Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 сентября 2025

Добрый день. Помогите расшифровать анализы. Часто мучает урчание в животе после еды, недавно появилось чувство постоянно хочу в туалет по большому, так же часто когда пульсирую ниже пупка резкая боль. Аппетит не отсутсвует. Очень люблю кефир пить по вечерам , Жирное...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-15T06:31:18+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов критичных отклонений не выявлено. В анализе кала на скрытую кровь на цифры не смотрим, важен сам результат.
Что касается копрограммы, малоинформативный метод исследования. Но если брать во внимание представленный анализ, то можно сказать, что не воспаления, крови, паразитов, слизи - и это хорошо.
С учетом жалоб, можно заподозрить функциональное расстройство Жкт. В подобных ситуациях для выяснения причин, может быть информативным обследование:
- кал на калтпротектин ( маркер воспаления кишечника)
- узи органов брюшной полости
- общий анализ крови ( смотрим воспаление, гемоглобин)
- биохимия крови
- кал на паразитов методом Парасеп

Это минимум обследований Жкт. Из дополнительных - дыхательный тест на Сибр, Целиакию, кал на эластазу ( ферментативная функция поджелудочной железы).

Question 2

Отсутствие самостоятельного стула у ребенка с рождения

3 ответа

14 сентября 2025

Добрый день! Ребенку 1 год и 3 месяца. Родилась на сроке 34 нед. С рождения нет самостоятельного стула. Делаем глицериновые свечки каждый день, кал запорный, плотными шариками( овечий). Лечили по назначению врача желчегонными средствами(фламин), постоянно курсами пропиваем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-14T16:33:22+03:00

Здравствуйте.

В подобных ситуациях можно предложить, что запор носит функциональный характер и связан с особенностями моторики кишечника.
Чтобы избежать прогрессирования запора и развития осложнений необходимо подобрать эффективное лечение (на сегодняшний день оптимальный вариант- форлакс, доза подбирается индивидуально- при недостаточном эффекте - по согласованию с врачом на очном приеме - дозу увеличивают). Курс терапии может составлять несколько месяцев ( обязательно под контролем врача).
Параллельно с лекарственной терапией проводится анализ и коррекция факторов, поддерживающих запор ( питание, питьевой режим и др.).

При отсутствии эффекта на фоне правильно подобранной терапии может быть рекомендовано дообследование для исключения целиакии, эндокринных заболеваний, патологии нервной системы и пороках развития кишечника.

Question 3

Боли в ЖКТ и кишечнике

3 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте. Пишу сюда уже не первый раз, но проблема так и не уходит. Постоянные боли в животе в верхнем отделе посередине , добавилась боль по всему животу как будто болит еще кишечник. Запоров, поноса и рвоты нет. Только постоянная боль и тяжесть в животе. Я уже ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-14T18:08:59+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МРТ исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Коррекция густой желчи обычно начинается с нормализации питания. В таких случаях рекомендуют питание часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки, так как желчь выделяется только во время еды, а длительные интервалы в приёме пищи, увеличивают риски её сгущения.
Подобная картина биохимии крови может соответствовать варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов, в том числе со стороны системе желчевыводящих путей.
Чаще всего, когда по результатам УЗИ ОБП и ФГДС, причин, которые могли бы являться источником боли и дискомфорта нет, проблемы рассматривают в рамках функциональных расстройств, так называемая функциональная боль и функциональная диспепсия. Чаще всего причиной функциональных проблем являются нарушения работы вегетативной нервной системы, в виде тревоги и стресса. Именно их коррекция первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Тревога и стресс нарушают нормальную моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, под влиянием стрессорных гормонов, нарушается работа клапанного аппарата, соответственно возникают забросы, нарушается правильная перистальтика, отсюда чувство тяжести, переполнености верхнего отдела ЖКТ, пищевод и желудок находятся в спазме, как результат - боль. Стандартные гастро препараты в подобных ситуациях мало эффективны. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога, с целью подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии с последующей оценкой самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!

Question 4

Заброс желчи

4 ответа

14 сентября 2025

У меня выявили заброс желчи, делала узи и фгдс ( прикрепляю )У меня температура 37 в дневное время , вечером перед сном спадает до 36 и 5 . Небольшое вздутие живота , першение и как кашлять охота . Иногда как будто недостаток воздуха .тошнота Скажите , может ли желчь попасть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-14T16:03:20+03:00

Добрый день.

Нет, желчь в дыхательные пути не попадёт, заброс провоцирует развитие изжоги, жжение, чувства кома в горле, першения в горле

Наличие камней в желчном пузыре говорит об « густой желчи» и гиподинамии желчного пузыря, поэтому желчнокаменная болезнь можете проявлять себя газообразование, вздутие, нарушаем стула и симптоматикой, связанной с верхними отделами.

Question 5

Спазмы живота, диарея, кал с кровью

4 ответа

14 сентября 2025

Основное симптомы: спазмы живота 3-4 раза в час по 2 мин, диарея (на данный момент цвет желто прозрачный, в день около 10 раз), сейчас появилась кровь в кале, проблемы с животом уже 9 день, думал что из - за каких то продуктов, но все убрал и не проходит. Боль сверху и в...

Виталий

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-14T16:06:05+03:00

Добрый день.

При частом жидком стуле, особенно с примесью крови, болями в животе, рекомендован анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения /подтверждения активного воспалительного процесса в толстой кишке; так же рассмотреть выполнение колоноскопии;

Общий анализ крови с уровнем СОЭ и С-реактивный белок для исключения системного воспаления.

Как правило, для снижения болевого синдрома тримедат или дюспаталин используют; энтеросгель или смету для попытки снизить частоту стула.

Question 6

Почему слизь в кале у ребёнка

4 ответа

14 сентября 2025

Ребёнку 3 года и 3 мес . Стала замечать на кале ребёнка желто белую слизь,бывает как сгусток и как будто белый налет . Сначала был кал оформленный а далее выходит кашицеобразный с зловонным запахом . Сейчас диета и сходил в туалет кал полностью оформленный но слизь желтая...

Кристина

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-14T17:19:56+03:00

Здравствуйте.
Небольшое количество слизи на поверхности кала может появится в норме, при изменении питания, при использовании лекарств, на фоне инфекционных заболеваний.
Обычно рекомендуется наблюдать в динамике, если количество слизи увеличивается, появляются новые симптомы - необходима очная консультация гастроэнтеролога для оценки ситуации и определения объема обследования.

При положительной динамики обычно этот симптом не требует терапии.

Question 7

УЗИ кишечника

4 ответа

14 сентября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста, какие могут быть причины утолщения стенки слепой кишки и пневматизация ободочной кишки? В 2023г был повышен кальпротектин до 400, принимала Салофальк(таблетки и свечи). По колоноскопии поставили поверхностный проктосигмоидит. Кальпротектин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-14T15:47:23+03:00

Добрый день.

Для язвенного колита характерно всегда вовлечение в процесс прямой кишки, с нее воспаление начинается в толстой кишки и заканчивается тоже.

Для болезни Крона характерно 2-3 очага воспаления в толстой или в тонкой кишке; по данным УЗИ - конкретной патологии не описано. Реактивные изменения могут быть на фоне перенесенной неярко выраженной кишечной инфекции, допустим и небольшое утолщение характерно

Так же не описано дефектов слизистой - язв, поэтому можно сказать, что данных за болезнь Крона практически нет.

Question 8

Рвота желчью

2 ответа

14 сентября 2025

С утра проснулась с тяжестью в животе , и вздутием, общей слабостью , ближе к обеду вырвало видимо желчью зеленого цвета, стул тоже зеленый похож на понос. После рвоты тяжесть в животе все равно остается Было это все однократно, на какуне ничего такого не ела, вечером только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-14T17:30:22+03:00

Может быть.
Для подтверждения можно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ.
Содержание лактозы в разных молочных продуктах разное.
Тардиферон на время пищевой токсикоинфекции рекомендуется прекратить принимать.

Question 9

Диарея, дискомфорт в животе

1 ответ

14 сентября 2025

Добрый день! Третий день нахожусь в неважном состоянии. В пятницу (12.09) поднялась температура (до 38,6; затем сбил до 37,6), озноб и головные боли. С субботы (13.09) температура пришла в норму, но начала беспокоить диарея и практически постоянный "крутящий" дискомфорт в...

Олег

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-14T12:37:42+03:00

Олег, описанная картина наиболее характерна для острой вирусной кишечной инфекции или ОРВИ с кишечным синдромом.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий анализ крови и С-реактивный белок;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Посев кала на возбудителей кишечной группы.

Может оказаться эффективным:
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки (интервал между приемами 12 часов), за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Фуразолидон 50 мг по 2 таб. 3 раза в сутки (интервал между приемами 8 часов), после еды, в течение 7 дней;
Полисорб, растворяют порошок в возрастной дозе в ¼-1/2 стакана воды:
1 сутки – принимать через каждый час. 2 сутки – четыре раза в сутки по дозе.
(Интервал между приемами 6 часов).
Принимать в течение 5-7 дней. Полисорб принимают либо за 1 час до приема лекарств/пищи, либо через 1 час после приема лекарств/пищи.
Линекс форте заменить на энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней. Интервал между приемами 12 часов.
Прием жаропонижающих при температуре свыше 38-38,5С;
Обильное питье;
Можно использовать аптечные растворы ОРС с пониженной осмолярностью (в них меньше соли и сахара - это снижает риск рвоты). Регидрон например.
Если аптечного раствора нет - приготовьте домашний по рекомендации ВОЗ.
1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды.
Стимуляторы перистальтики кишечника, усиливающие процессы брожения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи,свежая выпечка, молочные продукты (цельное молоко) рекомендуется исключить не менее чем на 10-14 дней.

Может быть рекомендовано таким образом:
06:00 - полисорб;
07:00 - тримедат;
07:10 - энтерол;
08:10 - завтрак;
08:30 - Фуразолидон;
12:00 - полисорб;
13:00 - обед;
13:20 - Фуразолидон;
16:00 - полисорб;
17:00 - тримедат;
17:10 - энтерол;
18:10 - ужин;
20:20 - полисорб.
21:20 - Фуразолидон.

Question 10

Нет аппетита

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте,последние три недели пропал аппетит от слова совсем. Если раньше желудок подавал признаки в виде урчания,то щас и его нет. До этого съедал полноценный обед из двух блюд и запивал в конце все чаем с лимоном,то щас не могу даже целую тарелку съесть,не более пару...

Андрей

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-09-14T11:56:42+03:00

Добрый день, Андрей!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для РПП (расстройства пищевого поведения). Это группа психологических расстройств, связанных с нарушением нормального питания и восприятия своего тела. В виде психогенной утраты аппетита.
При выявлении или подозрении на РПП пациент направляется на консультацию к врачу психиатру/психотерапевту.
В том числе, для уточнения возможности назначения терапии нейромодуляторами (антидепрессантами).

Может оказаться эффективным:
Ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до месяца.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ЭГДС;
ТТГ, Т3, Т4 свободный;
Витамин D;
Сывороточное железо, ферритин, В12, В9.

Question 11

Температура,диарея, боль в животе

3 ответа

14 сентября 2025

Женщина 51 год12.09 все было хорошо, но долго была на улице, немного замерзла, на улице ела семечки.13.09, утром чувствовала себя хорошо, но небольшая слабость была и небольшое напряжение в желудке, на завтраке съела конвертик из лаваша и яичницы с помидорами и зеленью,...

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-14T14:57:04+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований, которые выполнили за 5 дней до болезни.
Результаты в целом - неплохие, есть незначительные отклонения со стороны холестерина, ЛПНП, слегка повышен средний объем тромбоцитов, но это не имеет никакого отношения к текущему заболеванию.

По описанию жалоб можно предположить течение острой кишечной инфекции, вероятно связанной с употребленной накануне пищей.

В подобных случаях важно обследоваться: выполнить общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, сдать кал на скрининг к кишечным инфекциям.

На острый период заболевания исключите из рациона: цельное молоко, каши на цельном молоке, творожные крема, жирные ряженки, сливки, ржаной хлеб, овощи, фрукты , сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, грибы, орехи, газированные напитки, крепкие мясные и рыбные бульоны.

Так как присутствует диарея и теряете жидкость необходимо восполнять водный баланс электролитными растворами :Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.
При сохраняющемся послаблении показан прием сорбентов ( полисорб/энтеросгель/ либо смекта) 3 раза в день - до нормализации стула.

Также в подобных случаях имеет смысл принимать пробиотики на основе сахаромицетов буларди (энтерол), они способствуют купированию диарейного синдрома.

Question 12

Боль в животе

3 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте, боль в животе уже около 3 месяцев, боль начинается через какое-то время после еды, предположительно при продвижении еды по кишечнику (околр часа/двух часов после еды) в правом подреберье, сдал анализы на кальпротектин (133,4), скрытую кровь (отрицательный) и...

Александр, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-09-15T08:09:00+03:00

Добрый день, при такой клинической картине, а также учитывая повышенные значения фекального кальпротектина, необходимо пройти дообследование: ЭФГДС+ колоноскопию
На данный момент для облегчения состояния возможен прием спазмолитиков, Тримедат или Необутин по 200мг 3р в день или Дюспаталлин( Спарекс) по 200мг 2р в день 14 дней
Пепсан-Р по 1 саше 3р в день до приема пищи до 1 мес

Question 13

Отравление, нет желчного

5 ответов

14 сентября 2025

Добрый день!Накануне плохого самочувствия позволила себе съесть лишнего, в частности жирного. Полтора года назад удалили желчный. Неделю назад была у гастроэнтеролога, делала УЗИ. По ЖКТ все спокойно, есть небольшая дисфункция ПЖ. Панкреатит не ставят, сказали, что все в...

Александра

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2025-09-14T11:22:14+03:00

Добрый день! Указанные симптомы не похожи на приступ острого панкреатита, так как для него в первую очередь характерны очень сильные острые "опоясывающие" боли. При хроническом панкреатите болей может не быть, но не будет температуры и обычно характерен жирный, жидкий, обильный стул.
С учётом описанных симптомов нельзя исключить пищевую токсикоинфекцию (отравление). Симптомы длятся, как правило, пару дней, затем все приходит в норму, даже без лечения.

Question 14

Боль и дискомфорт в желудке

2 ответа

14 сентября 2025

Несколько месяцев назад съела на ночь яблоко и ночью сильно заболел желудок, утром все симптомы прошли. С тех пор, ночная боль в желудке начала периодически беспокоить, но от обезболивающего вме проходило и наутро ничего не было. Обратила внимание, что реакция идёт на яблоки,...

Лена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-15T15:38:00+03:00

Улучшение после панкреатина не всегда указывает на болезнь поджелудочной, иногда ферменты просто помогают облегчить переваривание тяжёлой пищи. ИПП (например, лансопразол) обычно принимают именно натощак, даже если завтрак отсутствует — запивают водой, пища не обязательна. Хлорофилл и коллаген не противопоказаны, их используют как добавки, а омега-3 приём с едой считается правильным вариантом.

Question 15

E. coli в кале 10^5

3 ответа

14 сентября 2025

С начала года принимала неоднократно антибиотики, июнь 16 дней, начались проблемы с жкт, обратились к гастроэнтерологу, печень фосфоглив, поджелудочная креон, анемия железо, низкий гемоглобин, на узи брюшной полости асцит 50-100 мл, болит справа, слева, вздутие живота, живот...

Юлия

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-09-15T13:38:58+03:00

Здравствуйте.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

По описанию ситуации нельзя исключить СИБР \ псевдомембранозный колит.

Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, кал на токсины клостридий А и В.

При лечение СИБР обычно применяются: альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!