этот анализ будет положительный, ограничить приём молочной продукции.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на атопический дерматит , состояние кожи, которое требует ухода , проявляется в виде сухости ,щелушения,покраснения кожных покровов.
В таких случаях обычно рекомендуют .
Наносить адвантант 1 раз в день тонком слоем до улучшения состояния, и переход на элидел 2 раза в день длительно около 1 месяца . Использовать часто эмоленты например липобейз около 5 раз в день ,после купания.
Да процесс будет то появляться , то
проходить у ребенка.

Здравствуйте.
У вас по анализам выраженный й дефицит вит Д. В таких ситуациях требуется немедленная его коррекция.
Рекомендуют в таких ситуациях вит д в лекарственной форме, например вигантол 6000 ед в сутки ежедневно в течении месяца далее контроль анализа вит д. ❗
По анализам крови активного воспалительного процесса в организме нет. Но целесообразно проверить уровень кальпротектина и сдать анализ канала на скрытую кровь и кал на бак посев.
Касательно образования это вероятнее всего камень в желчном пузыре, он не большой, его можно растворить препаратами урсодезоксихолевой кислоты.
Высокий уровень ферритина настораживает эт указывает на воспалительные скрытые процессы, или аутоиммунные реакции.

Здравствуйте. Да действительно частотна фоне стресса возникают нарушения в работе желудочно кишечного тракта. В подобных случаях обычно назначают препараты которые восстанавливают моторику и симптоматически воздействуют на те симптомы , которые есть, чтобы восстановить привычную работу органа .

В подобных случаях на обычном приеме назначаются :
-тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц
- пепсан Р по 1 саше 3 раза в сутки через 40 мин после еды месяц

Здравствуйте, Екатерина
на фоне приема препаратов ИПП подобной реакции на практике не встречала.
Опишите пожалуйста поподробнее боли: усиливаются ли при движении, глубоком вдохе, поворотах, наклонах?

Здравствуйте, Елена
ознакомилась с обследованиями.
По ФГДС критичного ничего нет.
Описаны признаки атрофического гастрита, но важный момент- этот диагноз строго морфологический, то есть подтверждается только биопсией, пока биопсия не проведена, атрофический гастрит под вопросом, вполне может и отсутствовать.
По поводу хеликобактера - IgG - это клетки иммунной памяти, антитела, которые вырабатываются и сохраняются в организме длительно после контакта с инфекцией. То есть организм ранее когда-либо сталкивался с хеликобактером, выработались антитела, которые обнаружены, но присутствует ли хеликобактер в данный момент времени по данному анализу сказать нельзя.
В остальном всё спокойно, несколько повышены триглицериды, в таких случаях корректируется питание (исключается жирная пища, алкоголь) и корректируется масса тела (если есть ее избыток)
По поводу обследования желудка в дальнейшем:
при последующей ФГДС рекомендуется проводить биопсию для уточнения атрофии, для диагностики хеликобактера проводится дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера
Любой из лекарственных препаратов, в частности, для лечения заболеваний позвоночника, может негативно сказываться на функциональном статусе органов ЖКТ, могут ощущаться тяжесть, боли, дискмофорт.
На данный момент для купирования симптомов можно рекомендовать:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели

Здравствуйте! На сегодняшний день связь кожных проявлений и гастро-патологий не доказана. В таком случае обычно рекомендуют очную консультацию иного дерматолога для получения второго мнения. Мне необходимо уточнить несколько вопросов: помимо отрыжки едой/воздухом, болезненных ощущений в эпигастрии что-то еще беспокоит? Как давно возникли симптомы?

Здравствуйте.
Реактивные изменения поджелудочной железы связаны с перенесённой вирусной инфекцией, увеличенные мещентериальные узлы так же мы видим на фоне перенесенной вирусной инфекцией.
Сейчас необходимо продолжить прием тримедата 50 мг три раза до двух недель.
Если на нексиум появляется тошнота , то можно рассмотреть прием фосфалюгеля 1/2 пак утром, и на ночь(7 дней)
Так же рассмотрите прием макмирор 200 мг два раза в день (7 дней)
Данный препарат обладает противовоспалительным действием на слизистую кишечника и желудка.
Прежде чем что то заселить в кишечник, нужно избавиться от плохого.
Поэтому сначала должна быть санация кишечника при помощи макмирора.
Обсудите это со своим лечащим врачом.

Да, прием препаратов осуществляется параллельно, разо за 15-20 минут до еды утром и вечером, ганатон за 30 минут до еды утром , в обед и вечером, гевискон сразу после еды утром в обед и вечером
С препаратами АД перекрестных реакций нет, поэтому его принимайте в привычное время

Елена, здравствуйте!
В случаях эрозивного поражения слизистой желудка, как правило, не применяют народные средства, а назначают лечение по следующей схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Гастропротектор для защиты слизистой желудка висмута трикалия дицитрат, например, де-нол 240 мг 2 раза в день в течение 8 недель

Также до начала лечения при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена

Детям в данном возрасте гастроэнтерологами действительно назначается париет .
Препарат безопасный.

Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов


Также при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, НО спустя 2 недели после прекращения приема препаратов