Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Повышен АСТ

22 сентября 2025

Добрый день!Сдавала анализы в рамках предгоспитализационной подготовки. Все в пределах нормы, кроме АСТ, который незначительно повышен. Да и АЛТ тоже стремится к верхней границе нормы. Подскажите, что это может быть? Я жуткий паникер и тревожник, уже начиталась ужасов. Можно...

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-22T10:06:54+03:00

Здравствуйте, Ирина
повышение АСТ незначительное, это фермент печени, который очень чувствителен и сразу реагирует на любые острые заболевания (может повышаться при ОРВ, кишечных инфекциях, других ЛОР патологиях и прочее), также он может повышаться на фоне приема лекарственных препаратов.
Согласно клиническим рекомендациям, конечно при отклонениях показателей в первую очередь рекомендуется анализ на гепатиты В и С, для спокойствия можно их выполнить, но в целом, по описанию ситуации, больше данных за небольшое повышение постинфекционного характера
Гепатопротекторы принимать в данном случае не обязательно
Контроль этих показателей можно выполнить через 1.5 месяца для оценки в динамике

Question 2

Недостаточность кардии.Атрофическая гастропатия. Поверхностный дуоденит.

2 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте! У меня латентный железодефицитный, гемоглобин 140, Ферритин 15, прошла фгсдс, заключение: Недостаточность кардии.Атрофическая гастропатия. Поверхностный дуоденит. Врач терапевт сказала что ничего не всасывается, назначила нольпазу 2 раза в день, тотему 2 ампулы...

Маргарита, Ульяновск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-22T10:33:31+03:00

Маргарита, здравствуйте.
Назначения вашего доктора логичны и обоснованы,тотема быстро восстановит депо железа , а нольпаза за счет снижения кислотности создать условия для заживления слизистой.

Касаемо заключения фэгдс, то атрофический гастрит свидетельствует об истончении слизистой оболочки и сокращении количества желез , секретирующих желудочный сок.
Поверхностный дуоденит- это воспаление слизистой 12 перстной кишки.
Недостаточность кардии способствует забросу желудочного содержимого в пищевод из- за нарушения работы кардиального сфинктера. Клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.

Исключите из рациона Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Имеет смысл добавить к назначенному лечению прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Question 3

Боли в животе и кашеобразный стул

2 ответа

22 сентября 2025

Добрый день.У дочки 3 года с начала сентября проблемы с животом, ходит в туалет с приступами болей в животе, ходит кашей, если смыть то получаются хлопья. Первый раз былы такая ситуация 28 августа. Начали давать пробиотик, следующий раз повторилось 2 сентября, потом 5...

Александра

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-22T15:04:03+03:00

Здравствуйте .Наиболее вероятно описанная картина указывает на постинфекционное раздражение кишечника с временным ферментным ухудшением на фоне ОРВИ.То, что боли возникают перед стулом и проходят после опорожнения, указывает на функциональное происхождение боли, а слизь в кале отражает раздражение слизистой. Увеличение поджелудочной на УЗИ нередко бывает вторичным — чаще после вирусных инфекций или на фоне кишечных расстройств, и обычно носит обратимый характер.
По клиническим рекомендациям в подобных случаях часто применяют ферментные препараты, например панкреатин по 10000 ЕД во время основных приёмов пищи курсом 10–14 дней, чтобы облегчить переваривание пищи. Также может использоваться щадящая диета: каши, овощи после тепловой обработки, отварное мясо, исключение жирного и сладкого. При сохранении слизи и болей обычно назначают контроль анализа кала на паразитов и простейших, общий анализ крови и биохимию (амилаза, липаза), иногда дыхательный тест на углеводы, при повторяющихся эпизодах — фекальный кальпротектин.

Question 4

Обследование ребенка на целиакию, низкий ферритин

2 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте! Наблюдаемся с ребенком(7 лет) с 11.2024 г у гастроэнтеролога по поводу низкого ферритина. В 11.24 года обратились с жалобами на сильные головокружения и длительную температуру 37. Долго обследовались, в итоге сдали серологию на целиакию от 22.01.25,один из...

Кристина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-22T21:45:51+03:00

Здравствуйте
При положительном результате IgG к глиадину на фоне отрицательных остальных серологических маркеров целиакии, диагноз данной болезни не всегда однозначен. Безглютеновая диета, начатая без подтверждения диагноза с помощью биопсии тонкой кишки, может затруднить оценку эффективности лечения, а также не объясняет причины сниженного уровня ферритина. Эндоскопия с биопсией считается "золотым стандартом" для диагностики целиакии, так как позволяет визуально и гистологически оценить состояние слизистой кишечника, подтвердить или исключить диагноз. Без проведения этого исследования нельзя быть уверенным в правильности диагноза и выборе адекватной терапии. Кроме того, снижение ферритина может быть связано не только с нарушением всасывания из-за целиакии, но и с другими причинами, такими как скрытые воспалительные процессы, паразитарные инфекции, поражения других отделов желудочно-кишечного тракта или системные патологии. Поэтому рекомендуется консультация гематолога для комплексной оценки анемии, определения возможных дополнительных причин дефицита железа и выработки дальнейшей стратегии обследования. По поводу подготовки к биопсии: обязательно необходима глютеновая провокация, то есть регулярное употребление пищи, содержащей глютен, в полном объеме в течение минимум 4-6 недель (часто рекомендуют именно 6 недель), чтобы изменения слизистой могли проявиться и быть видимы при биопсии. Если же вы уже длительное время придерживаетесь безглютеновой диеты (более 6 месяцев), результат биопсии без глютеновой провокации будет малодостоверен и может ввести в заблуждение. При отрицательном результате биопсии, когда состояние слизистой в норме, диагноз целиакии практически исключается. В таком случае
Также обычно рекомендуют обратить внимание на рацион питания, исключить скрытые причины дефицита железа и продолжать мониторинг роста, веса и общего самочувствия ребенка.

Question 5

Тошнота переодическая

4 ответа

22 сентября 2025

Здравствуйте, приехал с моря в августе, началась тошнота, рвало раза два - три (обычной едой). Сделал УЗИ-брюшной полости, по словам врача - все хорошо. Перегиб желочного - с рождения. Таблетки не принимал и т.д. Записался к Гастроэнтерологу, сходил на консультацию, выписали...

Максим

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-22T09:37:11+03:00

Доброе утро, Максим.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
ЭГДС вам проводилась?
Диагностика хеликобактерной инфекции?
Уточните пожалуйста. Если вас не затруднит.

Question 6

Значение хеликобартер

1 ответ

22 сентября 2025

Здравствуйте.Получила результат на хеликобартер ,уреазнвм методом,10,6,это критично?ЭГДС пойду завтра делать,очень боюсь серьезные осложнений,язвы,рака…Месяц беспокоило вздутие в эпигастрии,тяжесть в желудке,еще стоматит вышел на слизистой щеки..,

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-22T11:14:11+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марин Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Результат С13 уреазного дыхательного теста положительный, что говорит о наличии инфицирования хеликобактерной инфекции. Решение о необходимости лечения инфекции принимают на основании наличия жалоб со стороны желудка, результатов ФГД и теста на хеликобактерную инфекцию.

Question 7

Боли в правой стороне подреберье

1 ответ

22 сентября 2025

Добрый вечер. Весной были боли в правом подреберье почти сутки меня колошматило врача не вызывал после отпустило само собой . через месяца 4 снова схватило прям под утро тебе же самые симптомы вызвал скорую сделали укол и отпустили уснул проснулся как ни в чем не бывало. И...

Роман

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-22T11:25:10+03:00

Здравствуйте, Роман! Меня зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания , не исключена возможность желчекаменной болезни, также нельзя исключить патологию желудка и двенадцатиперстной кишки. В подобной ситуации рекомендуют обычно выполнить ФГДС, УЗИ брюшной полости, клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза). До получения результатов обследований стараться придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, исключить острую, копченую, жареную пищу, газированные напитки. кислые фрукты и соки, алкоголь. При болях рекомендуется употребление Но-шпы(Мебеверина 200мг) , Мезима- форе по 1-2 таб при дискомфорте во время или после еды.

Question 8

Когда можно фгдс

1 ответ

22 сентября 2025

Добрый день. Несколько лет назад лечилась от хеликобактер. Год назад ходила на фгдс гастрит и один плюсик. Назначали разо и де-год. С лета начал беспокоить желудок. Сейчас пью разо 10 дней 1 раз в день. Де-нол выпила две таблетки сегодня вечером и задумалась, ведь он влияет...

Татьяна

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-09-22T07:45:31+03:00

Здравствуйте! Результативность анализа на хеликобаутер тестом при эгдс примерно 70-80% даже при соблюдении условий не принимать препараты . 94-96% достоверность анализа на хелико - это дыхательный тест или кал на антиген к хеликобактер .
Условия для сдачи анализов , хоть тест при эгдс, хоть дыхательный или кал - это не принимать ИПП (разо) 2 недели , висмут (де-нол) 4 недели , любые антибиотики 4 недели .

Question 9

Проблемы с пищеварением

3 ответа

22 сентября 2025

Стул около месяца назад стал кашеобразным и во время него много газов , частицы непереваренной пищи . Ощущение слабости .Анализы прикладываю биохимический , общий , минералы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-24T22:26:19+03:00

Здравствуйте! В целом - анализы не плохие. Обращает на себя внимание - дефицит витамина Д. В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д по инструкции в лечебных дозах.
Что касается жалоб, они могут Быть связаны с Сибр, кишечной инфекцией, неправильной работой печени или поджелудочной железы. В подобных ситуациях рекомендуют:
Кал на паразитов методом Парасеп
Узи Обп( смотрят поджелудочную железу, работы желчного пузыря )
Анализ на Целиакию
Эффективным может Быть прием Эспумизан по 1 т 3 раза в День до еды

Question 10

Изжога,хронический фарингит

5 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте! Меня несколько месяцев беспокоило горло (сухость не проходящая,снижение местного иммунитета и тд)Была у лора несколько раз,эндоскопом посмотрели гортань. Сказали,что велика вероятность заброса кислоты из желудка. Я делала фгдс в марте,там все в норме как мне...

Алина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-22T09:43:35+03:00

Здравствуйте, Алина
ознакомилась с результатами обследований
По фгдс действительно ничего критичного не описано, изжога может носить функциональный характер, то есть не в рамках ГЭРБ, а например в рамках гиперсенситивного пищевода, состояние обычно эффективно корректируется.
Для терапии используются ИПП (оптимальнее разо) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и антацид (фосфалюгель или гевискон) по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Question 11

Приём лекарства денол

1 ответ

22 сентября 2025

Подскажите, может ли препарат денол окрашивать кал в черный цвет,сильно испугались. И если пить по две таблетки утром и две вечером ,нужно ли ещё 1 пить на ночь?

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-22T11:29:33+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Препарат Денол может окрашивать кал в черный цвет за счет присутствия основного действующего вещества - висмута. Цвет кала нормализуется после отмены препарата. Согласно инструкции, препарат Денол рекомендуется принимать по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды. Прием Денола не дожжен пересекаться с приемом других лекарственных препаратов в течение 1,5 - 2 часов.

Question 12

Ротавирус или что-то такое

5 ответов

22 сентября 2025

В первый день была рвота желчью раз 20, диарея раз 5, температура 37.8Сегодня второй день тошнит, но не рвет, стул был один раз оформленный, живот крутит, болит, температуры нетБеспокоит очень сильная слабость и усталостьПринимаю полисорб 2 раза в день, сегодня добавила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-22T06:55:12+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель, рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Из сорбентов наиболее эффективна в таких ситуациях смекта или полисорб.
–Регидрон 1 саше растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с рвотой и диареей (вероятнее всего слабость и общее самочувствие такое из-за потерянной жидкости и электролитов)
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день
-Из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды.

Question 13

Диарея и кислая отрыжка( третьи сутки)

1 ответ

21 сентября 2025

Невролог назначила мексидол 10 уколов, цераксон 10 уколов и дексалгин 5 уколов.На 10 день началась диарея и пошла отрыжка, как будто квас пила. Кислая, наверно так можно назвать.Есть ничего не хочется. У меня бессонница, сердце колотится, голова болит, упадок сил.

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-22T09:54:37+03:00

Здравствуйте, Мария
препараты указанных Вами групп могут провоцировать нарушения со стороны кишечника и желудка
подобных ситуациях рекомендуется проведение ФГДС для оценки состояния слизистой, на фоне приема НПВС могут развиваться эрозивные дефекты, дополнительно - клинический анализ крови (для исключения анемии, которая может вызывать усталость, апатию), кровь на ТТг Т3 Т4 - для исключения патологий щитовидной железы, и биохимия крови на определение уровня железа, ферритина, витамина Д, фолиевой кислоты, магния
После обследований назначается терапия соответствующая обнаруженным изменениям по анализам
На данный момент на фоне прием назначенных неврологом препаратов можно принимать ИПП (гастропротекторы) для защиты слизистой желудка - разо, нексиум, нольпаща 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели + прокинетики (ганатон, итопра) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Для стабилизации работы кишечника - Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней

Question 14

Можно ли пропить урсосан?по УЗИ предварительный диагноз-дисхолия

5 ответов

21 сентября 2025

По УЗИ предварительный диагноз -дисхолия.содержимое неоднородно.деформация желчного в шейке,изогнут.стенки не утолщены.дополнительные образования не определяются.содержимое неоднородно,небольшое количество хлопьевидные взвеси.

Эвелина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-09-21T23:24:15+03:00

Добрый вечер, Эвелина
Если вас не беспокоят боли в верхних отделах живота ( область между ребрами соответствует локализации желудка), то показанием для приема урсосана являются застойные явления в желчном пузыре
Прием капсул в вечернее время после еды
Расчитывают количество по весу - 10 мг на кг веса
Какой ваш вес ?
Курс не меньше 3-4 месяцев с последующим контролем по узи

Важно дробное питание 3-4 раза в день
Пить достаточно жидкости ( вода, травяные чаи)
На каждый прием добавлять жиры ( авокадо, орехи, растительные масла в салат), чтобы стимулировать отток желчи

Question 15

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

1 ответ

21 сентября 2025

Осенью у меня начинаются проблемы с кишечником: раздувает живот, не могу его втянуть. Боли нет, но ощущается тяжесть и повышенное газообразование. Появились анальные трещины. В туалет хожу каждый день, один раз в день, но кал достаточно твёрдый. Также есть проблемы с застоем...

Мих, Брянск

Вопрос закрыт