Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте. Да действительно частотна фоне стресса возникают нарушения в работе желудочно кишечного тракта. В подобных случаях обычно назначают препараты которые восстанавливают моторику и симптоматически воздействуют на те симптомы , которые есть, чтобы восстановить привычную работу органа .

В подобных случаях на обычном приеме назначаются :
-тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц
- пепсан Р по 1 саше 3 раза в сутки через 40 мин после еды месяц

Здравствуйте, Екатерина
на фоне приема препаратов ИПП подобной реакции на практике не встречала.
Опишите пожалуйста поподробнее боли: усиливаются ли при движении, глубоком вдохе, поворотах, наклонах?

Здравствуйте, Елена
ознакомилась с обследованиями.
По ФГДС критичного ничего нет.
Описаны признаки атрофического гастрита, но важный момент- этот диагноз строго морфологический, то есть подтверждается только биопсией, пока биопсия не проведена, атрофический гастрит под вопросом, вполне может и отсутствовать.
По поводу хеликобактера - IgG - это клетки иммунной памяти, антитела, которые вырабатываются и сохраняются в организме длительно после контакта с инфекцией. То есть организм ранее когда-либо сталкивался с хеликобактером, выработались антитела, которые обнаружены, но присутствует ли хеликобактер в данный момент времени по данному анализу сказать нельзя.
В остальном всё спокойно, несколько повышены триглицериды, в таких случаях корректируется питание (исключается жирная пища, алкоголь) и корректируется масса тела (если есть ее избыток)
По поводу обследования желудка в дальнейшем:
при последующей ФГДС рекомендуется проводить биопсию для уточнения атрофии, для диагностики хеликобактера проводится дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера
Любой из лекарственных препаратов, в частности, для лечения заболеваний позвоночника, может негативно сказываться на функциональном статусе органов ЖКТ, могут ощущаться тяжесть, боли, дискмофорт.
На данный момент для купирования симптомов можно рекомендовать:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели

Здравствуйте! На сегодняшний день связь кожных проявлений и гастро-патологий не доказана. В таком случае обычно рекомендуют очную консультацию иного дерматолога для получения второго мнения. Мне необходимо уточнить несколько вопросов: помимо отрыжки едой/воздухом, болезненных ощущений в эпигастрии что-то еще беспокоит? Как давно возникли симптомы?

Здравствуйте.
Реактивные изменения поджелудочной железы связаны с перенесённой вирусной инфекцией, увеличенные мещентериальные узлы так же мы видим на фоне перенесенной вирусной инфекцией.
Сейчас необходимо продолжить прием тримедата 50 мг три раза до двух недель.
Если на нексиум появляется тошнота , то можно рассмотреть прием фосфалюгеля 1/2 пак утром, и на ночь(7 дней)
Так же рассмотрите прием макмирор 200 мг два раза в день (7 дней)
Данный препарат обладает противовоспалительным действием на слизистую кишечника и желудка.
Прежде чем что то заселить в кишечник, нужно избавиться от плохого.
Поэтому сначала должна быть санация кишечника при помощи макмирора.
Обсудите это со своим лечащим врачом.

Да, прием препаратов осуществляется параллельно, разо за 15-20 минут до еды утром и вечером, ганатон за 30 минут до еды утром , в обед и вечером, гевискон сразу после еды утром в обед и вечером
С препаратами АД перекрестных реакций нет, поэтому его принимайте в привычное время

Елена, здравствуйте!
В случаях эрозивного поражения слизистой желудка, как правило, не применяют народные средства, а назначают лечение по следующей схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Гастропротектор для защиты слизистой желудка висмута трикалия дицитрат, например, де-нол 240 мг 2 раза в день в течение 8 недель

Также до начала лечения при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена

Детям в данном возрасте гастроэнтерологами действительно назначается париет .
Препарат безопасный.

Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов


Также при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, НО спустя 2 недели после прекращения приема препаратов

Добрый день!
Не было ли нарушения стула? Температура? Чем питались накануне симптомов?

В представленных вами анализах нет повышения маркеров, которые могли бы указывать на патологию желчевыводящих путей, обструкцию камнем, холангит.
Подобная симптоматика может наблюдаться при эпизоде острого панкреатита - характерно повышение амилазы в крови, но не вижу ее в вашей биохимии.
При ЭГДС признаки атрофии, но она не дает таких симптомов.
В подобных случаях лучше выполнить УЗИ брюшной полости и досдать амилазу и липазу для исключения острого панкреатита.
Временно для облегчения симптомов:
- креон 25 000 ед 3 р/д во время еды
- омепразол 20 мг 2 р/д за 30 мин до еды
- но-шпа 1 таб при боли
- церукал 1 таб от рвоты
- для предупреждения обезвоживания солевые растворы (регидрон/адиарин)



Но в подобном случае я бы рекомендовала обратиться в стационар для исключения острой хирургической патологии

Тогда лучше Тримедат (необутин), так как Спарекс и Дюспаталин - это мебеверин действующее вещество.
Лучше не комбинировать спазмолитики

Здравствуйте.
Оценивая ваши симптомы рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- уреазный дыхательный тест на сибр
- общий анализ мочи и крови
- консультация гинеколога, т.к. симптомы могут быть связаны с половыпи органами, например, яичниками и иррадиировать в правую подвздошную область.
В таком случае рекомендуется очный осмотр специалиста, для осмотра и пальпации области живота.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени , основная причина которой это лишний вес, прием гепатотоксичных препаратов , курения, алкоголь, обильная жирная пища. Рекомендуется нормализовать питание и лишний вес.

Здравствуйте! Вероятнее всего проблемы со стулом были связаны с кишечной инфекцией, иак же учитывая температура тела. Все так. Энтерофурил не стоит бросать ранее 7 дней, допивать по инструкции полный курс лечения.
После кишечной инфекции вероятнее всего произошел сбой работы кишечника, нарушение микрофлоры. Рекомендую побольше пить жидкости, что и видно по гемоглобину, кровь густая, запор конечно будет.
Можно попить Куэмсил курсом ( будет слабить, дозировка по 1 т 3 раза в день, можно по 2, но может сильно слабить).
Если есть вздутие, имеет место прием ферментов сейчас Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды. Придерживаться диета Фудмап.
Что касается Фгдс, если атрофия подтверждена по биопсии, кал на хеликобактер - обязательно, при положительном результате - лечим. При отрицательном - сдаем на аутоимунный гастрит, исключаем эту патологию.
По поводу слизистой, желудка и кишечника, все же ускорить противовоспалительный эффект и заживление лучше с помощью Ребагит курс 1 месяц по 1 т 3 раза в день.
Учитывая проблемы с кишечником, стоит вести дневник питания - записывать продукты, от которых дискомфорт.

Елена,здравствуйте! По биохимическому анализу крови критичны отклонений нет.
В копрограмме нам важно наличие/отсутствие лейкоцитов и эритроцитов, так как они могут косвенно указывать на признаки воспаления. Лейкоцитов и эритроцитов нет, следовательно признаков воспаления нет. Дрожжевые грибки это условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике. По описанию кал плотный, поэтому если плотный кал травмирует слизистую, то может быть положительная реакция на кровь.