Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 сентября 2025

Доброго времени суток. Такое дело. Началось все в 2018 г. Вдруг ни строго ни с сего начал болеть живот. Болело вверху в эпигастрии отдавая в спину. Иногда боль уходила в правый бок иногда болело в спине. Болело сильно ,иногда без кетаноффа не мог спать. Сделал УЗИ даже мрт...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-14T23:17:22+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональное заболевание ЖКТ, так же очень влияет стресс на обострение симптомов

В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть хронический болевой синдром, связанный с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, при отсутствии органических изменений, подтвержденных инструментальными и лабораторными методами. Отмеченное улучшение после приема антибиотика Цифран указывает на возможное участие бактериального компонента или антибактериального эффекта при скрытом воспалении, однако стойкого эффекта не достигается, что соответствует рецидивирующему характеру симптоматики.
Интересно также положительное влияние физических упражнений на уменьшение боли, что может говорить о роли мышечного и психоэмоционального факторов.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить комплексное обследование
Важно исключить заболевания поджелудочной железы- узи брюшной полости , биохимия крови расширенный анализ , общий анализ крови
Кроме того, рекомендуют обратить внимание на режим и характер физической активности, возможное влияние стресса и тревожности, попробовать методы немедикаментозной терапии — физиотерапию, ЛФК и психотерапию.

Для уточнения динамики и выбора наиболее эффективной терапии хотелось бы задать вам несколько вопросов:
— Насколько интенсивна боль сейчас по шкале от 1 до 10, и есть ли изменения в характере боли с течением времени?
— Есть ли сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, изменение веса, лихорадка?
— Как часто вам приходится принимать обезболивающие и какие именно препараты?
— Была ли влиятельная психологическая нагрузка или стресс, которые могли бы усугубить болевой синдром?

Question 2

Гастрит атрофический

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте. Дела ФГДС в декабре, из жалоб :вздутие живота, никаких болей нет. Насколько серьёзный диагноз? И поддаётся ли лечению?

Евгения

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-14T22:14:07+03:00

Атрофический гастрит - это начальные изменения слизистой желудка, при которой снижается количество желез, выделяющихся соляную кислоту.
В небольшом количестве случаев процесс может прогрессировать и проходить ряд стадий, приводящих в итоге к раку желудка. Это длительный процесс, занимающий несколько лет ( десятилетия).
Один из факторов, вызывающих прогрессирование заболевания- Хеликобактер пилори.
Если ее не выявили - то достаточно регулярно наблюдать.

Также важным фактором является
отказ от курения, прекращение приема лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка (например, НПВП).

Question 3

Язва желудка

4 ответа

14 сентября 2025

Можно ли одновременно принимать нольпазу и делать уколы даралгин а при обострении язвы желудка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-09-15T00:54:34+03:00

Добрый вечер!
Даралгин подавляет протеолиз и способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Обладает умеренной антисекреторной активностью, снижает кислотность желудочного сока. Применяется в составе комбинированной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Как раз вместе с нольпазой будут работать вместе.
Будьте здоровы 🌼

Question 4

Была апперация на аппендецит

3 ответа

14 сентября 2025

Быть операция на аппендецит 1,5 месяца назад начались боли внизу с права при ходьбе ослабевают но еще проблемы с поясницей. Сделала узи хотела бы узнать может ли это быть осложнения аппендицита: спайки, непроходимость. Еще беспокоит частое газообразование

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-15T07:56:33+03:00

Здравствуйте. После операции на аппендиксе боли внизу живота могут сохраняться несколько недель и чаще всего связаны с рубцом или напряжением мышц брюшной стенки при ходьбе. УЗИ не позволяет достоверно определить наличие спаек, но при выраженных нарушениях проходимости кишечника обычно отмечаются дополнительные признаки, которых нет. Частое газообразование обычно относят к функциональным нарушениям пищеварения или особенностям питания. В таких случаях для снижения метеоризма используют ферментные средства, например панкреатин по 25 000 ЕД во время основных приёмов пищи, или препараты симетикона, например эспумизан по 2 капсулы после еды, курсами по несколько дней. При выраженных болях в области рубца иногда применяют местные физиопроцедуры или лёгкие обезболивающие. Для уточнения характера боли и исключения спаечного процесса обычно используют компьютерную томографию с контрастированием.

Question 5

Что выпить если идёт несильное сжение в глотке

4 ответа

14 сентября 2025

Проверили желудок камерой. Нашли , желудочно пищеводный рефлюкс, субатрофический гастрит, эритематозный бульбит.. Выписали ток рабепрозол. Может ещё что нужно пропить.

Александр

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-09-14T22:30:45+03:00

Здравствуйте! Обычно для лечения гастроэзофагеального рефлюкса назначаются ингибиторы протонной помпы (например, рабепразол) обычно утром за 30 минут до завтрака. Длительность лечения обычно около 4-6 недель. Также дополнительно иногда используются прокинетики, например, итоприд (ганатон) по 1 таб 3 раза в день 4-6 недель. Для купирования симптомов возможно применение антацидов (маалокс, фосфалюгель, гевискон).
При рефлюксе также рекомендуется снизить потребление жирного, жареного, острого, кофе, шоколад, какао, томатная паста и соусы, не кушать за 2 часа до ночного сна.
В ситуации с гастритом обычно рекомендуется дополнительное обследование на бактерию хеликобактер пилори. Методы обследования: дыхательный уреазный тест или антиген кала на хеликобактер пилори. Важно не пить за 4 недели до обследования антибиотики и за 2 недели ингибиторы протонной помпы (рабепразол) для достоверного результата. При выявлении обычно рекомендуется пролечить.

Question 6

Хеликобактер пилори

5 ответов

14 сентября 2025

Добрый день, ежегодно, для профилактики делаю гастроскопию. В этот раз, в феврале 2025 года, сделали тест на хеликобактер пилори, оказался положительный. Вопрос, насколько ее надо лечить? Я читала про тяжелые антибиотики( Меня вообще ничего не беспокоит, ничего не болит. Нет...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-14T20:18:10+03:00

Здравствуйте, Наталья
диагностика инфекции хеликобактер пилори при проведении ФГДС не всегда бывает точной и может давать ложноположительные результаты, поэтому для уточнения, обычно, рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген хеликобактера.
Для лечения хеликобактера есть четкие показания:
1. язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в осбострении или в анамнезе
2. МАЛЬТ-лимфома желудка
3. атрофия, метаплазия, дисплазия слизистой , подтвержденная биопсией
4. рак органов ЖКТ в анамнезе у близких родственников
5. железодефицитная анемия
6. множественные эрозивные поражения слизистой желудка
В остальных случаях лечение хеликобактера не показано, сама по себя инфекция не представляет опасности, в том числе на планирование беременности и дальнейшее развитияе плода
Лечение хеликобактера может проводиться по желанию в случае получения положительного ответа если нет ничего из вышеописанного

Question 7

Боль в правом подреберье,горечь во рту

6 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте!Меня зовут,Оксана.43 года.С некоторых пор очень сильно болит правый бок,желудок,тошнота по утрам,практически постоянно горький привкус во рту.Ночью могу проснуться от тянущей боли в правом боку,отдающей куда-то в копчик.Иногда может возникать состояние,будто...

Оксана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-14T20:47:50+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях рекомендуется дополнить обследование общим анализом крови, биохимическим анализом крови, анализом кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Далее, по результатам этих и ранее проведенных обследований, с учетом всех жалоб, истории болезни и наследственности, данных очного ! осмотра подбирается терапия.
Учитывая сочетание жалоб вероятно, имеет место патология нескольких органов ЖКТ, поэтому и лечение будет включать в себя несколько этапов.

На период обследования обычно рекомендуется придерживаться регулярного сбалансированного питания, постараться ограничить стрессовые факторы, организовать достаточный питьевой режим.
Для купирования жалоб может быть назначена терапия : тримедат или дюспаталин 1 таблетка 2-3 раза в сутки.

Question 8

Постоянная изжога

4 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте! Меня зовут Ольга. У меня уже 1,5 месяца не проходит изжога. Сначала была эпизодическая, а последние три недели постоянная. Кроме этого забросы попадают в гортань, и все время першит и жжет в горле. Врач поставила диагноз ГЭРБ и прописала хайрабезол 20 мг утром...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-09-15T01:06:12+03:00

Добрый вечер!
Симптомы, которые вы описываете, характерны для ларингофарингеального рефлюкса – это попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Сопровождается кашлем, чувством жжения, першения и наличия «комка» в горле, откашливанием большого количества слизи, изменением голоса.
В основе этого заболевания действительно лежит ГЭРБ, по гастроскопии описывают неэрозивный эзофагит.
С подобными жалобами нужно обращаться к ЛОР врачу, для того что бы он провел ларингоскопию.
Лечение составляют совместно гастроэнтеролог и ЛОР врач. Цель лечения купировать воспаление в глотке и наладить функцию ЖКТ.
При подобных жалобах рекомендую т после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
подобных ситуациях часто назначают тримедат по 200 мг 3 раза в день для нормализации работы ЖКТ и снятии боевого синдрома.
Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую. Препараты висмута (Де Нол) 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 2- 4 недели этот препарат защищает слизистую. От этого препарата может быть темный кал. Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа ничего не есть и не пить 10-14 дней, затем оставить на ночь ещё 10-14 дней.
Будьте здоровы 🌼

Question 9

Полип толстой кишки, долихосигма, ФГДС, колоноскопия

2 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Сегодня сделала ФГДС и колоноскопию под наркозом в платной клинике. После врач очень сильно меня напугал, сказал у меня предрак, удалил полип и отправил на гистологию. И что если в результатах будет написано «дисплазия», то надо у нему уже идти...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-15T06:11:55+03:00

Здравствуйте, Ольга. Полипы кишечника относятся к доброкачественным образованиям, и чаще всего они полностью удаляются во время эндоскопии. Термин «3 тип» означает, что образование имело ножку и было технически удобно для удаления. Описание «слизистая гиперемирована, на фоне очагового истончения» отражает воспалительные и атрофические изменения, что чаще встречается при хроническом гастрите или колите, и само по себе не является признаком рака.
Признаки злокачественности эндоскопист обычно указывает отдельно — это неровность поверхности, изъязвления, контактная кровоточивость, втяжения, в протоколе таких описаний нет. Ключевое значение имеет результат гистологии: при лёгкой или умеренной дисплазии речь идёт о предраковых изменениях, которые после полного удаления полипа не представляют дальнейшей угрозы; при тяжёлой дисплазии или выявленных атипичных клетках вопрос решается индивидуально, иногда подключается онколог для наблюдения. До получения заключения поводов для паники нет, полип уже удалён. Для снижения тревоги иногда используют мягкие седативные средства на основе пустырника или валерианы курсом 10–14 дней

Question 10

Умеренная деформация луковицы дпк, Эрозии желудка

4 ответа

14 сентября 2025

Добрый день!26-го августа делала фгдс, там диагностировали эрозии в стадии ремиссии и умеренную деформацию луковицы дпк.1. Как я понимаю, у меня язвенная болезнь конкретно двенадцатиперстной кишки? То есть язвы желудка нет?2. Такая язва может переродиться в рак?3. Высок ли...

Ангелина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-14T18:34:46+03:00

Здравствуйте
Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования.
В данном случае можно предположить эрозивно-воспалительные изменения двенадцатиперстной кишки (ДПК) с эрозиями в стадии ремиссии и умеренной деформацией луковицы ДПК, что не обязательно означает язвенную болезнь желудка, так как язвы желудка у вас не обнаружены. При подобных симптомах обычно можно предположить, что боли в правом подреберье могут быть связаны либо с текущими изменениями слизистой ДПК, либо с функциональными расстройствами, которые могли обостриться на фоне тревожного расстройства и синдрома раздражённого кишечника (СРК).

Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжать наблюдение и при подтверждении хеликобактерной инфекции — провести соответствующую эрадикационную терапию, что значительно снижает риск рецидива язв и осложнений. Риск перерождения эрозий и язвы двенадцатиперстной кишки в рак крайне низок,но наличие воспаления требует внимательного контроля.
Кровотечения и перфорации при эрозиях в стадии ремиссии, как правило, тоже маловероятны, но возможны при обострениях.

Что касается боли в животе через неделю после ФГДС, возможно, это обострение текущих изменений или раздражение слизистой
На ФГДС в целом можно осмотреть всю 12 пк

Ребагит обычно рекомендуют при эрозиях , и при атрофическом гастрите
В Вашей ситуации его применять можно
Самое важное это эрадикационная терапия при Хеликобактер пилори
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
Амоксицилин 1000 2 раза в день
10 дней
Разо 20 мг 1 раз утром 8 недель

Альмагель как антацид может использоваться для кратковременного снятия боли, но он не обладает заживляющим эффектом и не лечит причину.

Отёчность слизистой и гиперемия могут свидетельствовать о воспалении

Question 11

Запор, боль в правом боку

4 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте. Ситуация такая : запор уже 3 года почти. Беспокоит вот только последние 3 месяца. Очень сильное вздутие живота. Последний месяц беспокоит еще боли в правом боку. Почти каждый день боль появляется и пропадает. Пока пью дюфалак есть улучшения стула , но стул после...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-14T18:42:57+03:00

Здравствуйте
Я внимательно изучила описание вашей ситуации.
В данном случае можно предположить хронический запор на фоне нарушения моторики кишечника, что сопровождается вздутием живота и болями в правом боку.
При подобных симптомах обычно можно предположить, что длительный запор и вздутие связаны с замедленным прохождением кишечного содержимого, и возможным развитием спазмов
Как правило, в похожих случаях рекомендуют комплексный подход — продолжить прием слабительных средств
1.Форлакс курсом 1 месяц
2.Больше клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5–2 литров в день), и стараться оставаться физически активным.
Для снижения вздутия обычно рекомендуют ограничение потребления продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, газированные напитки, капуста).

Так же рекомендуют дополнительные исследования:
-анализ крови
-Копрограмма
-УЗИ органов брюшной полости
В таких случаях хочу задать Вам вопросы :
1. Какой стул по форме и частоте наблюдается без приема препаратов?
2. Есть ли другие симптомы: тошнота, рвота, повышение температуры, изменение веса?

3. Принимали ли вы другие препараты или пробиотики для нормализации работы кишечника?

4. Какова ваша физическая активность и рацион в обычные дни?

5. Соблюдаете ли рекомендации по питанию и питьевому режиму?

Question 12

Дискомфорт в животе

5 ответов

14 сентября 2025

В течении пару недель, колики в животе. Не сильные, немного вздутия, газы не приятного запаха. Чаще во второй половине дня или после кофе утром. Кал нормальный. Думаю может на нервах или может кофе? Не знаю что попить. Не так давно делала узи брюшных органов, ничего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-14T18:55:06+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с вашими данными
В данной ситуации можно предположить функциональное расстройство кишечника, связанное с раздражением желудочно-кишечного тракта, возможно, в рамках синдрома раздраженного кишечника (СРК)

При подобных симптомах обычно можно предположить влияние стрессовых факторов и пищи, способной раздражать кишечник, например, кофе, который стимулирует перистальтику и может вызывать усиленное газообразование и дискомфорт. Также роль может играть нарушение микрофлоры кишечника

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют ограничить или исключить кофе и другие раздражающие продукты, соблюдать диету с исключением газообразующих и тяжело перевариваемых продуктов, а также применять пробиотики для нормализации флоры кишечника
Препарат выбора энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
При болевых синдромах Тримедат по 1 таб 3 раза в день 1 мес

Иногда назначаются легкие спазмолитики для облегчения колик. Важно также контролировать уровень стресса – релаксационные техники и режим сна могут существенно улучшить состояние.
Скажите пожалуйста :
1. Как давно появились эти симптомы и изменились ли они со временем?
2. Какой у вас тип питания и как часто употребляете кофе?
3. Есть ли у вас другие симптомы — изжога, нарушение стула, усталость?
4. Пробовали ли вы какие-либо препараты или домашние методы для облегчения жалоб?
5. Были ли у вас случаи аллергии или непереносимости определенных продуктов?

Question 13

Синдром отключеного желчного пузыря

1 ответ

14 сентября 2025

КТ показало сладж-синдром, перегиб желчного пузыря. ЖКБ. Отключенный желчный пузырь. Диффузионные изменения поджелудочной железы. Операция противопоказана. Может попить травы расторопша, полынь?

Вадимир, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-14T22:52:03+03:00

Здравствуйте.
при жкб не рекомендованы желчегонные травы, тк они могут спровоцировать движение камней.
загрузите кт обп, анализы.
какие жалобы?
при жкб и отключенном желчном пузыре как правило рекомендуют консультацию хирурга.
если невозможно удаление полностью желчного, то могут рекомендовать органосохраняющую операцию, котора заключается в дренировании желчного.

Question 14

Повышен кальпротектин

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте!22.08 мне делали гистероскопию, и после нее у меня начались проблемы с жкт - сильное вздутие, метеоризм, боли справа в районе слепой кишки и выше в боку. Живот раздувает, как у беременной, даже от простой воды. До этого тоже всегда были проблемы похожего плана,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-14T18:45:17+03:00

Далеко не вся боль, равно онкология, причин на самом деле много, но безусловно, онкопатология с большой долей вероятности дала бы иную лабораторную картину.

Question 15

Спазмы и боли в животе.

1 ответ

14 сентября 2025

У меня синдром раздраженного кишечника. Обратилась к врачу с жалобами на частые боли в животе. Периодически бывает беспричинный понос. Живот все время болезненный. Врач назначила Необутин ретард и Альфа нормикс. Сегодня начала прием. Утром выпила по 1 таблетке. К 3 часам...

Светлана, Саратов

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-15T11:07:17+03:00

Да , это проявления вегетативной дисфункции
Если ферритин снижен то это говорит о латентном дефиците железа
В таких случаях обычно рекомендуют продукты с большим количествам железа и препараты железа
Тотема по 1 капсуле 1 раз в сутки 10 дней обычно рекомендуют , хорошо помогает