Онлайн консультация гастроэнтеролога

Анастасия, здравствуйте! По УЗИ ОБП описывают увеличение печени, но ферменты печени в норме, следовательно это может быть признаком перенесенной инфекции (ОРВИ, кишечная инфекция и т д), перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, хлопья желчи могут говорить о застое, но общий билирубин в норме и нет препятствий, по описанию УЗИ, для оттока желчи, значит эти хлопья носят временный характер, например, потому что ребёнок натощак или перенес инфекцию, получал препараты, особенности питания также могут менять реологию желчи. Для уточнения холестаза можно сдать биохимию крови (ГГТП, ЩФ).Реактивные изменения поджелудочной железы это реакция железы на что-то (лишний вес, режим и особенности питания, прием некоторых лекарств), это не равно панкреатит.
Витамин Д в дефиците, поэтому нужна коррекция по 3000 МЕ ежедневно до 1 мес, далее повторный анализ.

Количество дней приёма омепразола и денола решает доктор в рамках очной консультации, поэтому в подобной ситуации рекомендуют придерживаться тех назначений, что указал лечащий врач, но обычно на более 1 месяца.
Отмена ИПП для сдачи анализа кала на кальпротектин обычно составляет 14 дней. Важно перед исследованием уровня кальпротектина за 1 месяц отменить приём любых антибактериальных препаратов. Никакой иной специальной подготовки обычно не требуется.
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость.
О анализе кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, указала выше.
Анализы для исследования инфекции хеликобактер пилори обычно рекомендуют сдавать на фоне полной отмены ИПП в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. Вопрос о медикаментозной коррекции инфекции хеликобактер пилори решается только по результатам исследований. Недостаточность привратника это слабость клапанного аппарата, которая присуща более 90%людей, выполняющих ФГДС, которая корректируется соблюдением антирефлюксного режима (подробно описан на просторах интернета). Полипы в желчном обычно требуют лишь динамического наблюдения, а при отсутствии динамики роста и увеличения количества новых полипов, тактика наблюдательная. Применение лецитина и таурина, если они рекомендованы доктором в рамках очного осмотра, вполне допустимы. Кратность приёма определяет врач в рамках очной консультации, дабы данный ресурс носит информационный характер. Гастрит обычно не даёт никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома, ребагит обычно используют в качестве этапа долечивания при наличии эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК. Приём ферментных препаратов, при наличии тяжёлой, жирной пищи допустим, но обычно это не должно быть больше 1-2 дней, с целью облегчения пищеварения.

Обращаю внимание, что вопросы в рамках вопрос - ответ регламентированы правилами ресурса, где специалист должен ответить на основной вопрос и 3 дополнительных (правила оферты всегда доступны к ознакомлениб) , для решения вопросов в рамках углубленной консультации обычно рекомендуют обратиться с персональной консультацией к любому специалисту сервиса, кто оказывает подобные услуги. Всего доброго и будьте здоровы!

Здравствуйте. По результатам эндоскопии описаны язвенные изменения в луковице двенадцатиперстной кишки, что чаще всего связано с повышенной кислотной агрессией и наличием Helicobacter pylori. В анализах крови отмечается небольшое увеличение лейкоцитов и нейтрофилов, что может отражать воспалительный процесс, показатели гемоглобина и биохимии остаются в пределах нормы, серьёзных осложнений нет.
В подобных случаях обычно применяют терапию, направленную на снижение кислотности и заживление слизистой: чаще всего используют ингибиторы протонной помпы, например эзомепразол по 20 мг утром до еды курсом 4–6 недель. Дополнительно нередко подключают препараты висмута, такие как де-нол по 120 мг четыре раза в день в течение 4–8 недель, что создаёт защитную плёнку на поверхности язвы. При подтверждении инфекции Helicobacter pylori по клиническим рекомендациям проводится эрадикационная терапия с комбинацией ИПП и двух антибиотиков, например амоксициллина 1000 мг и кларитромицина 500 мг дважды в день на 10–14 дней.
Питание в этот период должно быть щадящим: тёплые блюда, исключение острого, газированных напитков и продуктов, раздражающих слизистую. Для контроля обычно планируется повторная эндоскопия через 6–8 недель, чтобы оценить заживление. Вам проводилось обследование на Helicobacter pylori при эндоскопии или отдельными тестами?

Де нол назначают при язвах, по описанию я язв не увидела

Спазм в правом подреберье при еде чаще связан не с поджелудочной, а с желчным пузырём или его протоками, особенно если он проходит на свежем воздухе и без лекарств. Правильно, что планируется сдача анализов и очная консультация, это поможет уточнить причину.

Здравствуйте, Кристина. Постоянный кашицеобразный стул в течение нескольких лет при нормальной эластазе и отрицательных исследованиях на паразитов чаще всего указывает не на ферментную недостаточность, а на хроническое раздражение или воспаление кишечника. Рост антител к тканевой трансглутаминазе и к эндомизию может указывать на целиакию, но окончательное подтверждение обычно требует эндоскопии с биопсией тонкой кишки. Улучшения на безглютеновой диете могут проявляться не сразу, иногда требуется несколько месяцев, но если стул стал ещё жиже и появилась потеря веса, это заставляет предполагать и другие варианты, включая воспалительные заболевания кишечника или сопутствующую непереносимость (например, фруктозы или других компонентов рациона).
Прожилки крови и урчание тоже могут быть проявлением воспаления. Аллергопанели по IgG не дают достоверной информации, а тесты на гельминтов в крови не считаются надёжными. Чаще всего для уточнения причины применяют повторные анализы антител с учётом общего IgA, генетический тест HLA DQ2/DQ8, а также эндоскопию с биопсией. Для оценки воспаления полезен кал на кальпротектин, который показывает активность процесса в кишечнике.

Добрый вечер!
Нарушения со стороны ЖКТ скорее всего являются побочным действием приема Квинсенты.
Добавьте к своему рациона чернослив, свёклу, салаты, семена льна.
При подобных жалобах рекомендуют прием
- необутина или тримедана в дозировка 200 мг по 1 т 3 раза в лень 1 месяц, далее курсами по 10-30 дней по требованию. Он стимулирует работу кишечника.
- Эубикор 2 пак 3 раза в день - 5-7 дней, при отсутствии эффекта
увеличивать количество пакетиков до появления результата
( 8-10-12-20 штук в день), далее уменьшать постепенно. Можно
принимать постоянно
ИЛИ
Псиллиум (на вайлдберрисе или в аптеке Мукофальк или Фитомуцил
норм)
1 столовая ложка на стакан воды развести до состояния киселя,
запить стаканом воды в течение 15ти минут. Начать 1р в день – 3-5
дней, далее 2р в день -3-5 дней, далее 3-4-5-7р в день, увеличивать до
мягкого стула, далее уменьшать по 0,5 ложки, можно принимать
постоянно, побочных эффектов и привыкания нет
- При отсутствии ЖКБ: Хофитол или Аллохол 2т 3р в день – 2-4 недели
- При вздутии живота: Бактистатин 1к 2р в день с едой – 4 недели
- Магний курсами 1 месяц 2-3р в год
- Слабительные:
Дюфалак 15-30мл или Фитолакс 1-2т или Слабилден 15-20 капель
или Регулакс 13-23 капли или Форлакс 1-2 пакета 1-2р в день до
появления стула, далее на третий день запора. При запоре 5-7 дней
начать прием каждый день до 7-14 дней, далее по требованию.
Будьте здоровы 🌼

Добрый вечер!
Симптомы, которые вы описываете, характерны для ларингофарингеального рефлюкса – это попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Помимо ощущения постороннего привкуса во рту может сопровождаться кашлем, чувством жжения, першения и наличия «комка» в горле, откашливанием большого количества слизи, изменением голоса.
В основе этого заболевания лежит ГЭРБ.
При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.

Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую.
Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа ничего не есть и не пить 10-14 дней, затем оставить на ночь ещё 10-14 дней.
Так же учитывая привкус горечи который скорее всего даёт желчь и по узи брюшной полости отсутствии камней в желчном рекомендуют при таких данным Урсосан 250 мг 1 раз в день вечером.
Будьте здоровы 🌼

Здравствуйте! Да, для эрадикации бактерии хеликобактер пилори амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин по 500 мг 2 раза в день применяются одновременно. Приём после еды может снизить риск побочных эффектов.

Здравствуйте! Аналогичные смеси на основе полного гидролиза белка коровьего молока со сниженным содержанием лактозы - альфаре гастро, нутрилон пепти гастро, нан антиаллергия, friso pep.
Да, в 11 месяцев тяжело поменять смесь, так как ребёнок прекрасно распознает вкусы и чувствителен к переменам. Здесь можно пробовать только предлагать, не заставлять.

Обычно у детей, если была аллергия диагностирована до 1 года, можно пробовать вводить молочные продукты по молочной лестнице после 6 месяцев диеты, и, соответственно, можно переходить на гипоаллергенную смесь (там белок коровьего молока частично гидролизован).

Вместо пассажа бария чаще всего используют компьютерную томографию или МРТ брюшной полости с контрастом, которые позволяют оценить проходимость кишечника и спаечный процесс. В ряде случаев применяют КТ-энтерографию или МР-энтерографию — эти методы считаются более информативными для тонкой кишки.

Если прожилки крови алые- это свидетельствует о локальных повреждениях нижних отделов толстого кишечника ( трещина либо раздражение слизистой)

Здравствуйте! Да, при дивертикулите возможно нарушение стула с примесью крови и слизи. В таком случае рекомендуется очный осмотр гастроэнтеролога с целью решения вопроса о необходимости проведения дополнительных методов диагностики, например КТ брюшной полости или колоноскопия, для исключения развития другой патологии кишечника. В таком случае, дополнительно может быть рекомендовано сдача кальпротектина в кале, общий анализ крови, С-реактивный белок в крови.
До консультации доктора, может быть рекомендовано назначение Салофалька 500 мг, по 2 таб 3 раза в сут (до приема врача, затем коррекция дозировки и определение длительности приема данного препарата).

Здравствуйте! Подобные симптомы могут быть характерны для функциональных нарушений. В таких случаях обычно назначают препараты для защиты слизистой желудка, например Разо 20 мг, и препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта, например Ганатон 50 мг 3 раза в день, в среднем курс лечения обычно до 4 недель.
Так же до начала терапии рекомендуется уточнение наличия бактерии Хеликобактер в желудке (сдать либо дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер).

Юлия, здравствуйте.
3 дня назад отмечались симптомы острой кишечной инфекции. А жалобы , беспокоящие длительно до отравления могут свидетельствовать о проблемах с желудком или 12 перстной кишкой.

Эти два состояния вполне связаны с собой. Если фоново есть проблемы с желудочно- кишечным трактом, то течение кишечной инфекции может усугубить их и спровоцировать обострение.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.

Питайтесь маленькими порциями. Исключите все острое, жирное, жареное, кофе, алкоголь, свежие овощи и фрукты (особенно кислые), молоко. Основу рациона должны составлять: рисовая или овсяная каша на воде, сухарики, галетное печенье, некрепкий чай, вареные овощи (например, картофель), нежирный куриный бульон.
Старайтесь пить больше жидкости.

Касаемо назначенного лечения: итоприд это прокинетик, нормализующий моторику желудочно- кишечного тракта
А фосфалюгель создает гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод, способствует купированию дискомфорта и тошноты. Поэтому лечение верное.