Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 сентября 2025

Были с ребенком в отпуске 2 недели. 4-5раз жаловалась, что болит в живот. В качестве обезболивающего давала необутин. По возвращению сделали УЗИ брюшной полости. Размер поджелудочной головка 1,6, тело 1,2, хвост 1,8. Анализы крови тоже сдали. Прикрепляю. Результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-22T21:11:28+03:00

Здравствуйте.
На узи отмечаются диффузные изменения поджелудочной железы с увеличением размеров, но без острых признаков воспаления. Подобные изменения могут быть при погрешности в питании( тем более в путешествии , как правило, еда отличается от повседневной) либо после незаметно перенесенной инфекции.

В общем анализе крови обращает внимание повышение эозинофилов в абсолютном и относительном значении, что может свидетельствовать о паразитарной инфекции либо аллергии и тромбоцитоз, который может возникнуть при обезвоживании или как реакция на перенесенное воспаление.
При нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов отмечается снижение гематокрита, МСН и МСV. В подобных случаях необходимо сдать ферритин и сывороточное железо, пониженные значения будут свидетельствовать о латентном железодефиците.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
- необходимо исключить : жирное, жареное, острое, копченое, сдобную выпечку, шоколад, мороженое, газированные напитки, концентраты, колбасы и сосиски.
- ограничить: сладости, сырые овощи и фрукты, свежий белый хлеб.
- включить в рацион :каши на воде, нежирное мясо, нежирную рыбу, овощные супы, галетное печенье, сухарики, бананы, печеные яблоки, кисломолочные продукты без добавок.
- старайтесь питаться дробно часто, маленькими порциями, избегайте длительных перерывов между едой и переедания.

Касаемо медикаментозного лечения, то можно использовать ферменты ( креон/ микразим/ либо мезим нео), для разгрузки поджелудочной железы.

Учитывая эозинофилию в ОАК рекомендуется сдать кал методом Parasep на гельминты, цисты лямблий и простейшие.

Question 2

Расшифровка диагноза

2 ответа

22 сентября 2025

Добрый день, прикрепляю фгдс желудка, расшифруйте пожалуйста какой у меня диагноз? На сколько все плохо ? И чем можно пролечится ? Чтобы улучшить. На фгдс пошел изза того что мучает изжога.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-22T19:29:59+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Не за что
Первостепенно лечение пищевода

Question 3

Желудок,боль

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте. Беременна 17 недель,21 годПоявились боли в желудке ещё давно,наверное месяц Желудок будто царапает или колит, тяжесть в желудке. Особенно когда лежу не приятные ощущения такие После еды тоже тяжесть, царапаниеОтрыжку когда делаешь,жжение в груди не сильноеТак...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-22T20:10:56+03:00

Добрый день
По симптоматике можно предположить нарушение работы в желудке, возможно воспалительный процесс, но, если присутствуют тревоги, панические атаки, то возможно проявление психосоматики в дополнении.
Из разрешенных препаратов на фоне беременности: в случае боли допускается прием Но-шпы, согласно инструкции по 1 таб до 3-4 р/сут., так же можно рассмотреть Пепсан Р (он является препаратом, который уменьшает тяжесть, боль в желудке, отрыжку и тд) в виде пакетиков саше 3р/д перед едой (пепсан р можно принимать длительно)
После родоразрешения желательно запланировать гастроскопию

Question 4

Желчно каменная болезнь

5 ответов

22 сентября 2025

Добрый день. У меня ЖКБ, в ноябре планирую операцию. Сейчас нахожусь в отпуске и поднялась температура 37,7, тело ломит. Признаков орви нет, но есть закупорка в правой груди, похоже на застой молока, я на ГВ, расцеживаю. Переживаю не воспалился ли это желчный пузырь, как...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-22T16:15:09+03:00

Добрый день
Для исключения синдрома холестаза , возникающего при закупорке желчных протоков, нарушении оттока, нужно сдать следующие анализы - ггтп , алт, аст, щелочная фосфатаза , общий и прямой билирубин, общий анализ мочи

При закупорке желчных протоков темнеет моча и светлеет кал, наблюдайте за стулом
Если есть возможность- пройдите узи

Question 5

Помогите рассчитать дозировку Форлакса ребенку 2,3, вес 15кг

3 ответа

22 сентября 2025

Добрый день.Мучаемся с психологическим запором уже 3-й месяц…Форлакс пропивали по 1 пакетику 1р/д две недели, проблема вернулась. Потом по 1 пакетику 2р/д месяц. Всё так же зажимаемся…Сейчас пропили очищающую дозу 3 дня 15гр, был жидкий стул на 3 и 4 сутки по 2 раза в день,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-22T16:38:32+03:00

Обычно отменяют постепенно: после стабилизации стула снижают дозу на 1/4–1/2 пакетика каждые 2–3 недели, наблюдая за эффектом.

Question 6

Лимфофолликулярная гиперплазия в антральном отделе желудка

4 ответа

22 сентября 2025

Добрый день. Сделала гастро и колоно. По гастро: поверхностный гастрит, Лимфофолликулярная гиперплазия в антральном отделе желудка, дуоденит, эзофагит. Узи внутренних органов: без патологий. колоно: без патологий.беспокоит повышенное газообразование. Такое ощущение, что в...

Владимир

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-22T15:43:35+03:00

Владимир, добрый день
Лимфоидная гиперплазия - это реактивное утолщение слизистой желудка в ответ на раздражение ( бактерия Хеликобактер пилори, заброс желчи)
Избыточное газообразование может возникать при нарушении желчеоотока , при воспалении в двенадцатиперстной кишке и недостаточным расщиплением пищи , с последующим брожением
Отсюда и отрыжки и метеоризм
Нужно пройти дыхательный водородной метановый тест - исключить избыточный рост бактерий в тонкой кишке, которые являются причиной вздутия

Question 7

Кишечные боли, температура до 37.1

1 ответ

22 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 40 лет и до этого проблем с желудком и кишечником не имела, в середине августа я отравилась или подхватила вирус: сильная диарея в течение ночи, рвота, к утру после после приема Энтерофурила прошло, но поднялась температура 37,7, которая держалась пару дней....

Карина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-22T18:40:03+03:00

Повышенный кальпротектин и СОЭ указывают на воспаление, но говорить о хронической форме пока рано без колоноскопии и биопсии. Салофальк часто снижает воспаление и приводит к ремиссии, то есть к стойкому исчезновению симптомов. Для понимания прогноза ключевым остаётся результат эндоскопии с морфологией.

Question 8

Гэрб , кардио смыкается не полностью ,

4 ответа

22 сентября 2025

Делалаю фгдэс 1 р в год заброс желочи в пищевод кардио смыкается неполностью симптомы меня пугают которые обострились ком в горле как будто еда застряет в груди тяжесть отдает в нижнюю челюсть боюсь даже глотать слюну чтоб не попало в дых пути отрыжка кашель трудно дышать...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-09-22T15:55:13+03:00

Здравствуйте. Ваше состояние и жалобы связаны с воспалением желудка и имеющимися эрозиями, как царапины только внутри желудка (по предоставленной Вами документации)

В подобных случаях применяют для лечения:
Омед ДСР 20+30 мг утро натощак через 30 мин поесть 4 недели с постепенной отменой, Де-нол 240 мг 2 раза в день за 40 мин до еды4 недели, Ребагит 1 т 3 раза в день месяц

Question 9

Что делать если кал ближе к черному

1 ответ

22 сентября 2025

Здравствуйте, проблема есть с желудком ставят гастрит и постоянные отрыжки. Назначали Де-нол и омепразол, пью 5 день. Но кал поменялся ближе к чёрному цвету. Заметила три дня назад, сходила в туалет как то стала паниковать вроде бы успокоила себя, но сегодня повторилось...

Ольга

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-22T16:12:01+03:00

Здравствуйте. На фоне приема препаратов висмута ( Де-нол, улькавис, Новобисмол и др) стул может окрашиваться в чёрный цвет, не переживайте.
После отмены препарата данный побочный эффект проходит .

Question 10

Ухудшение после лечения гастрит, гэрб

4 ответа

22 сентября 2025

С февраля 25 года боли в животе слева, ночные боли в области груди, при приёме пищи неприятные ощущения. Сдала анализы, узи, фгдс. Признаки диффузных изменений поджелудочной, дистальный эзофагит, хронический гастрит. Ранее анемия была с 2011 года, гем.падал до 59 в...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-22T16:15:48+03:00

Здравствуйте, Наталья. Описанные жалобы и результаты анализов наиболее вероятно указывают на обострение железодефицитной анемии на фоне хронического гастрита и рефлюкс-эзофагита. По клиническим рекомендациям в таких случаях обычно применяют препараты железа внутрь курсом не менее 3 месяцев.
Чаще используют Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день, либо более мягкие формы — Мальтофер или Феррум-лек, которые переносятся лучше при гастрите и рефлюксе. При выраженном дискомфорте в желудке иногда назначают жидкие формы или рассматривают внутривенное введение под контролем врача. Для уточнения причин анемии и подбора терапии дополнительно исследуют ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, витамин В12 и фолиевую кислоту.
На фоне рефлюкс-эзофагита нередко требуется повторный курс ингибитора протонной помпы, например нексиум по 20 мг дважды в день до 8 недель, в сочетании с альгинатами (Гевискон по 10–15 мл после еды и на ночь). Такой подход помогает уменьшить жжение и восстановить слизистую.

Question 11

Помогите пожалуйста разобраться с анализами.

2 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте. У меня ВПС, в 2010 году была операция по поводу коарктации аорты. Двухстворчатый аортальный клапан. Сложный аортальный порок. Раз в год прохожу УЗИ сердца. В этом году всё прошла, по УЗИ сердца динамики нет, в оперативном лечении не нуждаюсь. Сегодня сдала...

Мария, Тюмень

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-23T15:57:40+03:00

Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить : НАЖБП. Стеатогепатит. Билиарный сладж. Анемия легкой степени тяжести.

Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.

Дообследование при данных изменениях обычно включает : эластометрия печени .

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

Лечение обычно включает : модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК , например урсосан 13-15 мг\кг массы тела вечером после еды 1 мес с динамикой УЗИ ОБП, ГГТ, АЛТ крови
- консультация терапевта\гематолога по поводу анемии крови

Question 12

Поверхностный антральный гастрит на фоне очагового атрофического и язва желудка

4 ответа

22 сентября 2025

Добрый день! Перед операцией (по замене тазобедренного сустава) необходимо было пройти ФГДС, обнаружили язву и гастрит, даже биопсию взяли. Какое результативное лечение можно использовать, чтобы в кротчайшие сроки вылечить язву и гастрит? Операция на 3 ноября, потом квота...

Наталия

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-22T13:53:38+03:00

Добрый день!
Как правило, причина язвы часто в инфекции хеликобактер. Была взята биопсия - результат готов? Там может описываться тест на хеликобактер. Если на хеликобактер не брали тест, тогда рекомендуется выполнение дыхательного теста (если не начинали какое-либо лечение препаратами). От наличии или отсутствия хеликобактера зависит тактика лечения. Пока по результатам исследования в лечении рассматриваются препараты: ИПП(блокаторы кислотности) - например Нексиум, согласно инструкции 40 мг 2р/д за 15 мин до еды. Так же гастропротекторы (для защиты слизистой оболочки желудка) например Де-нол согласно инструкции 120 мг 2 таб 2р/д.
Для допуска к операции необходимо провести повторную гастроскопию, которая будет укладываться в рекомендованные сроки

Question 13

Панкреатит

3 ответа

21 сентября 2025

Добрый день. Неделю беспокоят боли в левом подреберье. И болит спина примерно уровень солнечного сплетения. Особенно после еды даже если просто попью воды. Анализы сдам только завтра. Сегодня сделала узи. Узистка сказала что панкреатит. Как быть? Тошноты, рвоты нет. Поноса...

Вика

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-21T19:59:27+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с изменениями по результатам УЗИ внутренних органов, т.е при наличии взвеси в желчном пузыре, наличии воспалительных изменениях стенки желчного пузыря, нарушении оттока желчи. В таком случае информативно дообследоваться: общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
В первую очередь рекомендуется обратить внимание на воспалительные изменения желчного пузыря, рассмотрите возможность приема спазмолитиков тримебутин 3раза в день,
- для нормализации оттока желчи возможен прием гимекромона 2-3ираза в день или препаратов урсодеоксихолевой кислоты (по 10-12 мг на кг веса) длительно с последующим контролем узи внутренних органов и анализов,
- для защиты слизистой желудка рекомендуется ребамипид 3ираза в день,
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику,
При сохранении симптомов на фоне лечения важно дообследоваться со стороны кишечника.по результатам УЗИ внутренних органов нет признаков панкреатита.

Question 14

Тошнота, рефлюкс, боль в животе

3 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте . Ребенку 7 лет, рост 128 см ,вес 22 кг. В последнее время дочь беспокоит утренняя тошнота, с 7 утра и до 9 утра примерно не хочет кушать , мутит. Бывает , что и среди дня может подташнивать , ест мало. Есть эпизоды отрыжки. Бывает , что говорит еда подходит к...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-24T01:44:14+03:00

Обычно при начале терапии улучшение самочувствия наступает в течение 1–2 недель: уменьшается утренняя тошнота, реже бывают отрыжки и неприятный вкус во рту. Эффективность оценивают по исчезновению или значительному снижению этих симптомов и нормализации аппетита.

Question 15

Мучает тошнота

3 ответа

22 сентября 2025

Последнее время мучает тошнота после сна. Сдавала фгдс по результатам гастропатия. Узи перегиб желчного и еще долихосигма с детства запоры. Щитовидка узи и анализы в норме. Общий анализ крови в норме. Гемаглобин в норме, ферритин 16.

Елена

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-22T13:16:50+03:00

В вашем случае я бы рекомендовала прием Урсофалька(Урсосана)по 250 мг на ночь в течении пары месяцев, учитывая наличие ДЖВП.Это нужно для налаживания пассажа желчи и лучшей работы ЖКТ.Утром в течении месяца принимать Нексиум 20 мг 1 таб.Питаться дробно, не пропускать основные приемы пищи.Не реже 3р/сутки.