Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 сентября 2025

Добрый день. На протяжении полугода после приема пищи бывает приступ горечи во рту (но не всегда) и запоры. В 2021 году проходила эрадикацию препаратами амоксициллин и кларитромицин. В 2025 году снова начал побаливать желудок и появилась горечь. По результатам фгдс и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-21T22:57:19+03:00

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, делали ли вы УЗИ брюшной полости?
Есть ли у вас проблемы с желчным пузырем?

Так как эрозии могут образовываться так же на фоне заброса желчи, а на фоне снижения защитных свойств желудка - поддерживать активных воспалительный процесс в желудке/пищевода.

Так же за счет функциональных изменений - могут быть такие жалобы

Какие лекарственные препараты вы принимаете на постоянной основе?

Question 2

Как вылечить колит?

1 ответ

21 сентября 2025

Здравствуйте,болею колитом второй год.Устал от этой болезни.Похудел на 10 кг.Действительно, что нельзя вылечить колит?Бывает ремиссия месяц ,а потом опять боли.Хотелось бы узнать советы специалистов

Ахрор, Пушкино

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-21T22:19:12+03:00

Добрый день.

Язвенный колит подразумевает длительный прием лекарственных препаратов. Важно соблюдать системную терапию и местную терапию в комбинации для получения более стойкого эффекта и достижения длительной ремиссии.

Question 3

Подбор препаратов

5 ответов

21 сентября 2025

Добрый день! Прошу написать лучшие торговые наименования лекарств соглсно след списка (цена не имеет значения), ребенку 4 года:1. Урсодезоксихолиевая кислота суспензия 250мг/5мл по 2 мл 2 р.д. месяц2. Лактобактерии роутери по 1 капс 1 р.д. месяц3. Натрия альгинат 5 мл 3 р.д. ...

Евгений, Липецк

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-21T23:29:14+03:00

Здравствуйте

Урсодезоксихолиевая кислота суспензия - «Урсофальк»

2. Лактобактерии роутери -« Биогая»
( Препарат выбора, выпускается в каплях)

3. Натрия альгинат - «Гевискон»
по инструкции назначается с 6 лет, аналогов для детей младше нет.

4. Тримебутин - тримедат, необутин

5. В нос спрей дезоксирибонуклеад натрия - «деринат» -
не имеет доказательной базы.

Question 4

Жиры при гэрб, жкб и реактивном панкреатите.

2 ответа

21 сентября 2025

Добрый вечер! Лечусь от гэрб, жкб и реактивного панкреатита. Сижу на лечебном питании и заметил такую вещь, что как только я начинаю сильно сокращать в своём рационе жиры, то начинаю редко ходить в туалет вплоть до запоров. В самом начале лечения ел всё паровое - овощи и...

Павел

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-21T22:09:35+03:00

Павел, здравствуйте.
Жиры необходимы для нормальной работы желудочно- кишечного тракта, растительные масла более предпочтительнее, чем животные жиры

10 г масла- это не много, а адекватное количество. Добавленное масло( оливковое, растительное) в салат будет источником правильных жиров.
Также можно есть орехи ( если переносите) и авокадо.

Врагом для поджелудочной является избыток некачественных жиров ( в виде жареного, жирного и сала).

На гэрб жиры действительно могут влиять за счет снижении тонуса кардиального сфинктера ,что может усилить симптоматику.
Правильнее будет равномерно распределять количество жиров между приемами пищи, это не ухудшит течение ГЭРБа

Интрамуральное кровоизлияние- это следствие воспаления и не несет угрозы. Это часть картины гастрита и дуоденита, при лечении эти симптомы исчезнут.

Question 5

Биопсия OLGA

3 ответа

21 сентября 2025

Добрый вечер, пожалуйста прокомментируйте результаты биопсии OLGA. Очень пугают в заключении метаплазия псевдопилорическая, фолликулярная гиперплазия. Насколько это опасно?

Ирина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-21T21:27:38+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Не за что 💕

Question 6

Недостаточность баугиниевой заслонки

3 ответа

21 сентября 2025

При проведении колоноскопии обнаружили недостаточность баугиниевой заслонки. Поверхностный выраженный тифлит.Кальпротектин не выше 75Стул 1-2 раза в сутки. Уже как 10 лет беспокоит дискомфорт в животе. А именно:В районе аппендицита ноющие тянущие ощущения. Каждое утро...

Роман, Одинцово

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-21T21:19:49+03:00

Роман, добрый день
Недостаточность баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкую- подвздошную часть кишки и толстую может приводить к постоянному перемещению флоры из тонкой кишки в толстую и рецидивам избыточного роста бактерий тонкой кишки - сибр
Не смотря на нормальный показатель кальпротектина, лечение должна включать препараты месалазина, например Пентаса или салофальк, курсом до месяца - 3 грамма в сутки
Если эффект от лечения будет, возобновлять прием при возобновлении боли
Пройти водородно- метановый тест на сибр - тест дыхательный, требует подготовки:
За месяц до исследования закончить прием антибактериальных препаратов

За неделю до процедуры не принимать слабительных препаратов, ферментных и желчегонных препаратов

За сутки до исследования исключить: картофель, алкоголь, консервированные продукты, специи, молочные продукты

Последний прием пищи за 14 часов до исследования (не должен содержать фрукты, клетчатку)

Утром в день исследования- не пить, не курить, не есть, не использовать жевательную резинку, почистить зубы, прополоскать рот

Симптомы от антибиотиков могли входить, потому что уходил и сибр

Question 7

Длительность приёма альфа нормикса

1 ответ

21 сентября 2025

Для лечения СИБР доктор назначил схему Альфа нормикс 3 раза в день по 2 таблетки 14 дней + параллельно энтерол 2 раза в день по 1 таблетке Первые 2 дня по ошибке пила по 1 таблетке альфа нормикса вместо двух за раз, потом уже по схеме следующие 12 днейЛучше допить еще 2 дня...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-21T22:57:03+03:00

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Лечение СИБР предполагает прием Альфанормикса в течение 10-14 дней. Длительность курса лечения определяет лечащий врач. Если симптомы заболевания ушли на фоне приема не до конца, рекомендуется продлить лечение до 14 дней по указанной схеме.

Question 8

Болезнь Крона, уточнение диагноза

3 ответа

21 сентября 2025

добрый день, в сентябре 2025 года по колоноскопии и биопсии ставят болезнь Крона. Внешних проявлений никаких нет, первично диагноз поставлен в 2024 год на колоноскопии и биопсии. Перед этим весной 2024 были обнаружены лямблии, пролечены, но осенью снова в анализах обнаружены....

Виктория

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-21T22:27:47+03:00

Добрый вечер.

В зоне терминального отдела подвздошной кишки могут формироваться до 10 эрозий на фоне подготовки к колоноскопии; так же эта зона чувствительная на фоне бактериальной или вирусной инфекции кишечной; и может не давать никакой клинической картины.

Для подтверждения диагноза болезни Крона в форме терминального илеита, однозначно нужно выполнять КТ-энтерографию или МРТ энтерографию с внутривенным контрастированием для оценки изменения всех слоев в этой зоне( что характерно для болезни Крона) так же оценить оставшиеся отделы тонкой кишки , которые не могут бытия осмотрены при колоноскопии.

Так же уровень фекального кальпротектина по новым рекомендациям до 350 может быть вариантом нормы и не служить поводом для подозрения для ВЗК.

На сегодняшний момент, диагноз не однозначен.

Question 9

Макмирор . Нарушение стула

5 ответов

21 сентября 2025

Гинеколог назначил свечи и таблетки Макмирор. В посеве Escherichia. К концу приёма нарушился стул , уже неделю не восстанавливается. Иногда 2 раза в день. Наверное надо было принимать бифидо?,

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-21T19:19:33+03:00

Добрый день.

Обычно в течение 10-14 дней собственный микробиом кишечника восстанавливается и далее уже восстанавливается стул.

Так же можно добавить пробиотики, чтобы ускорить данный процесс, но доказательная база слабая; можно добавить энтерол по 2 кап 2 раза в сутки для поддержания слизистой и ускоренного восстановления.

Question 10

Подготовка к колоноскопии

4 ответа

21 сентября 2025

Муж завтра записан на колоноскопию и гастроскопию под наркозом на 13:30.Вопрос в чем заключается.... Нам завтра надо выехать из дома в 8 часов утра ( есть дела), можно ли утреннюю порцию фортранса выпить часа в 4-5 утра? Чтоб до 8 утра уже очистился кишечник по возможности....

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-21T18:32:42+03:00

Юлия, добрый день
По правилам - вторую дозу фортранса нужно прекратить за 4 часа до процедуры, то есть в 9:30
Начать прием нужно в 7:30

Тогда вероятность хорошей подготовки высока
Можно сместить подготовку на 1- 1,5 часа выше, это не критично

Question 11

Боли в левом подреберье

4 ответа

21 сентября 2025

Беспокоят боли под левым ребром, отдающие в спину. Нарушение стула, то запоры, то расстройство кишечника, вздутие. Сделала УЗИ и сдала анализы. Подскажите, каким должно быть лечение? Нужно ли пить омегу и лицетин на постоянной основе, как посоветовал врач-узист? Терапевт...

Анна

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-09-21T18:26:41+03:00

Здравствуйте
По анализу крови наблюдается повышение холестерина за счет плохого холестерина
Необходимо в данном случае сделать узи сосудов шеи , а так же уши сосудов нижних конечностей артерий и вен , для исключения атеросклеротических бляшек в сосудах
Прием статинов оправдан , чтобы предотвратить образование бляшек в сосудах
Так же необходимо соблюдение диеты , желательно средиземноморской , так же необходимо исключить из рациона питания жирное , мучное , газированные напитки , готовить пищу на пару , есть больше клетчатки
Прием омега 3 1000 мг тоже хорошо сочетается со статинами , будет эффективная комбинация для лечения повышенного холестерина
По узи выявлен перегиб желчного пузыря
Так же липоматоз поджелудочной железы состояние при котором нормальная ткань поджелудочной сменяется на жировую .В данном случае необходимо так же соблюдение диеты

Question 12

Беспокоит живот

5 ответов

21 сентября 2025

Доброго вечера скажите пожалуйста последнее времена несколько лет что-то происходит с животом с пищеварением по всей видимости после пищи как-то нехорошо становится в животе поднимается какое-то жжение до груди и до гортани последний раз ФГС делал полтора года назад особых...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-21T19:30:59+03:00

Здравствуйте.
Подобные симптомы могут отмечаться при забросе содержимого желудка в пищевод.
Для диагностики рекомендуется провести суточную рН импедансометрию.
При выявлении язвенной болезни рекомендуется провести обследование на Хеликобактер пилори :
С-13 дыхательный уреазный тест, повторно провести ЭГДС.
С результатами обследования обратиться на консультацию для проведения осмотра и подбора терапии.

Question 13

Боль при проглаьывании еды

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте, симптомы: боль в пищеводе,тяжесть в желудке, отрыжка которая где то внутри . Ещё горло болело не красное но где то за языком буд то трещина. Анализы: грибок в полости рта обнаружен, кровь все хорошо,моча повышен белок. Лечение было:...

Ульяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-21T20:58:02+03:00

Здравствуйте
По ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)Жалобы сейчас являются проявлениями ГЭРБ.
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
При эрозиях рекомендуют принимать ИПП не менее 8 недель .

Рекомендуется пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼

Question 14

Повышенное газообразование, дискомфорт, болезненные ощущения, повышенные результаты в капрограмме

3 ответа

21 сентября 2025

Добрый день!Беспокоит повышенное газообразование и дискомфорт в кишечнике, болезненность при нажатии каждый раз в разных его частях.В мае 2025 проходила лечение с теми же симптомами: Бактистатин 10дн - затем Пробиолог 14дн - затем Лактобаланс 1мес. +Фестал 2 нел. Все пропила,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-21T18:11:30+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может соответствовать воспалению в кишечнике, в связи с положительной реакцией кала на белок. Но ещё раз стоит повториться, метод крайне малоинформативный и обычно требует уточнения. Все остальные отклонения (мыла, жиры, клетчатка) допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требует медикаментозной коррекции.

Причин газообразования, вздутия, нарушений стула много, от функциональных, например при СИБР или СРК, до воспалительных. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 15

Язва желудка

2 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте. Сделала фгдс, по фгдс хроническая язва антрального отдела и эрозивная гастропатия антрального отдела. Нр отрицательный.Принимала нпвп в неразумных количествах, сначала после родов из за швов, потом после лечения каналов зуба. Прикрытия ИПП не было.В данный...

Светлана, Владивосток

Вопрос закрыт