Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 сентября 2025

Заключение: Эзофагит, степень А по ЛА классификации. Формирующийся полип кардии, эрозия кардии. Гастро-эзофагеальный проляпс. Желудочная гетеротопия в/З пищевода по типу «inlet patch»Хелпилтест отрицательный (-)

Стас

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-22T13:09:17+03:00

Добрый день!Опишите, что Вас беспокоит?По ЭГДС - хроническое воспаление, рефлюкс.Нужно пролечить все в комплекске.
Давно ли получали какое-то лечение?Биопсию при проведении ЭГДС не брали у Вас?Сами пили какие-то препараты?

Question 2

Результаты гастроскопии и биопсия

3 ответа

22 сентября 2025

Добрый день, прикрепила результаты гастроскопии и биопсии из антрального отдела.Скажите, нужно ли лечить и как?Так ли все страшно? Почему категория сложности 4, это может переродится в рак?Как часто нужно проходить гастроскопию?Ничего не беспокоит, есть камни в желчном,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-22T13:10:53+03:00

Здравствуйте!
Категория сложности 4 это стандартная клиническая оценка по шкале сложности выполнения исследования морфологом, которая не связанная с онкологическим прогнозом напрямую.
Например, 1 категория сложности это исследование образцов с помощью обычных тест-систем/полосок. Это не сложно, требует минимум времени, поэтому и категория 1. А вот если смотреть стекло с кусочком биопсии то здесь необходимо умение и знания врача-это более сложный и длительный процесс, поэтому и сложность 4. То есть эта классификация никаких образом не относится к результату самого заключения.
По результату ФГДС и биопсии не описывается каких-либо патологических изменений. Эритематозная гастропатия, это грубо говоря, просто покраснение слизистой желудка, которая может возникать по любым причинам (прием лекарств, съеденная пища (особенно острая накануне), курение, стрессы и прочее)
При отсутствии болей, дискомфорта, отрыжки, или изжоги лечение, как правило, лечение не требуется.

Question 3

Лимфоузлы в брюшной полости

2 ответа

22 сентября 2025

Ребенок, почти 4 года. В брюшной полости лимфоузлы, также очень много шейных. УЗИ и анализы прилагаю, подскажите что делать? На боль не жалуется.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-22T19:23:40+03:00

По анализу крови показатели в пределах нормы, признаков активного воспаления или гематологической патологии не отмечается. При ночной потливости и низкой массе тела обычно дополнительно делают биохимию крови с печёночными ферментами, ЛДГ, С-реактивный белок, проверяют уровень ферритина и проводят тест на туберкулёз. Всё остальное чаще ограничивают динамическим наблюдением.

Question 4

Боли слева

4 ответа

22 сентября 2025

Делала ФГДС, заключение прикрепляю ниже. Пролечились омепразолом, дюспатолином, де-нол. Сейчас в области как на фото переодически возникают покалывания. Что это может быть? Это недолеченный гастрит или что это? Ранее ставили функциональную диспепсию. Запуталась уже, боюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-22T14:47:26+03:00

Здравствуйте. По описанию не похоже на желудочные боли, то есть боли непостоянные, покалывание – это не характерно для заболеваний органов ЖКТ. Учитывая ваши переживания, можно заподозрить что боли связаны с этим фактором. На ФГДС ничего нет страшного, что может вызывать боль в области желудка. Но в подобных ситуациях учитывая признаки воспаления на Фгдс, всё-таки рекомендуют кал или дыхательный тест на хеликобактер.

Question 5

Тошнота в течении дня

1 ответ

22 сентября 2025

Добрый день! Подскажите что это может быть . Ребенку 6 лет , 4 дня назад начались симптомы тошноты и по сей день , тошнота бывает в разный период времени, бывает с самого утра и до вечера периодами, а бывает что с утра нет , после завтрака чуть-чуть и в течении дня до сильной...

Камилла

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-22T13:50:25+03:00

Здравствуйте. По результатам УЗИ серьёзных изменений в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе не выявлено, отмечено лишь увеличение мезентериальных лимфоузлов. У детей это встречается нередко и чаще всего связано с перенесёнными вирусными инфекциями или воспалениями в ротовой полости и носоглотке, поэтому само по себе такое заключение не считается опасным.
Тошнота, которая усиливается натощак и уменьшается после еды, наиболее вероятно указывает на функциональные нарушения желудка или гастродуоденальную дисфункцию, а также может быть связана с реакцией кишечных лимфоузлов. В таких случаях обычно рекомендуют щадящую диету: каши на воде или разбавленном молоке, супы без зажарки, отварное мясо и рыбу, овощи в тушёном или запечённом виде, исключая острое, жареное и газированные напитки. Для уменьшения тошноты иногда используют обволакивающие средства, например Фосфалюгель по 1 пакетику 2 раза в день курсом 3–5 дней, при более стойких жалобах применяют ингибиторы протонной помпы в детских дозах, курсом до 2–4 недель. Полезно организовать дробное питание, чтобы желудок не оставался пустым надолго. Важно следить за стулом, так как запор тоже усиливает чувство тошноты. Дополнительное обследование обычно включает общий анализ крови и кала на паразитарные инфекции, при затяжных симптомах рассматривается гастроскопия.

Question 6

Рефлюкс ГЭРБ

2 ответа

22 сентября 2025

Год назад по ФГДС поставили Хелик и Рефлюкс эзофагит. Неплотное смыкание кардио желудуа. Хелик успешео вывел. Раза три делал дыхательный тест. Отрицательный. От ГЭРБ пил нольпазу, ганатон, альфазокс месяц. Прошло. Летом появился один симптом першение в горле после еды....

Андрей, Серов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-23T15:41:39+03:00

Чай лучше пить через 20–30 минут после еды, так снижается риск дополнительного заброса и раздражения слизистой.

Question 7

Гэрб, кашель, изжога

2 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте. Я уже задавала вопрос похожий, но хотелось бы уточнения, постараюсь по пунктам узнатьЧто есть: женщина, 34 года, 8 лет пью рабепразол 20мг/суткиВ связи с начавшимся кашлем(8 лет назад длился 4 мес), тогда обошла всех врачей, только лор мне сказал, что это от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-22T12:21:15+03:00

Здравствуйте. Рабепразол иногда перестаёт полностью контролировать симптомы, что связано с усилением рефлюкса при грыже пищеводного отверстия, воспалением слизистой и дополнительными факторами, такими как стресс, приём НПВС (кеторол способен усиливать воспаление слизистой), лишний вес или нерегулярное питание.
Омепразол и рабепразол относятся к одной группе, оба считаются безопасными при длительном приёме, различия в побочных эффектах минимальны, поэтому чаще ориентируются на переносимость.
Кашель может быть проявлением рефлюкса и дистального эзофагита и встречается достаточно часто. Жжение на фоне терапии объясняется сохранением части забросов и тем, что воспаление ещё не полностью зажило. В таких случаях обычно используют удвоенную дозу ИПП, например рабепразол по 20 мг дважды в день курсом 4–8 недель с переходом на поддерживающий приём. Возможен и вариант с декслансопразолом по 30–60 мг один раз в день курсом до 8 недель, его двухфазное высвобождение помогает контролировать вечерние проявления рефлюкса.
Для защиты слизистой часто применяют альгинаты, например Альфазокс по 1 пакетику 2–3 раза в день, а для снижения заброса используют прокинетики, такие как итоприд 50 мг трижды в сутки курсом до месяца.
Прямой защиты дыхательных путей препаратами нет, цель терапии — уменьшить сам рефлюкс. Важны и меры образа жизни: питание небольшими порциями, отказ от переедания, ограничение кофе, шоколада, алкоголя, сон с приподнятым изголовьем. При сохраняющихся жалобах по клиническим рекомендациям проводят суточную рН-импедансометрию, которая позволяет оценить объём рефлюкса и скорректировать тактику лечения.

Question 8

Аллергия и болит желудок

1 ответ

22 сентября 2025

Были высыпания, как крапивница. Заболел параллельно желудок. Сдала анализы на хиликобактер - 20.49, что это значит и надо ли лечить?

Юлия, Кашира

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-22T11:47:36+03:00

Здравствуйте, Юлия
как давно появились высыпания и боль в желудке?
с чем-то связываете начало симптомов? были ли погрешности в питании? что-то необычное может быть съели или выпили?
Тест на хеликобактер каким методом сдавали? Сможете прикрепить сам протокол обследования?

Question 9

Дисбактериоз кишечника

2 ответа

22 сентября 2025

Добрый день. На протяжении длительного времени испытываю дискомфорт в сфере жкт: запоры, вздутие, бурление. Примерно 3 года назад заметила еще что снизился аппетит, практически не испытываю чувство голода. Так же по женской части постоянно возникает молочница и бактериальный...

Любовь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-22T12:05:28+03:00

Здравствуйте! Диагноза дизбактериоз кишечника на сегодняшний момент в современной гастроэнтерологии не существует, как и анализов, информативных на эту патологию. Учитывая Ваши жалобы , можно заподозрить Сибр - синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике(нарушение микробиома). причин у Сибр очень много - нарушение желчеоттока, синдром раздраженного кишечника, нарушение моторики кишечника , неправильное питание, инфекции кишечника и другие.
В подобных ситуациях рекомендуют с учетом всех описанных жалоб:
-кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно
-кал на кальтпротектин (маркер воспаления кишечника)
-узи органов брюшной полости

Что касается предоставленного анализа, выделенные бактерии с большей долей вероятности, не связаны с жалобами. Может принимаете какие то послабляющие препараты? или есть стрессы?

Question 10

Диарея третий день

2 ответа

22 сентября 2025

Добрый день!Сегодня третий день как не проходит диарея - стул желтой водой с пеной, то совсем без запаха, но с немного гнилостным, в дневное время около 5-7 раз, в ночное не беспокоит. В первый день были боли в области живота плавающие то тут то там кололо. Вчера и сегодня...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-22T12:25:53+03:00

Да, лоперамид принимать можно
2 мг 1-2 раза в день, после нормализации стула прием препарат прекращается
Оптимальнее выполнить клинический анализ крови, если там признаки бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов, лейкоцитов), то тогда можно добавить к терапии энтерофурил, если вирусной (обычно это повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов), то не нужно

Question 11

Неприятные ощущения в верху живота

1 ответ

22 сентября 2025

Здравствуйте добрые люди. Жалобы такие боль вверху живота, бурление. Давит под рёбрами. Бывают боли между лопаток. Стул светло коричневый не оформленный сделал кт написали кучу всего мне стало страшно

Стас, Ижевск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-22T12:23:35+03:00

препарами второй линии являются ципрофлаксин и норфлоксацин, можно использовать любой, при отсутствии аллергии и непереносимости
Курс 10 дней, принимается обычно 1 таблетка 2 раза в день после еды

Question 12

Боль в животе и эпигастрии

1 ответ

22 сентября 2025

Здравствуйте. Моя история началась с 2024 г с ноября. Заразилась от кота глистами. Пропила Немозол. После чего начались мои проблемы.. Простуды каждый месяц. Невралгия подреберья. Был повышен АЛАт(64)и АСАТ(58)(раньше такого не было).Остальное в норме. Пересдала через 2 мес и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-22T14:39:13+03:00

Витридинол чаще подключают при подтверждённых на ФГДС эрозиях или выраженном гастрите, поэтому разумнее дождаться свежего исследования и уже после уточнения картины слизистой решить вопрос о его назначении. Тримедат допустимо принимать до 12 недель подряд, если сохраняются спазмы. Боли при гастрите и рефлюксе могут держаться до нескольких недель и уменьшаются постепенно по мере заживления слизистой.

Question 13

Слизь в Кале и колики в животе

3 ответа

22 сентября 2025

Добрый день!Беспокоила кровь при дефикации и слизь при похоже в туалет, сделала колоноскопию и кальпрокт и анализы крови (правда копограмму еще не делала и не делала общий клинический анализ крови)АЛТ и остальное все в норме, калий натрий и тд тоже норм, глюкоза...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-22T10:31:18+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями
Кальпротектин немного повышен, что отражает наличие воспалительного процесса в кишке, по биопсии активное поверхностное воспаление в толстой кишке, проктит.
В данной ситуации рекомендуется уточнить причину проктита, проктита может возникать после перенесенных кишечных инфекций, на фоне приема лекарственных препаратов (антибиотиков, НПВС чаще всего), при гельминтозах и паразитозах , в рамках СИБР
для доп. диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп 2-кратно
Из лекарственных препаратов на данный момент можно обсудить с проктологом прием препарата Салофальк в свечах 500 мг 2 р в сутки 14 дней для устранения воспаления в прямой кишке + спазмолитик (нормокинетик) тримедат или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 4 недели
Коррекция питания - понаблюдать какие продукты, усиливают или провоцируют симптомы - их пока убрать из рациона
После дополнительных обследований терапия может быть скорректирована

Question 14

Результаты фгдс

4 ответа

22 сентября 2025

Добрый день! Обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на жжение в груди и отрыжку. Сегодня сделала фгдс, доктор сказал, что предрак. Пугает заключение. Подскажите, что дальше делать? Насколько всë серьезно?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-22T13:05:04+03:00

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!

Question 15

Диарея каждое утро

3 ответа

22 сентября 2025

Добрый день ! Каждое утро жидкий стул , после стула появляются боли в животе на протяжение всего дня . Опорожнение происходит с трудом, приходит тужиться . Иногда после еды сразу жидкий стул . Бывает что во время еды боли в животе . Была у проктолога - все хорошо. По УЗИ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-22T11:05:31+03:00

Елизавета Владимировна, копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий анализ крови и С-реактивный белок;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Посев на возбудителей кишечной группы;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Может оказаться эффективным:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца. Желательно перед тестом на СИБР отменить за 1 неделю;
Смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, можно принимать столько, сколько нужно;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, недельки две.
Оценив результат.

В практике диарея может быть связана с острой кишечной инфекцией, синдром раздраженного кишечника может протекать с диареей,воспалительные заболевания кишечника, целиакия, непереносимость лактозы, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке,паразитарные инвазии могут выступать причиной.
Как видите, причин достаточно много, разбираемся.