Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Плохие анализы ребенок чувствует себя хорошо плохо ест только

14 сентября 2025

Сдали анализы для профилактики у нас ребенок все три года плохо ест, не болел год уже, коклюш был давно 6 месяцев когда было, потом краснуха была. Но уже год ничем не болеет, только плохо кушает. Сладости просит Сдали анализы, билирубин общий 8,20 а прямой билирубин 5,31...

Диана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-14T23:42:58+03:00

Здравствуйте.
При подобных результатах анализов — обычно можно предположить нарушение оттока желчи
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть функциональное нарушение желчного пузыря и печени с застойными явлениями, что может влиять на аппетит ребёнка и общее состояние. Как правило, в похожих случаях рекомендуют строгую диету с ограничением жирного и сладкого, поддержание питьевого режима, а также продолжение назначенной терапии и контроль показателей с повторным анализом крови и УЗИ через указанный срок.
Важно также наблюдать за появлением дополнительных симптомов: изменение цвета кожи или склер глаз, усиление утомляемости, боли в правом подреберье.
Нет ли таких жалоб ?

Question 2

Проблемы с жкт и снижается давление

3 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте, неделю назад после употребления жирного супа с говядиной на следующий день заболел живот внизу слева и тошнило, начал пить ношпу и микрозим, тошнота вроде утихла, боли немного есть, соблюдаю диету. Ещё на этом фоне два раза были приступы снижения давления и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-14T23:46:23+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить функциональные расстройства кишечника, а также влияние изменений пищеварения на вегетативную регуляцию кровяного давления.
Я внимательно изучила описание вашего состояние .
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть сочетание функциональных нарушений ЖКТ после пищевой перегрузки и нестабильной регуляции артериального давления, что вызывает колебания давления и пульса.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют соблюдать строгую диету с исключением жирной и тяжёлой пищи, продолжать приём антигипертензивных препаратов под контролем врача, мониторить давление и пульс, а также пройти дополнительное обследование :
-общий анализ крови
-биохимический анализ
-УЗИ органов брюшной полости
-калий натрий хлор
-консультацию кардиолога и Пожалуйста, уточните, как часто у вас возникают приступы снижения давления и какие ещё сопутствующие симптомы присутствуют (головокружение, слабость, обмороки)?чтобы более точно скорректировать лечение.

Question 3

Колики у новорожденного

3 ответа

14 сентября 2025

Последнее время интенсивность коликов усилились ребенок захлебывается в крике, увеличилось болезненное отхождение газиков прям до плача. Стоит ли переходить на новую смесь nan тройной комфорт или какую то другую?Ребенку 2 месяца, колики начались с 2 недель. ИВ смесь NAN...

Аня, Королёв

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2025-09-14T14:37:36+03:00

Здравствуйте.

Происхождение колик никому до сих пор неизвестно, есть только несколько теорий.
Явление это самопроходящее, но мучительное для родителей.
Вы можете только постараться облегчить состояние, в остальном нужно набраться терпения, как правило, колики проходят до 5 месяцев.

Помощь малышу:
- носить в позах "тигр на ветке", " высаживание ", "будда"
- массаж животика по часовой стрелке, выкладывать малыша на животик
- некоторым деткам помогает сухое тепло, можно приобрести грелку с вишневыми косточками
- обратите внимание на правильный захват груди/ соски, возможно, малыш захватывает много воздуха, что доставляет ему выраженный дискомфорт
- использование пустышки, укачивания, хождение по комнате, фитбол, качание в коляске
- снижение стимуляции внешних раздражителей (белый шум, темнота, комфортная температура 22-24 градуса, использование нейротехник)
- некоторым малышам помогают пробиотики с лактобактериями, можно попробовать, так мы точно не навредим малышу и при неэффективности отменим.

Если отмечается повышенное газообразование, рекомендуются препараты с симетиконом (боботик, эспумизан).

Какте прибавки у малыша по месяцам?
Охотно ест смесь? Последние дни какой консистенции кал? По возможности приложите фотографии.

Question 4

Подготовка к колоноскопии

2 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте!На завтра на 15.00 назначена колоноскопия.Сенодея утром началась диарея,может на фоне пепеживаний,не знаю.Выпила пакетик смекты.Чистка будет вечером и завтра утром фортрансом.Скажите,сильно ли повредит этот пакетик смекты прлведению колоноскопии?И вообще если...

Светлана

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-14T09:16:10+03:00

Добрый день.

Нет, не навредит. Готовьте в обычном режиме; при диареи так же показано выполнение диагностической колоноскопии; поэтому это не служит показанием для отмены проведения процедуры.

Возможно, на фоне переживаний, конечно, участился стул.

Будьте здоровы.

Question 5

Ноющая боль за грудиной в области пищевода и в горле

3 ответа

14 сентября 2025

Добрый день. Я уже обращалась ранее. У сына обнаружили дистальный рефлюкс-эзофагит, гастрит, язву желудка. Сейчас проходим лечение. Язык уже не желтый, вроде бы становится лучше. Но вчера пожаловался на ноющую боль от желудка до горла в области пищевода. Не жжение, а именно...

Светлана, Владимир

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-14T23:12:29+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы, которые описываются, могут соответствовать изменениям на фоне фгдс. Уточните, пожалуйста, лечение, которое проходили? Что из препаратов принимаете на данный момент?

Question 6

Плохая биохимия после удаления желчного

4 ответа

14 сентября 2025

Добрый день! Удалили желчный пузырь 28.09.2025г. Спустя 2 недели сдала биохимические анализы крови. Повышены сильно Гамма ГТ и АлАТ. О чем это может говорить?

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-14T09:05:27+03:00

Здравствуйте!
После удаление желчного пузыря организму необходимо какое-то время (обычно 3-6 мес), чтобы адаптироваться к новым условиям, так как желчь больше не скапливается в желчном пузыре, а постоянно поступает в кишечник. Поэтому подобные изменения в анализах крови имеют место быть. Повышение уровня ГГТП характерно для застоя желчи, на фоне чего мог незначительно повысится и уровень Алт. В подобных случаях рекомендуют питаться дробно небольшими порциями 5-6 раз в день, длительный голод противопоказан. Медикаментозно рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) 500 мг/сут в течение 2-3 мес. Дополнительно также рекомендуют прием спазмолитиков, например, дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды 1 мес-для того, чтобы расслабить желчевыводящие протоки и улучшить отток желчи.

Question 7

Микрокальцинаты в печени, повышен билирубин

3 ответа

14 сентября 2025

Девушка, 16 лет, сали беспокоить неприятные ощущения в правом подреберье. По результатам УЗИ микрокальцинаты в печени, слали анализы, повышен билирубин. Какие анализы и дальнейшие обследования нужно провести? Насколько все серьёзно?

Яна

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-14T23:06:12+03:00

Здравствуйте.
По результатам биохимического анализа крови выявлено повышение билирубина за счёт непрямой фракции, в таких случаях информативно выполнение генетического тестирования на синдром жильбера.
Также при определении кальцинатов рекомендуется контроль узи внутренних органов через 3-4 месяца. При подтверждении синдрома жильбера, уровень билирубина может повышаться на фоне стресса, физической нагрузки, перерывов в еде, голодания, приема алкоголя и курение.

Question 8

Повышен непрямой билирубин

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте! Последние 2 года отмечаю повышение общего билирубин в крови колеблется 21,9-22,9. Терапевты нашей поликлиники не придают этому значения, на дополнительные обследования не направляют, считают, что повышение не существенное и не требует внимания. Самостоятельно...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-14T09:29:05+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня билирубина, особенно за счет непрямой фракции, обычно требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1).
При болезненности и тяжести в правом подреберье рекомендуют дополнительно проведение узи ОБП для исключения застоя желчи, камней в желчном пузыре. Скажите пожалуйста, проводилось ли вам данное исследование?

Question 9

Биопсия. Помогите расшифровать.

3 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте! Помогите расшифровать Биопсию, т.к. в ближайшее время не могу попасть к гастроэнтерологу. Правильно ли я поняла, что у меня хронический колит, только какой пораженный участок кишечника не пойму, хотелось бы знать серьезно ли это. На данный момент беспокоят...

Елена, Киселёвск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-14T17:37:28+03:00

Здравствуйте, Елена. По результатам биопсии описано хроническое активное воспаление толстой кишки по типу язвенного колита, и при колоноскопии изменения отмечены в прямой кишке, что чаще всего называют язвенным проктитом. Это не общий хронический колит, а более конкретная форма воспаления, которая на начальных стадиях ограничена прямой кишкой. Запоры могут быть связаны с удлинённой сигмовидной кишкой и нарушением моторики.
В подобных случаях обычно используют местные формы противовоспалительной терапии, например свечи с месалазином по 500 мг 2 раза в день курсом от 4 до 8 недель, так как они действуют локально и практически не влияют на желудок. Таблетированные формы месалазина чаще подключают при более распространённом процессе. Амоксициллин и месалазин совместимы, их одновременный приём считается допустимым, но антибиотики сами по себе могут усиливать кишечные проявления, поэтому иногда терапию стараются разводить по времени. Для контроля активности обычно оценивают уровень кальпротектина в кале, общий анализ крови, а также периодически повторяют эндоскопию. По клиническим рекомендациям важно поддерживать длительную ремиссию, так как воспаление склонно возвращаться.

Question 10

Язва желудка

1 ответ

14 сентября 2025

Хроническая язва желудка, пью денол, нольпазу, тетрациклин, метронидазол, боли есть, но поменьше, от метронидазола тошнит, может чем заменить?

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-14T08:48:11+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. С целью уточнения информации задам несколько вопросов: каким образом определяли инфекцию хеликобактер пилори? Ранее хеликобактер лечили?

Question 11

Ежедневный метеоризм после обеда

2 ответа

14 сентября 2025

Доброго дня! Пишу вам, так как уже вся надежда иссякла. Не знаю уже, к кому ещё обратиться. Уже около года меня беспокоит ежедневная проблема вздутия и избыточного отхождения газов. С утра просыпаюсь всегда всё хорошо. После завтрака, что бы я ни съела, в основном тоже все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-15T05:36:44+03:00

Здравствуйте. Постоянное вздутие и чрезмерное газообразование при полностью исключённых органических причинах действительно чаще всего относятся к функциональным расстройствам кишечника, таким как синдром раздражённого кишечника с преобладанием метеоризма. Отсутствие симптомов ночью, зависимость от приёма пищи и сохранность аппетита подтверждают именно функциональную природу состояния.
Для снижения газообразования могут использоваться ферментные препараты (панкреатин 25 000 ЕД во время основных приёмов пищи). Если строгая диета невозможна из-за особенностей пищевого поведения, то иногда ограничивают только наиболее газообразующие продукты (лук, бобовые, капуста, газировка, жевательная резинка). Также возможна поддержка микробиоты с помощью курсов пробиотиков с доказанной эффективностью, например бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день 3–4 недели.
С учётом сопутствующей тревожности значимую роль играет работа с психотерапевтом и постепенное снижение фиксации на симптоме. Полного устранения симптома добиться сложно, но добиться заметного снижения выраженности вполне возможно.
Так же стоит пройти дыхательное тестирование на углеводы, в частности на лактозу и фруктозу, если оно ещё не выполнялось, так как этот метод позволяет выявить скрытую непереносимость сахаров и понять, может ли она быть причиной выраженного метеоризма.

Question 12

Алая кровь в заднем проходе

3 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте. Вчера обнаружила алую кровь в заднем проходе, при этом хожу в туалет нормально каждый день , запоров нет , но все-таки натуживаюсь периодически , вчера как раз так и было. Колоноскопия была ровно год назад - там все в норме. Но теперь забеспокоилась снова , так...

Александра

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-14T06:32:57+03:00

Здравствуйте! Примесь алой, яркой не изменённой крови в стуле чаще всего указывает на источник кровотечения в нижних отделах кишечника, это сигмовидная или прямая кишка. Самая частая причина это гемморой и анальная трещина. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость. Даже если нет боли и жжения, это вовсе не исключает кровоточащего геммороидального узла, поэтому в подобной ситуации важен осмотр в рамках очной консультации.
Будьте здоровы!

Question 13

Недостаточность кардии. Фгдс

4 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте. Много лет уже страдаю ГЭРБ. На недавнем ФГДС появилась уже надпись «недостаточность кардии». Что это значит? Раньше был только Г/Э рефлюкс. Сейчас уже Д/Г добавился. Что это?Последнее время просто невыносимая изжога постоянно, ничего не помогает. И всегда болит...

Мила

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-14T08:43:11+03:00

Здравствуйте, Мила! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам фгдс выявел воспалительный пооцесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок в связи со слабостью пилорического сфинктера выходного отдела желудка,признаки хронического воспалительного пооцесса слизистой пищевода за счет гастроэзофагеального рефлюкса ( заброса содержимого желудкп в пищевод) на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера. Положительный быстрый уреазный тест на микроб хеликобактер пилори и повышенная кислотноть желудочного сока. С целью уточнения информации задам несколько вопросов: ранее хеликобактер пилори определяли, лечили? УЗИ брюшной полости выполняли? Сейчас какие- то препараты принимаете на постоянной или курсовой осрове? Какой у Вас вес тела?

Question 14

Функциональный запор

2 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте Моему ребенку 2,4 года. С года и трех месяцев мы начали мучатся с запорами, нам прописывали диеты (больше пить, больше слабящих продуктов), но ничего не помогало, тогда назначили форлакс. Накануне начала запоров ребенок переболел энтеровирусом несколько раз и оба...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-14T09:42:04+03:00

Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА, Ирина.
В подобных случаях рекомендуется ирригоскопия для исключения патологии кишечника. При исключении органической патологии кишечника запор классифицируется как функциональный.
В таких случаях назначается форлакс длительно, Тримедат 25 мг 2рвд до еды за 20мин-4недели.
В рационе добавить коетчатку- огурцы.помидоры мало содержат коетчатки, больше в моркови, свекла, тыква ; из фруктов киви замечательно работает .
Употребление кисломолочных продуктов является прекрасным источником пробиотиков, например йогурты или кефир в день одна-двп порции.

Question 15

Опасен ли рост Enterobacter

3 ответа

14 сентября 2025

Опасен ли рост Enterobacter в моём количестве (6*10⁶), и нужно ли его лечить отдельно?

Ольга, Биробиджан

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-14T06:38:50+03:00

Здравствуйте! К сожалению все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Микрофлора толстой кишки крайне разнообразна, её количество и состав меняется даже в течение суток, он зависит от нашего рациона, приёма лекарственных препаратов и ещё многих факторов. Даже если выполнить один и тот же анализ в течении суток, то результат будет разным, именно поэтому всемирное общество гастроэнтерологов отказалось от данного вида диагностики, исключив его из всех стандартов. Никакой медикаментозной коррекции, опираясь на анализы на дисбактериоз обычно не рекомендуют. А при отсутствии проблем со стороны органов ЖКТ , дополнительных видов обследования, обычно не требуется.

Будьте здоровы!